斜卧截石联合体位经皮肾镜术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨斜卧截石联合体位经皮肾镜取石术(PCNL)治疗复杂性肾结石的方法及疗效。方法 2012年6月至2016年5月我院107例复杂性肾结石患者(25例合并输尿管结石),采用斜卧截石联合体位,经超声或X线引导穿刺并建立取石通道行PCNL,术中可同时输尿管镜逆行经膀胱输尿管进行碎石,将剩余结石冲入肾盂,自经皮肾镜通道取出结石。结果所有患者均采用单通道完成手术操作。总体手术时间为95.1±26.9 min(不包括穿刺定位时间)。总体结石一次手术清除率为85.1%。其中25例合并输尿管结石的患者结石均在首次手术中清除。术后5例患者出现迟发性出血,3例患者出现严重感染。结论斜卧截石联合体位PCNL对于治疗复杂性肾结石是一种安全、有效的手术体位。相比俯卧位PCNL,该体位能够在达到相似结石清除率的同时,明显降低手术时间,利于术中麻醉监测。     

单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石疗效观察(附79例报告)

目的:探讨单通道微创经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法:回顾分析2011年1月～2012年2月收治79例复杂性肾结石患者的临床资料:铸型肾结石25例,肾多发结石54例,结石直径1.2～4.8cm,其中功能性孤立肾24例,血肌酐及尿素氮有不同程度升高31例。采用一期单通道微创经皮肾镜取石术、二期截石斜仰卧位下联合逆行输尿管软镜碎石取石术进行治疗。结果:所有手术均获得成功,建立F20工作通道并一期碎石取石,一期手术时间32～176min,平均(85±16)min。二期手术时间18～134min,平均(46±21)min,二期术后结石总清除率为92.4%(73/79)。6例结石残留患者术后1个月行ESWL治疗,4例结石完全排出,2例残留结石直径均小于1.0cm。未出现气胸、肠道损伤及大出血等严重并发症。结论:单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石有利于减少手术并发症并提高结石清除率,方法安全、有效,值得临床推广。     

斜仰卧位经皮肾镜取石术在高龄高危肾结石患者中的应用

目的探讨斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗高龄高危肾结石患者的安全性及疗效。方法回顾性分析2007年3月至2011年10月,采用斜仰卧位经皮肾镜取石术治疗32例高龄高危肾结石患者资料。术前积极处理合并症,将手术风险降低至最低限度后行斜仰卧位经皮肾镜取石术。结果本组32例手术均顺利。手术时间12～75min,平均45min。住院时间平均8.6d,一期手术结石取尽26例,3例行体外冲击波碎石,3例行二期手术取石,结石总取净率87.5%。术中、术后无大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生,术中未见肾盂输尿管穿孔,仅1例需术后输血,5例患者术后发热。结论斜仰卧位经皮肾镜取石术具有创伤小安全性等高优点,尤其适用于高龄、高危肾结石患者。     

俯卧分腿位一期经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性铸型结石的临床研究

目的探讨俯卧分腿位一期经皮肾镜（PCNL）联合逆行输尿管软镜（RIRS）治疗复杂性铸型结石的可行性、有效性和安全性。 方法回顾性分析我院2015年8月至2019年8月93例复杂性铸型结石患者的临床资料,其中PCNL组50例仅行PCNL,PCNL+RIRS组43例一期行PCNL联合RIRS,术前肾结石情况采用S.T.O.N.E评分系统进行评估;两组均在截石位下置入输尿管支架管（剪去头端）,PCNL组改为俯卧位,PCNL+RIRS组改为俯卧分腿位,比较两组的手术时间、术后血红蛋白下降值、术后发热率、再次手术率、结石清除率、术后住院天数及并发症。 结果两组的术前基本资料差异无统计学意义,所有患者均顺利完成手术,PCNL+RIRS组需要建立的通道显著少于PCNL组;PCNL+RIRS组在血红蛋白下降值、结石清除率、再次手术率、平均住院天数上均明显优于PCNL组;虽然两组在手术时间、术后发热率、手术并发症差异无统计学意义,但是PCNL组有1例需要介入栓塞患者,并且PCNL组患者术后发热比例高于PCNL+RIRS组,差异无统计学意义可能与本研究例数较少有关。 结论俯卧分腿位一期经皮肾镜联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全有效,可以减少穿刺通道和术中出血,提高结石清除率,降低再次手术率。     

斜仰截石位下经皮肾镜取石术的临床研究

目的 研究斜仰截石位经皮肾镜取石术( percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾和输尿管上段结石的临床价值. 方法 采用斜仰截石位行PCNL治疗肾输尿管结石患者68例,其中肾结石28例,输尿管上段结石40例.结石最大径平均(2.1 ±1.6) cm. 结果 本组68例患者均手术成功,无一例中转开放手术.采用单通道64例,双通道4例.平均手术时间(88.0 ±36.5) min,术中平均出血量(150.0±70.5) ml.一次性结石清除率为89.7％(61/68),残留结石7例,其中4例二期手术取尽结石,3例行ESWL治疗.术后严重出血3例,行输血治疗;高热2例,予敏感抗生素治疗后痊愈.无胸膜、结肠等腹腔脏器损伤等并发症发生. 结论 斜仰截石位行PCNL术治疗肾输尿管结石安全有效,患者耐受性好.     

截石斜45°仰卧位经皮肾镜取石术

目的探讨截石斜45°仰卧位在经皮肾镜取石术中的应用。方法2011年1月至2012年4月对50例肾结石及输尿管上段结石患者应用自制金属体位架实施了超声引导下截石斜45°仰卧位经皮肾镜取石术。男性患者23例,女性27例,左侧20例,右侧30例,肾结石37例,输尿管上段结石13例,结石直径（2．6±1．8）cm,回顾性分析手术时间、出血量、结石取尽率、并发症、安全性等资料。结果50例手术顺利完成,无中转手术。手术时间（110．8±65．5）min,术中出血量（215．7±133．2）ml,1例术中输血,结石清除率96％（48／50）,无胸膜、腹腔脏器损伤等并发症发生。结论采用截石斜45。仰卧位金属体位架进行经皮肾镜取石术具有体位舒适、操作方便等优点。     

45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石60例分析

目的 探讨45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石的方法 与效果.方法 对60例应用经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石患者的临床资料进行回顾性分析.结果 60例患者均穿刺成功,其中50例行Ⅰ期取石,8例行Ⅱ期取石,2例行Ⅲ期取石,平均结石清除率90.18%.建立单通道取石55例,双通道取石5例.术后平均住院时间8d,肾造瘘管平均留置时间7.5d,术中术后有明显出血2例,2例术后出现尿外渗,调整肾造瘘管位置后治愈.结论 45°斜仰卧位经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石安全,有效,对患者创伤小,恢复快,结石清除率高,并发症少,疗效满意.     

多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的探讨多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法将2014-01—2015-12间治疗的198例复杂性肾结石患者根据治疗方式不同分为2组。单通道组(96例)行单通道微创经皮肾镜取石术,多通道组(102例)行多通道微创经皮肾镜取石术。比较2组患者手术情况、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率及术后并发症发生率。结果 2组患者手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P0.05)。多通道组患者Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率明显高于单通道组,术后并发症发生率低于单通道组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论多通道微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石,能提高结石清除率及降低术后并发症发生率。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果分析

目的比较微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术的临床效果。方法回顾性分析284例肾结石患者,其中136例采用微创经皮肾镜取石术,148例采用标准通道经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率等,术后3月随访并评价结石清除率。结果微创经皮肾镜取石术手术时间较标准通道经皮肾镜取石术时间延长（P〈0．05）,两者术后住院时间、并发症发生率及结石清除率等均无显著差异性（P〉0．05）。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术均具有术中损伤小、住院时间短、恢复快、结石清除率高、并发症低等优点。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2018-10—2020-07间禹州市人民医院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料。根据治疗方法分为经皮肾镜取石术组(对照组)和联合输尿管软镜钬激光碎石术组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料、手术和住院时间、一次性结石清除情况,以及并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术及住院时间均明显短于对照组,一次结石成功清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石,一次结石清除率高,术后并发症少,效果肯定。     

一期肾造瘘后二期肾镜联合输尿管软镜同期治疗结石梗阻性肾积脓性复杂型肾结石

目的:探讨一期肾造瘘后二期于斜仰卧截石位下肾镜联合输尿管软镜同期治疗伴有肾积脓的复杂型肾结石的临床应用和疗效。方法:对2016年1月—2021年6月46例结石梗阻性肾积水感染后形成肾积脓的复杂型肾结石患者,一期于彩超引导下行经皮肾穿刺造瘘引流,感染控制后,二期同时行肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术。分析结石清除情况及相关并发症发生情况。结果:46例患者均成功完成手术,无周边脏器损伤、尿脓毒症、术后出血、死亡等严重并发症发生。除体位摆放时间外,平均手术时间(55.58±14.37) min。术后住院天数(8.50±2.11) d。术后无一例患者需接受输血治疗,有2例出现发热,6例结石残留。结石一次完全清除率达86.96%。结论:对合并结石梗阻性肾积脓的复杂型肾结石,一期肾穿刺造瘘引流是治疗成功的关键,可以提高后续治疗的安全性。在安全的基础上,二期同时行经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石取石术,可以明显提高结石的清除率,临床效果显著、创伤小、术后恢复好,对肾积脓性复杂型肾结石的治疗有重要意义。     

斜仰截石位双镜联合治疗复杂性肾结石疗效分析

目的:探索斜仰截石位双镜联合治疗复杂性肾结石疗效。方法:取我院于2017年8月～2018年8月72例复杂性肾结石进行随机分成两组,每组36例。一组采取斜仰截石位双镜联合处理结石作为观察组,即在全麻或连硬外麻醉下,采取斜仰卧位,同时在两套监视系统及碎石设备下行经皮肾镜及逆行输尿管软镜碎石术,另一组仅行经皮肾镜碎石术作对照组,比较两组手术方式结石清除率,术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率。结果:72例手术均顺利完成。对比观察组与对照组:结石一期清除率[88.9%(33/36)vs.66.7%(24/36)P0.05],术中出血量[(98.4±8.5)mL vs.(156.7±6.6)mL,P0.05],手术时间[(86.5±11.0)min vs.(112.4±10.7)min,P0.05],住院时间[(7.2±1.4)d vs.(7.5±1.8),P0.05],并发症发生率[22.2%(8/36)vs.58.3%(21/36),P0.05]。观察组住院时间较对照组差异无统计学意义,一期结石清除率较对照组高,出血少,并发症发生率低。结论:斜仰截石位双镜联合治疗复杂性肾结石具有清石率高,出血少,并发症少等优势,值得推广应用。     

斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的手术方法与安全性评价.方法 2007年3月至2011年12月为686例复杂性肾结石施行斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术.男474例,女212例,年龄47.7±12.9岁.术中在斜仰卧-截石位下先行患侧输尿管逆行插管,然后超声定位下建立16-22 F的经皮肾工作通道.从经皮肾通道置入8/9.8 F输尿管镜,采用气压弹道碎石器在灌注泵配合下边冲洗边碎石.记录手术时间、出血量、结石取尽率、并发症等资料,与同期施行的340例俯卧经皮肾镜取石术的临床资料相比较.结果 斜仰卧-截石位经皮肾镜取石术均顺利实施,手术时间72.9±28.7 min,比俯卧位经皮肾镜取石术时间缩短;术中估计出血104.3±76.6 ml,输血率1.31％,结石取尽率80.6％,总体并发症发生率2.62％,与俯卧位组无统计学差异.97.7％的患者诉体位舒适,优于俯卧位组(64.1％).结论 斜仰卧-截石位施行经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石患者体位舒适,安全可行,并发症少;利于术中麻醉监护,提高了手术的安全性;便于术中碎石冲洗出体外,手术效果良好.     

输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜术残留肾结石12例报告

目的:评估输尿管软镜取石术治疗经皮肾镜取石术(PCNL)残留肾结石的效果。方法:利用输尿管软镜治疗PCNL残留肾结石12例,男8例,女4例;平均年龄42.6岁。左侧5例,右侧3例。KUB测量结石直径为0.7~2.6cm,平均1.4cm。经留置输尿管扩张鞘或沿导丝直接置入输尿管软镜抵达肾盂,寻及结石后以200μm光纤、10 W功率钬激光碎石。观察其手术时间、结石清除率、并发症等疗效指标。结果:本组12例均顺利完成输尿管软镜碎石,手术时间68~116min,平均92min;结石清除率为83.3%(10/12)。1例结石残留患者另作穿刺通道行二期PCNL后结石完全清除;1例术后行ESWL仍有少量结石残留,随访观察。均无严重出血及输尿管穿孔等并发症。结论:输尿管软镜取石术治疗PCNL后残留肾石安全、有效。     

18G穿刺针辅助经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石回顾性研究

目的探讨在经皮肾镜取石术（PCNL）中采用18G经皮肾穿刺针辅助治疗复杂性肾结石的价值。方法对66例采用18G经皮肾穿刺针辅助PCNL治疗复杂性肾结石患者和76例采用标准通道PCNL术患者的临床资料进行回顾性研究,对比两组术式结石大小、手术时间、失血量与一期结石清除率、并发症发生率等。结果采用18G经皮肾穿刺针辅助PCNL在手术时间、一期结石清除率、手术出血量、术后并发症发生率等方面均优于传统方式（P〈0．05）。结论PCNL采用穿刺针辅助治疗复杂性肾结石,有效、安全,可提高复杂性肾结石一期取石率。     

经皮肾镜取石术处理肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)处理肾结石的方法与效果。方法回顾性分析118例采用PCNL治疗的肾结石患者资料。男86例,女32例。平均年龄39岁。其中单纯肾盂结石11例,单纯肾盏结石16例,肾盂和肾盏多发结石35例,肾铸形或鹿角形结石54例。双侧肾结石2例。结石大小2.0 cm×1.0 cm～4.5 cm×4.0 cm,平均2.5 cm×1.5 cm。结果112例患者一期取石,6例二期取石。单通道取石114例,双通道取石4例。1次取石60例,2次取石42例,3次取石16例。结石清除率81.4%(96/118),平均手术时间120 min,平均住院15 d。术中均未输血。1例术后4 d并发出血,出血量约500 ml,经输血、抗炎等保守治疗治愈,其余未见严重并发症。结论MPCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗肾结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性。     

不同体位多镜联合治疗复杂性肾结石

目的探讨针对不同患者选择合适体位联合多种内腔镜治疗复杂性肾结石的安全性及疗效。方法对在2011年7月至2013年1月选择适合体位联合多种内腔镜进行治疗的78例复杂性肾结石患者资料进行回顾性分析。男51例,女27例,平均年龄49(26~73)岁,肾鹿角形结石47例,多发肾盂、肾盏结石31例。其中孤立肾结石3例(左侧2例,右侧1例),合并肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄3例,合并同侧输尿管结石13例,合并对侧输尿管结石6例,合并双侧输尿管结石4例,同侧肾切开取石术后复发6例,合并肾功能不全3例。选择俯卧位57例,向健侧倾斜45°的仰卧位8例,斜仰卧截石位13例。所有患者均联合应用多种内腔镜进行碎石、取石治疗。结果该组78例患者肾穿刺通道均一次成功建立,未出现大出血、气胸、严重感染等并发症。肾结石一期清除率86.7%,输尿管结石清除率100%。5例残留肾结石经原经皮肾通道二次取石,3例术后配合体外冲击波碎石治疗,2例行二期经皮肾镜取石术(PCNL)。手术时间70~120min,平均85min;住院时间平均7.6d。结论针对不同患者选择适合体位联合多种内腔镜治疗复杂性肾结石,安全、高效,能明显减少二次麻醉及手术的几率,值得推广应用。     

微创和标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效比较

目的:比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)和标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性。方法:采用MPCNL和标准通道PCNL分别治疗复杂性肾结石患者59例(微创组)和37例(标准组),并对两种方法的手术时间、结石清除率及手术并发症进行对比分析。结果:两组患者均一期成功建立F_(16)和F_(22)皮肾通道。手术时间标准组短于微创组(P0.05),结石清除率差异两组无统计学意义(P0.05),穿刺通道的损伤、出血两组差异也无统计学意义(P0.05),术后发热微创组高于标准组(P0.05)。结论:MPCNL和标准通道经皮肾镜取石术均是治疗复杂性肾结石的有效方法;采用标准通道能缩短手术时间;随着手术时间的延长,MPCNL因高压冲洗引起的并发症相应增多。     

标准通道与微通道经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效分析(附视频)

目的 探讨标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)与微通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗肾结石的临床疗效及其优缺点.方法 回顾性分析323例肾结石患者,其中178例采用MPCNL,145例采用标准通道PCNL,对两组手术时间、一期手术成功率、结石清除率、手术并发症、肾功能、输血率、住院时间等指标进行比较分析.结果 两组患者分别成功建立了18 F和24 F肾穿刺通道并一期行碎石术.MPCNL组手术时间较PCNL组延长(P＜0.05),但肾盏多发性结石患者结石清除率高于标准通道PCNL组(P＜0.05),而单纯肾盂结石患者结石清除率则低于标准通道PCNL组(P＜0.05).两组鹿角型结石患者一期结石清除率比较无统计学意义(P＞0.05).两组术后手术并发症、肾功能、输血率、住院时间等均无显著性差异(P＞0.05).结论 MPCNL与标准通道PCNL均具有术中损伤小、住院时间短、结石清除率高、并发症低、对肾功能无明显影响等优点.标准通道PCNL较适合处理较大的肾盂结石,MPCNL较适合治疗肾盏多发结石,两者联合应用可提高鹿角型结石的治疗疗效.     

新型软性肾镜在经皮肾镜取石术中的应用

目的:探索新型软性肾镜在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy, PCNL)中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月—2023年2月海军军医大学第一附属医院通过标准通道PCNL治疗的肾结石患者临床资料，依据术中是否使用新型软性肾镜将患者分为联合软性肾镜组和单用硬镜组；比较2组患者手术相关临床数据。结果:联合软性肾镜组52例，单用硬镜组42例，2组患者年龄[(55.9±11.3)岁vs (53.7±13.7)岁，P=0.407]、体重指数(BMI)[(24.7±3.3) kg/m² vs (24.6±3.3) kg/m²,P=0.915]及结石最大径[(33.5±13.6)mm vs (39.0±17.0) mm,P=0.085]比较差异无统计学意义。联合软性肾镜组11例患者术中通过软性肾镜成功寻找到硬镜无法处理的残余结石并成功碎石取石。联合软性肾镜组结石清除率显著高于单用硬镜组的患者(84.6%vs 57.1%,P=0.003)且术后住院时间更短[(3.4±1.4) d vs (4.81±2.2) d,P...