经颈静脉肝内门体分流术中并发肝动脉-胆管瘘1例报告

<正>1病例资料患者女性,60岁,因"皮肤瘙痒6个月,黑便、呕血2个月,再发1 d"于2017年11月于本院就诊。该患者入院6个月前,因皮肤瘙痒于本院就诊,实验室检查示:TBil 38. 2μmol/L,DBil23. 8μmol/L,ALT 78 U/L,AST 82 U/L,ALP 504 U/L,GGT 45U/L; Ig G 14. 2 g/L,Ig M 1220 mg/L,抗线粒体M2抗体阳性。腹     

激素治疗自身免疫性肝炎并发淋巴细胞性间质性肺炎1例报告

<正>1病历资料患者女性,71岁,因"瘙痒5个月余,尿色加深4个月"于2017年7月4日入本院。患者入院5个月前出现全身瘙痒,伴食欲减退、乏力。入院4个月前尿色加深为浓茶色并出现巩膜黄染,于外院查:ALT 1395 U/L、AST 1198 U/L、GGT 104 U/L、Alb36. 2 g/L,TBil 189. 2μmol/L、DBil 124. 68μmol/L、PT 15. 8 s、PTA 50. 4%,Ig G 27. 8 g/L,ANA 1∶320,肝炎病毒(甲、乙、丙、     

特发性门静脉高压1例报告

<正>1病例资料患者女性,13岁,因"反复上腹痛、黑便2个月,呕血半个月"于2015年12月2日入本院。患者于2个月前无明显诱因出现间断性右上腹部隐痛,间断黑便1次/d。半个月前中上腹疼痛加重,呕吐暗红色血液约500 ml,于成都市某医院急诊住院治疗,实验室检查:Hb 64 g/L,ALT 57 U/L、AST 46 U/L,Alb 27.9 g/L,PT 14.6 s。腹部增强CT及血管三维重建:巨脾,肝脏体     

急性黄疸型乙肝恢复期复发并淤胆一例

患者,女,35岁.因"乏力、纳差、厌油9天,眼黄、尿黄3天"于2004年3月16日第1次入院.入院查体:皮肤巩膜轻度黄染,未见慢性病容、肝掌及蜘蛛痣,腹部无压痛、反跳痛,肝下界于右肋缘下1.5cm,质中,有触痛,脾未及.入院时肝功示:ALT 765U/L,AST 725U/L,ALP 181U/L,GGT 69U/L,TB104.4μmol/L,DB 65.4μmol/L,IB 38.8μmol/L;乙肝三对示HBsAb阳性,HBcAb-IgM阳性;抗HAV-IgM、抗HCV、抗HEV-IgM均为阴性;PTA 72%.     

IgG4相关硬化性胆管炎1例报告

<正>1病例资料患者男性,64岁。因"进行性皮肤黄染伴瘙痒1月余"于2014年8月21日入院。患者1个月前无明显诱因下起病,出现皮肤黄染及瘙痒,伴腹胀、尿色深黄、夜尿增多。外院查肝功能:TBil 319.1μmol/L,DBil 223.8μmol/L,ALT 29.4 U/L,AST 38 U/L,ALP 84U/L,GGT 74 U/L;尿常规:胆红素(+++)。糖链抗原(CA)19-     

血浆置换治疗中并发严重过敏反应1例

患者男,42岁,因进行性乏力、纳差、尿黄半个月于2002年3月7日入院。入院检查:Alb 26.8g/L,TBil 426.48μmol/L,DBil167.9μmol/L,ALT 93U/L,AST91U/L;HBsAg(+);PT25秒。入院诊断:病毒性肝炎,乙型,慢性重型。给予甘利欣、促肝细胞生长素、胸腺肽、前列腺素E1、人血白蛋白等治疗。于2002年3月8日行人工肝血浆置换治疗(therapeutic plasma     

以亚急性肝衰竭为首发表现的自身免疫性肝炎1例报告

<正>1病例资料患者男性,76岁,退休,病程9个月,反复乏力、纳差、尿黄,先后入住本院3次。患者首次住院于2017年2月8日主诉"乏力、纳差、尿黄10余天",无畏寒、发热,无鼻衄及牙龈出血,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往史、个人史无特殊。查体:皮肤、巩膜黄染,未见其他阳性体征。肝功能:TBil 218. 9μmol/L,DBil 187. 6μmol/L,ALT 496 U/L,AST 723 U/L,GGT 268 U/L;     

HBV/HCV重叠感染合并HBV相关肾炎1例报告

正1病例资料患者男性,27岁,于2005年诊断为"乙型肝炎",未规范治疗,入院前2周门诊查肝功能:TBil 34.6μmol/L,DBil16.11μmol/L,ALT 91 U/L,AST 191 U/L,白蛋白(Alb)33.4g/L;血清HBV DNA载量:4.65×10~4IU/ml;腹部B超提示"肝     

以布加综合征为首发表现的阵发性睡眠性血红蛋白尿症1例报告

正1病例资料患者女性,24岁,因"腹围增大9个月余,发现肝脏增大7个月余"于本院就诊。患者9个月余前(孕26周)自觉腹围增长迅速,伴有腹壁静脉曲张,无恶心呕吐,无视物模糊,于本院查血常规:WBC 5. 88×10~9/L,Hb 84 g/L,PLT 52×10~9/L,ALT26 U/L,AST 40 U/L,TBil 22. 2μmol/L,DBil 7. 9μmol/L,Alb     

自身免疫性肝炎合并血栓性血小板减少性紫癜1例报告

正1病例资料患者女性,60岁,因"间断腹胀、乏力6个月,加重伴恶心、呕吐1 d"于2017年5月28日至唐山市丰润区第二人民医院肝病科住院治疗。2016年12月患者无明显诱因出现乏力、腹胀,遂就诊于本院消化内科。既往否认慢性病史,否认肝病家族史,否认伤寒、结核等传染病史,否认手术、外伤史,否认用药史,无烟酒等不良嗜好。予以检查肝功能:ALT 77 U/L,AST 84 U/L,ALP 138 U/L,GGT 136 U/L,TBil 32μmol/L,Alb 41.8 g/L,Glo     

维持性血液透析患者发热、腹泻伴黄疸一例

<正>患者，男，43岁，因“黄疸、发热伴腹泻1月余”于2018年12月10日入院。1月余前患者无诱因出现皮肤及巩膜黄染，伴低热、纳差、恶心、腹泻，为黄色稀水样便，腹泻7～8次/日，自行服用黄连素、蒙脱石散后腹泻稍好转，于本院门诊查总胆红素(TBi L) 78.9μmol/L(0～26.0μmol/L，括号内为正常参考值范围，以下相同)，直接胆红素(DBi L) 59.2μmol/L(<8.0μmol/L)，腹部彩超结果提示淤血肝，甲肝及戊肝抗体、EB病毒DNA、自身免疫肝病抗体谱均为阴性，ALT 55.4 U/L(9.0～50.0 U/L),AST 62.3 U/L(15.0～40.0 U/L)，碱性磷酸酶(ALP) 507.5 U/L(0～125.0 U/L),γ-谷氨酰转肽酶(GGT) 520.4 U/L(10.0～60.0 U/L)，腹部CT结果示胆囊小结石、腹盆腔积液，予多烯磷脂酰胆碱、黄连素、盐酸洛哌丁胺、肠道益生菌、蒙脱石散治疗后症状稍好转。后患者间断发热，夜间为著，波动在38～39℃，白天可降至37℃左右，伴气短、黄疸进行性加重，RBC计数3.84×10...     

药物性肝炎发展为自身免疫性肝病3例文献复习

例1：患者女性,48岁,主诉“间断乏力10个月”于2008年5月16日入院,无明确服用可疑肝损伤药物史。肝功能检测：TBil 114．68μmol／L、DBil 90μmol／L、ALT 1321U／L、AST 650U／L、GGT 138U／L、ALP 180U／L。     

误诊为慢性肝病的遗传性血色病2例

1病例报告患者1:父亲,男,55岁,汉族,已婚,因"腹胀、双下肢水肿1月余"于2011年2月入我院.缘于1个多月以来出现腹胀,并逐渐出现双下肢水肿,外院查肝功能异常,腹部超声示腹水,诊断为肝硬化,为进一步诊治来我院.查体:面色晦暗,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性浮肿.辅助检查:铁蛋白＞2000 ng/ml(20～400 ng/ml)、铁46 μmol/L(7.9～35μmol/L)、总铁结合力53 μmol/L (46.4～69.6 μmol/L)、不饱和铁结合力6 μmol/L( 31～48μmol/L).血常规:RBC 2.54×1012/L、HGB 97 g/L;生化检查:TP 62 g/L、ALB/GLO 30/30 g/L、BIL T/D16.7/6.7 μmol/L、ALT/AST 65/42 U/L、ALP 98 U/L、GGT 47 U/L、CHE 3451 U/L;血糖、心肌酶谱及肾功能正常,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白和甲状腺功能未见明显异常.腹部超声:肝硬化、脾大、腹水.心电图、心脏彩色多普勒超声(彩超)未见明显异常.     

重用赤芍联合恩替卡韦治愈重度黄疸腹水型乙型肝炎1例

<正>患者,男性,63岁,已婚,因"间断肝区不适、尿黄10 d"于2015年11月15日入院。平素体健,否认肝炎、伤寒、结核等传染病史,否认冠心病、糖尿病、高血压病史,否认手术、外伤、中毒及输血史,否认药物、食物过敏史。2015年11月9日沭阳县南关医院查肝功能:TBil 298.8μmol/L,DBil 163.4μmol/L,Alb31.7 g/L,Glb 27 g/L,ALT2620.5 U/L,AST957.4 U/L,     

Rotor综合征1例

患者,女,42岁,山西籍人。患者于两个月前因肝区不适、尿黄,就诊于当地某医院检查肝生化指标明显异常,TBil132.6μmol/L,DBil101.3μmol/L,IBil31.3μmol/L,ALT18.1U/L,AST17.7U/L,GGT14.9U/L,TP73.4g/L,Alb40.8g/L,在该院给予保肝治疗,后多次复查肝功生化仍明显异常。两个月来患者觉间断性肝区不适、尿黄,故来我院就诊。门诊以"黄疸原因待查?"于2012年6月2日收入我科。患者     

慢性乙型肝炎合并布-加综合征1例

患者,男,19岁,山西籍人。主因“乏力、间断腹泻伴肝功能异常两个月”于2010年8月13日就诊。患者两个月前因饮食不洁后出现乏力、纳差、腹泻、上腹部疼痛,就诊于当地医院,查肝功能：TBil 30．6μmol／L,ALT46．0U／L,AST31．0U／L。HBsAg（＋）,HBeAg（＋）,抗-HBc（＋）。B超：（1）肝脏肿大;（2）大量腹水。     

胆囊原发性未分化多形性肉瘤1例报告

<正>1病例资料女性患者,39岁。因"反复右上腹胀痛3个月,加重2 d。"于2013年10月8日入院。曾口服消炎药、止痛药,疼痛未见明显好转。既往无肝炎、胆囊结石等病史,无手术史。腹部彩超示:肝脏实质回声密集欠均匀;胆囊增大并腔内异常回声(考虑为胆囊癌),胆囊壁增厚。胆总管上段内透声欠佳。腹部CT示:胆囊壁部均匀增厚,胆囊区域似见片状密度增高影,胆囊窝少量积液。全身其他脏器未见肿瘤。肝功能示:ALT16 U/L,AST 31 U/L,TBil 13.7μmol/L,结合胆红素3.1μmol/L,非结合胆红素11μmol/L。血液分析示:白细胞12.1×109/L,余均未见明显异常。入院诊断:(1)慢性胆囊炎急性发作;(2)胆囊肿瘤,考虑胆囊癌。行剖腹探查+胆囊切除术,术中见右上     

以肝肿大为特征的肝淀粉样变性1例

病例：患者女,55岁,因＂上腹胀痛5个月,加重1个月＂于2010年8月12日收治入院.患者5个月前无明显诱因下出现持续性上腹胀痛伴纳差,1个月前症状加重,伴乏力、厌油、食欲减退.至我院门诊检查示总胆红素26.4μmol/L,直接胆红素10.4 μmol/L,GGT 425.54 U/L,ALP 624.7 U/L.肝炎病毒血清学、血清自身抗体、免疫球蛋白、补体均阴性.腹部彩超示肝体积明显肿大,脾脏轻度肿大.患者曾有血吸虫疫区生活史,否认传染病史、系统性疾病史、食物和药物过敏史.入院查体：体温36.9 ℃,脉搏93次/min,呼吸19次/min,血压147/78 mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）.     

乙型肝炎肝硬化合并横纹肌溶解症1例报告

<正>1病例资料患者男性,49岁,因"发现HBs Ag阳性20年,腹胀、乏力2月余"于2013年1月25日于本院住院治疗。患者1993年查体发现HBs Ag阳性,2012年11月于外院就诊化验肝功能:ALT 36U/L,AST 47 U/L,TBil 18.4μmol/L;乙型肝炎抗原抗体五项:HBs Ag、抗-HBc阳性,HBV DNA 1.27×105IU/ml;腹部B超提示"肝     

IgG4相关性疾病1例

正患者,女性,65岁,主"口苦、尿黄1月余"于2019年6月入院。患者4个月前因"高血压"在当地中医诊所口服中药治疗4个月。1个月前自觉口苦、尿黄,伴右上腹胀、乏力。无发热、腹痛,无恶心、呕吐。就诊于我院门诊,查肝功ALT641 U/L,AST723 U/L,ALB33.8 g/L,T-Bil 85.4μmol/L,DBil 34.5μmol/L,腹部B超示肝脏大小正常,肝囊肿,胆囊大小正常,胆固醇结晶析出,脾略大,脾内钙化灶,胰腺大小正常。胃镜提示:慢性非萎缩性胃炎,十二指肠球部溃疡。门诊以"黄疸待查"收住院。查体:全身皮肤巩膜中度黄染,肝掌阴性,未见蜘蛛痣。心肺查体无明显异常。腹部平坦、柔软,无腹壁静脉曲张。右上腹部压痛,无反跳痛。肝脾肋下未触及,肝区叩