机器人辅助腹腔镜与腹腔镜前列腺癌根治术的疗效比较

目的:分析比较机器人辅助腹腔镜与腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果,并探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的临床应用价值。方法:将2011年05月~2014年02月收治的38例前列腺癌患者作为机器人辅助腹腔镜手术组,以同期行腹腔镜前列腺癌根治术的32例患者为腹腔镜手术组。观察比较手术时间、术中出血量、术中输血率、术后引流管留置时间、术后住院时间、切缘阳性率、生化复发以及随访尿控及性功能情况。结果:两组均成功完成手术,机器人辅助腹腔镜手术组在术中出血量、术中输血率、术后引流管留置时间、术后住院时间、尿控及性功能保留方面均优于腹腔镜手术组,差异具有显著性(P0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术手术并发症少,术后尿控及性功能保留良好,是治疗前列腺癌安全、有效的微创术式。     

新辅助内分泌治疗配合腹腔镜手术治疗高危前列腺癌的疗效及对控尿功能的影响

目的:观察新辅助内分泌治疗配合腹腔镜手术治疗高危前列腺癌的疗效及对控尿功能的影响。方法:选取收治的86例高危前列腺癌患者作为研究对象,遵循随机、均等原则分为对照组与观察组,其中对照组行腹腔镜前列腺癌根治术,观察组在对照组基础上配合新辅助内分泌治疗。观察两组术中及术后指标、并发症发生率、生化复发率。结果:观察组手术时间、术中出血量高于对照组(P0.05);观察组下床活动时间、住院时间、留置导尿管时间、肠功能恢复时间短于对照组(P0.05);观察组并发症发生率(13.95%)低于对照组(32.56%,P0.05);术后3个月、6个月,观察组控尿率高于对照组(P0.05);术后1年、2年,观察组生化复发率低于对照组(P0.05)。结论:新辅助内分泌治疗联合腹腔镜前列腺癌根治术治疗高危前列腺癌可有效降低并发症发生率,改善控尿功能,但术前需对患者病情进行评估。     

机器人辅助前列腺癌根治术和腹腔镜前列腺癌根治术的回顾性比较

目的通过对机器人辅助前列腺癌根治术与腹腔镜前列腺根治术的对比研究,探讨机器人外科手术系统在前列腺癌根治术中的优势及不足。方法收集2015年3月至2016年4月收治的前列腺癌患者54例,作为机器人辅助前列腺癌根治术组,2010年1月至2015年1月收治的前列腺癌患者中的50例,作为腹腔镜前列腺癌根治术组。分析比较手术时间、手术出血、围手术期输血率、术后引流量、留置引流管时间、胃肠功能恢复、住院时间、控尿及手术费用等指标。结果两组均成功完成手术,无中转开放性手术。机器人辅助前列腺癌根治术组在尿控方面优于腹腔镜前列腺癌根治术组(P0.05);在手术出血、围手术期输血率低于腹腔镜前列腺癌根治术组;术后引流量,胃肠道功能恢复及住院时间方面与腹腔镜前列腺癌根治术组差异无统计学意义;在手术时间和手术费用方面多于腹腔镜前列腺癌根治术组。结论机器人辅助前列腺癌根治术术后控尿具有显著优势,术后并发症少,有利于机器人手术辅助系统的推广,但其手术准备时间长,手术费用昂贵是机器人辅助手术发展的瓶颈。     

结直肠癌根治术后行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术：7例经验总结并文献复习

目的:探讨结直肠癌术后前列腺癌患者行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的安全性和有效性。方法:回顾性分析2020年10月—2023年10月于北京大学第三医院和上海市第一人民医院由单一术者主刀的结直肠癌术后接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的患者资料,分析其围术期结果、功能学结果和肿瘤学结果。结果:共有7例患者纳入分析,所有患者均在完全机器人辅助下完成手术,无一例患者中转开放。患者的平均手术时间为203 min,平均术中出血量为96 mL。所有患者均未发生直肠损伤等术中并发症。术后6个月所有患者(100%)均恢复自主控尿,但仅有1例(14.3%)患者保留勃起功能。结论:初步结果显示,结直肠癌术后行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术是安全可行的。患者术后控尿功能恢复良好,然而性功能的保留不尽如人意。     

早期康复训练在预防腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的应用研究

目的 探讨早期康复训练对预防腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁的应用效果.方法 将100例拟行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分成观察组和对照组各50例,观察组实施早期康复训练,术前及术后早期均进行提肛训练;对照组实施常规护理,仅在术后进行提肛训练.比较两组患者术后拔除尿管后尿失禁发生率、尿控功能恢复时间以及观察组术前不同提肛训练时间与术后尿失禁发生率的关系.结果 观察组术后尿失禁发生率、尿控功能恢复时间均明显低于对照组(P＜0.05);不同术前提肛训练时间尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期康复训练有助于预防腹腔前列腺癌根治术后尿失禁的发生,缩短尿控功能恢复时间.     

负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能及性功能的影响

目的探讨负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者控尿功能及主观幸福感的影响。方法将中山大学附属第三医院2016年10月至2019年4月泌尿外科确诊为前列腺癌并行腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的70例患者,按随机数字表法分为干预组和对照组各35例,其中对照组35例采用常规护理(盆底肌功能锻炼),干预组35例在常规护理基础上,术后6周起再增加负压治疗。比较对照组和干预组术后6周、10周、18周控尿功能恢复情况,同时进行国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分及主观幸福感调查,观察其治疗效果。结果干预组术后6周、10周、18周尿失禁评分中位值分别2分、1分与0分,低于对照组的2分、2分与2分,提示干预组术后平均控尿功能恢复时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);此外干预组相比对照组,IIEF-5评分及主观幸福感评分上升速度较快,提示干预组术后勃起功能和生活质量改善情况明显优于对照组。结论负压治疗联合盆底肌训练对前列腺癌根治术后患者的控尿功能和性功能有明显改善,且缩短其恢复时间。     

加速康复外科理念下针刺治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的疗效观察

目的基于加速康复外科理念下观察针刺治疗腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁的临床疗效。方法将2018年1月至2019年11月青岛市市立医院收治的48例腹腔镜下前列腺癌根治术后尿失禁患者,分为试验组和对照组(每组24例),试验组采用针刺联合盆底肌训练疗法,对照组采用盆底肌训练法。观察两组患者在治疗前后控尿的变化。结果两组组内治疗前后相比1 h尿垫试验漏尿量(g)、ICIQ-SF评分、24 h尿失禁次数均有改善;试验组治疗后各项观察指标均显著低于对照组,总有效率、治愈率均显著高于对照组;两组未见明显不良反应。结论针刺能够有效改善腹腔镜下前列腺癌根治术后患者尿失禁症状,促进尿控功能的恢复,符合加速外科康复理念,值得推广。     

低温下保留神经的前列腺癌根治术：对于早期控尿是可行有效的

前列腺癌根治术后尿失禁发生率在近年来的研究中为5．8％-37．9％，尽管绝大多数患者最终可以恢复控尿，但尿失禁仍是影响术后生活质量的主要并发症。Finley等通过在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术中应用局部低温预处理的方法来减轻继发的炎症反应，从而达到减轻术中分离引起的炎症反应对周围神经肌肉组织的损害来提高早期控尿率。     

保留尿道括约肌功能对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控的影响

目的:探讨保留尿道括约肌功能对腹腔镜前列腺癌根治术后尿控的影响。方法:选取2013年5月至2015年8月收治的行腹腔镜前列腺癌根治术的80例前列腺癌患者作为研究对象,依据是否保留尿道括约肌功能分为对照组(未保留)及研究组(保留),每组40例,对比两组患者术后3个月的尿控情况。结果:两组患者尿控分级差异有统计学意义(P0.05);术后两组患者前列腺体积、前列腺特异性抗原、ICI-Q-SF评分、总并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论:保留尿道括约肌功能可显著提高腹腔镜前列腺癌根治术后的尿控效果,改善前列腺体积、前列腺特异性抗原、ICI-Q-SF评分等指标,降低术后并发症发生率,有助于尿控目标的实现,提高了患者的生活质量,具有重要的应用价值。     

腹腔镜与机器人辅助前列腺癌根治术在TURP术后前列腺癌的疗效比较

目的:通过对比分析腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)与机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)在治疗TURP术后前列腺癌的疗效。方法:将2010年1月～2019年12月收集的54例既往有TURP手术史,后续病理确诊前列腺癌并再次行前列腺癌根治术的患者资料。将患者分为两组(RALRP组38例,LRP组16例)。对比分析两组患者术中情况(手术时间、术中出血量)、术后情况(术后住院时间、留置导尿时间、即时尿控率)及电话随访(术后PSA、尿控情况)。结果:两组患者的术中出血量、留置导尿时间及即时尿控率差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。随访患者术后早期尿控差异有统计学意义(P<0.05),生化复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RALRP较LRP在治疗TURP术后前列腺癌具有一定优势,能降低术中出血量,促进患者术后尿控的早期恢复。     

前列腺癌根治术后电针联合提肛训练对改善尿控的研究

目的 探讨电针辅助提肛锻炼对前列腺癌根治术后患者尿失禁治疗的效果和意义.方法 2008年9月至2009年9月接受前列腺癌根治术并完整随访的患者109例,年龄48～79岁.按照术前患者意愿分为两组:治疗组40例,拔除导尿管1周后,在提肛锻炼的同时加用电针辅助治疗;对照组69例,术后只应用提肛锻炼帮助尿控恢复.随访术后尿控情况,记录相关临床特征,进行ICI-Q-SF量表评分,并进行相关统计学分析.结果 治疗组和对照组尿控曲线差异具有统计学意义(P=0.029).两组尿控率差异从术后4周起逐渐明显,至术后6周差异最大(P=0.023),其后差异逐渐缩小,至术后16周基本无差异.ICI-Q-SF评分量表显示的两组患者主观尿失禁感受也与尿控率情况相符合.结论 前列腺癌根治术后电针辅助提肛锻炼可以明显缩短患者尿控恢复时间.     

经腹膜外机器人辅助腹腔镜治疗大体积前列腺癌一例报道

2019年12月四川省人民医院收治1例80岁大体积前列腺癌患者.MRI提示前列腺体积200cm 3,前列腺周围叶病变,考虑肿瘤占位可能性大,预计分期T3,且前列腺增生伴多发结节形成.影像学检查提示未见转移征象.因患者对术后尿控功能要求较高,又属高龄患者,签署知情同意书后行经腹膜外机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术,以探讨经腹膜外机器人辅助腹腔镜治疗大体积(>100ml)前列腺癌的疗效及安全性.手术进展顺利,用时220min,术中出血300ml,术中未发生任何并发症,术后12d拔除尿管后患者即刻控尿.结果表明,经腹膜外机器人辅助腹腔镜治疗大体积前列腺癌是安全、有效的,并在保护患者尿控及缩短住院时间方面具有优势.但远期疗效需进一步随访及扩大样本量再进行比较.     

围手术期康复训练预防腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁

腹腔镜前列腺癌根治术是当前治疗局限性前列腺癌常用的手术方式,尽管腔镜下对前列腺周围解剖较开放手术更精细,但其术后仍有尿失禁发生[1]。据报道腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁发生率高达2％~86％[2]。众所周知,术后尿失禁不仅严重影响患者生活质量及心理健康,而且可能降低患者接受手术治疗的意愿[3]。为有效降低腹腔镜前列腺癌根治术后患者尿失禁的发生率,促进术后控尿功能早期恢复,湖北省肿瘤医院泌尿外科于2012年6月至2015年12月间对腹腔镜前列腺癌手术患者采用围手术期康复训练,明显降低了术后尿失禁的发生率。现报告如下。     

前列腺癌行机器人腹腔镜根治术后的精细护理

目的探讨精细护理运用于机器人腹腔镜前列腺癌根治术后患者对其排尿功能、膈下疼痛的影响。方法将78例前列腺癌行机器人腹腔镜根治术患者按时间段分为对照组和观察组各39例,对照组术后行常规护理,观察组实施精细护理。结果观察组术后24~48h膈下疼痛评分显著少于对照组、排尿功能改善程度显著优于对照组,带管出院率及尿管留置时间显著低于和少于对照组(P0.05,P0.01)。结论对前列腺癌行机器人腹腔镜根治术后患者实施精细护理,有利于术后症状改善及膀胱功能恢复。     

腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术106例报告

目的评估经腹膜外入路的腹腔镜下前列腺癌根治术的手术技巧、并发症情况和临床疗效。方法回顾性分析自2010年1月至2013年9月间,在我院行腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术治疗的106例患者的临床和病理资料。全组患者术前均无远处转移,术后均在门诊随访,由术者指导盆底肌锻炼,促进控尿功能恢复。结果患者年龄55~77岁,平均65岁。术前PSA3.2~55.8ng/mL。手术时间105~390min,时间长于240min的6例患者均发生在本组最初20例中。3例(2.8%)转开放手术,4例(3.8%)术中在腔镜下留置了输尿管支架管。术后早期并发症包括吻合口漏15例,闭孔神经麻痹1例,淋巴瘘3例,下肢深静脉血栓形成1例,均保守治疗治愈。75例(70.8%)术后3个月内恢复控尿功能,余者在3个月至1年时恢复控尿功能。结论腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术操作较复杂,但经过20例以上的操作,就可以掌握其关键技术,可获得和开放手术相似的肿瘤学控制率和术后控尿功能。     

腹腔镜前列腺癌根治术联合辅助疗法治疗高危前列腺癌的早期效果分析

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术联合辅助疗法治疗高危前列腺癌的早期效果。方法回顾性分析2013年6月至2017年9月安徽医科大学第二附属医院收治的69例行根治性手术联合辅助治疗的高危前列腺癌患者,根据治疗方式不同分为腹腔镜前列腺癌根治术联合术后长期内分泌治疗(RP+AHT)组37例,术前新辅助内分泌治疗加上腹腔镜前列腺癌根治术及术后再行内分泌治疗组(NHT+RP+AHT)21例,术前行新辅助化疗联合雄激素剥夺治疗加上腹腔镜前列腺癌根治术及术后再行内分泌治疗(NCHT+RP+AHT)组11例。比较三组PSA无进展生存期、术后病理切缘阳性、并发症发生和尿控恢复情况,术前新辅助治疗后的病理改变。结果 PSA无进展生存期、术后病理切缘阳性例数、术后并发症发生情况及术后尿控恢复情况三组无差别(P0.05)。NHT+RP+AHT组术后病理变化示:1例微小残留灶(少量癌细胞及大量泡沫细胞),1例术前穿刺Gleason评分4+4分术后为4+3分,其它未见明显变化,NCHT+RP+AHT组术后病理变化示:2例术后病理完全缓解(大量泡沫细胞未见癌细胞),2例微小残留灶,余7例病理未见明显变化。结论高危前列腺癌术前是否行新辅助治疗在PSA无进展生存期、病理切缘阳性、并发症及尿控恢复无明显差别,但术前新辅助治疗为患者提供手术机会,改善术后病理,为后期治疗提供帮助,术后即刻及长程的内分泌治疗有助于控制疾病进展。     

腹腔镜在前列腺癌根治术治疗中的效果研究

目的通过比较和分析不同手术方法治疗早期前列腺癌的临床效果来指导临床合理选择手术治疗方案,以期减轻对患者的创伤,促进其术后康复。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月医院确诊为早期前列腺癌患者60例手术治疗情况,其中36例采用开放前列腺癌根治术治疗者纳入对照组,另24例行腹腔镜前列腺癌根治术者纳入观察组。记录两组围手术期相关指标、术后疼痛程度及并发症,随访1年,记录尿控率和血清前列腺特异抗原水平。结果观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,术后住院时间明显短于对照组,P0.05。观察组术后24、72小时VAS评分明显低于对照组,P0.05。观察组术后并发症发生率8.33%,明显低于对照组33.33%,P0.05。随访1年,观察组血清前列腺特异抗原为(0.011±0.002)mg/L与对照组(0.012±0.003)mg/L,t=1.43,P=0.16;观察组术后1年时尿控率较拔尿管时显著升高,P0.05;但组间差异不显著,P0.05。结论腹腔镜辅助行前列腺癌根治术可取得与开发手术相当的效果,但前者创伤轻,并发症少,有利于患者术后康复。     

机器人单孔经膀胱入路前列腺癌根治术的护理配合

目的:总结机器人辅助单孔经膀胱入路前列腺癌根治术的手术护理配合经验。方法:选择7例行机器人辅助单孔经膀胱前列腺癌根治术的患者,对术前准备、术中配合和术后整理经验进行总结。结果:7例患者的手术均在全机器人辅助腹腔镜下完成,无中转开放,平均手术时间为2.5h,术中平均出血量为50ml,平均住院天数为5d。术后未放置腹腔引流管,无护理相关并发症,所有患者拔管后尿控良好。医护人员做到有效沟通、团队协作,将优质护理贯穿于整个围术期;洗手护士、巡回护士分工合作,保障了手术患者的安全。结论:对行机器人辅助单孔经膀胱入路前列腺癌根治术的患者进行的手术期护理可以提高手术效率,降低手术风险,缩短患者住院时间,值得进一步推广。     

比较两种保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的疗效

目的比较筋膜间和筋膜内保留神经的腹腔镜前列腺癌根治术的治疗效果。方法选取开封市中心医院泌尿外科收治的前列腺癌患者86例,均接受保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术。随机分成2组,每组43例。对照组经筋膜间施术,观察组经筋膜内施术,比较2组的手术指标,术后6、12个月的勃起功能恢复情况及控尿功能。结果 2组手术时间、术中出血量、Gleason评分、尿管留置时间、术后住院时间及切缘阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后6个月,观察组患者控尿功能显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后12个月,2组患者控尿功能差异无统计学意义(P0.05)。术后6、12个月,观察组患者总体勃起功能恢复率明显高于对照组,其中2组≤65岁患者差异有统计学意义(P0.05),但2组65岁患者差异无统计学意义(P0.05)。结论筋膜内和筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床疗效相当,但筋膜内术式对术后勃起功能和控尿功能的恢复效果较好,尤其是年轻患者。     

保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术及其临床观察

目的探讨保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术的手术方法,分析该术式的安全性、可行性及其对早期尿控恢复的作用。方法对31例保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术(A组)和26例非保留部分近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术(B组)的患者的临床资料进行回顾性分析:观察比较两组手术时间、术中出血量、切缘阳性率、尿控、围术期并发症。结果两组手术时间、术中出血量、切缘阳性率、围术期并发症无显著性差异。拔除导尿管后2周、1个月、3个月时两组尿控有显著性差异(P0.05)。结论保留近端前列腺部尿道的腹腔镜前列腺癌根治术是一种安全、可行的手术方法,对术后早期尿控的恢复起到了积极的促进作用。