闭合复位改良空心撑开螺钉经皮固定跟骨骨折

[目的]介绍闭合复位经皮改良空心撑开螺钉固定跟骨骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对24例跟骨关节内骨折采用闭合复位改良空心撑开螺钉经皮内固定。首先利用传统整骨手法,结合钢针撬拨初步恢复跟骨的长度、宽度及角度,关节面准确复位。经皮置入导针,选择合适改良空心撑开螺钉经皮内固定,利用螺钉的螺纹间距前后差进一步复位骨折。采用张铁良足部功能评分系统对疗效进行评价。[结果] 24例（24足）均顺利完成手术并获随访10～25个月。术后无感染病例,骨折均骨性愈合,未发生创伤性关节炎等并发症。按张铁良足部功能评分系统评分100分4例,99分7例,97分8例,93分1例,85分2例,69分2例,优良率为91.67%。[结论]闭合复位经皮改良空心撑开螺钉固定跟骨骨折,具有创伤小、并发症少、疗效好等优点。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折

目的 评价闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效.方法 2008年1月至2011年9月采用闭合复位经皮空心螺钉治疗跟骨骨折患者25 例28足.其中男19 例,女6 例;年龄20～65 岁,平均37.8 岁.术前均行跟骨轴位、侧位X线检查,并进行CT平扫加重建.根据Sanders分型,Ⅱ型19足,Ⅲ型9足.术后根据美国足踝外科学会踝-后足评分标准评定功能情况.结果 术后25 例均获得8～18个月随访,平均11.2个月,术后伤口感染3足,2足浅表感染,1足深部感染,所有跟骨后关节面和跟骨长度、宽度、高度均恢复满意,无内固定物并发症发生.骨折于术后9～16周愈合,平均10.6周.随访期间后关节面均无塌陷发生,X线片示Bhler角和Gissane角、跟骨外形基本恢复正常.按照美国踝足外科学会踝-后足评分标准进行评价,优16足（57.14%）,良9足（32.14%）,差3足（10.71%）,平均88.7分,优良率89.29%.3足术后发生创伤性关节炎.结论 闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗Sanders Ⅱ型、Ⅲ型跟骨骨折具有操作简单、创伤微小、固定牢靠、并发症少、术后恢复快、疗效佳等优点,也适合治疗软组织挫伤严重、切开复位内固定禁忌的跟骨骨折患者.     

闭合复位经皮固定可吸收螺钉治疗跟骨骨折

目的探讨闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折的效果。方法采用闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗21例跟骨骨折患者共25足。结果21例均获随访,时间12—27个月。切口均一期愈合,无感染及皮肤坏死等并发症;患者骨折均获愈合。Btihler角和Gissane角分别由术前7．35°±13．20°、132．20°±15．10°,恢复至末次随访时的28．80°±11．20°、121．70°±10．10°,跟骨宽度均恢复正常。按Maryland足部功能评分系统评定：优20足,良2足,可3足,优良率为22／25。结论闭合复位经皮可吸收螺钉固定治疗跟骨骨折,手术创伤小、无需二次取内置物,短期疗效满意。     

闭合复位Herbert螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨闭合复位Herbert螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法采用闭合复位Herbert螺钉内固定治疗20例跟骨骨折患者。结果患者均获得随访,时间6~12个月。患者骨折均愈合,无伤口并发症。跟骨Bhler角由术前5.2°±3.7°恢复至末次随访时的20.4°±2.8°,差异有统计学意义(t=-17.16,P0.01);Gissane角由术前92.9°±4.8°恢复至末次随访时的122.5°±4.4°,差异有统计学意义(t=-10.84,P0.01)。Maryland足部评分:优10例,良8例,可2例。结论闭合复位Herbert螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折和跟骨结节横形骨折临床效果满意。     

微创经皮空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见的骨折,我科2008—2010年采用克氏针撬拨复位加微创经皮空心螺钉内固定术治疗跟骨骨折46例,效果良好。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨结节骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,大多因从高处坠落伤、交通事故伤或体育运动伤所致。跟骨骨折的类型复杂多样,但其解剖变化仍有规律。跟骨结节骨折是跟腱附着于跟骨后结节处的骨折,以往多予保守治疗（石膏绷带固定）或开放式手术治疗,但术后存在较多并发症。     

空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

正2016年1月～2018年4月,我科采用空心螺钉内固定治疗23例跟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组23例,男16例,女7例,年龄18～55岁。骨折Sanders分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例。致伤原因:高处坠落伤18例,扭伤5例。伤后至手术时间12～72 h。1. 2治疗方法腰麻下手术。患者健     

闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折疗效分析

目的探讨闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折的疗效。方法采用闭合复位中空螺钉内固定治疗跟骨骨折28例（29足）,手法复位满意后,C臂透视见BOHLER角、GISSANE角复位良好后,导针定位经皮中空螺钉内固定。术后按骨折的早、中、晚期分别给桃红四物汤、续骨活血汤、六味地黄汤,3～4周去除石膏后给予下肢损伤洗方外洗。结果优19足,良9足,可1足,优良率96．55％。结论闭合复位中空螺钉内固定配合中药治疗跟骨骨折疗效满意。     

闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨移位的关节内骨折

跟骨移位的关节内骨折常常采用接骨板内固定。为减少软组织并发症,作者研究了一种微创经皮内固定方法的疗效,对31例（39足）采用Forgon和Zadr-avecz的方法进行经皮复位、螺钉内固定。随访时间至少24个月,平均66个月。     

闭合复位可吸收螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的 介绍闭合复位可吸收螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的方法.方法 采用闭合复位可吸收螺钉内固定治疗跟骨骨折31例(36足).结果 31例(36足)均顺利完成手术,术后均获得随访8～22个月,平均14.3个月.足部功能按Maryland评分标准:优27足,良5足,可3足,差1足,优良率89.1％.结论 闭合复位可吸收螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折具有手术创伤小,无需二次取内固定手术等优点,短期疗效满意.     

闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨舌形骨折

目的:探讨闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨舌形骨折的手术疗效。方法:自2006年5月至2009年10月共收治32例(35足)跟骨舌形骨折,男23例,女9例;年龄25～46岁,平均37.6岁。根据Paley分类法:PaleyⅡa型3例,PaleyⅡb型29例,均为闭合性骨折。手术时间为伤后3～10d,均等局部肿胀消退至中、轻度后手术。通过X线片测量手术前后B觟hler角及Gissane角,并按张铁良足部综合评分法进行评定。结果:32例均获随访,时间6～18个月,平均12个月。骨折全部愈合,平均愈合时间12个月,无一例感染。术后B觟hler角及Gissane角比术前改善,按张铁良足部综合评分法进行评定,优18足,良10足,可5足,差2足。结论:闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨舌形骨折充分恢复了患者的功能,具有创伤小、费用低、无明显后遗症等优点。     

闭合复位经皮空心螺钉内固定治疗距骨骨折

距骨骨折并不多见,由于损伤易形成距骨缺血坏死,继发性创伤关节炎,处理较为困难。笔者自2002年1月～2006年12月共收治距骨骨折36例。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例,男26例,女10例;年龄20～55岁,平均35岁。均摄X线片或CT检查证实为距骨骨折。骨折在距骨头部9例,颈部     

微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的研究微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法2000年3月至2005年9月,采用跟骨外侧小切口治疗Sander′s、、型跟骨骨折31例(36侧),术中直视及透视相结合,用斯氏针撬拔整复骨折及跟距关节面,复位满意后,经皮用空心螺钉固定。结果本组病例术后获平均16个月(3-21个月)的随访,X线片显示Bo。hler′s角、Gissane′s角及perie′s角均恢复。根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统标准评价,优28侧,良6侧,可1侧,差1侧,优良率94.5%。结论微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗跟骨关节内骨折的适应证及优、缺点。方法2003年2月至2004年12月,在距下关节镜辅助下采用闭合复位经皮螺钉内固定治疗单侧跟骨关节内骨折12例,男7例,女5例;年龄23～61岁,平均36.8岁;右侧8例,左侧4例;高处坠落伤11例,车祸伤1例。SandersⅡ型8例(ⅡA型1例,ⅡB型5例,ⅡC型2例),Ⅲ型4例(ⅢAB型2例,ⅢAC型1例,ⅢBC型1例)。结果12例中11例手术顺利,达到或接近解剖复位,1例SandersⅢAB型骨折由于中间的骨折块压缩过深而未能达到复位要求,改为小切口切开复位小蝶形钢板内固定治疗。术中关节镜检查证实关节面骨折间隙和台阶均<1mm。术前B"hler角为18.4°±5.8°,Gissane角为109.1°±10.2°,跟骨宽度为(35.9±2.2)mm;术后B"hler角为25.4°±3.5°,Gissane角为118.1°±6.4°,跟骨宽度为(32.3±1.1)mm。9例获得随访,随访时间10～25个月,平均17.4个月。按Maryland足评分系统评价术后功能,其评分为82～100分,平均92.5分,优6例,良3例。所有获得随访患者无一例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行。结论距下关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定适用于SandersⅡ型和部分SandersⅢ型跟骨骨折的治疗,可获得良好的复位和可靠的固定,并明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法。     

跟骨牵引闭合复位克氏针内固定治疗跟骨骨折

<正>2014年2月～2018年5月,我科采用跟骨牵引闭合复位克氏针内固定治疗21例跟骨骨折患者,疗效良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男16例,女5例,年龄19～62岁。左侧8例,右侧13例。均为闭合骨折。骨折Sanders分型:Ⅱ型15例,Ⅲ型6例。受伤至手术时间4～8 d。     

有限切开+经皮螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

2007年7月～2011年7月,我们应用有限切开+经皮螺钉内固定治疗25例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,取得了满意的效果。1材料与方法1.1病例资料本组25例(28足),男20例(23足),女5例(5足),年龄18～65岁。左12足,右16足,均为跟骨闭合性损伤。按Sanders分型[1]:Ⅱ型15     

自制跟骨复位器结合经皮穿针内固定治疗跟骨骨折

目的探讨自制跟骨复位器结合经皮穿针内固定治疗跟骨骨折的治疗方法。方法应用自制跟骨复位器结合经皮穿针内固定治疗跟骨骨折26例(28足)。结果本组随访6~24个月,根据美国骨科足与踝关节协会(AOFAS)的踝与后足评分系统:平均82.5分(66~92分),疗效优23足,良4足,差1足。结论利用自制跟骨复位器结合经皮穿针内固定治疗跟骨骨折,具有微创、操作简单、术后恢复快等优点。     

小切口复位经皮克氏针螺钉内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折，约占全身骨折2％．其中约75％为关节内骨折，致残率在20％以上。跟骨关节内骨折采用保守治疗难以获得良好的复位和固定，常发生骨折畸形愈合。常规切开复位钢板内固定虽可获得良好的复位和固定，术后仍然存在一定比例的软组织并发症。2002年2月至2006年12月，我们小切口切开复位经皮克氏针螺钉内固定治疗32例跟骨关节内骨折，疗效满意。     

经跗外侧切口辅助复位螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床分析

目的 探讨应用经跗外侧切门辅助复位螺钉内固定治疗跟骨骨折的方法并分析疗效.方法 2007年1月至2010年12月,应用经跗外侧切口辅助复位螺钉内固定的方法,对20例跟骨骨折进行治疗,男14例,女6例;年龄26～67岁,平均48.6岁.骨折包括舌型骨折5例,关节压缩型骨折15例,其中SandersⅡc型6例,Ⅱb型3例,Ⅱa型4例,Ⅲ型2例.12例患者采用金属螺钉固定,8例患者采用可吸收螺钉固定.术后指导功能锻炼.结果 所有患者获得12～26个月随访,平均16.6个月.术后X线片证实所有骨折均骨性愈合,平均愈合时间为12.2周.跟骨的长宽、高度和Bohler角、Gissane角均有效恢复.根据美国足踝外科协会后足评分系统评分,优13例,良6例,优良率95％.1例患者出现轻微距下关节骨关节炎.结论 经跗外侧切口辅助复位螺钉内固定是治疗跟骨骨折的有效方法,合理把握手术适应证是取得良好治疗效果的重要前提.     

经皮复位内固定结合硫酸钙骨水泥植骨治疗跟骨关节内骨折

目的探讨经皮复位内固定结合硫酸钙骨水泥植骨治疗跟骨关节内骨折的适应证及优缺点。方法2007年5月至2010年5月,在C臂机辅助下采用闭合复位经皮螺钉内固定结合硫酸钙骨水泥植骨治疗单侧跟骨关节内骨折15例。结果本组所有病例均恢复Boehler角和Gissane角,跟骨长宽高均满意,与术前相比均有显著性差异,随访复查Boehler角和Gissane角均未丢失。术后无创口感染、创口延迟愈合及皮肤坏死。根据美国足踝协会AOFAS评分评价术后足踝功能,15例病人评分结果为85～100,平均91．5°优良率为100％。结论经皮复位内固定结合硫酸钙骨水泥植骨治疗跟骨关节内骨折的治疗,可获得良好的复位和可靠的固定,明显降低软组织损伤等并发症的发生率,并可促进骨折愈合,加快患者负重功能锻炼的时间;是一种经济、有效、可行的微创治疗方法。