不同入路腹腔镜肾盂成形术治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的比较

目的 比较经腹腔和经后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的安全性及疗效。方法 收集2015年1月至2020年6月在兰州大学第二医院确诊为UPJO并行腹腔镜肾盂成形术且年龄≥18岁患者的临床资料,比较两组患者围术期指标、并发症发生率及手术成功率。结果 本研究共纳入195例患者,两组患者基线资料差异无统计学意义。两组围术期指标及近期并发症比较：手术时间[190(150,230)min vs 200(174,260)min,P=0.030]、引流管留置天数[5.0(3.0,6.0)d vs 6.0(4.0,8.0)d,P=0.005]、术后住院天数[6.0(5.0,7.0)d vs 8.0(5.0,9.0)d,P=0.006]经腹腔组均短于经后腹腔组,中转开放率经腹腔组低于经后腹腔组[3(3.2%)vs10(12.5%),P=0.019];术中出血量、术后特护时间、禁食水时间方面两组差异均无统计学意义（P>0.05）;尿漏、泌尿道感染、肠梗阻、高碳酸血症等近期并发症发生率方面两组间差异均无统计学意义（P>0.05）。长期随访的结果显示,在结石形成、输尿管...     

后腹腔镜治疗输尿管腔外良性压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻

目的探讨后腹腔镜治疗输尿管腔外良性病变压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻的优势。方法21例良性病变压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻患者，其中纤维索带压迫7例，异位血管压迫11例，腔静脉后输尿管压迫3例。术前均经B超，静脉肾盂造影（IVP），16层螺旋CT尿路造影（CTU）确诊后采用后腹腔镜下解除肾盂输尿管连接部外在压迫，行肾盂成形术。结果手术均顺利且证实术前诊断，手术时间1～3h，平均94min；出血量50-120mL，平均95mL；术后住院时间5—7d，平均5．6d。术后随访3个月到1年，肾脏、输尿管积水明显好转。结论CTU对良性病变压迫所致肾盂输尿管连接部梗阻的定位及定性诊断具有特殊价值。后腹腔镜下解除压迫，行肾盂成形术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点，有良好的临床应用前景。     

肾盂输尿管连接部梗阻的开放手术治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床特点和诊治方法.方法 UPJO患者222例.男155例,女67例.平均年龄29(13～75)岁.病程6个月～4.5年,平均27个月.临床表现为腰腹部胀痛173例、尿路感染19例、腹部包块12例、肉眼血尿7例,体检B超检查发现11例.其中肾盂输尿管连接部狭窄185例、肾盂输尿管高位连接18例、纤维条索或迷走血管压迫19例.患者均行B超检查,提示不同程度肾积水;IVU检查215例,其中肾积水轻度29例、中度115例、重度61例,患肾不显影10例;逆行肾盂造影检查37例及CT尿路造影检查19例,均提示肾盂输尿管连接部狭窄.222例均手术,其中离断性肾盂成形术191例、纤维条索或迷走血管切断19例、患肾无功能行肾切除12例.结果 191例行离断性肾盂成形术者随访6个月～8年,平均38个月,B超及IVU检查提示患侧肾实质明显增厚,尿路通畅.肾积水完全消失127例,轻度肾积水58例、中度积水6例;患者腰腹胀痛,腹部包块,尿路感染及肉眼血尿症状消失;7例术前SCr为146～203μmol/L者术后复查均<133μmol/L.结论 离断性肾盂成形术为UPJO病例的标准术式,疗效确切.     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗效果。方法经手术治疗的。肾盂输尿管连接部梗阻的患者155例，其中。肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻的113例，输尿管。肾盂高位连接13例，异位血管压迫者11例，纤维索带压迫者9例。手术方式包括：Anderson—Hynes离断式。肾盂成形术102例次，肾盂Y—V成形术24例，异位血管切断。肾盂复位11例，纤维索条松解术9例，肾切除术9例；经后腹腔镜Anderson—Hynes离断式。肾盂成形术5例，肾切除术5例。结果141例术后随诊3～60个月，134例效果良好；6例发生再狭窄，行二次手术后效果良好。结论Anderson—Hynes离断式。肾盂成形术是治疗。肾盂输尿管连接部梗阻的首选手术方法，经后腹腔镜离断式。肾盂成形术效果明确，值得推广。     

肾盂输尿管连接部梗阻的手术治疗

目的:总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治经验.方法:回顾分析135例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料.其中肾盂输尿管连接部狭窄94例;肾盂输尿管高位连接14例;迷走血管压迫12例;纤维索条压迫15例.行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术46例;非离断性肾盂成形术74例,其中单纯纤维索条松解术7例,肾盂剪裁加连接部松解术6例,肾盂Y-V成形术55例,肾盂瓣输尿管连接部成形术6例.肾切除15例.结果:115例随访3～60个月, 其中非离断性肾盂成形术69例,42例肾积水明显减轻( 60.9%),14例无明显变化,13例加重;Anderson-Hynes离断性肾盂成形术46例, 41例肾积水明显减轻( 88.6%),3例无明显变化,2例加重.两种手术方法的疗效比较采用χ2检验,P＜ 0.05,差异有统计学意义. 结论:Anderson-Hynes肾盂成形术是治疗UPJO的首选术式.     

机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻31例

目的:探讨机器人辅助腹腔镜下肾盂成形术(robot-assisted laparoscopic pyeloplasty, RALP)治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction, UPJO)的临床应用效果。方法:回顾性分析2021年9月—2022年5月在宁夏医科大学总医院接受RALP的31例UPJO患儿,其中男22例,女9例;年龄(57.35±47.10)个月;左侧23例,右侧8例;体重(20.77±12.20) kg。收集手术时间、术中估计出血量、术后引流时间、术后住院时间等临床资料,肾盂前后径(anteroposterior diameter, APD)、肾盂与肾实质厚度比值(pelvis/cortex ratio, PCR)、分肾功能(differential renal function, DRF)等影像学资料。采用第四代DaVinci Xi机器人操作系统,重建肾盂输尿管连接部。结果:31例患儿手术均顺利完成,无中转开放手术病例。平均手术时间为(119.87±15.64) min,平均肾盂输尿管吻合时间(33.65±7.45...     

离断性肾盂成形术双J管内引流治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的：探讨小儿肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的手术治疗方法。方法：对34例39侧UPJ梗阻采用离断性肾盂成形术,术中置双J管内引流,术后留置导尿5－7d,4-6周拔除双J管,3－6个月复查。结果：患儿症状消失,患肾积水明显好转,吻合口通畅,均获成功,结论：离断性肾盂成形术是治疗小儿UPJ梗阻的有效方法,成功率高,双J管内引流减少了术后再狭窄的机会,缩短了住院时间,使用安全,。可靠。     

后腹腔镜治疗儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻的价值

目的:探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性、手术技巧及临床应用价值。方法:回顾性分析26例先天性UPJO患儿经后腹腔镜肾盂成形术治疗的临床资料。20例患儿因患侧腰腹胀痛就诊,2例因血尿就诊,4例体检时发现。并发肾盂结石4例。在后腹腔镜下游离肾盂及输尿管上段,斜行切除狭窄段,用5-0可吸收线全层缝合输尿管近端与肾盂做V-Y吻合。留置支架管及肾盂造瘘管。结果:26例手术均获得成功。随访3～18个月,复查静脉尿路造影示吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善。结论:采用后腹腔镜肾盂成形术治疗儿童先天性UPJO效果显著,安全可行,较开放手术创伤小,可以替代开放手术成为儿童先天性UPJO的首选治疗方式。     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（附20例报告）

目的：探讨肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的后腹腔镜手术治疗方法及临床价值.方法：对20例UPJO患者行后腹腔镜肾盂成形术治疗.结果：全部患者均一次性手术成功,手术时间90～150 min.平均120min术中出血量20～50 ml,平均35 ml;术后住院时间7～10天,平均8天.术后1例出现漏尿,术后10天消失,余无并发症.随访6～52个月,平均20个月,腰痛症状消失,本组患者术后行B超、IVU榆查示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论：后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻是安全有效的微创手术方法.     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床价值

目的探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻的适应证选择、手术技巧及临床应用价值。方法回顾性分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的13例UPJ梗阻患者的临床资料。患者中男7例，女6例，年龄11—47岁。钬激光腔内切开失败1例，高位输尿管开口1例，狭窄段〉2cm或UPJ完全闭锁3例，单纯重度肾积水4例，异位血管压迫2例，合并肾盂结石2例。结果13例手术均获成功。手术时间120～200min，平均175min；出血量60～110ml，平均75ml。术后平均住院时间7．5d（5～8d）。围手术期无并发症。随访3—19个月，UPJ吻合口无狭窄，肾积水、肾功能均得到改善。结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ梗阻的有效、可行的微创手术。可以替代开放手术，成为腔内切开治疗失败、高位输尿管开口、异位血管压迫或伴有重度肾积水、结石的UPJ梗阻患者的首选术式。     

后腹腔镜辅助小切口治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的评价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床价值。方法回顾性分析2004年1月至2006年11月在我院行后腹腔镜辅助离断肾盂成形术患者22例，男性14例，女性8例。年龄18-37岁，平均26岁。其中重度肾积水3例，中度10例，轻度9例。结果本组21例患者均成功施行手术，无1例转为开放性手术。手术时间为（92．9±16．3）min，术中出血量为（18．9±6．3）ml，术后住院时间为（8．0±1．3）d。术后尿漏1例。经随访，术后3个月肾积水明显缓解率为95．5％。结论后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻是一种安全、有效、微创的治疗方法。     

30例肾盂输尿管连接部梗阻的原因分析及后腹腔镜下成形手术的治疗经验

目的:探讨成人肾盂输尿管连接部梗阻的原因及腹腔镜下肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。方法:对我院2006年1月～2009年3月收治的30例(32侧)成人肾盂输尿管连接部梗阻患者的病因和腹腔镜下治疗结果进行回顾性分析。结果:肾盂输尿管连接部狭窄引起梗阻者15例次(约46.8%),异位血管压迫者9例次(约28.1%),纤维索条粘连压迫者4例次(约12.5%),输尿管肾盂高位连接者4例次(约12.5%)。共行腹腔镜下手术32例次,其中离断式肾盂成形术28例次,肾盂Y-V成形术4例,纤维条索松解4例,异位血管切断3例。30例患者手术全部成功,术中无并发症发生。术中平均出血量70 ml。术后3个月～1年进行复查随访,自觉症状消失或明显好转,B超检查提示肾盂积水有不同程度减轻,排泄性尿路造影(IVU)检查患肾功能恢复良好者28例(93.3%);失访1例。结论:腹腔镜下肾盂成形术效果满意,而且损伤小、恢复快,是解决肾盂输尿管连接部梗阻的最佳方法。     

肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术临床分析

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床应用。方法对46例肾盂输尿管连接部梗阻患者,采用离断式肾盂输尿管成形术,观察其临床疗效。结果所有患者手术均成功。手术时间为2～4 h,平均(2.5±0.3)h;患者术中出血量25～60 mL,平均35.5 mL;术后住院7～12 d,平均7.5 d。所有患者于治疗3个月后,进行影像学复查,患肾未见肾盂分离、肾盂积水均消失。同时患者腰痛、血尿等症状也均完全消失。结论开放离断性肾盂输尿管形术具有操作方便,适应证广泛,术后肾脏排泄和形态改善明显,远期疗效确切的优点。     

肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）是引起肾积水的原因之一。早期诊断并及时手术对保护肾功能有重大意义。本院于1996年7月至2004年1月手术治疗38例。报告如下。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

1临床资料 肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)是原发性肾积水的主要原因.我院自2000年1月至2002年12月采用离断性肾盂成形术治疗UPJO 40例.其中男性27例,女性13例;年龄8～34岁,平均20岁,12岁以下5例;左侧31例,右侧8例,双侧1例.病史3d～4年,有腰痛史31例,肉眼血尿8例,腹部包块6例,并发肾结石11例,高血压4例.B超提示肾积水,肾盂输尿管连接处以下输尿管不扩张.IVU提示患侧中度至重度肾积水,肾盂输尿管连接处以下输尿管不显影,对侧肾无异常.手术采用经12肋下斜形切口显露UPJO部位.术中发现梗阻原因为:管腔狭窄28例,纤维索带及异位血管压迫8例,功能性梗阻4例.对纤维索带或异位血管压迫者先行离断.切开肾盂将肾脏减压,在病变的远侧离断输尿管,近端离断肾盂.根据肾盂形态和扩张程度设计裁剪多余肾盂,输尿管断端斜形切开1.5cm,冲洗肾盂及输尿管远端,放入支架引流管,用5-0肠线作肾盂输尿管无张力漏斗状吻合.肾周脂肪覆盖吻合口并用1、2针固定,肾盂附近放置多侧孔橡皮管引流.其中6例放置肾造瘘支架管,34例放置双J管.支架管在术后4～8周内拔除.拔管前均复查B超,患侧肾积水明显减轻,肾皮质增厚,患侧肾功能改善.     

后腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的经验及中期随访报告

目的探讨后腹腔镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的效果。方法2003年6月～2011年12月对47例UPJO行后腹腔镜下肾盂离断成形术,在。肾下极腰大肌前缘间找到输尿管,游离出输尿管肾盂连接部,在狭窄段远端约1cm处离断输尿管,裁剪肾盂,同时切除肾盂输尿管狭窄段,连续缝合吻合口后壁后顺行置入双J管,再连续缝合前壁。结果47例均顺利完成,无中转开放手术。平均手术时间157．7min（80～317min）,平均出血量69ml（10～400ml）,平均术后住院时间7．5d（4～28d）,平均术后拔引流管时间5．7d（1～26d）。29例术后随访18～120个月,平均53．6月,其中18例随访时间〈5年,11例随访5～10年,以腰痛为主诉者有14例症状消失（6例积水消失,8例积水减轻）,1例腰痛缓解不明显;14例体检发现肾积水中,4例积水消失,7例积水减轻,3例积水缓解不明显（1例术后2个月再次出现输尿管狭窄,行经皮肾造瘘）。结论后腹腔镜下肾盂离断成形术是治疗UPJO的安全方法,中期随访效果满意。     

后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的通过与常规后腹腔镜离断肾盂成形术的临床效果比较,评价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction,UPJ）梗阻的临床价值。方法回顾性分析2004年1月～2006年11月在我院行离断肾盂成形术成人患者47例临床资料,其中行后腹腔镜辅助小切口组（A组）22例（腋后线12肋下长4 cm小切口）,后腹腔镜组（B组）25例。对2组手术时间、术中出血量、平均气道阻力、呼气末CO2分压、术后胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间、尿漏发生率、术后肾积水缓解情况、肾小球滤过率改善情况进行统计分析。结果无一例术中并发症发生。与B组比较,A组手术时间短[（92.9±16.3）min vs（155.8±18.6）min,t=-12.251,P=0.000],术中出血量多[（18.9±6.3）ml vs（13.6±6.7）ml,t=2.782,P=0.008]但无临床意义,术中平均气道阻力小[（15.6±2.6）cm H2O vs（26.9±4.3）cm H2O,t=-10.715,P=0.000],呼气末CO2分压低[（36.0±6.9）cm H2O vs（51.6±6.7）cm H2O,t=-7.855,P=0.000]。2组术后胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术后尿漏发生率和肾积水缓解情况差异无显著性。结论后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术是治疗UPJ梗阻安全、有效、微创的治疗方法。     

后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻

目的 探讨后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床疗效。方法 采用后腹腔镜辅助，小切口、放大镜下吻合的离断式肾盂成形术治疗UPJO患者12例。男8例，女4例。年龄5～48岁。B超及尿路造影显示UPJO伴有肾积水，其中B超提示重度肾积水4例，中度6例，轻度2例。IVU显影良好9例，显影差3例。结果12例手术均获成功。手术时间100～180min，平均127min；出血量30～100ml，平均70ml；术后住院时间5～8d，平均5．6d；无手术并发症。术后随访3～12个月，经B超和IVU检查，UPJ吻合口无狭窄，肾积水减轻，肾功能有不同程度改善。结论 后腹腔镜辅助小切口离断式肾盂成形术是治疗UPJO的较实用、微创的手术，值得临床选择应用。     

肾盂输尿管连接部梗阻术后再狭窄原因及处理

报告肾盂输尿管连接部梗阻肾盂成形术后发生再狭窄１１例，其中６例发生于Ｙ－Ｖ肾盂成形术后，３例发生于Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｈｙｎｅｓ术后，２例发生于单纯迷走血管离断术后。在电视下经皮顺行气囊扩张并置管３例，膀胱锏上插管扩张并置管３例，再次开放手术５例，其中２例再次成形，