单纯经脐腹腔镜手术切除发育不良肾

目的评价单纯经脐腹腔镜手术切除发育不良肾的可行性及效果。方法自2009年10月至2014年1月我们共对26例单侧肾发育不良患儿行经脐腹腔镜发育不良肾切除术。回顾性分析26例患儿临床资料,总结治疗经验。结果 26例患儿中,男性9例,女性17例。年龄1.2~7岁,平均年龄3.6岁。14例因输尿管开口异位导致小便失禁就诊,5例因反复泌尿系感染就诊,1例因高血压就诊,6例为体检发现。入院后经B超、增强CT及输尿管逆行造影等诊断为单侧肾发育不良。患儿均采用经脐腹腔镜手术切除发育不良肾。手术时间(82±39)min。其中15例发育不良肾位于下腹部或盆腔,11例发育不良肾位于原位。术后无腹腔出血、伤口感染等并发症。手术后随访6个月,患儿初始症状均消失。脐部伤口隐蔽不易发现。结论单纯经脐腹腔镜手术切除发育不良肾安全可行,与普通多孔腹腔镜手术相比,具有疤痕更隐蔽的优点。     

达芬奇机器人手术系统在小儿肾上腺肿瘤切除手术中的应用

目的 探讨达芬奇机器人手术系统在小儿肾上腺肿瘤手术应用中的有效性及安全性.方法 回顾性分析2016年1月至2016年3月本院小儿外科完成的3例达芬奇机器人手术系统行小儿右侧肾上腺肿瘤切除术的临床资料.男1例,女2例,平均年龄为5.2岁(3岁5个月～9岁9个月),右侧3例;肿瘤大小为(2.0～3.6)cm×(1.0～3.6) cm.患儿术前均明确诊断肾上腺区占位,并完成影像学资料、血液学肿瘤标志物及儿茶酚胺定性分析等检查.记录患儿的手术时间、术中出血量、围手术期并发症等指标.结果 所有患儿均行一期肿瘤切除术,手术时间为90～120 min,术中出血20～50 ml,无中转腹腔镜和开腹病例;术后无特殊并发症及死亡病例发生.术后病检结果2例诊断为肾上腺节细胞神经瘤,1例为肾上腺节细胞神经母细胞瘤.总共住院时间为8～16 d.术后平均随访1年,复查CT无肿瘤复发,患儿生长发育良好.结论 达芬奇机器人手术系统在小儿肾上腺肿瘤切除手术中,能精确地解剖病灶并精准地进行手术操作,具有手术创伤小、术后恢复快等优势.我们的研究初步证实该术式安全、有效、具有可行性.     

腹腔镜手术在儿童肿瘤中的应用

20世纪70年代，美国Gans和Berci应用腹腔镜诊断胆道闭锁和性腺发育异常标志着小儿腹腔镜外科的起步。目前儿童腹腔镜技术日趋成熟，并由最初简单的镜下操作发展到相似于开放性手术的所有操作动作，术式也由单纯的阑尾、胆囊、卵巢切除发展到对几乎所有腹腔脏器的手术操作。对于肿瘤患儿是否可在镜下完成手术，成人外科在经过早期争论、摸索之后，也得到了肯定的答案，在肠癌、胃癌、胰腺肿瘤、。肾脏肿瘤甚至是肝脏肿瘤方面都有诸多报道。与之相比，儿童胸腹腔镜手术治疗肿瘤发展较慢，大宗的儿童肿瘤微创外科手术报告相对较少。尤其在国内仍少见有胸腹腔镜下儿童肿瘤手术的报告。     

达芬奇机器人辅助腔镜技术在小儿胸科手术中的应用

目的:探讨达芬奇机器人辅助腔镜技术在小儿胸部疾病中应用的可行性、实用性及安全性。方法:收集浙江大学医学院附属儿童医院胸外科2020年5月至2020年10月经机器人辅助腔镜技术治疗的71例患儿的临床资料。其中,男44例,女27例;患儿中位年龄为1岁4个月,范围为7个月11 d至14岁;患儿中位体重为11.5 kg,范围为...     

机器手辅助下腔镜手术在小儿外科的应用

目的：探讨机器手在辅助小儿腹腔镜及胸腔镜手术中的应用。方法：应用美国摩星公司生产的AESOP3000第四代机器手臂。持镜辅助小儿腹腔镜手术4例及胸腔镜手术2例。结果：6例手术均顺利完成，机器手能够按照术者指令准确持镜、移动到位、图像稳定，手术时间与非机器手辅助腔镜手术的时间接近或略缩短。并未增加手术风险。结论：AESOP3000第四代机器手具有智能化、人性化的特点，能够达到人机合一。可提供清晰图像，减轻人工扶镜不稳所致的术者视觉疲劳，使手术更安全，对患者未造成手术风险以外的附加危险，值得推广应用。其不足之处是不能自行完成擦镜工作及自行跟踪移动，价格较昂贵等。     

腹腔镜在小儿阑尾切除术中的应用

本院2004年6月至2007年12月采用腹腔镜施行小儿阑尾切除术215例,疗效满意,现报告如下。     

应用后腹腔镜技术切除肾上腺肿瘤

目的探讨经后腹腔镜手术治疗小儿肾上腺肿瘤的可行性及临床疗效。方法2001年1月至2011年12月,作者收治10例腹部肿物患儿,其中男4例,女6例,年龄23~54个月,平均年龄37个月,影像学检查显示肾上腺区占位性病变,8例位于右侧,2例位于左侧。肿物直径3~4cm,平均32cm。均接受后腹腔镜下肾上腺肿物切除术。术后对所有患儿进行跟踪随访。结果患儿手术过程均顺利,手术时间130~160min,平均137min,术中出血少,无一例输血。术后第1天进食水,术后住院时间5~9d,平均6d。无腹膜后血肿或出血等并发症发生。病理检查结果：1例为神经节细胞瘤,9例为节细胞性神经母细胞瘤。所有患儿获随访2～94个月,平均48个月,均存活,生长发育正常, B超、CT等检查无复发。结论应用后腹腔镜手术治疗小儿肾上腺肿瘤安全有效,值得推广。     

腹腔镜在小儿腹腔巨大囊性肿块手术中的临床应用体会

目的评价腹腔镜辅助切除腹腔巨大囊性肿块手术方式的可行性。方法本组4例,年龄7月～4岁,采用双Trocar技术,腹腔镜辅助下对腹腔巨大囊性肿块予以手术治疗。1例肠系膜囊肿,1例后腹膜囊状淋巴管瘤,1例肠系膜囊状淋巴管瘤,1例肠源性囊肿。结果4例手术操作均在腹腔镜辅助下顺利完成,手术时间1～3h,术后3～10d痊愈出院,无并发症出现。结论经腹腔镜辅助手术治疗腹腔巨大囊性肿块是一种安全有效的方法,腹腔镜技术具有切口小、恢复快、并发症少等特点,明显优于传统开腹手术。     

机器人手术在小儿外科领域的应用现状

腹腔镜手术和胸腔镜手术在小儿外科领域发展迅速,部分情况下甚至已经取代开腹手术和开胸手术.尽管腔镜手术后康复快且伤口瘢痕小,但受到腔镜设备操作精度、灵活性以及二维手术视野的限制,腔镜手术并没有在复杂的器官重建手术中得到广泛应用.儿童患者组织脆弱和有限的手术操作空间对微创手术提出了更大的挑战.2001年,儿童机器人手术首次...     

胸腹腔镜手术在儿童实体瘤中的应用及意义

<正>以胸腹腔镜手术为特点的微创外科技术在小儿外科临床应用之后得到迅速的发展,其切口损伤小、疼痛轻、恢复快的微创特点得到医患双方的共同认可和欢迎。经过近20年的发展,微创外科技术已几     

腔镜在小儿矫形外科的应用

腔镜在小儿矫形外科中的应用已有多年的历史，以往主要用于膝关节疾病的诊断性检查。近年来，国内利用腔镜治疗先天性髋关节脱位，骨盆截骨，髋关节及膝关节结核病灶的清除与减压，活组织检查，先天性肌性斜颈的矫正，臀肌挛缩症，股骨头坏死，骨囊肿以及脊柱侧弯等均取得了较好疗效。下面就腔镜在先天性髋关节脱位、髋关节相关疾病的诊治、膝关节病变的检查与治疗以及其他常见疾病中的应用分别介绍。     

腹腔镜辅助技术在小儿骶尾部手术的应用

目的探讨腹腔镜辅助技术在小儿骶尾手术中应用的价值与意义。方法采用腹腔镜辅助技术,分别对先天性高位肛门闭锁、先天性直肠尿道瘘、骶尾部畸胎瘤进行手术治疗。结果全部病例均在腹腔镜辅助下完成,均手术顺利,比较传统手术,无需开腹或作骶尾部切口,出血量减少2乃以上,手术时间约为传统手术的一半,均无新的手术并发症发生。结论腹腔镜辅助小儿骶尾部手术出血量少,手术时间短,手术损伤小,是可供选择的手术方法之一。     

腹腔镜在小儿卵巢良性畸胎瘤手术中的应用

目的 探讨腹腔镜技术在小儿卵巢良性畸胎瘤手术中的应用价值.方法 回顾性分析天津市儿童医院微创外科自2001年至2009年手术治疗的129例小儿卵巢良性畸胎瘤患儿的临床资料.结果 全部病例均顺利完成手术,其中行畸胎瘤剥除术112例,卵巢切除术17例.结论 与开腹手术相比,腹腔镜技术在小儿卵巢畸胎瘤的手术治疗中具有明显的优...     

一次性术野扩张器在小儿腹膜后间隙腔镜手术中的应用效果研究

目的 探讨一次性术野扩张器在小儿腹膜后间隙腔镜手术建腔中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月首都儿科研究所附属儿童医院胸部及肿瘤外科收治的6月龄至14岁择期采用腹腔镜行腹膜后间隙入路手术的肾肿瘤或肾上腺肿瘤患儿共60例,其中,2020年1月至12月住院的30例患儿为对照组,采用传统自制水袋扩张腹膜后间隙;2021年1月至12月住院的30例患儿为研究组,采用一次性术野扩张器。比较两组术中建腔时间、并发症、出血量以及手术操作者建腔满意度等。统计学方法采用t检验、χ²检验或秩和检验。结果 研究组腹膜后间隙建腔时间短于对照组[(2.3±0.5)与(18.8±4.5) min,t=20.117,P=0.001)];研究组建腔操作中出血量少于对照组[(5.5±3.6)与(8.7±7.9) ml,t=2.039,P<0.05)]。研究组手术操作者对建腔满意度均为优;对照组为优43.3%(13/30)、良40.0%(12/30)、差16.7%(5/30),差异有统计学意义(Z=4.774,P<0.05)。研究组一次性建腔成功率为100%,无球囊破裂;...     

腹腔镜在高位隐睾手术中的应用

目的 探讨腹腔镜在高位隐睾手术中的应用。方法 应用腹腔镜对37例患儿的41侧高位隐睾进行手术。按隐睾的部位分为三组：低位腹腔型隐睾、高位腹腔型隐睾、腹股沟管内隐睾。依睾丸的发育及精索的长度决定行一期睾丸下降固定术、Fowler—Stephen分期手术或睾丸切除术。结果 29侧低位腹腔型隐睾和3侧高位腹腔型隐睾结合腹股沟切口行一期睾丸下降固定术；1侧低位腹腔型隐睾行腹腔镜下睾丸切除术，4侧高位腹腔型隐睾采用Fowler—Stephen一期(1例)、二期(3例)下降固定术；4侧腹股沟管内隐睾2侧行一期睾丸下降固定术，2侧行睾丸切除术；41侧全在腹腔镜下操作完成。结论 腹腔镜手术能成功治疗高位隐睾。     

腹腔镜辅助技术在先天性巨结肠手术中的应用价值

目的探讨腹腔镜辅助技术在不同类型先天性巨结肠手术中发挥的作用。方法159例先天性巨结肠患儿接受手术治疗。短段型25例，常见型114例，长段型20例。其中单纯经肛门Soave拖出手术32例；腹腔镜Soave-Georgeson手术70例；腹腔镜直肠肛管背侧纵切心形吻合术57例。主要观察手术过程、手术时间、住院费用、并发症、术后排便功能。结果在短段型和常见型患儿，经肛门Soave手术时间与腹腔镜Soave-Georgeson手术和腹腔镜直肠肛管背侧纵切心形吻合术时间相同，但肛门解剖时间前者比后两者明显长。腹腔镜组住院费用比经肛门Soave手术组高，术后并发症、排便优良率、直肠肛管反射恢复率、肛管静息差、肛管高压区长度均无明显差异。长段型患儿腹腔镜Soave-Georgeson手术和直肠肛管背侧纵切心形吻合术均明显比经肛门Soave手术时间长、住院费用高，但腹腔镜操作不可缺少。结论对于短段型和常见型巨结肠根治术，常规应用腹腔镜没有必要，但腹腔镜辅助经肛门拖出手术是更全面的技术，能显著缩短肛门解剖时间，游离更长的病变结肠，更容易判断无神经节细胞肠段范围，观察结肠肛门吻合后肠管是否扭转、腹腔出血等。     

腹腔镜在治疗小儿胰腺疾病中的应用

目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿胰腺疾病的临床效果.方法 2005年10月至2010年12月应用腹腔镜手术治疗小儿胰腺疾病9例,其中胰腺假性囊肿1例,行囊肿内引流术;局灶性胰岛细胞增生症1例,行单纯胰腺肿瘤切除;弥漫性胰岛细胞增生症2例,胰腺假乳头状瘤3例,行保留脾脏的胰体尾切除术;胰管扩张2例,行扩张胰管空肠侧侧Roux...     

小儿腹腔镜保脾胰腺体尾部切除手术七例

目的 探讨儿童胰腺体尾部病变行保留脾脏和脾血管的腹腔镜胰体尾切除手术的可行性与安全性.方法 以2015年1月至2020年12月湖南省儿童医院收治的7例胰腺体尾部实性假乳头状瘤患者为研究对象,7例均采用保留脾脏与脾动脉或脾动脉、脾静脉的方法切除胰腺体尾部,保留胰腺头颈部,保留脾脏和脾动脉、动静脉;2例保留脾脏和脾动脉.结...     

腔镜手术治疗新生儿及婴幼儿膈肌发育缺陷

目的探讨腔镜手术治疗新生儿及婴幼JLN肌发育缺陷的可行性和优越性。方法38例膈肌发育缺陷患儿,其中膈疝4例,膈膨升5例,食管裂孔疝29例。术前均经上消化道造影及胸腹CT检查确诊;腹腔镜下探查膈肌病变类型及有无合并病变;膈疝患儿行膈肌修补缝合术,食管裂孔疝行食管裂孔修补Nissen胃底折叠术,膈膨升患儿行膈肌折叠术。结果38例中3例中转开放手术,其余35例采用腹腔镜技术完成手术。平均手术时间147min（75—210min）;手术中出血量平均5mL（1—10mL）。患儿术后平均24h饮水,5d恢复饮食;术后平均住院时间6．7d。随访1个月至5年,原有症状消失,体重增加,生长发育正常,无明显并发症发生。2例食管裂孔疝术后3个月及1年复发,经再次腔镜手术后治愈。2例食管裂孔旁疝分别复发2次,1例现第3次腔镜手术后1年余无复发;另1例术后4个月食管裂孔疝复发、胃小弯侧靠近幽门处穿孔,行膈肌修补、胃穿孔修补;第二次手术后3个月再次复发,行生物补片修补,随访至今4个月无异常。结论腔镜手术治疗新生儿及婴幼儿膈肌发育缺陷疗效确切,安全可行。