65例脓毒性休克患者血浆降钙素原及C反应蛋白水平的临床分析

目的分析65例脓毒性休克患者血浆降钙素(PCT)原及C反应蛋白(CRP)水平。方法选择本院ICU严重感染患者65例脓毒性休克患者(脓毒性休克组),治疗后死亡12例(死亡组),存活53例(存活组)。同时期选择本院接收的63例非脓毒性休克患者(对照组)。对比分析脓毒性休克组患者及对照组在治疗前及治疗后3、6、12 d的PCT、CRP水平。结果治疗前,脓毒性休克组患者PCT、CRP水平均明显高于对照组(P0.05);接受治疗后3、6、12 d,脓毒性休克组及PCT、CRP水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);死亡组在治疗后3、6、12 d,PCT、CRP水平均高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCT、CRP水平对于脓毒性休克患者病情发展程度具有重要的判定价值。     

淋巴细胞亚群联合检测对脓毒症患者不良预后的评估价值

目的 探讨T、B和NK淋巴细胞亚群相关指标对脓毒症患者不良预后的预测价值.方法 应用前瞻性研究方法,选取宁夏人民医院急诊重症监护室(EICU)及ICU共101例脓毒症患者为对象,检测入院48 h内外周血T、B和NK淋巴细胞亚群相关指标水平,随访至出院,观察指标异常对死亡结局的危险度,评估各指标联合检测对死亡风险的预测价值.结果 脓毒性休克患者CD3、CD3 +/CD4+低于脓毒症组和严重脓毒症组,严重脓毒症和脓毒性休克患者CD3 +/CD8+,CD3-/CD19+,CD4 +/CD8+低于脓毒症组,CD (16+56)+高于脓毒症组(P＜0.05);死亡患者的单核细胞高于生存患者,CD3、CD3-/CD19+、CD3 +/CD4+、CD4 +/CD8+低于生存患者(P＜0.05); CD3-/CD19+、CD3 +/CD8、CD4 +/CD8+为脓毒症预后的保护因素,OR值分别0.235、0.006、0.108;淋巴细胞亚群联合预测因子、APACHEⅡ评分、SOFA评分对死亡风险预测效能的ROC曲线下面积分别为0.993、0.877、0.848;淋巴细胞亚群联合判别函数对病情程度的误判率为19.8％,对患者结局的误判率为4％.结论 脓毒症患者淋巴细胞亚群表达异常,淋巴细胞亚群的联合检测对脓毒症患者的病情及预后有指导价值.     

血清降钙素原联合T淋巴细胞亚群及中性粒细胞CD64对脓毒症病情程度与预后的评估价值

目的探讨脓毒症患者血清降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比、危重症评分等指标对病情评估及预后判断价值。方法检测入院后24小时内、第7天血清PCT、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比等指标,计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评分(SOFA)。分析上述指标与病情严重程度的关联性以及对预后判断价值。结果 (1)共纳入72例脓毒症患者,总病死率为31.9%。28天病死率脓毒症组为19.57%;脓毒症休克组为53.85%,差异有统计学意义(P0.05);(2)脓毒症休克组入院24小时内血清PCT、CD64(%)、APACHEⅡ及SOFA评分均高于脓毒症组,T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值低于脓毒症组(P0.05);(3)死亡组入院7天时血清PCT、CD64(%)、APACHEⅡ及SOFA评分均高于存活组,T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值低于存活组(P0.05)。不同时间点血清PCT与APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.702,0.637,P0.01);不同时间点的T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值与APACHEⅡ评分均呈负相关(r分别为-0.691,-0.659,P0.01);不同时间点的中性粒细胞CD64百分比与APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.676,0.622,P0.01);不同时间点的SOFA评分与APACHEⅡ评分均呈正相关(r分别为0.663,0.762,P0.01);(4)血清PCT、T淋巴细胞亚群、中性粒细胞CD64百分比、APACHEⅡ评分及SOFA评分均为影响脓毒症预后的独立因素(P0.05)。以上5项指标对患者28天预后评价能力相当。通过Z检验比较3项检测指标联合和单一指标检测的AUC,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清PCT、中性粒细胞CD64百分比、T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值、SOFA评分及APACHEⅡ评分可作为判断脓毒症病情严重程度的指标。多项指标联合对预后判断具有更高的敏感性和特异性。     

早期小剂量糖皮质激素治疗对脓毒症休克患者T淋巴细胞亚群的影响分析

目的观察早期小剂量使用糖皮质激素在脓毒症休克治疗中的价值。方法选择2016年7月～2018年7月我院收治的62例脓毒症休克患者为研究对象,采用随机数表法分为两组各31例。对照组进行常规综合抗休克治疗,观察组在脓毒症休克后2d内予以糖皮质激素治疗。比较两组T淋巴细胞亚群状况、炎性指标水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清降钙元素(PCT)、白介素-6(IL-6)]。结果两组治疗后CD8+、TNF-α、PCT以及IL-6均下降,CD3+、CD4+以及CD4+/CD8+均提高,且观察组变幅大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对脓毒症休克患者,早期小剂量使用糖皮质激素治疗可改善机体免疫,减轻全身炎症反应,效果确切。     

降钙素原及N末端钠尿肽前体在老年脓毒性休克病情评估的临床应用研究

目的 降钙素原（PCT）及N末端钠尿肽前体（NT-ProBNP）对老年脓毒性休克病情评估的临床应用价值.方法 比较严重脓毒症（80例）及脓毒性休克（67例）PCT、NT-ProBNP差异,比较不同临床结局脓毒性休克PCT、NT-ProBNP差异,研究PCT、NT-ProBNP与急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）相关性.结果 脓毒性休克组PCT、NT-ProBNP及APACHEⅡ评分均高于严重脓毒症组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;复苏成功组、复苏无效组、死亡组三组随病情的恶化程度加深,PCT、NNT-ProBNP及APACHEⅡ评分均出现不同程度的升高,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;APACHEⅡ评分与PCT呈正相关（r=0.668,P＜0.05）,与NT-ProBNP也呈正相关（r=0.738,P＜0.05）,相关系数以NT-ProBNP较高.结论 对脓毒症、脓毒性休克监测降钙素原、N末端钠尿肽前体有重要的临床应用价值.     

降钙素原联合血小板检测对脓毒症诊断及判断预后的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)联合血小板(PLT)对脓毒症的诊断及判断预后的意义。方法收集160例ICU危重全身炎症反应综合征(SIRS)患者,按脓毒症诊断标准分为脓毒症组与对照组,按是否发生脓毒性休克,将脓毒症组分为非脓毒性休克组与脓毒性休克组。所有患者急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分大于10分。收集入院24hAPACHEⅡ评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血小板计数(PLT)情况。采用SPSS21.0统计软件进行统计分析,比较非脓毒性休克组、脓毒性休克组和对照组间的PLT、CRP、PCT差异,脓毒症组PCT、PLT与SOFA、APACHEⅡ评分的相关性采用Pearson相关分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定PCT、PLT的诊断价值。结果脓毒症组PLT明显低于对照组,脓毒性休克组PLT明显低于非脓毒性休克组,脓毒症组CRP、PCT明显高于对照组,脓毒性休克组CRP、PCT明显高于非脓毒性休克组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关分析显示,脓毒症组PCT与SOFA、APACHEⅡ评分呈显著正相关,PLT与二者呈显著负相关。ROC曲线确定PLT≤100×10~9/L,PCT≥2.0μg/L为最佳截点值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.857,灵敏度分别为89.4%、87.4%,特异度分别为74.2%、69.8%。结论 PCT联合PLT对脓毒症诊断具有较高的临床意义。     

降钙素原和乳酸动态变化对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者预后的评估价值

目的研究血浆降钙素原(Procalcitonin,PCT)和动脉血乳酸动态变化情况对老年严重脓毒症及脓毒性休克患者病情和预后的评估作用。方法收集首都医科大学宣武医院急诊监护室老年严重脓毒症和脓毒性休克患者163例,入院后给予PCT和动脉血乳酸等检查,并给与APACHEⅡ评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ)。入院后6h复查血乳酸,5d复查PCT,随访28d根据预后患者分为死亡组和存活组,分别比较死亡组和存活组PCT和乳酸区别和2组乳酸和PCT的变化情况;比较脓毒性休克和严重脓毒症组的PCT,乳酸和APACHEⅡ评分的区别;用ROC曲线下面积(AUC)分析PCT和动脉血乳酸预测老年严重脓毒症和脓毒性休克患者死亡的价值。结果脓毒性休克组患者PCT、乳酸和APACHE II评分大于严重脓毒症组;死亡组PCT和乳酸均大于存活组(P0.05),6h乳酸和5d的PCT的差别更明显,死亡组乳酸和PCT前后比较无显著性差异(P0.05),存活组乳酸和PCT较前明显下降(P0.01);PCT预测死亡ROC曲线下面积为0.803,动脉血乳酸曲线下面积为0.796,两者比较无统计学差异(P0.05)。结论 PCT和动脉血乳酸对急诊老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后具有重要的评估价值,PCT和乳酸含量持续保持高水平的提示预后差。     

脓毒症患者肠道屏障功能和降钙素原监测的临床价值

目的探讨脓毒症患者的肠道屏障功能和降钙素原(PCT)水平监测,对病情判断及预后情况的临床价值。方法回顾性分析2015年1月1日至2017年3月31日该院收治的62例脓毒症患者入院24h内的临床资料,包括血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸和细菌内毒素、PCT值、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞百分比(Neut%)检测水平。根据患者病情严重程度,分为脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组,3组间各指标水平进行比较,并分析脓毒症患者的肠道屏障功能和PCT值的变化情况。根据患者预后情况,分为存活组和死亡组,比较两组间各指标水平变化情况。结果脓毒血症组DAO、D-乳酸、内毒素、PCT值、WBC低于严重脓毒血症组和脓毒性休克组,差异有统计学意义(P0.05);严重脓毒血症组DAO、D-乳酸、PCT值、WBC、Neut%低于脓毒性休克组,差异有统计学意义(P0.05);脓毒血症组Neut%低于脓毒性休克组,差异有统计学意义(P0.05)。存活组患者年龄、DAO、D-乳酸、内毒素、PCT值、WBC和Neut%均比死亡组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论肠道屏障功能和PCT值提示脓毒症患者严重程度,能评估脓毒症患者的预后情况。     

儿童脓毒性休克免疫紊乱的临床特点

目的:研究儿童脓毒性休克的免疫紊乱特点,评估外周血淋巴细胞亚群及体液免疫的改变能否为脓毒症患儿的病情预警及临床诊治提供参考。方法:选取昆明市儿童医院PICU 2018年1月—2020年12月收治的65例脓毒性休克患儿为脓毒性休克组,将同期121例脓毒症患儿为脓毒症组,76例健康体检儿童为对照组。收集研究对象的一般资料、淋巴细胞亚群、体液免疫、炎性指标、血生化等临床资料。采用统计软件SPSS 24.0对数据进行分析。结果:(1)对比分析3组的淋巴细胞亚群,发现T细胞、CD4⁺T细胞百分率在脓毒症组及对照组间随病情严重程度呈下降趋势,CD19⁺B细胞百分率随病情严重程度呈上升趋势,脓毒性休克组的CD16⁺CD56⁺百分率明显低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对比分析3组的体液免疫,发现脓毒性休克组的IgG、C3、C4明显低于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05)。(3)通过ROC曲线评价免疫指标对脓毒症的诊断价值,结果显示CD19⁺B细胞百分率的...     

糖原磷酸化酶同工酶脑型在脓毒症心肌损伤早期的诊断价值

目的:探讨糖原磷酸化酶同工酶脑型(GPBB)在脓毒症心肌损伤早期的诊断价值。方法:收集2018-02—2019-02期间在潍坊医学院附属医院重症医学科诊断为脓毒症及脓毒性休克的患者54例(其中脓毒症组32例,脓毒性休克组22例),并收集同期本院体检人员20例为对照组。在诊断为脓毒症后1、6 h监测cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、GPBB水平的变化,对照组于体检时检测上述指标。根据脓毒症与脓毒性休克患者入院24 h内超声心动图结果有无左室射血分数50%,分为心肌损伤组与非心肌损伤组。结果:诊断脓毒症1 h,脓毒症组NT-proBNP、GPBB水平高于对照组(P0.05),脓毒性休克组NT-proBNP、GPBB水平高于脓毒症组(P0.05);诊断脓毒症6 h,脓毒性休克组cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB和GPBB水平高于脓毒症组(P0.05);脓毒症组与脓毒性休克组cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、GPBB水平在诊断脓毒症6 h与诊断脓毒症1 h比较,差异均有统计学意义(P0.05)。诊断脓毒症1 h心肌损伤组NT-proBNP、GPBB水平较非心肌损伤组升高,差异均有统计学意义(P0.05);诊断脓毒症6 h心肌损伤组cTnI、NT-proBNP、CK、CK-MB、GPBB水平较非心肌损伤组升高,差异均有统计学意义(P0.05)。在诊断脓毒症1 h,GPBB诊断心肌损伤的ROC曲线下面积为0.842±0.065。在诊断脓毒症6 h,GPBB和cTnI诊断心肌损伤的ROC曲线下面积分别为0.820±0.069、0.838±0.074。结论:GPBB对脓毒症心肌损伤的早期诊断价值优于传统心肌标志物。     

PCT与NT-proBNP在老年脓毒症及脓毒性休克预后评估中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后评估中的作用。方法选择我院住院治疗的老年严重脓毒症和脓毒性休克患者96例,入院后予PCT、NT-proBNP和心脏超声等检查,并予急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分。比较死亡组和存活组、严重脓毒症组和脓毒性休克组PCT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分,分析NT-proBNP与左室射血分数(LVEF)的相关性。结果死亡组PCT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分均大于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);严重脓毒症组PCT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分均小于脓毒性休克组,差异有统计学意义(P<0.05),NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.64,P<0.05)。结论 PCT和NT-proBNP能有效评估老年严重脓毒症和脓毒性休克的预后和病情,PCT和NT-proBNP升高提示预后不良。     

脓毒性休克患者抗菌肽LL-37与降钙素原联合检测价值

目的分析血清抗菌肽LL-37和降钙素原(PCT)水平与脓毒性休克患者病情及近期预后的相关性。方法选择90例全身炎症反应综合征(SIRS)患者作为研究对象,根据病情程度的不同分为脓毒性休克组44例和脓毒症组46例,另选择同期轻度感染患者50例设为对照组。比较3组患者外周血清抗菌肽LL-37、PCT、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的差异。应用Pearson相关分析评估血清抗菌肽LL-37、PCT与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。随访28 d,根据预后的不同将脓毒性休克患者分为生存组与死亡组,比较2组血清抗菌肽LL-37、PCT水平差异。应用多元Logistic回归分析法分析脓毒性休克患者预后的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估血清抗菌肽LL-37联合PCT水平对脓毒性休克患者预后的预测价值。结果脓毒性休克组血清抗菌肽LL-37、PCT、hs-CRP、IL-6水平以及APACHEⅡ评分、SOFA评分高于脓毒症组,且脓毒症组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。脓毒性休克患者血清抗菌肽LL-37、PCT分别与SOFA评分呈正相关(r=0.803、0.826,P=0.024、0.019),也分别与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.784、0.811,P=0.029、0.022)。死亡组血清抗菌肽LL-37、PCT水平高于生存组,差异有统计学意义(P 0.05)。血清抗菌肽LL-37、PCT和SOFA评分均为脓毒性休克患者预后的影响因素(OR=2.913、2.887、2.457,P=0.029、0.036、0.045)。ROC曲线显示,血清抗菌肽LL-37联合PCT预测脓毒性休克患者随访28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.806,灵敏度为89.6%,特异度为82.4%。结论血清抗菌肽LL-37与PCT水平联合检测能有效评估脓毒性休克患者病情并预测近期预后。     

T淋巴细胞和B淋巴细胞联合心肌酶在EV71型手足口病患儿不同病情变化中的应用研究

目的探讨T淋巴细胞和B淋巴细胞联合心肌酶在EV71型手足口病患儿不同病情变化中的应用。方法收集2016年1月至2017年5月该院收治的80例EV71型手足口病患儿,按病情程度分为普通组48例和重症组32例,同期选择80例健康体检儿童作为对照组。采集各组静脉血,离心分离血清进行检测。对比三组外周血T淋巴细胞亚群指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)水平,B淋巴细胞指标(B、CD19~+、CD20~+)水平,心肌酶指标肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷草转氨酶(AST)水平。结果普通组、重症组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均明显低于对照组,重症组CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平均明显低于普通组,差异均有统计学意义(P0.05);普通组、重症组B、CD19~+、CD20~+水平均明显高于对照组,重症组B、CD19~+、CD20~+水平均明显高于普通组,差异均有统计意义(P0.05);普通组、重症组CK、CK-MB、AST、LDH水平均明显高于对照组,重症组CK、CK-MB、AST、LDH水平均明显高于普通组,差异均有统计意义(P0.05)。结论 T淋巴细胞和B淋巴细胞联合心肌酶检测有助于判断EV71型手足口病患儿病情程度,可为治疗效果及预后提供依据,通过对心肌酶谱的检测可观察患儿的心肌损害情况,可减少心肌并发症。     

suPAR及PCT对脓毒症患者病情严重程度及预后的评判价值

目的 探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)及降钙素原(PCT)对脓毒症患者病情严重程度及预后的评判价值.方法 采用前瞻性研究方法,将上海交通大学附属新华医院收治的77例脓毒症患者按照病情严重程度分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组,测定患者入院后24 h内PCT、suPAR水平,并进行APACHEⅡ评分及SOFA评分,比较suPAR、PCT和APACHEⅡ、SOFA评分的差异.后再根据28 d的结局比较suPAR、PCT和APACHEⅡ、SOFA评分的差异.结果 脓毒症组患者血浆suPAR为(7.9 ±6.5) ng/mL,低于严重脓毒症组[(8.4±4.5) ng/mL]和脓毒性休克组[(13.9±8.0) ng/mL],但脓毒症组和严重脓毒症组之间的差异没有统计学意义,而严重脓毒症组低于脓毒性休克组,差异具有统计学意义.脓毒症组患者血浆PCT为(6.3±3.5) ng/mL,低于严重脓毒症组[(23.7±3.9) ng/mL]和脓毒性休克组[(25.7±4.3) ng/mL],差异具有统计学意义,但是严重脓毒症组和脓毒性休克组之间的差异无统计学意义.死亡组患者血浆suPAR水平及APACHEⅡ、SOFA评分高于生存组,差异具有统计学意义,而PCT水平在生存组和死亡组之间的差异没有统计学意义.根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.61 (P ＞0.05),suPAR的AUC为0.803 (P＜0.05),APACHEⅡ评分的AUC为0.832 (P ＜0.05),SOFA评分的AUC为0.767 (P ＜0.05).其截断值suPAR为9.905 ng/mL.结论 监测脓毒症患者入院当天血浆suPAR及APACHEⅡ评分有助于早期对脓毒症患者进行预后评估和病情严重程度的判断.     

血清microRNA-25对脓毒症患者病情严重程度及预后的评估价值

目的:探究血清microRNA-25对评估脓毒症患者病情严重程度及预后的价值,分析影响脓毒症患者预后的危险因素。方法:选取82例脓毒症患者作为研究对象,根据患者病情严重程度分为脓毒症组及脓毒性休克组,30例健康体检者作为对照组。采用实时荧光定量检测方法(RT-PCR)检测血清microRNA-25表达量。记录入组患者的一般资料(性别、年龄、感染部位)和相关指标(WBC、CRP、PCT、D-D、Lac、Cys-C、SOFA评分、APACHEⅡ评分)。根据28 d预后情况分为存活组和死亡组。筛选影响脓毒症患者预后的独立危险因素,评估死亡独立危险因素对脓毒症患者死亡的预测效果。结果:①脓毒症组和脓毒性休克组间、存活组和死亡组间的性别、年龄、感染部位等差异均无统计学意义(P0.05)。②与脓毒症组相比,脓毒性休克组患者的PCT、D-D、Lac、Cys-C、SOFA评分及APACHEⅡ评分均升高(P0.05);③脓毒性休克组患者血清microRNA-25表达量低于脓毒症组(P0.05);④与存活组相比,死亡组患者的PCT、D-D、Lac、Cys-C、SOFA评分及APACHEⅡ评分显著升高(P0.05);死亡组患者microRNA-25明显低于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。⑤PCT、D-D、Lac、Cys-C、microRNA-25、SOFA评分、APACHEⅡ评分是脓毒症患者28 d死亡危险因素,且Lac、Cys-C、microRNA-25、SOFA评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。结论:血清microRNA-25可作为评估脓毒症患者病情严重程度及判断预后的生物标志物;Lac、Cys-C、microRNA-25、SOFA评分是脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。     

血清和肽素对脓毒症早期诊断及预后评估的临床意义

目的 探讨血清和肽素对脓毒症早期诊断和预后评估的价值.方法 感染患者149例,其中普通感染患者(普通感染组)50例,脓毒症患者(脓毒症组)49例,严重脓毒症及脓毒性休克患者(严重脓毒症及脓毒性休克组)50例,另取同期健康体检者65例为正常对照组,测定各组血清和肽素浓度,并与降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分相互比较,观察其与脓毒症诊断及预后的关系.结果 严重脓毒症及脓毒性休克组、脓毒症组、普通感染组血清和肽素、PCT浓度较对照组明显升高(均P<0.05),脓毒症组与普通感染组比较差异有统计学意义(P<0.05).脓毒症组与严重脓毒症及脓毒性休克组血清和肽素、PCT浓度比较差异有统计学意义(P<0.05),随病情加重有不断升高趋势.脓毒症生存组血清和肽素、PCT浓度明显低于死亡组(P＜0.05).血清和肽素浓度及PCT浓度与APACHEⅡ评分呈正相关.结论 和肽素有助于脓毒症的早期诊断,和肽素、PCT和APACHEⅡ评分的联合应用有助于评估脓毒症患者的病情严重程度和预后.     

降钙素原、红细胞宽度对重症肺炎预后的评估价值

目的分析降钙素原(PCT)与红细胞宽度(RDW)在肺炎合并脓毒症患者的病情严重程度以及预后评价中的作用。方法随机(随机数字法)选取2014年3月至2017年3月吉林大学第一医院感染科收治的肺炎合并脓毒症患者75例与仅患有单纯肺炎的患者48例,将肺炎合并脓毒症的患者分为3组,分别为脓毒症组、严重脓毒症组与脓毒性休克组,48例患有单纯肺炎的患者为对照组,再根据3周内患者是否死亡,将脓毒症患者分为存活组与死亡组。探讨PCT与RDW与肺炎合并脓毒症患者病情的相关程度以及两者在肺炎合并脓毒症的预后评价中的作用。结果观察组患者的PCT和RDW水平均高于对照组患者,且差异有统计学意义(P0.05);在三组观察组患者中,随着病情严重程度的加重,患者PCT和RDW水平逐渐升高(P0.05);死亡组PCT和RDW水平高于存活组;通过绘制ROC曲线可以得知,应用PCT和RDW判断严重脓毒症与脓毒性休克的范围为≥2ng/mL、≥15.8。结论 PCT和RDW在肺炎合并脓毒症患者的病情严重程度以及预后评价中有一定的价值。     

连续性静脉—静脉血液滤过对脓毒性休克预后的影响

目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒性休克患者预后的影响。方法将65例脓毒性休克患者随机分为血液净化治疗组和对照组。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上予以连续2～13d的CVVH治疗。分别检测两组患者免疫细胞水平,并观察患者的C-反应蛋白(CRP)、ICU住院时间、机械通气时间。结果治疗后治疗组与对照组CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均有上升,但治疗组与对照组治疗后比较,CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均明显上升,差异均有统计学意义(t分别=2.07、2.05、2.23,P均<0.05);治疗组CRP、ICU住院时间、机械通气时间均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(t分别=11.86、5.49、2.45,P均<0.05)。结论 CVVH能加强脓毒性休克患者的细胞免疫功能,减轻脓毒症患者的全身炎症反应,改善愈后。     

新生儿脓毒性休克治疗前后血清肌酸激酶同工酶、α-羟丁酸脱氢酶、前白蛋白水平变化及临床意义

目的探讨新生儿脓毒性休克治疗前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、前白蛋白(PA)水平的变化及其临床意义。方法选取120例脓毒性休克新生儿作为病例组,并选择同期于医院分娩的40例正常健康新生儿作为对照组,病例组入院时及治疗2周后监测血清CK-MB、α-HBDH、PA水平,对照组于入院后测定上述指标,分析血清CK-MB、α-HBDH、PA水平变化与脓毒性休克患儿病情变化的关系及其临床意义。结果病例组入院时血清CK-MB、α-HBDH水平显著高于对照组,PA水平显著低于对照组(P 0. 05);轻度脓毒症休克患儿入院时血清CK-MB、α-HBDH水平显著低于重度组,血清PA水平显著高于重度组(P 0. 05);病例组治疗2周后CK-MB、α-HBDH显著降低,PA水平显著上升,与入院时比较差异有统计学意义(P 0. 05);重度脓毒症休克新生儿CK-MB恢复时间、α-HBDH恢复时间、PA恢复时间及住院时间均显著长于轻度者(P 0. 05)。结论脓毒性休克新生儿伴血清CK-MB、α-HBDH明显上调,PA降低,且随脓毒性休克病情的进展,其血清CK-MB、α-HBDH水平逐渐上升,PA逐渐降低,同时,上述指标的变化与治疗反应存在密切关联。     

革兰氏阴性细菌感染致脓毒症患者血清免疫、炎性指标与心肌损伤的相关性

目的 探讨革兰氏阴性细菌(G^-)感染致脓毒症患者血清免疫、炎性指标与心肌损伤的相关性。方法 选择2020年6月至2022年12月洛阳市东方人民医院收治的G^-菌感染致脓毒症患者82例，其中根据是否存在心肌损伤分为心肌正常组(n=46)及心肌损伤组(n=36)。比较两组患者的一般资料、心肌酶指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)]、血清炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]及免疫指标(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)。分析患者血清免疫、炎性指标与心肌酶指标的相关性。结果 心肌损伤组患者的LDH、CK-MB、CK水平均高于心肌正常组(P<0.05)。心肌损伤组的CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平低于心肌正常组，心肌损伤组的CD8⁺、CRP、PCT水平高于心肌正常组(P<0.05)。血清CD4⁺