子宫动脉血流异常频谱与晚发型子痫前期患者围产期结局的相关性研究

[目的]探讨晚发型子痫前期患者子宫动脉血流异常频谱对围产期结局的影响.[方法]观察136例晚发型子痫前期患者子宫动脉血流彩色多普勒频谱,根据子宫动脉阻力指数（RI）和是否存在舒张早期切迹进行分组,对比各组之间围产期不良结局发生率.[结果]频谱正常组52例（RI〈0.61,无舒张早期切迹）、异常频谱1组49例（RI≥0.61,无舒张早期切迹）和异常频谱2组35例（RI≥0.61,或存在舒张早期切迹）.子宫动脉RI≥0.61或存在舒张早期切迹是早产、死胎、新生儿低出生体重和小于胎龄儿、出生5 min时Apgar评分小于7分和缺血缺氧性脑病等围产期不良结局的危险因数.[结论]对晚发型子痫前期患者常规进行子宫动脉血流频谱测定有助于预测围产期不良结局.     

多普勒超声监测新生儿窒息患儿肾血流动力学变化

目的 探讨多普勒超声在新生儿窒息患儿肾功能损害的早期诊断、病情监测和疗效评估等临床应用中的价值。方法 选取60例出生时间在24 h内的新生儿,根据新生儿出生后1 min Apgar评分将其分为重度窒息组（Apgar评分0~3分）、轻度窒息组（Apgar评分4~7分）和正常对照组（Apgar评分8~10分）。在新生儿出生后24 h内、第3、7、10天,运用多普勒超声技术检测各组新生儿双侧肾动脉的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张期末血流速度（EDV）及阻力指数（RI）。同时采样血液标本,测定血清胱抑素C（sCysC）水平。结果 与正常对照组比较,出生后24 h内轻度及重度窒息组肾动脉PSV、EDV均不同程度降低（P均<0.05）,RI不同程度升高（P均<0.05）。轻度窒息组PSV在出生后第3天已基本恢复正常,EDV、RI在出生后第10天已基本恢复正常,与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）;重度窒息组出生后第10天PSV、EDV、RI与正常对照组仍有显著差异（P均<0.05）。3组新生儿随日龄增加sCysC均呈下降趋势。轻度窒息组新生儿出生后24 h内、第3天sCysC水平较正常对照组明显升高（P均<0.05）,第7天、第10天与正常对照组比较差异无统计学意义（P均>0.05）;各日龄重度窒息组患儿sCysC水平均较正常对照组明显升高（P均<0.05）。各组新生儿PSV、EDV与sCysC呈负相关;RI与sCysC呈正相关。结论 多普勒超声检测肾动脉血流动力学参数能早期准确地反映窒息新生儿肾功能状态。     

床旁彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用

目的探讨床旁彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断中的应用价值。方法对31例临床诊断为轻中度HIE的住院新生儿在出生后24h、48h和72h连续进行床旁彩色多普勒超声检查，观察患儿脑实质回声的变化，测量大脑中动脉的收缩期峰值血流速度（systolic peak velocity，Vs）、舒张末期血流速度（end diastolic velocity，Vd）和阻力指数（resistance index，RI）。对照组为40例同期住院正常新生儿。结果（1）脑实质回声的变化：随着HIE程度的加重，脑实质回声不均匀增强。（2）大脑中动脉血流速度的变化：出生后24h，轻、中度组Vs、Vd均低于对照组，轻度组在48h正常，中度组72h接近正常；轻度组与中度组比较，Vs、Vd差异有统计学意义。（3）血管阻力指数的变化：出生后24h，轻、中度组与对照组比较RI差异有显著性，轻度组在48h正常，中度组72h接近正常；轻度组与中度组比较，RI差异亦有统计学意义。结论床旁彩色多普勒超声简便、易行，有助于新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断。     

彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿动脉阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿脐动脉(UA)和大脑中动脉(MCA)阻力参数在高危妊娠围产儿结局评估中的应用价值。方法选取2018年1月—2019年4月行彩色多普勒超声检查并有分娩结局的孕晚期(孕28～42周)孕妇230例作为研究对象,根据有无高危妊娠危险因素将其分为高危妊娠组(130例)和正常妊娠组(100例)两组。比较两组胎儿UA和MCA阻力参数[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值血流速度与舒张末期血流速度比值(S/D)]及围产儿结局指标(出生孕周、新生儿体质量、出生1 min时Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20)。结果高危妊娠组胎儿UA阻力参数RI、PI、S/D均高于正常妊娠组,胎儿MCA阻力参数RI、PI、S/D均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。高危妊娠组围产儿出生孕周小于正常妊娠组,出生体质量低于正常妊娠组,出生1 min Apgar评分≤7分和UA pH≤7.20所占比例高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论高危妊娠孕妇孕晚期彩色多普勒超声检测胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D异常,且其围产儿早产、低体质量和窒息率高,不良妊娠结局增加。彩色多普勒超声检测孕晚期胎儿UA和MCA阻力参数RI、PI、S/D在高危妊娠围产儿结局评估中有重要应用价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病的脑超声血流动力学特征及与临床预后的关系

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的经颅彩色多普勒超声(TCD)脑血流动力学变化特征及与临床预后的关系。方法选取HIE新生儿136例作为HIE组,同期健康新生儿100例作为对照组(NC组)。采用TCD测定大脑中动脉(MCA)的舒张期流速(Vd)、收缩期峰值血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)和阻力指数(RI);出生后28 d复查TCD,并进行中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分。结果 HIE组新生儿在出生24、48 h时,脑血流速度显著减慢,阻力指数显著升高,MCA的Vs、Vd、Vm均显著低于NC组,RI均显著高于NC组(P0.05);出生后72 h,轻度HIE组血流动力学参数与NC组差异无统计学意义(P0.05),中、重度HIE组的Vs、Vd、Vm均显著低于NC组,RI均显著高于NC组; HIE患儿随着病情程度增加,Vs、Vd、Vm相对越低,RI相对越高,差异均有统计学意义(P0.05);HIE组在出生后28 d随访复查TCD和NBNA,轻、中、重度三组患儿的NBNA评分差异有统计学意义(P0.05),预后良好组患儿的Vs、Vd、Vm显著高于预后不良组(P0.05),RI显著低于预后不良组(P0.05);Pearson相关分析显示, MCA血流动力学Vs、Vd、Vm与NBNA评分呈正相关(P0.05),RI与NBNA呈负相关(P0.05)。结论 HIE患儿普遍具有脑动脉阻力升高及低脑血流灌注,TCD动态观察HIE患儿的脑血流动力学变化过程对早期诊断及预后评价具有重要价值。     

多普勒超声对高原地区胎儿脐动脉血流的研究

目的运用多普勒超声测量高原地区正常妊娠胎儿脐动脉血流,观察高原环境对胎儿脐带胎盘循环的影响。方法随机选取在外院(海拔2300 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇103例为高原观察组,随机选取同期在我院(海拔44 m)进行产前检查的正常妊娠孕妇216例为平原对照组。高原组与平原组均按照孕周分为五组:20~23+6周、24~27+6周、28~31+6周、32~35+6周、36~40周,运用多普勒超声对两组胎儿脐动脉血流搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张末期流速比值(S/D)进行测定。结果孕中晚期五组中,高原组与平原组正常妊娠胎儿PI、RI和S/D差异均无统计学意义(P>0.05)。结论海拔2300 m高原地区正常妊娠胎儿脐带胎盘循环阻力与平原地区无明显差异。     

彩色多普勒超声监测生长迟缓胎儿脐动脉血液循环的变化

目的 应用彩色多普勒超声监测生长迟缓（IUGR）胎儿的脐动脉血液循环。方法 测定130例妊娠20－42周妇女（其中正常49例,IUGR81例）脐动脉时间平均血流速度（TAMX）,收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S／D）,搏动指数（PI）,阻力指数（RI）,收缩期最大血流速度（Vmax)与舒张末期血流速度（Vmin)。结果 正常孕妇随孕龄增长,胎盘功能增强,胎儿血液循环日渐丰富,IUGR者则明显障碍,在20周时脐动脉TAMX显著下降,在30周后S／D,PI及RI显著升高,Vmin显著下降,在35周时Vmax显著下降,出现舒张期血流停止或倒流。结论 彩色多普勒超声可直接测定脐动脉血流循环,能在早期诊断UGR,判断病情及估计预后。     

新生儿缺氧缺血性脑病的彩色多普勒超声诊断

本文报告了用彩色多普勒超声对10例正常新生儿（对照组）与29例缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿治疗前后的大脑中动脉（MCA）收缩期峰值血流速度（Vs),舒张末期血流速度（Vd),平均血流速度（Vm),搏动指数（PI）及阻力指数（RI）进行对比分析。结果显示,HIE组MCA各指标均低于对照组,两组间有高度显著性或显著性差异（P<0.05,P<0.01或P<0.001),经治疗痊愈或好转后,MCA各指标明显升高,与治疗前有高度显著性差异(P<0.001)且与对照组各指标相近,可作为诊断HIE的新方法及观察HIE疗效的新指标。     

大脑中、脐动脉及静脉导管彩超检查在胎儿窘迫诊断中的应用价值分析

选取2013年1月~2015年12月于我院进行产检出现胎儿窘迫症状且在我院分娩的单胎产妇100例做为观察组,选择同期于我院进行产前检查,无明显异常且在我院分娩的健康单胎产妇100例做为对照组。观察两组胎儿脐动脉、大脑中动脉以及静脉导管的相关数据差异。观察两组新生儿Apgar评分。结果观察组胎儿大脑中动脉的S/D、RI以及PI数值明显低于对照组;观察组胎儿脐动脉的S/D、RI以及PI数值明显高于对照组;观察组的DV-S、DVD、DV-A数值均低于对照组,S/A值高于对照组;观察组新生儿Apgar评分≤7分52例,占52.00%,对照组7例,为7.00%。观察组Apgar评分≤7分的新生儿明显多于对照组,两组数据比较具有统计学意义(P<0.05)。胎儿大脑中动脉、脐动脉、静脉导管彩超检查在胎儿窘迫诊断中具有重要的诊断价值。     

彩色多普勒超声检测妊娠中晚期子宫动脉与妊娠高血压综合征的关系

采用多普勒彩超对2013年9月~2014年8月在我院进行产检患者350例,年龄20~34岁、B超显示胎龄为14~20w、无内外科疾病且血压正常。将其分为妊娠高血压组、子癫前期组、对照组三组,对于三组患者的RI、PI、S/D值进行观察记录。结果 HDCP组的子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于对照组,P*<0.05显示有统计学差异,子癫组的子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于对照组,P#<0.05,显示有统计学差异,子癫组和HDCP组比较中得出,子宫动脉S/D、PI、RI值显著高于HDCP组,P*#<0.05,差异具有统计学意义。妊娠高血压疾病孕妇子宫动脉多普勒频谱表现为:以搏动指数、阻力指数、和S/D值升高反映出的高阻力,子宫动脉舒张早期切迹。这些病理波形在其临床症状出现前就可发现。由此可见,探求可靠有效的早期妊高症预测方法,具有重要临床意义。     

超声观察正常胎儿肾动脉的血流动力学参数及其临床价值

目的以彩色多普勒超声观察不同孕周胎儿肾动脉(RA)收缩期峰值血流速度(Vmax)、舒张期最低血流速度(Vmin)及搏动指数(PI)、阻力指数(RI),确定其正常参考值,分析其与孕龄的相关性。方法从接受常规产前超声检查的18～40周孕妇中选取符合条件的2627名进入样本库,测量胎儿肾动脉Vmax、Vmin和PI、RI,最后按孕龄分组,并进行统计学处理。结果胎儿左、右侧肾动脉血流Vmax(r=0.75,0.75)、Vmin(r=0.62,0.60)与孕龄呈正相关(P均<0.05),RI、PI随孕龄增长而呈缓慢下降趋势,仅在妊娠末期略有回升;胎儿左、右肾各血流参数测值间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胎儿肾动脉血流速度与孕龄呈正相关,而肾动脉RI、PI随孕龄变化幅度很小。胎儿肾动脉血流监测可作为预测和评估胎儿有无宫内缺氧的方法之一。     

正常胎儿主肺动脉多普勒参数与孕周的关系

目的探讨正常胎儿妊娠中、晚期主肺动脉多普勒参数与孕周的关系。 方法将孕龄为21~40周的正常胎儿300例按照孕龄分为10组,分别为21~22^＋6周、23~24^＋6周、25~26^＋6周、27~28^＋6周、29~30^＋6、31~32^＋6周、33~34^＋6周、35~36^＋6周、37~38^＋6周和39~40^＋6周,每组30例。采用彩色超声仪测量收集正常胎儿主肺动脉多普勒参数：收缩期加速度时间（AT）、射血时间（ET）、收缩期峰值流速（PSV）、舒张期末流速（EDV）、平均流速（MV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。建立不同孕周主肺动脉多普勒参数的正常参考值,对各参数值和孕周进行相关和回归分析。 结果300例胎儿均获得满意的主肺动脉流速曲线,AT、AT/ET、PSV、EDV和MV与孕周呈线性正相关（r=0.866、0.848、0.457、0.242、0.506,P均<0.05）;PI与孕周呈线性负相关（r=-0.170,P<0.05）;ET、RI与孕周无相关性（r=0.195、-0.197,P均>0.05）。 结论正常胎儿主肺动脉多普勒参数与孕周有一定的相关性,AT、AT/ET与胎儿孕周相关性最好。     

彩色多普勒超声在新生儿HIE中的血流动力学特征及与预后的关系

目的探讨彩色多普勒超声在新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)中的血流动力学特征及与预后的关系。方法以我院2018年11月至2020年11月新生儿科收治的115例HIE患儿为研究组,并选取同期47例健康新生儿为对照组。所有新生儿均行经颅彩色多普勒超声检查。比较新生儿出生后24、48、72 h时大脑中动脉(MCA)各血流动力学参数变化、侧脑室前角宽度与体部宽度、不同预后HIE患儿各血流动力学参数变化及新生儿脑实质超声图像。结果出生后24、48、72 h,研究组的Vs、Vd、Vm均显著低于对照组,RI显著高于对照组,且Vs、Vd、Vm随着研究组HIE分度的增加而降低,RI随着研究组HIE分度的增加而升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿脑室左侧及右侧前角宽度与体部宽度均显著小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患儿的Vs、Vd、Vm均显著低于预后良好组,RI显著高于预后良好组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在HIE患儿出生后不同时间采用彩色多普勒超声动态监测MCA各血流动力学参数对病情判断及预后评估具有积极意义。     

Clinical value of color Doppler ultrasonography measurements of full-term newborns with perinatal asphyxia and hypoxic ischemic encephalopathy in the first 12 hours of life and long-term prognosis

The cerebral blood flow velocities (CBFV) of infants with perinatal asphyxia and hypoxic ischemic encephalopathy (HIE) in the first 12 hours of their lives have been the chief focus of our concern in this study. Cerebral ischemia which can develop in the earlier hours of HIE, and the detection and diagnosis of this condition with color Doppler ultrasonography (cD-USG) will be put into discussion. Twenty-three full-term newborn infants who had perinatal asphyxia and HIE together with a control group constituting twenty full-term newborn infants who produced no problems, were included in our study. All of the infants underwent cD-USG in the postpartum period of the first 12 hours (mean 8.4 hours). Measurements being based upon peak systolic velocity (PSV), end diastolic velocity (EDV) and Pouecelout's resistive index (RI) in anterior and middle cerebral arteries were conducted. The infants, having been discharged from the unit they were followed up for mean 9.8 months in the outpatient clinic. PSV and EDV counts in the postpartum first 12 hours of 23 infants who were detected to have HIE were found to be significantly lower compared to the control group, whereas RI counts were found to be significantly higher (p < 0.05). The counts obtained from the right and left cerebral arteries of the infants with HIE were found to be corraleted with each others. The neonates in the patient group were observed to have gone through this prognosis: Three of them died, three of them had cerebral palsy, one of them had infantile spasms, and three of them had developmental retardation. When we compared the CBFV of the 10 neonates who had poor prognosis, retrospectively with the other 13 neonates who had good prognosis, PSV and EDV were found to be significantly lower and RI significantly higher (p < 0.05). In the light of the data we have obtained, cD-USG can be considered to be a highly practical device in evaluating CBVF of the infants with HIE. A skillful detection of the decrease in cerebral blood flow which can develop in the postasphyxial first 12 hours and the prospective treatments being based upon this approach would contribute to the diagnosis, treatment and prognosis of such cases.     

实时剪切波弹性成像评价新生儿脑损伤的临床研究

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)量化评价新生儿脑损伤的临床应用价值。方法将行颅脑超声检查的134例新生儿分为早产儿组(38例,胎龄<37周)和足月儿组(96例,胎龄≥37周),根据新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)诊断标准将96例足月儿分为足月正常组42例和足月HIE组54例,根据早产儿脑白质损伤超声诊断标准将38例早产儿分为无脑白质损伤组20例和脑白质损伤组18例。应用SWE测量新生儿顶叶、丘脑及小脑的杨氏模量值,比较早产儿组和足月儿组新生儿脑损伤不同部位杨氏模量值间的差异。结果足月正常组丘脑及小脑的杨氏模量值均大于足月HIE组(均P<0.05);无脑白质损伤组顶叶及小脑的杨氏模量值均大于脑白质损伤组(均P<0.05);结论 SWE可以定量评价新生儿大脑、丘脑和小脑硬度,为临床诊断脑损伤提供依据,具有较好的应用价值。     

Changes in Cerebral and Visceral Blood Flow Velocities in Asphyxiated Term Neonates With Hypoxic‐Ischemic Encephalopathy

Objective. The purpose of this study was to evaluate changes in the Doppler blood flow velocity (BFV) in the cerebral and visceral arteries in asphyxiated term neonates. Methods. The BFV was measured in 47 asphyxiated and 37 healthy term neonates in the anterior cerebral artery, middle cerebral artery, basilar artery, internal carotid artery, celiac artery (CA), superior mesenteric artery (SMA), and renal artery (RA) up to the age of 60 to 149 days. Results. At the age of 12 to 120 hours after asphyxia, the mean BFV had increased, and the resistive index (RI) had decreased (P < .05) in all cerebral arteries in neonates with severe hypoxic‐ischemic encephalopathy (HIE) compared with the control group. In neonates with severe HIE, the mean BFV in the RA had significantly decreased at the age of 3 to 240 hours, and the RI had increased at the age of 24 to 240 hours, normalizing by the age of 21 to 59 days compared with the control group (P < .05). In the SMA, a decreased mean BFV was found in neonates with severe HIE compared with those with mild to moderate HIE only at the age of 24 to 36 hours. In neonates with mild to moderate HIE, the mean BFV had increased in the SMA and CA compared with the control group at the age of 2 to 11.9 hours. Conclusions. A severe alteration of the cerebral and visceral BFV takes place during the first days after asphyxia in neonates with different severities of HIE.     

彩色多普勒成像对裂孔源性视网膜脱离后眼血流动力学的研究

目的：应用彩色多普勒成像（CDI）观察视网膜脱离后眼血流动力学的改变。方法：采用CDI对54例单眼视网膜脱离患者的眼动态（OA）,视网膜中央动脉（CRA）的收缩期峰值流速（Vmax)、舒张末期流速（Vmin)及阻力指数（RI）进行测量,以对侧正常眼作对照。结果：网脱眼CRA的Vmax降低,RI升高;网脱眼OA的Vmax降低,并随年龄增长明显下降,而网脱眼CRA和OA的Vmin以及OA的AI与对照组比较,差异无显著性。结论：视网膜脱离后眼动脉、视网膜中央动脉的血流速度下降,眼动脉血流速度与年龄呈负相关。     

胸背动脉血流动力学的彩色多普勒超声研究

目的　研究正常人胸背动脉 (TDA)血流动力学。方法　应用彩色多普勒血流显像测量 12 0个正常人 2 40条胸背动脉主干血流参数 ,包括收缩期最大血流速度 (Vmax) ,平均血流速度 (Vmean) ,舒张期最小血流速度 (Vmin) ,搏动指数(PI)和阻力指数 (RI) ,做统计学分析。结果　正常人胸背动脉血流参数 95 %参考值范围 :Vmax 2 8.46～ 60 .2 6cm/s ,Vmean 6.80～ 2 2 .84cm /s ,Vmin 1.16～ 6.76cm/s ,PI 1.78～ 3 .3 4,RI 0 .84～ 0 .95。TDA血流参数左右无显著性差异 ;男性血流速度高于女性 (P <0 .0 5 ) ;老年组 ( 60～ 79岁 )各项血流参数与青年组 ( 2 0～ 3 9岁 )、中年组 ( 4 0～ 5 9岁 )比较均有显著性差异。结论　提出了正常TDA的基础参数 ,为背阔肌肌瓣皮和皮瓣的临床应用提供了科学、客观的对照标准。     

早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的 :研究早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法 :随机将诊断为HIE的足月儿 72例分为干预组 38例 ,对照组 34例。干预组从新生儿期接受以家庭为中心的干预治疗与护理 ,对照组接受常规药物治疗。定期随访 ,每隔 3个月对所有患儿进行智能发育评估。结果 :1岁时干预组智能发育指数 (MDI)、运动发育指数(PDI)高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :早期护理干预可改善HIE患儿的预后