来那度胺在复发难治性血液系统疾病中的研究及应用进展

来那度胺是一种新型免疫调节剂,是沙利度胺的衍生物,对于血液系统疾病具有较高的治疗反应率和安全性。本文的目的在于评估来那度胺在复发难治性多发性骨髓瘤、复发难治性慢性淋巴细胞性白血病、复发难治性急性髓系白血病、复发难治性非霍奇金淋巴瘤、复发难治性经典型霍奇金淋巴瘤、复发难治性POEMS综合征疾病的治疗中的疗效及安全性,就来那度胺在复发难治性血液系统疾病中的最新临床研究及其应用进展作一综述。     

三氧化二砷注射液治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

[目的]探讨三氧化二砷(As2O3)注射液治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的疗效及不良反应.[方法]25例复发难活性非霍奇金淋巴瘤(其中B细胞NHL 17例,T细胞NHL 8例),既往均曾接受过3种或以上方案联合化疗,应用As2O3注射液0.25mg/(kg·d)稀释后缓慢静滴4h,每天1次,连用2周,3周为1周期,治疗2周期按WHO标准评价疗效.[结果]25例中,24例可评价疗效.CR 3例(12.5%)、PR 10例(41.67%)、SD 7例(29.17%)、PD 4例(16.67%),有效率54.17%;其中B细胞NHL有效率64.71%(11/17),T细胞NHL有效率28.57%(2/7).主要毒性是骨髓抑制,多为Ⅰ～Ⅱ度,其他不良反应轻微,包括食欲下降、腹胀、恶心等.[结论]As2O3注射液治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤有较好的疗效,安全性好,值得临床进一步研究.     

十二指肠非霍奇金淋巴瘤四例临床分析

十二指肠非霍奇金淋巴瘤是非常少见的恶性肿瘤，2年来，我院发现4例，病理类型为弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）2例，结外边缘区B细胞淋巴瘤黏膜相关淋巴组织（MALT）型（MALToma）和B小淋巴瘤细胞组成的非霍奇金淋巴瘤（NHL）各1例，现报道如下。     

Polatuzumab Vedotin联合利妥昔单抗和苯达莫司汀治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的单中心疗效和安全性分析

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的31%~34% [1],部分患者接受R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松）方案一线治疗可治愈,但仍有30%~40%的患者复发或难治,特别是活化B细胞型（ABC）、双表达或双打击淋巴瘤等 [2]。复发/难治性（R/R）...     

CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的观察CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应。方法 55例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,B细胞非霍奇金淋巴瘤L42例,T细胞非霍奇金淋巴瘤L13例,采用CMOPE方案进行解救治疗,对接受2个周期以上化疗患者进行疗效及不良反应的评价。结果 55例患者接受CMOPE方案化疗2～6周期,有效率（CR＋PR）65.5%,完全缓解率25.5%。化疗主要不良反应表现为脱发、骨髓抑制、恶心呕吐,经对症处理后恢复,无治疗相关死亡发生。结论 CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效较理想,化疗...     

GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的观察GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法对10例复发难治性NHL患者采用GDD方案（吉西他滨1 000 mg·m-2,d1,8;顺铂30 mg·m-2,d1;地塞米松20 mg,d1—5）治疗。化疗1个周期后评价不良反应,2个周期后进行疗效评价。结果 10例患者中缓解（CR）2例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）2例,进展（PD）2例,总有效率为60.0%。2例CR患者已分别无病生存14、23个月,均为弥漫大B淋巴瘤患者。不良反应主要为胃肠道反应,无过敏反应及死亡病例。结论 GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果较好,不良反应轻微、可控。     

造血干细胞移植治疗B细胞性淋巴瘤的研究进展

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一组起源于淋巴结和其他淋巴组织的恶性肿瘤,是淋巴瘤的一大类型.NHL包括B细胞、T细胞及NK细胞来源,其中B细胞来源占绝大多数.弥漫性大B细胞淋巴瘤,滤泡性淋巴瘤是B细胞来源的NHL中两大类型.套细胞淋巴瘤占NHL的8％,进展迅速,化疗完全缓解率低,对于其治疗的研究也逐渐增多.造血干细胞移植是20世纪人类在恶性肿瘤治疗领域取得的重要突破之一,其在复发难治恶性淋巴瘤中的治疗作用也得到了肯定,本文就造血干细胞移植在上述三种B细胞来源的NHL治疗中的地位作一简单概述.     

CHOPE方案单用或与沙利度胺联用治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效的比较

目的:探讨CHOPE方案单用或与沙利度胺联用治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤临床的治疗效果及安全性。方法:本院2009年1月-2012年6月收治复发难治性B细胞非霍奇金淋巴瘤患者共80例,其中40例接受CHOPE方案治疗,另40例接受CHOPE+沙利度胺联用治疗;比较两组患者临床疗效,治疗前后LDH和sVEGF水平,生存率及Ⅲ-Ⅳ度毒副作用发生情况。结果:CHOPE+沙利度胺组患者临床疗效显著优于CHOPE组(P0.05);CHOPE+沙利度胺组患者治疗后LDH和sVEGF水平均显著低于CHOPE组(P0.05);CHOPE+沙利度胺组患者生存率显著高于CHOPE组(P0.05);CHOPE+沙利度胺组患者平均生存时间显著高于对照组(P0.05);两组患者Ⅲ-Ⅳ度毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:CHOPE方案与沙利度胺联用治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤可有效延缓病情进展,降低肿瘤负荷,提高远期生存率,且未增加毒副作用发生的风险,疗效优于CHOPE方案单用。     

1例自体造血干细胞移植联合抗CD20单抗治疗弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的护理

自体造血干细胞移植（AHSCT）支持下的高剂量治疗（HDT）已成为近年来治疗难治或复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的重要方法之一。然而NHL的复发是影响AHSCT疗效的最主要因素。我院采用了AHSCT联合抗CD20单抗治疗1例难治、复发的弥漫大B细胞淋巴瘤患者获得成功，在整个治疗护理全过程中，针对这种治疗方法的特殊性进行精心护理，使治疗得以顺利完成，现报道如下。     

EPOCH方案治疗复发或难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤的的近期疗效

本院2003年1月至2006年9月采用EPOCH方案治疗20例复发或难治性侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者，近期疗效较为满意。报告如下。     

144例多发性骨髓瘤患者心理弹性现状及影响因素分析

目的 调查多发性骨髓瘤患者心理弹性现状,并探讨其影响因素。方法 采用横断面调查法,应用一般资料调查表、心理弹性量表、社会支持评定量表及医学应对问卷对某三级甲等医院血液科门诊及住院的144例多发性骨髓瘤患者进行问卷调查。采用多元线性回归分析多发性骨髓瘤患者心理弹性的影响因素。结果 多发性骨髓瘤患者心理弹性得分为（56.24±16.22）分;多元线性回归结果显示：家庭人均月收入、长期居住地、医疗费用支付方式、主观支持、客观支持和屈服应对6个因子进入回归方程,共解释总变异的66.2%。结论 多发性骨髓瘤患者心理弹性处于较低水平,医护人员应重点关注家庭人均月收入低、农村合作医疗、长期居住在偏远地区、主观支持或客观支持较少、习惯以屈服的方式应对的患者,依据患者实际情况,提供最优的就医方案,缓解患者的负性情绪;指导家属,多鼓励和陪伴患者,细心照料,加强社会支持;正确引导其以积极的方式应对疾病,改善患者的心理弹性。     

2018血液病年度进展

本文对2018年度血液病进展进行了总结,重点讨论了急性髓细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、再生障碍性贫血和非霍奇金淋巴瘤等疾病诊治以及造血干细胞移植的相关进展。     

淋巴瘤的耐药机制

淋巴瘤是起源于淋巴细胞的血液系统恶性肿瘤,临床表现复杂多样,具有高度异质性,在免疫化疗时代,淋巴瘤患者的生存得到明显改善,但仍有近40%的患者存在原发耐药及治疗后复发。淋巴瘤细胞耐药机制极为复杂,与淋巴瘤自身异质性、免疫微环境相关的免疫逃逸以及表观遗传等相关。本文就淋巴瘤的耐药机制研究进展综述如下。     

综合呼吸功能锻炼对肺动脉高压患者呼吸功能及运动耐力的影响研究

目的 探讨综合呼吸功能锻炼在肺动脉高压患者中的应用效果。方法 采用随机数字表法,将49例肺动脉高压患者分为干预组23例、对照组26例,对照组患者实施常规护理,干预组患者在对照组的基础上实施综合呼吸功能锻炼。结果 3个月后收集患者肺功能指标、血气分析、6 min步行距离数据资料,经意向性分析,结果显示:干预组患者呼气流量峰值、第1秒呼气量占预计量的百分比、氧分压、二氧化碳分压、6 min步行距离数值均增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 综合呼吸功能锻炼能改善患者通气状况、增加患者运动耐力。     

迟发型阿尔茨海默病易感基因及其对脑结构和功能影响的研究进展

阿尔茨海默病是最常见的老年性痴呆类型,其特征是进行性记忆丧失和认知功能退化。迄今为止,载脂蛋白E是唯一确定的与散发型阿尔茨海默病有关的致病基因。随着全基因组关联研究及磁共振成像技术的发展,愈来愈多的基因被报道与阿尔茨海默病及脑结构、脑功能相关,如桥连接蛋白、凝聚素等。然而,目前上述基因在阿尔茨海默病中的病理机制尚不明确。笔者就载脂蛋白E等基因在阿尔茨海默病中的作用通路及其对脑结构、脑功能等方面的影响予以综述。     

成人出血型烟雾病磁共振成像的研究进展

数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是烟雾病诊断的金标准,但其是一种有创检查且费用高,不适合筛选及复查的患者;CT血管造影(CT angiography,CTA)是烟雾病诊断的重要方法,但患者会受到一定X线辐射剂量及对比剂的伤害;超声对于烟雾病颅内血管的诊断意义不大。近年来,随着磁共振技术的发展及成熟,其形态学成像方法可显示脑实质及异常血管的病变,其功能学成像方法可监测脑血流动力学的改变,诊断优势在于多对比度、多模态、无创及无辐射。本文通过综述磁共振成像技术对出血型烟雾病诊断及评估的研究现状,为临床医生在烟雾病的诊断及治疗上提供重要的参考价值。     

华氏巨球蛋白血症诊断和治疗

华氏巨球蛋白血症（Waldenstrm’s macroglobulinemia, WM）/淋巴浆细胞淋巴瘤 （lymphoplasmacytic lymphoma, LPL）是一种少见的惰性B细胞非霍奇金淋巴瘤,该病临床以淋巴浆细胞骨髓、脏器浸润和血清单克隆免疫球蛋白M水平升高为特点。近年来,随着免疫学、分子遗传学的发展,以及新药的不断涌现,WM/LPL 的诊断与治疗取得了较大的进展,本文将对WM/LPL 的诊断与治疗进行相关综述。     

同伴教育对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物治疗依从性的影响

目的 探讨同伴教育对慢性乙型肝炎患者口服抗病毒药物依从性的影响。方法 选择2015年6月—2017年12月口服抗病毒药物的慢性乙型肝炎患者90例,根据纳入的顺序进行编号,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。观察组实施同伴教育,干预时间为住院到出院后3个月;对照组实施常规护理。对2组患者的心理压力、相关疾病及用药知识掌握程度及出院后服药依从情况进行比较。结果 慢性乙型肝炎患者均存在较大心理压力水平,出院时及出院后3个月末观察组心理压力得分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05;2组慢性乙型肝炎患者相关疾病及用药知识掌握程度得分比较差异有统计学意义（F=20.800,P<0.001;2 组慢性乙型肝炎患者服药依从得分组间差异有统计学意义（F=16.071,P<0.001;观察组患者出院后1 个月末、3个月末相关疾病及用药知识掌握程度得分高于对照组（均 P<0.05;观察组患者出院后第2 个月、第3个 月服药依从得分高于对照组（均 P<0.05。结论 长期口服抗病毒药物的慢性乙型肝炎患者存在一定心理压力,同伴教育可有效降低患者心理压力程度,使慢性乙型肝炎患者更好的掌握疾病治疗用药知识,减少不良服药行为。     

单克隆免疫球蛋白病合并神经功能异常1例及文献复习

单克隆免疫球蛋白病由一组异质性疾病组成,以血或尿中存在单克隆免疫球蛋白为特征表现,此类疾病临床表现多样,神经功能异常为其中之一。本院收治1例单克隆免疫球蛋白血症合并神经功能异常患者,确诊为Bing Neel综合征,给予美罗华600 mg d1+氟迷拉滨40 mg d2~4+环磷酰胺0.3 g d2~4(RFC方案)化疗,同时联合鞘内注射,临床症状明显改善。     

腹式深呼吸训练在胃食管反流病患者中的应用研究

目的 探讨腹式深呼吸训练对胃食管反流病患者消化道症状群和心理症状群的影响。方法 便利选取2017年7月—2018年2月某三级甲等医院消化科门诊的胃食管反流病患者80例,随机分为试验组和对照组,每组各40例。试验组在常规药物治疗和护理基础上,进行腹式深呼吸训练,每日2次,每次15~20 min;对照组接受常规药物治疗和护理,在干预前及干预8周后比较两组结局指标,包括症状积分、抑郁、焦虑、睡眠质量。结果 干预后两组的症状积分、焦虑抑郁评分、匹兹堡睡眠质量指数总分和各维度得分（除催眠药物维度）均显著低于干预前（P<0.01）。干预后试验组的症状积分显著低于对照组（P<0.01）,焦虑抑郁评分、匹兹堡睡眠质量指数总分和各维度得分（除睡眠质量、催眠药物维度）均显著低于对照组（P<0.05）。结论 腹式深呼吸训练能够有效改善胃食管反流病患者消化道症状群和心理症状群。