中弓韧带压迫综合征并肝总动脉异常起源于肠系膜上动脉1例

正患者男,37岁。因餐后腹痛、腹胀5+年来院就诊。超声检查:上腹部纵切面腹腔动脉起始段管腔狭窄,远端可见扩张。CDFI:腹腔动脉起始段血流加速,静息状态流速约346cm/s,吸气相恢复正常:161cm/s;呼气相增高:382cm/s。横切面腹腔动脉延续为脾动脉,未见肝总动脉;距肠系膜上动脉开口约10mm处见一分支动脉向右延续至肝脏(图1)。超声提示:MALS并肝总动脉异常起源于肠系膜上     

彩色多普勒超声诊断胎儿永存动脉干合并唇裂1例

孕妇,22岁,30周.产前超声检查：胎头位于下方,轮廓完整,双顶径80 mm,头围275 mm,腹围255 mm,股骨长57 mm,肱骨长54 mm,胎儿上唇对应右侧鼻孔处可见回声连续性中断,断端宽约6 mm,上牙槽突回声未见明显连续性中断.胎儿腹部横切面扫查,腹主动脉和下腔静脉位置关系正常,心脏大部分位于左侧胸腔,心尖指向左侧,四腔心观显示左右房室大小基本对称,左心房内可见卵圆瓣回声,室间隔上部回声中断,宽约7 mm（图1）,左心长轴观可见一条动脉干骑跨在室间隔上,动脉干内径明显增粗约9 mm（图2）,另一端通过一弓形结构与降主动脉相连,此弓上可见3个分支.     

颈外动脉海绵窦瘘致眼上静脉扩张1例

患者女,39岁.半年来自觉头内有隆隆响声,平躺时影响睡眠.1个月前右眼开始肿胀明显,眼结膜红肿,下结膜外翻,眼球充血.查体:视力右眼光感(Lp)/1m,眼球充血,右眼突出25mm,左眼突出13mm,瞳距115mm.右眼结膜充血水肿,小血管扩张纡曲.下眼结膜外翻,眼结膜突出于眼裂外,不能闭眼.上眼结膜病变较下结膜稍轻.眼球不能运动.眼眶区触诊,可感到轻,中度搏动,听诊时搏动较明显.颅内杂音较轻.B超检查:眼上静脉扩张.CT检查:水平位右眼眶内在上直肌下,视神经上方,有一从右后向左前下斜行扭曲的条索状物.做MPR重建,水平位可见条索状物为眼上静脉增粗.全脑血管造影检查:将导管放入右侧颈内及颈外动脉行正、侧、斜位造影,见右上颌动脉远端分支扭曲,于动脉早期,即见造影剂漏入右海绵窦,并向眼上静脉返流,眼上静脉明显增粗扭曲,右眼眶区染色较浓,右颈内外动脉均未见异常.右颈外动脉海绵窦瘘,右眼上静脉明显增粗扭曲,右眼动脉未见明显异常.手术证实为颈外动脉上颌动脉分支海绵窦瘘,致眼上静脉扩张扭曲(图1～5).     

多发性脾动脉瘤1例分析

脾动脉瘤是一种少见的具有潜在危险的疾病,一旦破裂,病死率高.脾动脉瘤一般为单发,多发性动脉瘤罕见,现将1例多发性脾动脉瘤分析如下. 1 病历摘要 女,45岁.主因周身乏力、活动后气短1 a入院.查体:贫血貌,脾大,肋下可触及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张.辅助检查:血常规WBC 2.64×109/L,Hb 72 g/L,PLT 43×109/L.超声示:肝实质增粗增强,脾大,脾静脉增宽,胆胰未见明显异常,不除外早期肝硬化.临床诊断:脾功能亢进.药物治疗效果不佳.拟行部分脾栓塞术.术中脾动脉造影示:脾动脉明显增粗、迂曲,脾脏体积明显增大,动脉期于脾动脉分支可见多个大小不等的局限性膨出;实质期未见明显异常染色.     

胎儿左肺缺如合并右肺叶缺如超声表现1例

正孕妇,29岁,孕1产0。孕31周当地医院考虑左肺发育不良来就诊。超声检查:胎儿双顶径69mm,股骨长59mm,羊水量正常,胎儿左侧胸腔内未探及肺脏回声,心脏增大,完全占据左侧胸腔,心轴左偏,约为99°(图1),气管长轴切面仅见气管向右下侧延伸变细,未见左侧分支(图2),动态扫查始终未见左肺动脉,仅见右肺动脉及动脉导管结构,右肺增大,内部回声未见明显异常;心脏除合并永存     

罕见的腹腔动脉缺如影像学表现1例

<正>患者男,35岁。因乙型病毒性肝炎10年来院常规体检。超声检查:上腹部横切面扫查可见肝总动脉与脾动脉分别独立起源于腹主动脉,向上平行走行然后分别向右、向左延续,纵切面显示肝总动脉与肠系膜上动脉正常走行(图1a～c)。超声提示:罕见肠系膜血管异常:腹腔动脉缺如,建议进一步检查。CTA结果证实超声诊断(图1b～d)。讨论腹腔动脉缺如是罕见的肠系膜血管变异,表现为肝总动脉和脾动脉分别独立起源于腹主动脉,常为放射影像学或尸解偶然发现,尚未见超声报道。其发病机制为胚胎发育过程中4支腹侧纵向吻合动脉     

孤立性腹腔干夹层动脉瘤并血栓超声表现1例

患者男,44岁,因中上腹部持续性疼痛伴恶心、干呕1d来我院就诊。既往有慢性胃炎史15年,高血压病史10年。体格检查:中上腹部轻压痛。胃镜示糜烂性胃炎。超声检查:肝、胆、脾、胰腺未见明显异常。上腹部斜切面见腹腔干起始段管腔瘤样扩张,呈梭形,最宽处内径12.9mm,长度范围15.8mm,远端近肝总动脉分支处管腔内壁可见大小11.3mm×6.5mm的团块状低回声,局部管腔狭窄(图1A);彩色多普勒血流成像:腹腔干起始     

肝脏超声造影肝实质异常增强1例

正患者男,54岁,因发现"胰腺占位"入院,既往有甲肝病史,已治愈,入院时肝功能正常,乙肝表面抗原(-),丙肝抗体(-),甲胎蛋白正常。CT、MRI检查:胰头区包块,考虑胰腺癌,肝实质内未见明显异常及异常增强。经腹超声检查:胰头区实质占位性病变,肝实质回声稍增粗,肝S5段可见4 mm×4 mm的高回声(图1)。超声提示:增生结节?肝脏超声造影检查:动脉相16 s后肝实质开始显影,逐渐呈弥漫性不均匀团状高增强,肝内高回声无法辨别(图2);静脉相、延迟相呈持续不均匀高增强,造影剂未消退;超声造影检查后即刻基波超声扫查:整体肝实质回声增粗、增强,分布不均,可见团状高回声弥漫分布;造影剂注射后20 min、40 min复查肝内团状高回声较前明显(图3)。     

彩色多普勒血流成像诊断肠系膜上动脉起始段闭塞并侧支循环形成一例

患者女,49岁,因上腹部隐痛4年,便血7 d多来院就诊.高血压病史10年,糖尿病史6年.实验室检查:红细胞、白细胞、大便常规阳性.临床申请肝胆脾、胰腺超声检查,排除相关疾病.超声检查:上腹部横切扫查可见肠系膜上动脉起始段闭塞,管腔内充满絮状中等回声(图1a,动态图1),纵切测量闭塞段长度范围约15.2 mm.     

先天颈部血管发育异常超声表现1例

患者男,56岁,主因胸闷气短来我院就诊,于我科进行彩色多普勒超声检查时发现其颈部血管发育异常.超声显示:心内结构及血流未见明显异常;于胸骨上窝处可显示主动脉弓及其发出的两个分支,分别沿两个分支血管走行追踪,两分支偏左侧者为左锁骨下动脉,偏右侧一支从主动脉弓发出后又分为两支,左向右分别为左、右颈总动脉,由于患者肺气影响,此切面主动脉弓末端显示不清(图1),于右锁骨上窝可显示右锁骨下动脉,但其起始段显示不清;双侧颈动脉内中膜增厚,最厚处约1.1mm,颈总动脉内可见不均质斑块,血流频谱未见明显异常.     

超声诊断颈总动脉假性动脉瘤1例

颈总动脉的假性动脉瘤在临床上属罕见病例,我院经超声检查诊断1例报道如下。 患者,女性,18岁。因左颈部包块进行性肿大一月余来就诊。体格检查:患者左颈部内缘可见一直径约4.0cm大小的包块,质地中等、活动度差、触痛不明显,突出于颈表面,该处皮肤未见明显异常。既往     

脾硬化性血管瘤样结节性转化超声造影1例

正患者女,71岁。因"查上腹部CT平扫发现脾脏实质内低密度影",于2017年10月26日入院。体格检查:腹软,无肠型及蠕动波,左上腹轻度压痛,轻度肌紧张,无叩击痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。超声检查:于脾门区可探及一大小约32.9 mm×34.5mm×36.1mm的类圆形稍低回声团,与脾分界不清,病灶内可见声影;CDFI:病灶内未见明显血流信号。超声造影检查:动脉相病灶似可见由周边向     

超声心动图诊断成人永存动脉干1例

正患者女,39岁,因进展期直肠癌来我院就诊。自诉既往外院诊断法洛四联症,未治疗。现我院心电图检查:窦性心律,电轴右偏,肢体导联低电压,不完全性右束支阻滞。超声心动图检查:心房正位,心室右袢,右房血液进入右室,左房血液进入左室;见单一动脉干连接于心室,骑跨于室间隔上方,收缩期可见左、右心室血流经半月瓣(三瓣)共同流入骑跨其上的动脉干;肺动脉主干及左、右分支均显示不清,主动脉弓及降主动脉向右后下方走行,显示段未见明显异常分支(图1);     

B超诊断“皮革胃”1例

1 病例 患者，男，76岁。因吞咽困难，无法进食前来就诊。体检：患者消瘦，舟状腹，腹软，未扪及明显肿块。临床诊断：食管癌。常规行肝胆胰脾B超检查。B超所见：肝胆胰脾未见明显异常。剑下行左肝外叶扫查时，发现贲门回声异常，“靶环”增大，“靶心”偏移(如图1)。遂行全胃扫查，可见胃壁正常三明两暗结构消失，呈低回声。胃壁全周性不规则性     

彩色多普勒超声诊断左肾静脉走行变异并压迫综合征1例

患者女,5岁,因血尿3月余入院,近期出现明显肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,无寒战高热.体格检查未见明显异常.尿常规检查:红细胞“+++”,尿蛋白“+”.超声检查:肠系膜上动脉与腹主动脉之间及腹主动脉左前方均未见左肾静脉,自左肾门向右扫查见左肾静脉水平向右穿行于腹主动脉与脊柱之间,于腹主动脉右侧汇人下腔静脉(图1).脊柱前方左肾静脉明显受压,平卧位时内径约1.4 mm,脊柱后伸位内径约1.0mm;CDFI显示血流色彩鲜艳明亮,流速明显加快,频谱测值约70 cm/s;CDE显示左肾静脉血流信号穿过腹主动脉与脊柱间汇入下腔静脉(图2).     

孤立性肠系膜上动脉夹层的影像学表现1例

<正>患者男,61岁。因"上腹伴腰背部疼痛半天"入院,既往高血压病史。腹部彩超:距肠系膜上动脉起始段20mm以远肠系膜上动脉管壁增厚,呈实性等回声,最厚处约4.6mm,该处动脉外径9.2mm,局部管腔变细,内径约4.0 mm,累及长度约86mm,CDFI:局部血流变细,呈偏心,增厚管壁内未见血流信号显示。CTA:距肠系膜上动脉开口约18mm处可见破裂口,该处动脉管径约10mm,动脉壁内见对比剂充盈,壁内血栓长度约80 mm。胸、腹主动脉干及其他主要分支均未见夹层形成。诊断:孤立性肠系膜上动脉夹层(图1~2)。     

超声诊断腹主动脉、髂动脉发育异常1例

患者女, 49岁, 以"双手掌指关节间断疼痛伴脚后跟疼痛并行走受限"为主诉入院。无胸闷、胸痛、腹痛、腹胀等其他不适。体格检查见双下肢水肿, 无压痛、肌肉萎缩或肢体畸形表现。既往曾行"阑尾切除术", 余病史无特殊。入院后血常规、血沉、尿常规、粪常规、甲状腺功能三项、血脂六项、肝功能、心肌酶谱、肾功能、电解质、凝血四项、D-二聚体、CCP、ANA、ENA、免疫全套等检验结果均无明显异常。行下肢动脉血管超声检查示双下肢动脉频谱呈低流速、低搏动改变(图1, 2), 为进一步明确原因, 遂继续行双侧髂动脉、腹主动脉扫查, 超声提示:腹主动脉下段、右侧髂总动脉未测及(考虑:先天缺如, 图3, 4);左侧髂总、双侧髂外动脉近心端管样狭窄(考虑:先天发育异常, 双侧髂内动脉向髂外动脉逆向供血, 图3～7);腹主动脉残端、腹腔干、肠系膜上动脉与盆腔动脉间侧支循环形成;腹主动脉残端-左侧髂总动脉-右侧髂总动脉残端间侧支循环形成。后行腹主动脉CTA提示:腹主动脉下段(平肾动脉以下层面)、肠系膜下动脉、右侧髂总动脉未见明确显影, 左侧髂总动脉仅见一纤细残端, 腹盆腔内可见多支侧支血管;脾动脉走形迂曲;肠系膜上...     

超声诊断脾脏异位妊娠1例

患者女,32岁,孕2产2,停经56天,腹痛并阴道流血2天入院.妇科检查:阴道通畅,宫颈充血,举痛明显,后穹隆压痛明显,盆腔触痛明显.超声检查:子宫大小正常,形态规则,宫内回声均匀,未见明确孕囊回声;右侧卵巢显示清晰,大小正常,未见异常回声;左侧附件区多切面扫查,未见异常包块及积血回声.沿左侧盆腔及腹腔向上顺序扫查:于脾脏下极近脾门外上方可见一大小4.8 cm×4.3 cm的囊实性包块,边界清晰,形态尚规则,其内可见妊娠囊大小约3.0 cm×2.8 cm,囊内可见大小约1.4 cm×1.0 cm的胎芽回声,未见明确胎心搏动.囊实性包块与脾脏下极部分粘连(图1).CDFI示其周边可见粗点状及条形血流信号.     

变异肝动脉起源于左膈动脉1例分析

对变异肝动脉起源于左膈动脉1例分析如下。 1病历摘要 男,52岁。发现患乙型肝炎及肝硬化病史1a,6个月前AFP增高,3个月前CT发现肝右后叶病变,怀疑肝癌,AFP持续性增高大于200ng／L,在外院曾两次DSA,均未见肝内占位病变。来我院后,肝脏MRI检查提示：肝右后叶占位病变,肝癌可能性大。DSA检查：起自腹腔干动脉的肝固有动脉发出肝左动脉,未见肝右动脉（图1）,提示可能存在变异的替代肝右动脉。随行肠系膜上动脉、右膈动脉、腹腔干动脉、右肾动脉造影,均未见变异肝右动脉。     

超声诊断成人主肺动脉间隔缺损合并右肺动脉异常起源1例

患者男,22岁.以"发现心脏杂音22年"入院,患者出生时即发现心脏杂音,考虑"先天性心脏病"未予治疗至今.患者平素无频繁发热、咳嗽,无晕厥及蹲踞现象,无活动后胸闷及口唇发绀.体格检查:无口唇发绀,心前区无隆起,无杵状指.心脏超声:主动脉左侧壁与主肺动脉右侧壁之间连续中断约26mm,彩色多普勒示缺损处可见暗淡双向分流;右肺动脉正常位置未见显示,经多切面反复扫查发现主动脉右后壁一内径约30mm的异常分支(图1,2),考虑为异常起源的右肺动脉,超声提示:①主-肺动脉间隔缺损;②右肺动脉起源异常?