Crowe Ⅳ型高脱位成人髋关节发育不良的手术治疗策略（英文）

[目的]评价CroweⅣ型成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip in adults,DDH)恢复患肢绝对长度的手术治疗策略和疗效。[方法]对2007年2月²013年5月在本院采用全髋关节置换术(THA)治疗CroweⅣ型成人DDH患者16例(16髋)的病人进行术前术后肢体长度测量、Harris髋关节功能评分,以及术后随访,分析手术疗效。[结果]随访0.52013年5月在本院采用全髋关节置换术(THA)治疗CroweⅣ型成人DDH患者16例(16髋)的病人进行术前术后肢体长度测量、Harris髋关节功能评分,以及术后随访,分析手术疗效。[结果]随访0.5⁶.0年,平均26个月。术前双侧肢体长度差别为2.56.0年,平均26个月。术前双侧肢体长度差别为2.5⁷.0 cm(平均3.5cm),术后双侧肢体长度差别为0.07.0 cm(平均3.5cm),术后双侧肢体长度差别为0.0¹.0 cm(平均0.35 cm)。术前Harris评分平均为39分(331.0 cm(平均0.35 cm)。术前Harris评分平均为39分(33⁷6分),术后Harris评分平均为90分(7276分),术后Harris评分平均为90分(72⁹4分)。[结论]通过松解延长、采用合适的人工关节假体恢复患肢绝对长度治疗CroweⅣ型成人DDH患者的手术效果稳定,手术技术具有可重复性,能够获得满意的疗效。     

大龄儿童发育性髋关节发育不良的手术治疗

目的 探讨大龄儿童发育性髋关节发育不良(DDH)的手术治疗效果.方法 采取髋臼成形、股骨内翻短缩截骨结合内收肌切断或/及髂腰肌松解的一次性手术治疗大龄儿童DDH 22例(27髋).结果 22例随访1～5年,根据Mckay临床疗效评价标准,优良率81.5%.术前髋臼指数平均48°,术后下降到20°.结论 根据大龄儿童患髋的病理改变选择联合术式的治疗方法 ,可取得良好的治疗效果、提高治愈率,降低股骨头坏死的发生率.     

大龄难治性发育性髋关节脱位的联合手术治疗

目的探讨大龄儿童发育性髋关节脱位的手术方法及临床效果。方法对16例7～16岁大龄发育性髋关节脱位患儿(18髋)采用"切开复位+股骨转子下缩短旋转截骨+骨盆内移旋转截骨+髋臼成形"的联合手术治疗。结果术后2个月摄片复查髋关节复位位置好,股骨头及髋臼形态基本正常。骨盆截骨植入骨块及股骨缩短旋转截骨断端已骨性愈合。髋臼骨质与周围骨质密度基本一致,无坏死征象。患儿均获随访,时间1～7年。按疗效评定标准:优11髋,良6髋,差1髋。结论联合手术是治疗大龄发育性髋关节脱位较有效的方法。     

Graf法超声诊断婴幼儿髋关节发育不良和脱位

目的 探讨Ｇｒａｆ方法在婴儿髋关节发育不良（ＤＤＨ）和脱位检查中的应用。方法 采用Ｇｒａｆ方法对２２５８婴幼儿（４５１６髋）进行检查及评估分析。结果 Ⅰ型髋占７８．９９％〉Ⅱ型髋占２０．５６％,Ⅲ型和Ⅳ髋占０．４５％。结论 该项检查和评估方法可以在婴儿生后３个月内对髋关节进行准确的定性、定量评估,是较有效的临床筛查手段,有利于ＤＤＨ的早期治疗及随访。     

大龄儿童发育性髋关节脱位的手术治疗

目的 总结不同手术方法治疗大龄儿童发育性髋关节脱位的疗效.方法 1985年至2005年期间分别采用Salter截骨术、Pemberton截骨术和髋臼造盖成形术治疗6～15岁发育性髋关节脱位患儿56例(62髋).结果 31例(33髋)获平均8.5年(2.5～15年)随访,根据周永德疗效评定标准,优17髋、良11髋、中2髋、差3髋,总优良率为85%.Salter骨盆截骨术组优良率为87%;Pemberton截骨术组优良率为83%,1例股骨头坏死;髋臼造盖成形术组优良率为85%,1例股骨头坏死,1例严重髋关节僵硬;同时行股骨粗隆下截骨的22例(23髋)中无一例发生股骨头坏死和术后脱位.结论 正确选择术式是大龄儿童发育性髋关节脱位获得良好疗效的关键,术式的选择主要根据病理变化和年龄.股骨粗隆下截骨能有效降低头臼压力,减少股骨头坏死和再脱位发生率.     

改良手术方法治疗大龄先天性髋关节脱位

目的 寻求大龄先天性髋关节脱位(CDH)更完善的手术治疗方法.方法 对CDH髋臼浅而小、股骨头大的78例82个髋关节.在通常术式的基础上增加新手术方法:将Pemberton截骨术的截骨点上移,扩大翻转骨瓣面积;取髂骨全层骨板连带其附着的骨膜植骨;增厚的关节囊制成两层,内层紧缩关节,外层稳定骨瓣.结果 术后随访2～7年,按照周永德疗效评定标准,47例47髋为26～30分,25例29髋为21～25分,3例3髋为16～20分,3例3髋<15分,总优良率达92.7%.结论 改良的手术方法治疗CDH可增加股骨头包容,避免了传统术式减少髋臼容积的缺点,更有利于稳定关节,扩大了手术适应证.     

不同年龄组大龄发育性髋关节脱位患儿手术疗效的临床研究

[目的]探讨不同年龄组大龄发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of the hip,DDH)患儿的手术治疗效果。[方法]2006年11月~2014年6月采用髋关节切开复位,骨盆Pemberton、Dega髋臼成形或三联截骨,股骨旋转短缩截骨结合内收肌切断等手术一期治疗大龄儿童DDH 91例(104髋),按年龄情况将患儿分为两组:低龄组(<10岁):61例(70髋),年龄6~9.8岁,平均7.9岁。高龄组(≥10岁):30例(34髋),年龄10~15岁,平均12.5岁。[结果]91例术后均获得随访,随访时间2~8年,根据Severin影像学评价标准,低龄组:Pemberton术后优良率91.43%,Dega术后优良率85.71%,骨盆三联截骨术后优良率85.71%;高龄组:Pemberton术后优良率58.33%,Dega术后优良率50.00%,骨盆三联截骨术后优良率40.00%。根据Mckay临床评价标准,低龄组:Pemberton术后优良率88.57%,Dega术后优良率85.71%,骨盆三联截骨术后优良率85.71%;高龄组:Pemberton术后优良率58.33%,Dega术后优良率41.67%,骨盆三联截骨术后优良率40.00%。[结论]本研究针对6岁以上大龄DDH患儿的手术疗效进行随访,发现大龄DDH是可以选择性的通过手术治疗的,同时通过比较两组患儿手术疗效的差异,发现低龄组的术后临床及影像学优良率均高于高龄组,提示DDH患儿需要早期手术改善头臼覆盖关系,才有可能获得较好的临床效果。     

Salter截骨术结合部分改良术式治疗幼儿先天性髋关节发育不良或脱位

目的探讨Salter截骨术结合部分改良术式治疗1.5~3岁幼儿先天性髋关节发育不良或脱位(CDH)的疗效。方法应用Salter截骨术结合部分改良术式治疗幼儿CDH 48例(51髋)。结果本组获3~60个月随访,平均42个月,术前髋臼平均指数33°(28~42°),术后髋臼平均指数14.5°(11~20°)。结论 Salter截骨术结合部分改良术式治疗幼儿CDH是十分有效的方法,效果肯定;同时结合部分改良术式的联合应用使幼儿CDH的诊治达到了更高的水平。     

手术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位12例

目的：探讨大龄儿童先天性髋关节脱位手术治疗效果。方法：切开复位、chiari骨盆截骨术及股骨粗隆下旋转、短缩截骨术治疗6．5—13岁患儿12例。结果：12例均获随访，时间2—5年，平均2．5年，优良率为83．3％。结论：该术式虽然不是儿童先天性髋关节脱位的首选方式，但对于年龄较大的儿童不失为一种较好的手术方法。     

大龄先天性髋关节脱位的关节功能重建

自1991年1月～1992年12月,采用Chiari骨盆内移截骨术治疗大龄先天性髋关节脱位、重建髋关节功能12例共13个髋。全部病例均获得随访,根据临床及X线片评价,疗效优良率达85％。对应用Chiari骨盆内移截骨术重建髋关节功能的适应证、术式应用价值及临床效果等有关问题进行了讨论。     

髋关节发育不良的分子遗传学研究进展

先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation of the Hip，CHD)是一种多见的运动系统遗传性疾病，又因其一定的迟发性及表型异质性被称为“发育性髋关节脱位(Developmental Displacement of the Hip，DDH)”和“发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip，DDH)”。先天性髋关节脱位可单独发生，亦可在一些综合征中与其它畸形伴发，     

人工髋节治疗大龄先天性髋关节脱位股骨侧处理要点

目的 分析大龄先天性髋关节脱位患者股骨侧病理变化特点,探讨置人股骨柄的难点,总结应用人工髓关节治疗大龄先天性髋关节脱时股骨柄置人应遵循的一般原则.方法 应用人工髋关节置换术治疗37例大龄先天性脆关节脱位,术前行影像学检查,评估患者股骨上段畸形的部位、类型及程度.术前及术后对患者髋关节功能行Hams评分,分析手术疗效.结...     

髋关节发育不良晚期病变的联合手术治疗

目的　探讨治疗髋关节发育不良晚期病变的有效治疗方法。方法　采用髋臼成形、转子间截骨和带血管蒂骨瓣转移的联合手术方法治疗髋关节发育不良晚期病变 2 5例 ,35侧。结果　随访 1年 2个月～ 10年 ,平均随访 4 5年 ,所有病例均取得了满意的疗效。结论　针对髋关节发育不良晚期病例的病理改变 ,采用联合术式是治疗髋关节发育不良晚期病例的有效手段     

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良

目的探讨髋关节发育不良的全髋关节置换术的手术要点和术后疗效。方法25例(28髋)根据CroweX线分型,Ⅰ型14例,Ⅱ型7例,Ⅲ型和Ⅳ型各2例。髋臼旋转中心的重建方法包括标准的全髋关节置换术、结构性自体植骨和髋臼旋转中心内移。恢复下肢长度的方法包括术中彻底切除挛缩的关节囊和纤维瘢痕组织并酌情进行软组织松解。随访内容包括:①Harris评分;②X线测量双下肢长度差和髋臼旋转中心位置。结果所有病例平均随访28.5个月,Harris评分由术前的平均43分(18~72分)升高至91分(79~100分)。所有病例髋臼旋转中心都恢复正常。术前双下肢长度差为0.5~5.5cm,术后双下肢长度差为-0.4~0.9cm。结论髋关节发育不良的全髋关节置换术中,除了标准的髋臼重建方法之外,结构性植骨和髋臼旋转中心内移可有效恢复髋臼旋转中心的高度。术前详细的计划,术中彻底切除挛缩的关节囊和纤维瘢痕组织并酌情进行软组织松解有助于恢复下肢长度。     

发育性髋关节发育不良的手术治疗进展

发育性髋关节发育不良(DDH)为常见的先天畸形之一,临床在严格掌握适应证的情况下,应尽早给予相应手术治疗,可获得较好的预后.目前治疗DDH的常用手术方法为全髋关节置换、Salter骨盆截骨术、Ganz髋臼周围截骨术、Dega髋臼成形术、Pemberton截骨术、Chiari骨盆截骨术、股骨截骨术以及微创术式等,但对于手...     

手术治疗青少年先天性髋关节脱位

我院自1996～1999年对6例青少年先天性髋关节脱位患者施行了改良Ｃｈｉａｒｉ ｐｅｍｂｅｒｔｏｎ 贯穿造盖 软组织松解 股骨短缩及旋转截骨 关节囊紧缩等联合手术治疗方法,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料6例患者,男1例,女5例,年龄14～29岁,平均19.17岁;右侧2例,左侧4例。所有病例均表现有患侧肢体短,行走跛行,行走过多时患髋疼痛。Ｘ线表现:患侧髋关节完全脱位6例并髋臼发育小、浅,Ｓｈａｒｐ角平均62°(53°～68°);股骨头发育小,形态改变,颈干角过大,平均为158°。术前内收肌切断并大重量牵引2～3周,牵引重量8～16ｋｇ。1.2　手术方…     

关节镜治疗髋关节发育不良的进展

正髋关节镜手术在近20年来进入了快速发展期,统计数据显示,髋关节镜手术的年增长率达365%,且还在不断增加。近十年来,髋关节镜手术的增长达到了既往的10～25倍。通过一批临床随访研究论文的发表,髋关节镜手术的效果也得到了学术界的认可。随着髋关节镜手术的外科医师以及手术量显著的增长,手术适应证及技术种类也在逐渐扩大,如关节外撞击、腘绳肌止点损伤、大转子间隙的处理等。     

成人髋关节发育不良的不同手术方案

目的探讨不同手术方案治疗成人髋关节发育不良的的临床效果。方法 2004年8月至2007年5月采用不同手术方法治疗成人髋关节发育不良68例81髋,男25例30髋,女43例51髋。其中旋转截骨术28髋,髋臼造盖术6髋,Chiari骨盆内移截骨术22髋,所有保髋手术年龄为18～50岁,平均35岁。全髋关节置换25髋,年龄在50～68岁,平均60岁。所有患者术后1年使用Harris评分髋关节功能。对保髋患者术前、术后及随访时测量CE角。结果全部获得随访,随访时间为3～6年,平均4年8个月。所有患者疼痛症状得到明显改善,HARRIS评分术前与术后1年spss通过13.0方差检验,差异有统计学意义（P〈0.01）。所有保髋手术患者术前与术后1年Harris评分经过统计学分析,差异无统计学意义（P〉0.05）。CE角术前为0°±15.2°,术后末次为26°±6.5°。无一例进行翻修术,所有患者中期随访疗效满意。结论对髋关节发育不良患者选择合适的手术方式可获得满意的中期疗效。     

三维CT辅助下大龄发育性髋关节脱位的个体化手术治疗

[目的]研究三维CT辅助下大龄发育性髋关节脱位的个体化手术治疗临床效果.[方法]对31例年龄7～13岁大龄发育性髋关节脱位患者进行三维CT辅助下个体化手术治疗,根据三维CT测量数据选择具体截骨方式,应用三维CT测定数据及Mackay评定标准进行评定.[结果]随访2～7年,平均5.2年.McKay髋关节评定结果:优15髋(42.9％)、良16髋(45.7％)、差4髋(11.4％),优良率88.6％.无感染或骨不连.术后发生股骨头坏死1例.术前髋臼角为26.1°～40.2°,平均32°;术前髋臼覆盖股骨头百分比-10％～55％,平均-0.5％:术后髋臼角为15.5°～25.0°,平均19.5°;术后髋臼覆盖股骨头百分比98％～112％,平均104％.[结论]三维CT辅助下个体化手术治疗对于大龄DDH的治疗效果满意.