肺吸虫病并胸腔积液误诊为肺炎

【病例】男,11岁。因咳嗽、右侧胸痛伴全身乏力27天入院。患儿27天前无明显诱因突然出现咳嗽,全身乏力,继之出现右上肢麻木,活动受限,右侧胸痛,呼气时加重,伴夜间发热、盗汗。曾在当地诊所予青霉素治疗,2天后右上肢麻木减轻,体温下降,但咳嗽、胸痛加剧,后又出现间断性发热,仍有盗汗。当地医院X线胸片示:右下肺肺炎,右侧胸膜炎,包裹性胸腔积液。CT检查示:右侧胸膜炎,包裹性胸腔积液,脓胸?右侧胸膜增厚钙化、粘连,胸壁占位性病变。查体:消瘦,双侧颌下分别可触及直径0·5 cm的淋巴结。右侧胸廓稍塌陷,叩诊呈实音,双肺呼吸音低,右侧为甚;脑膜…     

右侧锁骨下动脉隔膜样重度狭窄超声表现1例

患者男性,36岁.主因头晕、头痛、右侧上肢酸麻乏力、活动后加重来我院就诊.查体:左上肢血压100/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),右上肢血压75/60 mm Hg,右侧桡动脉搏动减弱.否认高血压、糖尿病、吸烟史.颈动脉彩色超声示:右侧锁骨下动脉起始部管腔内可见条带状高回声结构自前后管壁凸向管腔,近中央部厚约1.9mm,近管腔基底部较厚处约4.7 mm,不随血流移动,原始管腔径约20.9 mm,残余管径约2.1 mm.     

肩胛部软组织原始神经外胚层/尤文肉瘤超声表现1例

<正>患者男,32岁,因右肩胛部进行性肿胀2个月就诊。体格检查:右肩胛部可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm肿块,质韧,压痛明显,不可推动,右肩关节活动无受限,右上肢外展活动后出现右上肢外侧、右耳麻木不适。实验室检查未见异常。超声检查:右侧肩胛骨处距皮肤约0.5 cm处可见一巨大稍低回声肿块,围绕肩胛骨生长,最大前后径约5.2 cm,边界尚清,其内可见散在分布的弧形强回声,局部骨皮质表面粗糙,未见明显中断(图1);     

右心房活动性血栓误诊为右房黏液瘤1例

患者男 ,60岁。活动后气短 2个月 ,于就诊前 1周出现右侧胸痛、咳嗽、痰中带血 ,出现晕厥 1次。住院后行支气管镜检查未见异常。放射性核素检查 ,提示右肺肺梗塞。ＣＴ示双肺梗塞。心脏超声显示 :右房增大 ,约 5 .6ｃｍ× 4.9ｃｍ ;右房内可见一不规则团状高回声 ,大小约 3 .9ｃｍ× 2 .7ｃｍ ,随心脏舒缩而运动 ,舒张期达三尖瓣口处 ,部分突入右室 (图 1) ,收缩期回入右房 ,该团块与右房房间隔及卵圆孔周围有明显的蒂附着 ;肺动脉内未见异常回声 ,其余心脏结构及功能未见异常。结合临床晕厥病史 ,诊断为右房黏液瘤。术中所见 :右房内不规则…     

肌疝超声误诊为脂肪瘤1例临床分析

<正>患者男,63岁,因发现右上臂包块1周门诊就诊,考虑为脂肪瘤?超声检查显示:右上肢隆起处皮下层内可见一实质性异常回声,大小约79 mm×67 mm×22 mm,呈椭圆形,有包膜,其内呈低回声,回声不均匀,内可见条状强回声,后方回声无变化,加压检查时有轻度变形,见图1。CDFI:块影内未探及彩色血流信号。超声提示:右上肢隆起处皮下实质性块影,性质待查,考虑脂肪瘤可能,其他疾病待排。后经外科手术探查见肌筋膜裂开,     

滑膜肉瘤2例

例1 患者女,28岁,因右侧胸痛曾在他院按胸膜炎包裹性积液治疗三个月无效,近一周胸痛加重入院。查体:胸廓对称,右肺下叶叩诊发浊、呼吸音减弱,胸部x透视提示右胸腔包裹性积液,胸部x片提示右肺肿物,性质待定。x断层提示右胸膜间皮瘤可能性大,CT于右侧胸壁见宽基底块状影,边缘光滑,密度一致,提示右后胸间皮瘤。 B型超声检查:于右肩胛旁可见9.5×4.6cm的无回声区,呈梭形,内可见索条状强回声,其内     

Paget-Schroetter综合征超声表现1例

患者男,47岁.右上肢红、肿、痛、皮温升高4 h就医.查体:右上肢腋窝以下非指凹性水肿,皮肤色红,皮温升高,疼痛.临床诊断:右上肢淋巴管炎.彩超显示:经锁骨下切面见右侧锁骨下静脉远心段管腔内可见实性低回声充填,范围约1.35 cm × 0.56 cm,探头加压该段管腔未见变窄,CDFI:实性低回声区可见线样五彩血流信号,PW:该区呈连续几乎无波动高速血流频谱,V_(max)约104 cm/s.     

腋窝神经鞘瘤超声表现1例

患者男,60岁。自觉右肩部疼痛并发现右腋窝区肿物进行性增大半年,有轻压痛且向右上肢放射,局部无红肿。体检:右锁骨下、腋前可触及边界不清的肿块,质韧,有搏动感;未触及浅表淋巴结。超声检查:右侧锁骨下动静脉后上方可见一大小约6.8cm×6.2cm×5.9cm的低回声实质性肿物,边界清晰,形态规则,有包膜,内部回声不均匀,并可见大小不等的无回声区(图1)。彩色多普勒血流显像示肿物内部较丰富的彩色血流信号(图2)。超声提示:右侧腋窝实性肿物,内伴不规则液化灶肿物与锁骨下动静脉紧邻,考虑神经源性肿瘤可能性大。CT平扫:于右侧腋窝区腋血管深面、肩…     

急诊超声诊断全内脏反位中期妊娠合并急性主动脉夹层1例

患者女,27岁,孕1产0,孕24周,因突发胸痛2 h就诊,胸痛为锐痛,放射至颈部和肩背部;既往有高血压病史。急诊超声心动图检查:右位心,心室右袢,心尖指向右下,肝脏位于左侧,脾位于右侧,心房、心室及大动脉均连接正常,各房室内径均正常,心包腔少量积液,二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣及主动脉瓣均见轻度反流,升主动脉腔内见撕脱内膜回声(图1)。     

超声诊断胎儿左侧尺桡骨并右侧桡骨缺如1例

孕妇,22岁,孕1产0,孕32周.超声检查:胎儿头颅、内脏、脊柱、胎盘及羊水均未见明显异常.胎儿双上肢肱骨可见,右侧肱骨长4.5 cm,关节始终呈强直位,前臂纵向、横向扫查均仅见一根骨质回声,长 4.0cm,右腕部明显屈曲,右手掌内收几乎与肱骨平行,仅显示3根指骨.左侧肋骨较短,长3.9 cm,前臂及其尺桡骨均未显示,左上臂远端见一极度内收畸形手掌,内可见2～3根短小骨质回声(图1、2).反复多次及多体位扫查,双上肢情况同前所见,无明显变化.双下肢骨骼结构、形态显示正常,双侧股骨及胫腓骨均可见.超声提示:胎儿双上肢异常:①左前臂尺桡骨缺如;②右前臂桡骨缺如可能;③双手畸形,指骨发育不全.     

超声诊断肺癌并心脏转移1例

患者男,65岁。因咯血一月,咳嗽、胸痛三天入院。查体:桶状胸,双肺呼吸动度减弱。双肺叩呈过清音。听诊双肺呼吸音弱,并闻及局限性细湿罗音,X线胸片示:左肺中上野陈旧性结核(纤维化为主,部分钙化)。右侧胸腔包裹性积液。左侧胸膜广泛钙化。临床诊断左肺陈旧性结核,右胸包裹性积液。超声所见:右侧胸腔反复扫查均未见确切无回声区。右肺下叶回声呈实变表现,回声中等,其内可探及多处高阻力动脉血流频谱。于实变肺叶内(近右心缘旁)见约3.3cm×2.9cm低回声结节,边界尚清、边缘不规则,其内回声不均(图1)。由于肿块靠近心脏,彩色多普勒血流信号受干…     

阴囊血管瘤1例

患儿13岁,发现右阴囊逐渐肿大1年,伴疼痛,无畏寒发烧。体检:右阴囊肿大,皮肤发红,增厚,右侧未触及睾丸。超声检查:采用7.5MHz线阵式探头直接探测法检查,发现右侧阴囊肿大,回声不均,周边呈低回声,内可见网络状无回声管道,管道内可见云雾状光点漂动,管壁光滑,探头加压局部可变形。低回声团块中央可见右侧正常睾丸(图1、2)。拟右阴囊血管瘤,采用18G组织切割针,在超声引导下活检。病理诊断为右阴囊海绵状血管瘤。     

超声诊断睾丸附件扭转2例

例1:男,9岁,右腹股沟及右阴囊痛3 d,无任何原因突发右下腹痛1 d.查体:右侧阴囊红、肿、触痛( ),右侧较左侧呈均匀性增大,右侧睾丸触诊不满意,上托阴囊,疼痛无缓解.WBC 15.6×109/L,T 36.8℃,P 90次/min.超声表现:右侧阴囊内可见11 mm×5 mm无回声区,囊壁厚约2.5 mm,内见睾丸大小14 mm×10 mm,回声均匀,附睾头10 mm×8 mm,回声不均,减低,左侧睾丸15 mm×10 mm,附睾头7 mm×6 mm,回声均匀.CDFI:右侧附睾头内及周边见丰富血流信号.双侧睾丸内均探及少许血流信号.     

超声诊断睾丸及附睾结核1例

患者男,49岁.以"右睾丸及附睾肿物"入我院治疗.超声检查:右侧睾丸内可见弥漫性呈点片状低回声团,不规则(图1),睾丸内见有丰富的彩色血流.右侧附睾明显增大,头体部5.0 cm×2.6 cm,尾部3.0 cm×1.6 cm,呈低回声,其内可见有较丰富的彩色血流.右侧睾丸鞘膜内可显示4.9 cm×3.6 cm的液性暗区,有分隔.右腹股沟区可显示多数个低回声团,最大的1.6 cm×0.7 cm.超声诊断:①右侧睾丸内低回声团性质待定,占位性病变待除外;②右侧附睾炎性改变伴鞘膜积液;③右侧腹股沟淋巴结增大.术后病理:右侧睾丸及附睾结核.     

超声诊断儿童原发性卵巢扭转1例

正患儿女,11岁。因"剧烈运动后右下腹疼痛伴低热3d"就诊。体格检查:右下腹触及一包块,有压痛,无反跳痛。肛诊:盆腔触及实性肿物,质软,可活动。月经尚未初潮。行常规超声检查:子宫大小正常,肌层呈均质较低回声,内膜呈线状;子宫右侧可见大小约5.0cm×4.5cm实质性低回声肿块,边界尚清晰,包膜完整,厚薄均匀,周边见多个直径约0.6cm的散在圆形无回声;该肿块内上方可见条索状稍高回声,似与右侧宫角相连(图1);盆腔内探及深约1.6cm积液。CDFI:肿块内未见明显血流信     

心包囊肿超声表现1例

患者女 ,47岁。因发热咳嗽 10余天 ,伴胸痛及痰中带血 4d入院。曾在当地卫生院诊断为“右中肺炎伴胸腔积液” ,并行胸腔穿刺抽得血性液体 150ml后症状无明显好转而转入本院。入院时胸部X线片提示 :右侧血气胸 ,两次胸腔穿刺分别抽得血性胸水 2 50ml及 40 0ml,而患者仍感胸闷、胸痛 ,遂行超声检查。超声显示 :右侧胸腔测及 2 .5～ 4.5cm厚的弧片状无回声区 ,内透声尚可 ,并于其深部见一 4.5cm× 4.0cm回声偏高团块 ,边界清晰规则 ,内部回声分布欠均匀。基底偏宽并附于右纵隔面 (图 1)。超声提示 :右胸腔中等量积液伴实质占位 (来自纵隔 ?)。…     

B型超声诊断恶性胸膜间皮瘤2例

例1患者男,55岁。因胸痛,气急而入院,查体:右胸腔饱满,呼吸减弱,听诊呈浊音。x线检查;右胸腔呈均匀浓密阴影。诊断为右侧胸腔积液,经临床多次抽胸水,抗炎治疗后症状未见好转。B超检查:探及右肩胛线7.8.9肋间前后径6.5cm液性暗区。内见与胸膜相连接,面积较广泛的,表面不平,向胸腔突出的无包膜,轮廓不规则,内部回声不均的中等回声区(图左)。     

右耻骨血管周上皮样细胞肿瘤伴双肺转移1例

<正>患者女,38岁,右髋部无明显诱因疼痛肿胀3月余;既往无特殊病史。查体:右髋巨大肿物,触痛、压痛不明显,皮温稍高;右下肢肿胀。实验室检查:红细胞2.43×10¹²/L,血红蛋白68g/L,神经元特异性烯醇化酶236.80μg/L。超声:盆壁右侧至盆腔内23cm×21cm×14cm不规则团块状异常回声,内见不均匀低回声伴强回声,包绕耻骨使其连续性中断;CDFI于肿块内见丰富血流信号(图1A)。盆部CT:右耻骨17.5cm×16.1cm×24.5cm肿块突向盆腔及右侧大腿内侧间隙,内见点、片状瘤骨或钙化,耻骨上支呈溶蚀状骨质破坏(图1B),右髋部受累,右大腿软组织肿胀;     

B 超诊断右侧髂骨转移性肺肿瘤1 例

患者男,39岁。因腰痛1月余,右下腹部发现肿块1周入院,查体于右下腹紧贴髂骨内侧触及一约40ｍｍ×30ｍｍ大小包块,质硬,不活动,有压痛。Ｂ超检查:右侧骨盆内侧及背部扫查,见髂骨板连续中断,并显示一44ｍｍ×36ｍｍ×27ｍｍ大小的低回声实质性肿块,边界清,不规则,回声不均匀,可见密集的强回声光点。肿块穿通髂骨板向后达右髋臼上缘,骨板缺损大小约26ｍｍ×22ｍｍ(图1)。腹盆腔脏器未见异常。Ｂ超诊断:右髂骨低回声占位,提示:肿瘤可能。Ｘ线摄片诊断:右肺及右侧盆骨肿瘤可能。经手术清除肿块,病理报　　　图1　箭头指示处为右侧骼骨回声(Ｍ:肿…     

副乳腺癌合并腋窝淋巴结转移超声表现1例

患者女 ,74岁。因偶然发现右胸壁肿块而就诊。查体 :于右侧乳腺外下方腋前线部位扪及一包块 ,质硬 ,位置固定 ,无压痛 ;右腋窝处扪及两个质硬结节。遂行彩超检查 :双侧乳腺未探及异常回声 ;于右侧乳腺外下方皮下组织内探及一低回声团块 (图 1) ,大小约3.7cm× 2 .5 cm,边界清 ,形态不规则 ,边缘呈蟹足状 ,内回声不均 ,多普勒频谱示其内可见短棒状动脉血流信号 ,测其阻力指数 (RI)为 0 .6 4;于右腋窝皮下软组织内探及两个低回声结节 ,大小分别为 :2 .5 cm× 2 .3cm及 2 .1cm× 1.9cm,边界清 ,内回声尚均质。超声提示 :右胸壁低回声占位 (副…