冠心病Lorenz散点图与时域指标分析

目的探讨冠心病患者心率变异性（HRV）检测中Lorenz散点图与时域指标的相关性及诊断价值.方法检测70例冠心病患者动态心电图Lorenz散点图和时域指标,并与70例正常人做对比.结果与对照组比较,冠心病组的SDNN、SDANN及Lorenz散点图长度（L）均显著下降,正常对照组散点图94.28%呈彗星状,冠心病组鱼雷状、复杂形、梭状及三角状分别占28.57%、15.71%、12.86%及11.43%;L与SDNN、SDANN呈显著正相关,散点图离散度（D）与rMSSD、PNN50呈显著正相关.Lorenz散点图异常的敏感性和准确度明显高于SDNN＜100ms的指标.结论与时域指标相比,Lorenz散点图对HRV的变化敏感性更高,可作为判断冠心病患者HRV的重要手段.     

Lorenz散点图在HRV分析中的应用

目的探讨冠心病(CHD)患者心率变异性的线性分析方法中频域及时域指标与非线性分析方法Lorenz散点图指标的相关性,寻找更准确的HRV分析方法。方法收集100例冠心病患者作为冠心病组,并以100例健康体检者作为对照组。监测、比较两组24h动态心电图Lorenz散点图的长度L、宽度W、面积A、散点图形态与时域指标(SDNN、r MSSD及p50)及频域指标(HF及LF),并将两组散点图指标与频域、时域指标行相关性分析。结果与对照组相比,冠心病组的Lorenz散点图的L、W、A与SDNN、LF均显著下降,冠心病组Lorenz散点图多呈彗星状、鱼雷状、短棒状、梭状,而对照组则以彗星状为主,Lorenz散点图的长度L与时域指标SDNN、r MSSD及p50呈显著相关,散点图宽度W与频域指标HF及LF呈显著相关。结论与线性HRV分析方法相比,Lorenz散点图能更加灵敏地反映HRV的变化,可作为临床分析HRV一种重要工具。     

DCG中Lorenz散点图对冠心病、糖尿病的诊断价值

目的探讨冠心病、糖尿病者心率变异性（HRV）检测中Lorenz散点图与时域指标的相关性及诊断价值。方法采用DCG对80例冠心病者（A组）、74例糖尿病者（B组）与76例正常人（C组）进行Lorenz散点图和时域指标对比分析HRV变化及其诊断价值。结果与C组比较,A、B组的SDNN、SDANN、RMSSD均下降,P〈0．05;C组散点图92．11％呈正常彗星状,A、B组多呈鱼雷状、短棒状、梭形、不规则、复杂形等图形改变,异常率分别迭81．25％、62．16％。A组Lorenz异常的敏感性、准确率及阴性预测值明显高于SDNN〈100ms的指标,B组Lorenz异常的敏感性高于SDNN〈100ms的指标,P〈0．01;P〈0．001。结论Lorenz散点图与时域指标相比HRV变化敏感性更高,更能反映HRV在冠心病、糖尿病中的差异。     

心肌梗塞患者心率变异性时域分析与散点图定量指标相关性研究

目的 探讨心率变异性(HRV)非线性定量指标与时域指标之间的相关性。方法对30例心肌梗塞后存活者和30例正常人进行24小时HRV时域指标与散点图定量指标的测量和相关分析。结果心肌梗塞组时域HRV各项指标(包括：SDNN、SDANN、rMSSD、PNN 50)和散点图各定量指标(包括：散点图长度Scp L、宽度Sco W、和面积Sep A)均明显低于对照组；(P<0．01～0．0001)；直线相关分析发现：时域HRV指标与散点图定量指标之间存在明显的相关性。结论 用时域HRV指标结合散点图定量分析与相关性研究能更客观精确地对心肌梗塞患者心脏自主神经受损程度做出评价。     

降脂治疗对心率变异性影响的临床研究

目的 探讨血脂异常及降脂治疗对心率变异性(HRV)的影响.方法 选择成人血脂升高的80例患者分为辛伐他汀治疗组(A组)和高脂对照组(B组)各40例,以及血脂正常者(C组)60例,治疗前后行24 h动态心电图(DCG)检查测定其HRV时域指标.结果 ①与C组比较,B组HRV时域指标SDNN、SDANN、Rmssd及PNN50均显著降低(P＜0.01～0.05);②治疗前后HRV时域指标SDNN、SDANN、Rmssd及PNN50均明显改善(P＜0.01～0.05).结论 高脂血症者HRV各时域指标降低,同时降脂治疗能明显改善各项HRV指标.     

心肌梗死与心肌梗死伴糖尿病患者的心率变异性分析

应用24小时全信息动态心电监测仪,分别测定单纯MI组(39例),MI合并T2DM组(20)例,正常对照组(24例)HRV的时域指标:总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANN),差值均方的平方根(rMSSD)和爱丁堡指数(pNN50);频域指标:低频(LF)反应交感神经张力,高频(HF)反应迷走神经能力,低/高比率(LF/HF)反应交感神经与迷走神经均衡性。结果与对照组比较,单纯MI组SDNN、HF显著降低(P0.05),rMSSD、PNN50差异无显著意义。MI伴DM组与对照组比较,HRV时域指标SDNN、SDANN、PNN50显著降低,HF降低、LF/HF升高有显著意义。与单纯MI组比较,SDNN、HF差异有统计学意义,其余指标比较无显著意义。结论心肌梗死伴糖尿病患者HRV降低可能与糖尿病性神经系统损害及心肌缺血程度较单纯心肌梗死严重有关。     

冠状动脉狭窄程度及PCI术对冠心病患者心率变异性的影响

目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变狭窄对心率变异性(HRV)的影响.观察冠心痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后HRV变化,评估PCI对冠心痛预后的影响.方法 将经冠状动脉造影证实冠状动脉管腔狭窄50%～70%定为中度狭窄组(43例),>70%定为重度狭窄组(22例),结合临床情况排除冠心痛诊断者50例作为正常组.术前行24 h动态心电图,计算HRV时域指标.结果 中、重度狭窄组HRV指标中正常R-R间期标准差(SDNN)、每5min间期平均值标准差(SDANN)均低于正常组(P<0.05),重度狭窄组HRV指标中SDNN、sDANN显著低于中度狭窄组(P<0.05).选择经冠状动脉造影证实适合PCI的患者65例,于PCI术前及术后3个月、术后6个月分别测HRV时域指标和频域指标.PCI术后3个月HRV中SDNN、SDANN和高额均较术前改善显著(P<0.05).结论 冠心病患者HRV的降低与冠脉病变狭窄程度有关.     

心率变异性指标在接受PCI急性冠脉综合征患者短期预后的预测价值

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后心率变异性(HRV)与判断短期预后结局的相关性。方法选择108例接受PCI治疗的ACS患者,依据PCI术后主要不良心脏事件(MACE)发生情况分为:研究组62例,术后3个月内发生MACE;对照组46例,术后3个月内未发生MACE。比较两组窦性心搏(N-N)间期标准差(SDNN)、窦性N-H间期平均值标准差(SDANN)、相邻N-N间期之差大于50 ms数占总数的百分比(pNN50)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)等HRV主要指标的差异。计算每个患者的冠脉Gensini积分,分析HRV主要指标与冠脉Gensini积分的相关程度。随访3个月,应用多元Logistic回归分析HRV主要指标与MACE发生的危险程度。结果研究组SDNN、SDANN及LF明显高于对照组(P0.05),pNN50、HF则明显低于对照组(P0.05),而两组VLF无显著差异(P0.05)。患者SDNN、SDANN、pNN50、LF、HF与冠脉Gensini积分均无相关性(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,SDANN及LF为MACE发生的危险因素。结论 ACS患者PCI术后SDANN及LF指标能有效反映术后短期预后结局。     

389例冠心病患者心率变异性时域指标的分析

目的探讨心率变异性(HRV)时域指标与冠心病(coronary artery disease,CAD)严重程度之间的关系。方法选取2012年5月至2013年3月期间,在我国伊犁哈萨克自治州友谊医院因疑似或已知冠心病而行冠脉造影的389例患者,纳入本研究。分别行动态心电图和冠状动脉造影检查,依据冠脉造影结果,将患者分为冠心病组和非冠心病组(对照组),比较两组间的心率变异时域指标的差异。随后由冠脉造影结果计算出Gensini评分,依据评分的中位数将冠心病组分为高分组和低分组,对两组间心率变异性指标进行比较,并分别与对照组比较。结果心率变异性时域指标中SDANN和HRV三角指数(TRIA)在冠心病组中较非冠心病组显著降低,两者差异有统计学意义(p0.05)。SDANN和TRIA在高分组较低分组亦显著降低(p0.05)。结论心率变异性指标中SDNN和TRIA与CAD的严重程度呈负相关,提示迷走神经功能受损与冠状动脉病变的严重程度呈正相关。     

冠心病、糖尿病气阴两虚证患者心率变异性研究

目的研究气阴两虚证患者心率变异性（HRV）的变化情况。并分析不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候是否有相似的自主神经功能状态。方法气阴两虚证患者124倒,其中冠心病组61例,糖尿痛组63例,另选同年龄段健康者66例为对照组。分析3组观察者HRV时域指标（SDNN。SDANN,rMSSD,PNN50,HRV index,DI）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）。结果气阴两虚证患者HRV时域指标（SDNN,SDANN,rMSSD,HRVindex）、频域指标（总功率、极低频、低频、高频）均低于对照组（P〈0．05）。冠心病组与糖尿病组HRV时域、频域指标比较无统计学意义。结论气阴两虚证患者自主神经功能严重受损,不同疾病（冠心病、糖尿病）相同证候HRV变化具有一致性。     

高龄老年冠心病患者心率变异性特点及倍他乐克的干预效果

目的探讨高龄老年冠心病患者心率变异性(HRV)的特点及使用倍他乐克干预的临床效果。方法入选2015年3月~2016年2月陆军总医院干部病房住院及门诊体检的高龄老年冠心病患者70例,根据服用倍他乐克情况,分为使用倍他乐克亚组(45例)及未使用倍他乐克亚组(25例),纳入同期入院体检的非冠心病患者32例归入非冠心病组。使用24 h动态心电图及相应分析系统,对入选人群进行连续24 h心电记录,采用配套计算机软件对心率变异性指标包括时域指标全部正常窦性心搏间期(NN)的标准差(SDNN)、每5 min的NN间期平均值的标准差(SDANN)、每5 min的NN间期标准差的平均值(SDNN Index)、全程相邻NN间期之差的均方根值(r MSSD)、相邻的NN间期之差大于50 ms的心搏数(p NN50),频域指标总功率(TP)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)进行分析,并对不同组别人群心率变异性进行比较。结果冠心病组患者时域指标SDNN、SDANN均值显著低于非冠心病组人群,差异有统计学意义(P0.05);两组人群其他时域指标及频域指标无明显统计学差异(P0.05)。使用倍他乐克亚组患者频域指标LF及HF均值显著低于未使用倍他乐克亚组患者,差异有统计学意义(P0.05);两亚组患者其他时域指标及频域指标无明显统计学差异(P0.05)。结论高龄老年冠心病患者心律变异性降低,倍他乐克对调整冠心病患者自主神经功能改善心律变异性有帮助。     

Ⅱ型心肾综合征病人血压与心率变异性的相关性研究

目的探讨Ⅱ型心肾综合征病人高血压与心率变异性(HRV)的关系,了解高血压对Ⅱ型心肾综合征病人自主神经功能的影响。方法纳入2012年1月—2014年6月中国中医科学院广安门医院心内科的Ⅱ型心肾综合征病人,共187例,按其有无高血压分为高血压组(n=105)及血压正常组(n=82),采用MIC-12H型三导同步全信息动态心电图系统记录各组病人的HRV数据,比较两组病人间HRV的时域指标,相邻间期差值50 ms占总RR间期数的百分比(PNN50)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期总体标准差(SDNN)。结果高血压组病人PNN50、RMSSD、SDANN、SDNN均低于血压正常组,具有统计学意义(P0.05),其中RMSSD、SDANN有极显著性统计学意义(P0.01)。相关性分析:HRV、SDANN、SDNN与心功能分级具有负相关性,而PNN50、RMSSD与心功能分级无相关性。结论Ⅱ型心肾综合征伴有高血压病人自主神经功能受损较重,且随着心功能分级的增加,自主神经功能受损越严重。     

稳心颗粒治疗频发房性期前收缩的临床疗效

目的观察稳心颗粒治疗频发房性期前收缩(PAC)的临床疗效。方法选取2016年3月—2017年4月陕西省友谊医院心内科收治的频发PAC患者62例,采用随机数字表法分为对照组32例与观察组30例。对照组患者采用普罗帕酮治疗,观察组患者在对照组基础上加用稳心颗粒治疗;两组患者均连续治疗4周。比较两组患者临床疗效,治疗前后QT间期离散度(QTd)、校正的QT间期离散度(QTcd)及心率变异性(HRV)时域指标,观察两组患者治疗期间不良反应情况及血常规、肝肾功能异常情况等。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者QTd、QTcd比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者QTd、QTcd低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者连续24 h全部窦性心搏R-R间期标准差(SDNN)、每5 min窦性心搏R-R间期均值标准差(SDANN)、相邻窦性心搏R-R间期差值的均方根(RMSSD)、24 h内相邻R-R间期差值大于50 ms的个数所占的百分数(PNN50)比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05),血常规、肝肾功能等均未见明显异常。结论稳心颗粒治疗频发PAC的临床疗效确切,可有效降低QTcd,改善HRV时域指标,且安全性较高。     

隐匿型冠心病患者窦性心率震荡及心率变异性探讨

目的探讨隐匿型冠心病(latent coronary heart disease,LCHD)患者窦性心率震荡(heart rate turbulence,HRT)以及心率变异性(heart rate variability,HRV)的变化。方法选取55例LCHD患者作为LCHD组和32例健康者作为对照组行24 h动态心电图检测,检出HRT的两个指标——震荡发作(TO)和震荡斜率(TS),以及HRV时域指标(SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50)和频域指标(TP、LF、HF、LF/HF),并进行分析。结果 LCHD组与对照组比较,HRT和HRV均有明显异常,其中TS值明显低于对照组,而TO值明显高于对照组(P均0.05)。HRV指标(SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50、TP、LF、HF、LF/HF)明显低于对照组(P均0.05)。结论 LCHD患者存在明显的自主神经功能紊乱。HRT和HRV可能对LCHD的预测和危险评估有重要作用。     

急性心肌梗死患者早期心率变异性与心功能的关系

目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者极早期及稳定期心率变异性(HRV)、心肌酶与心功能的量化关系.方法 选取发病24 h内AMI患者30例,化验心肌酶谱测定肌酸激酶(CPK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值.发病48 h内及两周各行动态心电图检查测HRV各指标值.两周时行超声心动图测定左室射血分数(LVEF).结果 稳定期HRV各指标均与LVEF呈正相关,NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值超过50 ms的心搏数占NN间期总心搏数的百分比 (PNN50)、全程NN间期之差的平方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)的r值分别为 0.77、0.80、0.56、0.56、0.66、0.59(P均＜0.05); HRV指标SDNN、SDANN、LF其恢复程度与LVEF呈正相关(P＜0.05);而极早期HRV与LVEF无相关性.CPK、CK-MB与LVEF呈明显负相关.稳定期与极早期比较HRV时域指标SDNN、SDANN明显恢复(P＜0.01).结论 AMI患者稳定期的HRV及两周内HRV恢复程度可反映心功能状态.     

心率变异性指标与冠状动脉病变狭窄程度的相关性研究

目的探讨心率变异性(HRV)指标与冠状动脉病变狭窄(冠脉狭窄)程度的相关性。方法纳入本院2015年12月至2017年12月收治的冠脉狭窄患者96例,均经冠状动脉造影确诊。根据冠状动脉病变评分(Gensini积分)标准分为轻度狭窄组(n=31)、中度狭窄组(n=33)、重度狭窄组(n=32)。所有患者均接受24 h动态心电图检查,比较三组HRV指标,包括平均正常R-R间期标准差(SDNN)、每5 min R-R间期均值标准差(SDANN)、正常相邻RR间期差值均方根(r MSSD)、正常相邻R-R间期差值大于50 ms的百分比(p NN50)和低频与高频功率比值(LF/HF)。采用Pearson线性相关分析,明确HRV与冠脉狭窄程度(即Gensini积分)间的相关性。结果轻度狭窄组的SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50高于中、重度狭窄组,且中度狭窄组各指标高于重度狭窄组,差异均有统计学意义(P0.05)。轻度狭窄组的LF/HF、Gensini积分低于中、重度狭窄组,中度狭窄组上述指标低于重度狭窄组,差异均有统计学意义(P0.05)。经Pearson线性相关分析发现SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50与Gensini积分呈负相关(r值分别为-0.890,-0.877,-0.843和-0.802;P0.05),LF/HF与Gensini积分呈正相关(r=0.872,P0.05)。结论不同冠脉狭窄程度患者的HRV指标存在差异:冠脉狭窄程度越重,SDNN、SDANN、r MSSD、p NN50越低,LF/HF越高,反之亦然。HRV各指标均与冠脉狭窄程度有较强的相关性。     

房间隔缺损经导管封堵术对心率变异性的影响及意义

目的探讨房间隔缺损(ASD)经导管封堵术对心率变异性(HRV)的影响及意义。方法选择成功接受介入治疗的ASD患者118例为研究对象(ASD组),分别于术前1天及术后第4天记录24h动态心电图,由电脑自动分析并经心电专业人员校正,得出HRV的各项时域指标;另按术前心脏超声测得的肺循环血流量/体循环血流量(Qp/Qs)分为Ⅰ组(Qp/Qs<1.5)与Ⅱ组(Qp/Qs≥1.5),分析两亚组患者HRV,并行Qp/Qs与HRV的相关性分析。结果与对照组比较,ASD组封堵术前后24hRR间期标准差(SDNN)及24h内每5min节段RR间期均值标准差(SDANN)均显著降低(P<0.01或0.05);Ⅱ组降低更明显。ASD组封堵术后RR间期、SDNN及SDANN均较术前增加(P<0.05);Ⅱ组介入治疗术后的SDNN、ASDNN较Ⅰ组术后明显减小(P<0.05)。ASD患者术前SDNN及SDANN与Qp/Qs呈负相关(r值分别为-0.528、-0.644,P<0.01)。结论ASD封堵术后HRV水平明显恢复;Qp/Qs越大的ASD患者不仅术前HRV水平降低更显著,术后的恢复也越慢。     

曲美他嗪对冠心病合并慢性心力衰竭患者的疗效

目的探讨曲美他嗪对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并慢性心力衰竭患者左心室重塑、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及心率变异性(HRV)的影响。方法选择2014年3月~2015年3月在河南信合医院心血管内科住院治疗的冠心病合并慢性心力衰竭患者80例,男性48例,女性32例,年龄(65.9±6.6)岁。随机分为治疗组和对照组,各40例。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用盐酸曲美他嗪,20 mg/次,3/日。两组均治疗6个月。治疗前后检测心功能指标,包括左室收缩末期内径(LEVSD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行试验(6MWT)及N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP),以及HRV时域分析指标:1所有正常RR间期标准差(SDNN);2连续5 min正常RR平均值的标准差(SDANN);3相邻正常RR间期差值的均方根(RMSSD);4相邻RR间期差值大于50 ms计数占总RR间期数的百分比(PNN50)。结果治疗后,两组患者的心功能指标(LVESDD、LVEDD、LVEF、6MWT)及血清NT-pro BNP水平均较治疗前明显改善(P均0.01),而治疗组改善较对照组更显著,差异有统计学意义(P均0.01);两组的HRV时域分析指标(SDNN、SDANN、RMSSD、PNN50)均较治疗前明显升高,而治疗组治疗后较对照组升高更显著(P均0.01)。两组患者药物不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论曲美他嗪用于冠心病并慢性心力衰竭患者,能逆转左心室重塑,降低血清NT-pro BNP水平,提高心率变异性,改善自主神经功能及心功能。     

高血压脑卒中患者心率变异性与心率减速力的变化分析

目的通过对高血压脑卒中患者心率减速力(DC)、心率变异性(HRV)相关指标的分析,探讨上述检查在评估自主神经功能方面的作用。方法连续选取2014年5月—2015年5月在我院进行诊治的50例单纯高血压病患者作为A组;77例高血压脑卒中患者作为B组;同时,选取同期门诊体检的51名健康者作为对照组。所有入选者进行24 h动态心电图检查,检测DC、HRV相关指标,包括时域指标:RR总体标准差(SDNN)、24 h每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、差值均方根值(r MSSD)、相邻RR间期差值50 ms的百分数(PNN50),频域指标:低频功率(LF)、高频功率(HF)及两者比值(LF/HF)。结果 A组与对照组比较,除LF/HF外其他各项指标差异均有统计学意义(P0.05);B组与对照组比较,DC与HRV指标差异均有统计学意义(P0.05),A组与B组比较,DC、SDNN、SDANN、LF/HF差异有统计学意义(P0.05),其他指标差异无统计学意义。Pearson相关分析发现,高血压脑卒中患者DC与SDNN、r MSSD、PNN50之间呈正相关性(r值分别为0.572、0.663、0.764,P0.05)。结论高血压合并脑卒中患者心率减速力与心率变异性呈正相关性,进行DC、HRV的检测可以有效地评价高血压脑卒中患者的自主神经受损情况。     

无症状心肌缺血患者心率变异性及QT间期变异度分析

目的探讨冠心痛无症状心肌缺血(SMI)者心率变异性(HRV)QT间期变异度(QTv)变化特点。方法对87例动态心电图(DCG)检出SMI经冠脉造影证实为冠心病者(A组)。与66例健康对照组(B组)检测HRV中的SDNN、SDANN以及日夜间的QTv进行比较。结果SMI者HRV和QTv均显著降低,且QTv的昼夜节律性消失。结论HRV和QTv可作为冠心病SMI者判定预后的常规DCG检测指标。