ICU患者肠内营养期间腹泻影响因素病例对照研究

目的探讨ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素,提出预防护理对策。方法于2011年6月—2013年6月选取广州市某三级甲等医院行肠内营养ICU患者126例,将肠内营养期间发生腹泻的ICU患者为观察组,未发生腹泻的ICU患者为对照组,对影响其肠内营养期间腹泻的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果 126例行肠内营养ICU患者,发生腹泻70例,发生率为55.6%。多因素Logistic回归分析显示,肠内营养制剂日用量大、行肠内营养前禁食、应用钾制剂是腹泻的危险因素;肠内营养制剂逐渐增量输注、行肠内营养前注入温水是腹泻的保护因素。结论肠内营养制剂日用量越大、行肠内营养前禁食及应用钾制剂使发生腹泻风险增加,肠内营养制剂逐渐增量输注、行肠内营养前注入温水可减少腹泻发生。     

ICU肠内营养腹泻影响因素的Meta分析

目的通过Meta分析明确ICU肠内营养腹泻的影响因素,为临床上预防腹泻的产生提供一定的理论依据。方法利用计算机检索多个中英文数据库,获得已公开发表的有关ICU肠内营养腹泻影响因素的病例对照研究。筛选出符合纳入、排除标准文献,并进行文献质量评价。采用RevMan 5.2进行数据分析。结果11篇文献累计实验对象1 615例,其中腹泻组630例、非腹泻组985例,经Meta分析,具有统计学意义的ICU肠内营养腹泻的影响因素,低蛋白血症:OR=2.53,95%CI为(1.98,3.25),P0.01;肠内营养开始时间:OR=0.42,95%CI为(0.20,0.87),P=0.02;肠内营养逐渐增量:OR=0.37,95%CI为(0.23,0.59),P0.01;肠内营养前禁食:OR=4.36,95%CI为(1.41,13.53),P=0.01;肠内营养输注速度:OR=0.22,95%CI为(0.11,0.46),P0.01;肠内营养总量:OR=0.23,95%CI为(0.14,0.40),P0.01;大量使用抗生素:OR=4.83,95%CI为(3.44,6.78),P0.01;抗生素使用时间:OR=6.07,95%CI为(2.97,9.17),P=0.0001;口服钾制剂:OR=3.53,95%CI为(2.17,5.75),P0.01;肠道菌群药物:OR=0.52,95%CI为(0.32,0.83),P=0.006;ICU住院时间:OR=6.27,95%CI为(4.32,8.22),P0.01。结论低蛋白血症、肠内营养开始时间、肠内营养逐渐增量、肠内营养前禁食、肠内营养输注速度、肠内营养输注总量、大量使用抗生素、抗生素使用时间、口服钾制剂、肠道菌群药物及ICU住院时间是ICU肠内营养腹泻的影响因素。     

ICU脓毒症患者肠内营养喂养不耐受的相关因素分析

目的 探讨ICU脓毒症患者肠内营养(enteral nutrition,EN)期间喂养不耐受的发生情况及相关因素.方法 回顾镇江市某所三级甲等综合医院2014年6月—2015年12月实施肠内营养ICU脓毒症患者的相关资料,分析其肠内营养期间喂养不耐受的发生情况及相关因素.结果 实施肠内营养的ICU脓毒症患者中,喂养不耐受发生率为43.4%,多发生于肠内营养实施的第1—第4天.ICU脓毒症患者肠内营养期间喂养不耐受的危险因素为肠内营养制剂日用量、抗菌药物、口服钾制剂、体温;保护因素为血清白蛋白水平.结论 ICU脓毒症患者肠内营养期间喂养不耐受发生率较高,且多发生于肠内营养早期,其发生与肠内营养制剂日用量、抗菌药物、口服钾制剂、体温、血清白蛋白水平等因素有关.临床护理工作中需关注高危人群,识别喂养不耐受发生的危险因素并及时进行干预,做好肠内营养护理.     

ICU患者肠内营养性腹泻影响因素分析

目的：探讨ICU患者肠内营养性腹泻的影响因素,为制定护理对策提供依据。方法：选取ICU住院患者116例,按其发生肠内营养性腹泻与否分成腹泻组62例,非腹泻组54例。对两组患者的疾病严重程度、排便、用药情况进行调查,并对数据进行单因素和多因素Logistic回归分析,找出发生肠内营养性腹泻的原因。结果：Logistic回归分析发现,年龄、应用抗生素、胃动力学药、抗酸药、钾剂、益生菌是肠内营养性腹泻的影响因素,其中益生菌应用是ICU肠内营养性腹泻患者的保护性因素,OR值为0.865,年龄、应用抗生素、胃动力学药、抗酸药、钾剂是肠内营养性腹泻的危险因素,OR值均大于1。结论：年龄、应用抗生素、胃动力学药、抗酸药、钾剂是ICU肠内营养性腹泻的主要危险因素,临床应尽量避免危险因素以提高营养支持的耐受性。     

老年重症患者肠内营养相关性腹泻的原因分析与护理对策

目的探讨老年重症患者采用肠内营养方案治疗期间发生腹泻的原因及护理对策。方法选择2017年2月至2018年2月我院收治的202例行肠内营养治疗的老年重症患者为研究对象,统计肠内营养相关性腹泻的发生情况并进行度因素分析,总结原因,制定护理对策。结果 202例老年行肠内营养支持治疗的老年重症患者中,低蛋白血症、抗生素使用、肠内营养液剂量、供给速度、肠内营养比较差异有统计学意义(P 0. 05),两组性别比较差异无统计学意义(P 0. 05)。行多因素logistic回归分析显示,低蛋白血症、抗生素使用、肠内营养液剂量、供给速度、肠内营养时间均为诱导肠内营养相关性腹泻的独立危险因素。结论低蛋白血症、抗生素使用、肠内营养液剂量、供给速度、肠内营养时间是老年重症患者肠内营养相关性腹泻发生的独立危险因素,应针对这些因素给予护理干预。     

ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素分析

目的:探讨ICU患者在肠内营养期间发生腹泻的相关因素,为临床护理提供科学依据。方法:将我院2015年1月~2016年12月期间ICU收治的接受肠内营养患者380例作为研究对象,系统分析其发生腹泻的原因。结果:本研究380例肠内营养患者并发腹泻130例,比例为34.21%。肠内营养液输注量越大、滴注速度越快、开始时间越晚,其肠内营养期间发生腹泻比例越高;患者若并发低蛋白血症或者大量使用广谱抗生素,其肠内营养期间发生腹泻比例越高。营养液一次性注入比恒速泵入发生腹泻比例高,营养液渗透压320 m Osm/L比250~320m Osm/L发生腹泻比例高。结论:针对患者的实际情况,科学实施护理,有效调节输注肠内营养液量、速度及时间,积极纠正低蛋白血症,可有效降低肠内营养腹泻的发生率。     

ICU患者肠内营养支持并发腹泻的循证护理实践

目的探讨基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法并评价其效果。方法应用循证护理的方法得出证据并将证据本土化后应用于临床,制订ICU患者实施肠内营养支持并发腹泻的审查标准,规范护理人员的临床行为;采用线上线下的培训方式,对护理人员进行最佳证据的培训,比较应用最佳证据前后ICU患者肠内营养支持期间腹泻的发生率,培训前后护理人员对最佳证据的知晓情况及执行情况。结果最佳证据应用后,ICU患者肠内营养支持并发腹泻发生率由25.58%降至13.89%;ICU护士对腹泻识别与评估、肠内营养支持并发腹泻的相关因素分析、肠内营养配方选择、鼻饲给药等方面有所提高,差异有统计学意义(P0.05);应用前后在肠内营养输注方式、营养制剂保存方面的比较,差异无统计学意义(P0.05);ICU护理人员对肠内营养支持并发腹泻最佳证据的执行率大于80%。结论护理人员通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决ICU患者肠内营养支持并发腹泻的问题,可提升护理质量。     

3种不同模型对重型颅脑损伤患者肠内营养相关性腹泻预测能力的比较研究

目的 构建重型颅脑损伤(STBI)患者肠内营养相关性腹泻的决策树(DT)、支持向量机(SVM)机器学习算法与logistic回归算法预测模型，并比较预测能力。方法 采取便利抽样法，选取2018年1月-2021年12月贵州医科大学附属医院ICU住院的518例STBI患者为研究对象，回顾性收集其临床资料。采用DT、SVM与logistic回归算法构建STBI患者肠内营养相关性腹泻预测模型，绘制ROC曲线，并计算曲线下面积(AUC)、精确率、准确率及F1值等评价指标。结果 (1)STBI患者肠内营养相关性腹泻发生率为34.17%。(2)logistic回归模型公式为：Logit(P)=1.121×GCS评分+1.393×低蛋白血症+1.047×低钾血症+1.071×禁食>48 h+0.911×多种抗生素+0.003×营养剂日用量-6.281。(3)DT、SVM与logistic回归模型均筛选出低蛋白血症、低钾血症、禁食>48 h与营养剂日用量为腹泻的预测因素。(4)3种模型综合预测能力比较为：DT模型相似文献   

肠内营养腹泻相关因素的调查分析及护理干预

目的探讨ICU患者肠内营养使用过程中发生腹泻并发症的相关因素及护理措施。方法调查111例ICU接受肠内营养的患者使用肠内营养的种类、量、速度以及患者的肝功能（转氨酶）、低蛋白血症、糖尿病腹泻的情况,将调查数据进行统计学分析,找出相关因素,提出护理干预措施。结果使用肠内营养的量越大、速度越快,腹泻并发症的发生率越高。低蛋白血症、糖尿病患者使用肠内营养的过程中腹泻的发生率也高。结论调节速度,控制温度,早期喂养,逐步加量,配制过程中严格执行无菌操作可降低肠内营养患者腹泻的发生率。     

ICU患者肠内营养致腹泻的原因分析及护理

目的分析ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因,探讨相应的护理干预措施。方法回顾性分析本院ICU 2012-07—2013-07行肠内营养的患者使用肠内营养液的量、速度,以及患者低蛋白血症、是否应用广谱抗生素的情况。将数据进行统计学分析,找出肠内营养并发腹泻的原因,提出有效的护理干预措施。结果肠内营养相关性腹泻的发生与营养液供给的量和速度、患者并发低蛋白血症以及药物的使用等有关。结论对于危重患者在行肠内营养时,应根据不同的腹泻原因给予相应的护理措施,由此可减少腹泻的发生。     

ICU患者肠内营养并发腹泻证据汇总

目的 检索并获取ICU患者实施肠内营养支持期间并发腹泻的相关证据,为ICU相关科室提供参考,以降低ICU患者肠内营养腹泻的发生率.方法 应用循证护理的方法,针对实施肠内营养支持并发腹泻提出问题,并使用计算机检索引擎检索关于肠内营养支持并发腹泻的相关研究,采用约翰霍普金斯循证护理实践模型对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定.结果 结合专业人员的判断,汇总出33条ICU患者肠内营养支持并发腹泻的证据,包括腹泻的识别、评估、肠内营养腹泻相关因素、营养配方的选择、鼻饲/管饲给药、营养制剂的保存等方面.结论 建议临床科室在对证据进行应用时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医务人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿及偏好等针对性的选择证据.同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用者还持续对证据进行更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决肠内营养并发腹泻的问题,提升护理质量.     

基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法及其效果评价

目的探讨和评价基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法及效果。方法选取2015年7年～2017年8月我院接收的ICU肠内营养支持并发腹泻患者58例,以2015年7月～2016年8月未基于最佳证据管理前的29例ICU肠内营养支持并发腹泻患者为对照组,另以2016年8月～2017年8月基于最佳证据管理后的29例ICU肠内营养支持并发腹泻患者为观察组。对照组予常规护理干预,观察组予基于最佳证据护理干预,对比基于最佳证据的ICU患者肠内营养支持并发腹泻的干预方法实施前后患者的腹泻发生率,比较两组护理人员的相关知识(相关因素分析、腹泻识别与评估、营养配方择选、鼻饲给药、输注方式、营养制剂保存)知晓率。结果基于最佳证据护理干预后,观察组患者的腹泻发生率较对照组明显下降,观察组护理人员对疾病的相关因素分析、腹泻的评估与识别、鼻饲给药及其肠内营养配方选择上较对照组均显著提升,差异均有统计学意义(P0.05);干预后,两组在营养制剂保存、肠内营养输注方式上比较差异无统计学意义(P0.05)。结论将基于最佳证据的干预方法在ICU肠内营养支持并发腹泻患者的护理中使用,可显著降低腹泻发生率,并促进护理质量的提升,因此,临床应用予以推荐。     

ICU患者肠内营养相关性腹泻58例原因分析及护理

目的总结分析肠内营养相关性腹泻的发生原因,并提出相应的护理措施。方法对ICU内380例患者实施肠内营养过程中58例出现腹泻的原因进行回顾性分析,结合患者病情分析发生的原因及护理的有效性。结果肠内营养相关性腹泻常见原因有肠内营养液渗透压过高、输注速度过快、温度过低、低蛋白血症及抗生素使用有关。结论应根据患者引发腹泻的不同原因采取相应的护理措施能达到较好的临床效果。     

肠内营养患者药物相关性腹泻危险因素调查

摘要 目的：调查药物与肠内营养患者发生腹泻的关系。方法：将2006年9月1日～2008年9月30日在兰州军区兰州总医院住院且在肠内营养支持期间发生腹泻的患者81例编入病例组,未发生腹泻的患者114例编入对照组,采用统一的调查表,由调查人员通过问诊、医嘱、护理记录、检验结果等收集患者的疾病严重度、排便、用药等情况。对获取的资料用非条件logistic回归进行单因素和多因素分析。结果：11个变量进入单因素Logistic回归分析,筛选出4个有统计学意义的相关变量均为危险因素：疾病严重程度（OR＝3.137）、抗酸药（OR＝3.883）、胃动力药（OR＝5.875）、钾制剂（OR＝3.839）。经多因素Logistic回归分析,胃动力药（OR＝6.408）、抑酸药（OR＝5.488）、钾制剂（OR＝5.164）为危险因素。结论：药物是肠内营养患者发生腹泻的一个重要原因,临床医师对肠内营养支持的患者要谨慎用药。     

颅脑损伤患者肠内营养腹泻的相关因素分析及护理干预

目的了解颅脑损伤患者肠内营养使用过程中发生腹泻的相关因素及提出相应的护理对策。方法回顾性分析160例在本科室接受肠内营养患者的临床资料,找出肠内营养患者腹泻的相关因素,并提出相应干预措施。结果160例行肠内营养的患者并发腹泻68例（42．5％）。肠内营养患者腹泻的主要相关因素为：输注肠内营养液的量、速度：患者是否存在低蛋白血症和大量使用广谱抗生素。结论调节输注肠内营养液速度,逐渐加量,严格执行无菌操作,及时纠正低蛋白血症,合理应用广谱抗生素等可降低颅脑损伤患者肠内营养腹泻的发生率。     

神经内科ICU老年患者失禁相关性皮炎的危险因素分析及护理对策

目的　探讨神经内科重症监护室（ICU）老年患者发生失禁相关性皮炎（IAD）的危险因素。方法 收集2017年1月~2019年6月河南省人民医院神经内科ICU住院的119例老年患者为研究对象,统计其年龄、性别、体温、糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、肠内营养、痔疮、低蛋白血症、抗菌药物种数、大便性状、入住ICU时Braden评分（包括感知能力、潮湿程度、活动力、移动力、营养状态及摩擦力/剪切力）等一般资料,根据ICU入住期间IAD发生情况将患者分为IAD组和非IAD组,并采用多因素Logistic回归分析IAD发生的影响因素。结果 119例患者中有33例出现IAD,发生率为27.73%。IAD组和非IAD组间糖尿病、失禁类型、失禁频次、腹泻、低蛋白血症、抗菌药物种数、大便性状、感知能力、潮湿程度及摩擦力/剪切力评分方面比较,均有统计学差异（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,大小便失禁、失禁频次>6次/d、低蛋白血症、水样便、感知能力低及潮湿程度高是神经内科ICU老年患者发生IAD的独立危险因素（P<0.05）。结论 神经内科ICU老年患者发生IAD与失禁状态、低蛋白血症、排便状态及Braden评分密切相关,临床可针对患者自身特点采取预防措施,降低IAD发生风险。     

重症脑卒中患者肠内营养支持期间发生上消化道出血的影响因素分析

目的探讨重症脑卒中患者肠内营养支持期间发生上消化道出血的影响因素。方法回顾性分析,收集2018年10月～2020年9月在我院接受肠内营养泵输注治疗期间发生上消化道出血的50例重症脑卒中患者临床资料,归为观察组;收集同期未发生上消化道出血的50例重症脑卒中患者临床资料,归为对照组。统计肠内营养支持重症脑卒中患者的一般资料,分析重症脑卒中患者肠内营养支持期间发生上消化道出血的影响因素。结果观察组患者病变部位在下丘脑或脑干、有高血压、有糖尿病率均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析结果显示,病变部位在下丘脑或脑干有高血压、有糖尿病、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)评分低是重症脑卒中患者肠内营养支持期间发生上消化道出血的影响因素(OR1,P0.05)。结论病变部位在下丘脑或脑干、有高血压、有糖尿病、GCS评分低是重症脑卒中患者肠内营养支持期间发生上消化道出血的影响因素。     

ICU缺血性脑卒中患者肺部感染现状及影响因素分析

目的 分析ICU缺血性脑卒中患者肺部感染现状及影响因素。方法 选取2020年2月至2023年2月本院ICU收治的189例缺血性脑卒中患者,收集其临床资料并记录肺部感染发生情况。采用多因素Logistic回归分析探讨ICU缺血性脑卒中患者发生肺部感染的影响因素。结果 189例ICU缺血性脑卒中患者中,35例（18.52%）发生肺部感染。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、自主咳嗽能力、侵入性操作、不合理应用抗生素是ICU缺血性脑卒中患者发生肺部感染的影响因素（P<0.05）。结论ICU缺血性脑卒中患者肺部感染发生率较高,年龄、低蛋白血症、意识障碍、吞咽障碍、自主咳嗽能力、侵入性操作、不合理应用抗生素是其发生肺部感染的影响因素,临床应加强干预。     

复合型ENT在胸外科危重病人中应用2例报告

近年来，随着肠内营养的发展和研究，营养制剂种类不断扩大。被广泛应用营养不良及危重病人的营养支持。对纠正病员的负氮平衡，低蛋白血症，创面愈合不良营养支持改变了这一状况。但如早期肠内营养不当，病人会出现腹胀和腹泻等并发症。     

早期肠内营养支持在脓毒症患者中的应用

目的 探讨早期肠内营养支持在脓毒症患者中作用.方法 将42例脓毒症患者随机分为观察组和对照组各21例.观察组21例脓毒症患者在血流动力学稳定无禁忌证的情况下,早期行肠内营养;对照组给予肠外营养.观察并记录两组病例营养支持10 d后前降钙素原及入住ICU时间、抗生素应用时间.结果 与肠外营养组比较,肠内营养组患者入住ICU及抗生素应用时间缩短(P＜0.05).结论 脓毒症患者早期肠内营养支持,有利于改善患者的营养状况,可以提高机体免疫力,防止营养不良发生,改善预后.