自我管理模式在冠心病PCI术后出院患者心脏康复中的应用

目的探讨规范化自我模式对冠心病PCI术后出院患者心脏康复的影响。方法将100例冠心病PCI术后患者根据出院日期分为对照组和实验组,对照组予常规出院指导和门诊随访方式,干预组在此基础上实施规范化的自我管理模式,比较两组患者出院时、出院后1年评价患者康复知识知晓情况,危险因素控制达标率,药物使用依从性,主要心脏不良事件发生率。结果两组患者出院时心脏康复知识知晓情况,危险因素控制达标率,无显著差异性(P0.05),出院后1年实验组各项指标优于对照组(P0.05)。结论规范化的自我管理模式干预有助于冠心病PCI术后出院患者保持良好的健康行为,促进患者心脏的康复,改善患者预后。     

优质护理在急诊老年冠心病合并高血压患者中的应用效果及有效率分析

目的探究对急诊老年冠心病合并高血压患者施行优质护理的效果。方法随机将2018年6月至2020年4月我院82例急诊老年冠心病合并高血压患者分为对照组(41例,施行常规护理)、观察组(41例,施行优质护理)。对比两组有效率、睡眠质量评分、治疗依从性评分、心脏不良事件发生率。结果观察组有效率(97.56%)较对照组(85.37%)更高(P0.05);观察组护理后睡眠质量评分较对照组更低,治疗依从性评分较对照组更高(P0.05);观察组心脏不良事件发生率(4.88%)低于对照组(19.51%)(P0.05)。结论对急诊老年冠心病合并高血压患者施行优质护理切实可行,有助于减少心脏不良事件,改善睡眠质量及治疗依从性。     

冠心病合并抑郁症患者的临床特点分析

目的分析冠心病合并抑郁症患者的临床特点。方法选择2010年8月—2012年9月在我院干部病房门诊就诊的冠心病患者100例,将患者分为冠心病合并抑郁症组(试验组)及冠心病未合并抑郁症组(对照组),各50例。回顾性分析患者临床资料,包括患者合并症(包括糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖)、临床表现(包括心率增快、心绞痛发作1次/周、心律失常及ST-T改变)、不良生活习惯(包括吸烟、久坐、饮酒)及规律服药情况。结果试验组患者高血压、高脂血症发生率高于对照组,心率增快、心绞痛发作1次/周、心律失常发生率高于对照组,吸烟率、久坐率及饮酒率均高于对照组,规律服药率低于对照组(P0.05);两组患者糖尿病、肥胖发生率及ST-T改变发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论冠心病合并抑郁症患者高血压和高脂血症发生率高、不良生活习惯多、临床表现严重、服药依从性差。     

393例女性冠心病患者的临床特征及预后探讨

目的:探讨女性冠心病患者的临床、冠状动脉(冠脉)病变特征及其预后。方法:回顾性分析2015-09-2016-09宁夏医科大学总医院心内科诊断为冠心病的女性住院患者的临床资料。另选同期男性患者作为对照组。分析女性患者的危险因素、临床特征、冠脉病变特点。对所有患者出院后随访1年,探讨女性冠心病患者的用药依从性及主要心血管事件的发生率。结果:与男性患者相比,女性冠心病患者发病年龄大、体质指数低、吸烟率低(均P0.05)。女性冠心病患者血脂异常、高血压病、糖尿病的患病率明显比男性患者高(P0.05),合并心脏瓣膜病、卒中、外周血管疾病、风湿免疫疾病的比例亦较男性患者高(P0.05);女性患者发病时较少有典型心绞痛症状(P0.05)。冠脉造影显示女性患者非阻塞性病变较男性多,而女性患者选择经皮冠脉介入治疗术(PCI)较男性少(均P0.05)。随访1年后,女性患者对抗血小板药物的依从性较男性高(P0.05),两组患者主要心血管事件的发生率无差异。结论:女性冠心病患者发病年龄大、症状多不典型、多种危险因素共存且并发症较多。女性患者非阻塞性病变较多,且较少选择PCI术。随访1年,女性患者主要心血管事件的发生率同男性,但女性对抗血小板药物的依从性较男性高。     

冠心病患者miR-19a表达及与预后关系的研究

目的探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清miR-19a的表达及与预后的关系。方法随机选取2014年1月~2016年6月于西安医学院第二附属医院心内科治疗接受冠状动脉(冠脉)造影患者125例,分为对照组、稳定性冠心病组及急性冠脉综合征组,Real-time PCR测定血清miR-19a表达并记录Gensini评分,定期随访,记录主要心脏不良事件发生情况,研究miR-19a表达水平与Gensini评分及患者主要心脏不良事件发生的关系。结果冠心病组血清miR-19a表达水平升高(P=0.013),急性冠脉综合征组miR-19a表达水平较稳定性冠心病组更高(P=0.026);miR-19a高表达组时,冠心病及急性冠脉综合征组患者Gensini评分更高(P=0.033,0.025),主要心脏不良事件总体发生率及死亡率更高(P=0.041,0.038),急性冠脉综合征组患者发生血管重建率高(P=0.029);miR-19a表达水平与冠心病患者主要心脏不良事件的发生率正相关(r=0.643,P=0.009)。结论冠心病患者血清miR-19a表达明显升高,miR-19a高表达意味着更严重的冠脉狭窄,其表达水平与冠心病患者主要心脏不良事件的发生率正相关。     

延续护理干预对老年冠心病PCI术后患者服药依从性的影响

目的 观察信息化的延续护理干预措施对老年冠心病患者实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,患者服药依从性的效果的影响。方法 选取我院2019年3月到10月收治的实施PCI术的老年冠心病患者150例进行观察研究,将其随机分为对照组(75例,行常规护理)和观察组(75例,行信息化延续性护理),对比分析两组患者出院时、出院后三个月及半年的服药依从性。结果 两组患者出院时服药依从性无明显差异(P0.05);观察组患者出院后三个月及半年后的服药依从性显著高于对照组(P0.05)。结论 在老年冠心病患者实施PCI术后,采用信息化延续性护理,可有效提高患者的服药依从性,护理效果显著,实践应用价值高,值得推广。     

冠心病介入术后的康复管理能显著改善预后

目的:通过对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后的病人的康复管理,探讨康复管理的效果。方法:选择本院心脏中心100例PCI术后患者,随机分为康复管理组(51例)和对照组(49例),康复管理组进行康复教育和随访,在我院门诊及社区随访。对照组无系统教育和随访。观察项目为患者服药依从性,血压、血脂达标情况及临床不良事件的发生率。结果:通过1年的管理和随访,发现与对照组比较,康复管理组患者服药依从性显著升高(P0.05~0.01),血压达标率(40%:80%),血脂达标率(25%:82%)显著升高(P均0.05);复发心肌梗死率(6.5%:3.4%)、心力衰竭率(4.7%:2.6%)、再住院率(11%:5%)、总死亡率(5%:2%)均显著降低(P0.05~0.01)。结论:经皮冠状动脉介入治疗后的康复管理有助于康复预防,加强冠心病的二级预防。     

冠心病患者血浆长链非编码RNA-Ang362的表达与预后关系研究

目的:探讨冠心病患者长链非编码RNA(lncRNA)-Ang362的表达及其与患者预后的相关性。方法:随机选取2015年1月到2016年6月,于新疆医科大学第一附属医院心脏中心接受冠状动脉造影患者120例,其中对照组20例和冠心病组100例,冠心病组中包括稳定性冠心病组60例,急性冠状动脉综合征组40例。收集患者年龄、性别等基本临床特征,以实时定量PCR检测患者血浆lnc-Ang362表达,以SYNTAX评分系统评估患者冠心病严重程度,对冠心病患者进行平均26.9个月的随访,记录患者心肌梗死、血运重建等主要心脏不良事件的发生情况。结果:CAD患者的体质量指数、吸烟史、高血压和血脂异常的比例较对照组明显升高(P0.05);lnc-Ang362在冠心病患者血浆中的表达较对照组明显升高(P0.05);血浆lnc-Ang362水平与患者SYNTAX评分正相关(r=0.562,P=0.000)。lnc-Ang362高表达的冠心病患者具有较高的主要心脏不良事件总体发生率,lnc-Ang362高表达的急性冠状动脉综合征患者血管重建发生率亦较高(P0.05)。lnc-Ang362表达与入组的冠心病患者主要心脏不良事件总体发生率正相关(r=0.602,P=0.000)。结论:血浆lncRNA-Ang362可作为冠心病患者严重程度评价的分子标志物,并协助评估患者预后。     

随访护理干预对冠心病介入术后患者生存质量及服药依从性的影响

目的本次研究主要探讨随访护理对冠心病介入术后的患者生存质量以及服药依从性的影响。方法选取了2015年1月1日至2016年12月30日期间内的30例冠心病介入术后患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组采用常规护理,观察组进行随访护理,对比两组患者的出院后的生存质量、服药依从性等。结果观察组患者的生存质量评分、服药依从性等均要高于对照组,且两组之间存在统计学差异(P0.05)。讨论针对冠心病介入术后患者进行随访护理,能够有效提升患者的生存质量以及服药依从性,进而提升患者的治疗效果,值得在临床上进行广泛推广。     

老年急性心肌梗死患者出院后二级预防用药现状

目的探讨老年急性心肌梗死患者出院后二级预防用药现状和影响因素。方法选取老年急性心肌梗死患者102例。对患者临床资料、在院治疗期间和出院后的二级预防药物使用情况、心脏事件发生率进行分析。结果出院随访患者冠心病二级预防用药率均明显低于住院时(P<0.05),其中他汀类药物和β受体阻断剂使用率偏低;影响患者出院后服用二级预防药物的主要原因为病人文化程度、医疗保险类型、是否独居是影响患者用药依从性的显著因素;服药依次性良好的患者心脏事件发生率明显低于依从性差者(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死患者出院后二级预防药物使用与指南存在差距,原因以自行停用和医师未按指南开处方为主;主要影响因素为病人文化程度、医疗保险类型、是否独居。     

延续性护理用于老年胃溃疡对患者依从性、生活质量的影响

目的探讨延续性护理用于老年胃溃疡对患者依从性、生活质量的影响。方法纳入我院94例老年胃溃疡患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各47例,开展随访性研究,每周随访1次,随访时间共为8周。随访期间对照组予以常规院外护理指导,观察组对照组基础上实施延续性护理。采用Morisky编制的用药依从性问卷(MMAS-8)及英国诺丁汉大学社会医学研究室创作的诺丁汉健康量表(NHP量表)分别评估患者用药依从性和生活质量[睡眠(S)、躯体活动(PA)、社会生活(SL)、疼痛(P)、情感反应(ER)及精力(E)]变化情况。结果组内观察,观察组服药依从性得分持续增高,对照组服药依从性评分逐渐降低。组间对比,观察组出院1~8周服药依从性评分均明显高于对照组(P0.05)。出院第8周时,两组S、PA、SL、P、ER及E评分明显小于出院时,且观察组小于对照组(P均0.05)。结论延续性护理可提高老年胃溃疡患者服药依从性,同时改善患者生活质量,值得在临床上推广使用。     

延续性护理在急性心肌梗死患者介入治疗术后的应用效果观察

目的观察延续性护理在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)行经皮冠脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者中的应用效果。方法将2014-08~2016-02间该院收治AMI并行PCI治疗的患者78例按随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例,其中对照组予以心内科常规护理,而观察组在常规护理的基础上实施延续性护理干预,所有患者随访6个月。比较随访期间两组患者心血管不良事件发生情况、治疗依从性,同时采用生活质量综合问卷(GQOLI-74)比较两组患者生活质量。结果随访期间,观察组不良事件发生率为12.82%,低于对照组的35.89%,差异有统计学意义(P0.05);随访结束时,观察组服药、复查、饮食、运动方面的依从性调查结果均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组GQOLI-74问卷中躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活状态方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论延续性护理有助于降低院外心血管不良事件发生风险,提高治疗依从性,改善生活质量,效果显著。     

经皮冠状动脉介入治疗术后冠心病患者双联抗血小板药物应用时间与预后的相关性研究

目的研究PCI术后冠心病患者对双联抗血小板治疗(DAPT)的依从性及其治疗时间与临床预后的相关性。方法入选山西医科大学第二医院2011年1月至2012年1月成功行经皮冠状动脉介入治疗[均置入药物涂层支架(DES)]的冠心病患者419例,随访2年,记录患者的一般情况、危险因素、DAPT的服药依从性、时间及出院后再发主要不良心血管事件(MACE)的情况,分析患者DAPT服药依从性及时间对预后的影响。结果共随访患者412例,失访率1.7%,随访时间3~24(22.6±4.2)个月。住院PCI期间应用DAPT的患者有392例(95.1%);出院后6个月、1、2年时仍坚持应用DAPT的患者分别为374例(90.8%)、338例(82.0%)、164例(39.8%),仅使用1种抗血小板药物患者分别为23例(5.6%)、43例(10.5%)、168例(40.8%),完全停止抗血小板治疗患者分别为15例(3.6%)、31例(7.5%)、80例(19.4%)。相对非DAPT者,出院6个月、1、2年时DAPT者再发MACE均明显减少(6个月时:42.1%比9.4%,P<0.001;1年时:33.8%比7.7%,P<0.001;2年时:15.3%比7.9%,P=0.026)。与仅坚持DAPT 6个月的患者相比,坚持DAPT 1年和2年的患者再发MACE均明显减少(25.0%比7.5%,P=0.001;25.0%比7.9%,P=0.002);而坚持DAPT 1年的患者与2年患者相比,再发MACE差异无统计学意义(7.5%比7.9%,P=0.894)。结论 PCI术后冠心病患者DAPT的依从性总体良好。完全停止或仅使用一种抗血小板药物者再发MACE明显升高,且延长DAPT至2年,与1年相比并未明显降低MACE发生率。     

经皮冠状动脉介入治疗对冠心病的临床疗效及预后比较

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗与保守治疗对冠心病的临床疗效及预后效果。方法选取我院2016年12月至2018年12月的88例冠心病患者进行研究,随机分为试验组和对照组各44例,对照组采用常规的药物治疗,试验组采用心脏介入治疗,治疗后观察两组患者的临床疗效、心功能指标及不良事件发生情况。结果试验组的总有效率(95.4%)明显高于对照组(75.0%),具有统计学意义(P<0.05);试验组的心功能指标明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组的不良事件发生率(9.1%)明显低于对照组(27.2%),具有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病介入治疗可以有效的改善患者的心功能,减少不良事件的发生。     

早期多维度心脏康复护理模式对冠心病介入治疗患者术后再发不良心血管事件的影响分析

目的探讨早期多维度心脏康复护理模式对冠心病介入治疗患者术后再发不良心血管事件的影响。方法研究对象选取2019年3月至2020年4月于我院进行冠心病介入手术治疗患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例,术后对照组给予常规护理干预,观察组给予早期多维度心脏康复护理模式干预,比较两组患者不同时间躯体化症状评分(SSS)和服药依从性评分(MMAS-8),护理后各项心功能指标和不良心血管事件发生情况。结果护理前,两组患者SSS评分比较差异无统计学意义(P0.05),护理1个月后较对照组,观察组SSS评分更低(P0.05),护理后1个月两组患者MMAS-8评分比较无统计学意义(P0.05),护理6个月后较对照组,观察组MMAS-8评分更高(P0.05);护理后,较对照组,观察组LVESD、EPSS指标更低,LVEF、LVFS、E/A指标更高(P0.05);两组患者护理1个月和护理6个月后不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论给予冠心病介入治疗患者早期多维度心脏康复护理模式干预能够有效改善患者术后躯体化症状和服药依从性,使患者心功能有效改善,但对于减少不良心血管事件作用不明显。     

社区健康教育对冠心病患者生活质量及治疗依从性的影响

目的:探讨健康教育对社区冠心病患者生活质量及治疗依从性的影响。方法:选择83例社区冠心病患者,随机分为常规治疗组(38例,接受冠心病常规治疗)和健康教育组(45例,在常规治疗基础上接受冠心病健康教育)。比较两组患者干预后西雅图心绞痛问卷调查(SAQ)评分、治疗依从性及6个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:与常规治疗组比较,干预后健康教育组的SAQ各项评分和总分[(54.3±7.2)分比(65.4±7.5)分]均显著升高,P均0.05;治疗依从性也显著升高(优良率,52.6%比77.8%),P0.05。随访6个月,健康教育组的MACE总发生率显著低于常规治疗组(8.9%比26.3%),P0.05。结论:健康教育可显著提高社区冠心病患者生活质量及治疗依从性,改善预后,值得临床推广使用。     

中青年患者冠状动脉介入术后服药依从性调查

目的探讨中青年患者冠状动脉介入术后服药依从性及相应的护理对策。方法入选2010年5月至2014年5月在平顶山市第二人民医院心内科因冠心病、心绞痛或心肌梗死行冠状动脉造影术,证实需行PCI术且手术成功的患者126例。术后随访12个月,失访5例,完成随访121例。其中男性102例,女性19例,年龄28~50岁。设计服药依从性评价标准,对所有患者PCI术后的服药情况进行问卷调查并分析结果。随访患者PCI术后有无再发胸痛、胸闷等症状;有无再次急性冠脉事件发生;随访期间是否再次进行血运重建。结果 121例患者PCI术后12个月内服药依从性结果为:≥15分为93例(76.9%);15分为28例(23.1%)。随访期间服药依从性好的患者胸痛、胸闷等症状及心血管不良事件的发生率较服药依从性差的患者低(5.4%vs.53.6%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论大部分中青年患者冠状动脉介入术后服药依从性较好,预后较好,但部分患者服药依从性仍较差。     

延伸护理对冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响分析

目的分析延伸护理对冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术后患者用药依从性的影响。方法选择2019年1月至2020年12月本院收治PCI术冠心病患者70例临床资料,按随机数表分为两组,对照组35例实施常规护理和出院指导,研究组35例在对照组护理基础上予以延伸护理,对两组心理状态、用药依从性及心血管不良事件进行比较。结果研究组焦虑(27.25±5.21)分与抑郁评分(28.14±6.07)分均低于对照组(36.52±4.61)分、(38.76±8.47)分,差异比较具统计学意义(P0.05,t=7.8833;6.0294);研究组用药总依从率94.29%高于对照组77.14%(P0.05,χ~2=4.2000);研究组心律失常、心肌缺血、血栓等心血管不良事件发生率5.71%低于对照组25.71%,比较具统计学意义(P0.05,χ~2=5.2851)。结论将延伸护理应用于PCI术冠心病患者中,可改善患者不良心态,提高其出院后用药依从性,能有效降低心血管不良事件发生率。     

老年综合评估护理模式对老年冠心病患者不良事件的影响

目的探讨老年综合评估(CGA)护理模式对老年冠心病患者心脏和护理不良事件的影响。方法选取陆军总医院干四科住院老年冠心病患者78例,随机分成干预组(n=40)和对照组(n=38),对照组给予心内科护理常规,干预组在此基础上实施CGA护理模式进行干预,3个月后对比两组患者心脏不良事件(顽固性心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、猝死)及护理不良事件(压疮、坠床、跌倒、烫伤、误吸窒息、拔管等)发生率。结果干预组和对照组在年龄、性别、病程、伴随基础疾病、服药史方面比较差异无统计学意义(P0.05)。经过3个月的干预后,干预组心脏不良事件发生率明显低于对照组(7.5%vs.50.0%,P0.05),干预组护理不良事件发生率明显低于对照组(5.00%vs.44.74%,P0.05)。结论 CGA护理模式能减少老年冠心病患者心脏和护理不良事件发生率,提高患者生活质量。     

随访护理干预对农村肺结核患者服药依从性的影响

目的探讨随访护理干预对农村肺结核患者服药依从性的影响。方法选择64例符合条件的肺结核住院患者,随机分为对照组和实验组各32例。对照组患者住院期间按照内科护理常规进行护理,出院时进行一次性出院指导。实验组患者住院期间护理同对照组,出院后实施随访护理干预,对两组患者出院后服药依从性进行比较分析。结果实验组患者出院后服药依从性显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P0.01)。结论随访护理干预可显著提高农村肺结核患者的服药依从性,提高患者生活质量,提高对肺结核病治疗的社会效果。