鲍曼不动杆菌耐药性耐药监测与毒力基因检测及序列相关性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌,分析鲍曼不动杆菌毒力基因存在状况。方法 收集75株鲍曼不动杆菌,Microflex质谱仪鉴定,phoneix-100系统检测药敏试验,聚类分析了解鲍曼不动杆菌同源性。PCR检测细菌外膜蛋白(ompA)、生物膜形成(adeH、csuA、pgaA)、铁摄取系统(basJ)、磷脂酶D(plcD)、荚膜阳性表型(ptk)和群体感应系统调节(abaI)8种毒力基因,并测序验证。分析鲍曼不动杆菌毒力基因与其耐药性关系。 结果 毒力基因ompA、adeH、csuA、pgaA、abaI、basJ、ptk和plcD的检出率分别为94%、100%、94%、99%、93%、96%、82%和99%。67株鲍曼不动杆菌中,同时检出3种基因的1株(1.5%)、5种基因的2株(3.0%)、6种基因的2株(3.0%)、7种基因14株(20.9%)和8种基因的48株(71.6%)。7种毒力基因阳性14株,对除多粘菌素、四环素以外的抗生素耐药率>78%。聚类分析结果显示,67株鲍曼不动杆菌共分为A、B两个基因型,A基因型2株,B基因型65株；B基因型分为B1、B2两个亚型,B1基因型2株,B2亚型分为B2a、B2b两个进化型,B2a共有33株；B2b共有30株。结论 聚类分析的结果提示我院鲍曼不动杆菌存在交叉感染的可能。鲍曼不动杆菌毒力基因阳性模式中,菌株耐药率随着毒力基因数量的增加而增加。为治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染寻找新的途径或作用靶点提供了更多的实验数据。     

乳山市两所医院鲍曼不动杆菌耐药性及流行性分析

目的分析乳山市两所医院鲍曼不动杆菌的耐药性及流行特点。方法收集乳山市人民医院、乳山市中医院2015年1-12月临床分离鲍曼不动杆菌,进行药敏试验,选取50株鲍曼不动杆菌采用脉冲场凝胶电泳分析菌株同源性。结果共收集鲍曼不动杆菌158株,其中乳山市人民医院108株,乳山市中医院50株。标本来源以痰液(59.9%)为主,分布科室以呼吸科(39.8%)和ICU(25.3%)为主。药敏结果显示,所检测菌株对氨曲南、氨苄西林、头孢西丁100.0%耐药,对多黏菌素B、替加环素均敏感。50株鲍曼不动杆菌可分为A~E共5种型别,其中A型又分为A1、A2、A3等3个亚型,为主要流行型别。结论乳山市两所医院鲍曼不动杆菌耐药问题较严峻,主要存在于呼吸科、ICU等科室,以引起呼吸道感染为主,在两所医院不同科室间存在播散流行。     

多重耐药鲍曼不动杆菌中耐消毒剂基因qacE△1的存在现状及其阳性菌株的同源性分析

目的探讨分析多重耐药鲍曼不动杆菌中耐消毒剂基因qacE△1的存在现状及其阳性菌株的同源性。方法对80株多重耐药鲍曼不动杆菌采用聚合酶链反应和序列分析方法分析其耐消毒剂基因qacE△1,然后采用重复序列聚合酶链反应技术分析qacE△1基因阳性菌株的同源性。结果本研究中,80株多重耐药鲍曼不动杆菌检测阳性42株,阳性率为52.5%,其中A型30株,B型5株,C型3株,D型2株,E型2株,可见A型为主要流行类型,所占比例为71.43%。42株阳性多重耐药鲍曼不动杆菌中,心胸外科为8株,约占19%,神经外科7株,约占17%,中心重症监护病房(ICU)6株,约占14%。当最小抑菌浓度(MIC)为300mg/L时,抑制菌株量最多,当MIC为500mg/L时,抑制菌株中阳性菌株所占比例最高,为83.33%。结论多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性增强与耐消毒剂基因qacE△1具有相关性,且在临床上存在5种分型,主要为A型,心胸外科、神经外科和中心ICU应该作为主要感染控制对象。     

鲍曼不动杆菌的院内感染分布及耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌的感染分布及耐药现状,为临床治疗提供依据.方法 统计分析502株鲍曼不动杆菌的标本来源、科室分布及耐药性.结果 502株鲍曼不动杆菌中,393株来自痰液(78.3%),主要分布于ICU、呼吸科等.对常用抗菌剂耐药性逐年增加,对氨苄西林、呋喃妥因、头孢唑啉呈高度耐药,对亚胺培南最敏感,其次是哌拉西林...     

哈尔滨地区产ESBLs鲍曼不动杆菌流行病学和耐药基因研究

目的对哈尔滨地区临床分离的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)鲍曼不动杆菌流行情况及其耐药基因进行研究,以指导临床抗感染治疗,预防和控制该地区耐药菌株的产生及传播。方法收集哈尔滨地区临床分离的鲍曼不动杆菌共190株。采用K-B纸片扩散法测定190株鲍曼不动杆菌对14种抗菌药物的耐药情况,同时,筛选出产ESBLs的鲍曼不动杆菌菌株。采用聚合酶链反应(PCR)扩增主要的ESBLs编码基因,包括PER-1、SHV-1、TEM-1、VEB、CTX-M、OXA-23基因型。通过Gen Bank进行基因型的序列比对分析。应用脉冲场凝胶电泳分析产ESBLs的鲍曼不动杆菌菌株同源性。结果 190株鲍曼不动杆菌中,对米诺环素、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高,分别为95.3%、93.2%、56.8%。耐药率高于70.0%的抗菌药物为头孢他啶和派拉西林,其余药物耐药率均高于50.0%。190株鲍曼不动杆菌中筛选出产ESBLs菌株共58株,检出率为30.5%。PCR分析结果显示,PER-1基因型26株,TEM-1基因型23株,SHV-1基因型1株,OXA-23基因型24株,其中37.0%同时携带PER、TEM、OXA-23 3种基因型。其余基因型检测结果为阴性。脉冲场凝胶电泳(PFGE)结果显示,58株产ESBLs鲍曼不动杆菌通过PFGE分型分为A、B、C、D、E型。来自哈尔滨市第一医院的39株产ESBLs鲍曼不动杆菌菌株分为A、B、C型,以A型为主,为35株,其中A1亚型有27株,A2亚型有5株,A3亚型有3株;B型有3株;C型有1株。哈尔滨医科大学附属第四医院的19株产ESBLs鲍曼不动杆菌中,5株与哈尔滨市第一医院A1条带一致;12株为D型,其中D1亚型9株,D2亚型3株;2株为E型。结论哈尔滨地区鲍曼不动杆菌耐药情况严重。鲍曼不动杆菌菌株产ESBLs酶是耐β-内酰胺类抗菌药物的主要原因。哈尔滨地区鲍曼不动杆菌流行株存在医院之间交叉感染现象。     

鲍曼不动杆菌中16S rRNA甲基化酶基因的分布与耐药性分析

目的分析湖北省肿瘤医院临床分离鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类抗生素的耐药性,并研究其16S rRNA甲基化酶基因arm A和rmt B的分布。方法收集该院2009年3月—2010年5月临床分离的鲍曼不动杆菌,采用K-B法进行药敏试验,用PCR法筛选16S rRNA甲基化酶基因arm A、rmt B,并对阳性标本进行测序。结果 56株鲍曼不动杆菌中arm A基因阳性21株(37.5%),未检出rmt B基因菌株。arm A基因阴性菌株对氨基糖苷类抗生素的耐药率显著低于arm A基因阳性菌株。结论近年来该院鲍曼不动杆菌分离率逐年增高。16S rRNA甲基化酶基因arm A在鲍曼不动杆菌广泛存在,且对多种抗生素耐药,应引起临床医师高度关注。     

鲍曼不动杆菌的感染调查和耐药性分析

目的探讨鲍曼不动杆菌感染的临床分布及药敏情况。方法对2009年1月-2011年12月的微生物送检标本进行统计分析,鲍曼不动杆菌2009年培养出19株,2010年29株(多重耐药菌株1株),2011年35株(多重耐药菌株2株),并对其分布的标本类型、科室及耐药情况进行分析。结果鲍曼不动杆菌在痰中检出率最高;科室分布依次为重症监护室(ICU)、神经外科、呼吸科;该菌对亚胺培南敏感性最高,对青霉素和头孢类抗生素耐药率均在55%以上。结论鲍曼不动杆菌感染患者的经验性抗生素治疗应根据其地区、医院最新的院内感染病原体分布及耐药性,合理选择抗生素;病情、高龄、免疫抑制剂、机械通气、多种侵入性操作及抗生素的使用为鲍曼不动杆菌医院感染危险因素;ICU存在多重耐药鲍曼不动杆菌的感染,应加以控制。     

235株鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性。方法采用天地人微生物分析系统对235株鲍曼不动杆菌进行分离鉴定及药敏试验。结果 235株鲍曼不动杆菌的标本分布以痰液为主,占83.83%;科室分布以神经外科(74株,占31.49%)、ICU(105株,占44.68%)、呼吸内科(25株,占10.64%)为主;对美洛培南和氨苄西林/舒巴坦的耐药率最低,均为22.13%,对3、4代头孢菌素也有较高的耐药性。结论鲍曼不动杆菌主要分布在神经外科、ICU、呼吸内科等科室,耐药率高且具多重耐药性,临床应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

103株鲍曼不动杆菌医院感染分布及耐药性分析

目的了解江苏省阜宁县人民医院医院感染鲍曼不动杆菌的分布及耐药情况。方法对2006～2009年医院感染患者临床各科标本中分离的103株鲍曼不动杆菌的标本类型、临床科室分布、药敏试验结果进行分析。结果感染鲍曼不动杆菌标本中呼吸道标本占82.52%;临床科室中重症监护病房(ICU)占46.6%、呼吸内科占25.24%、神经外科占11.65%;鲍曼不动杆菌具有多重耐药性,除亚胺培南外其耐药率均大于57.0%。结论呼吸道为鲍曼不动杆菌医院感染的高发部位;ICU、呼吸内科、神经外科为鲍曼不动杆菌医院感染的高危科室;鲍曼不动杆菌耐药严重,存在多重耐药性,应及时监测和掌握区域性鲍曼不动杆菌的耐药特点,合理使用抗菌药物,控制医院感染。     

ICU多药耐药鲍曼不动杆菌耐药监测分析

目的 分析重症监护病房(ICU)多药耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)耐药性及耐药基因.方法 对分离自ICU送检痰标本的5株鲍曼不动杆菌进行药敏试验,采用聚合酶链反应(PCR)及测序技术进行耐药基因分析.结果 5株鲍曼不动杆菌对对β-内酰胺类、喹诺酮类药物耐药,均检出C、D类β-内酰胺酶基因ADC和OXA-23,及外膜蛋白CarO突变.结论应采取有效措施控制鲍曼不动杆菌的传播,加强耐药性监测,防止鲍曼不动杆菌院内扩散及耐药性变迁.     

不同耐药鲍曼不动杆菌毒力效应检测与分析

目的 比较不同耐药性鲍曼不动杆菌毒力特点,探讨鲍曼不动杆菌耐药性与其致病力之间的关系.方法 将来自临床的110株鲍曼不动杆菌分成3组:多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)、泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)和相对敏感鲍曼不动杆菌(RDSAB).采用PCR检测试验菌株携带的毒力基因(BasD、BauA、Omp33-36、traT);采用吸光度值法测定试验菌株的体外生长情况;采用蹭行运动实验检测试验菌株运动能力;采用明胶酶活性实验检测试验菌株产侵袭性酶类情况;采用结晶紫染色法测定试验菌株生物被膜形成能力;采用微量法D-甘露糖抵抗红细胞凝集实验检测试验菌株对红细胞的凝集能力;采用小鼠感染试验对比不同耐药菌的致病能力差异.结果 110株鲍曼不动杆菌中,除了2株RDSAB蹭行运动阳性外,其余菌株均为阴性,MDRAB和XDRAB均未观察到蹭行运动;110株鲍曼不动杆菌全部菌株明胶酶活性均为阴性;25株RDSAB的生物被膜形成能力比42株MDRAB或43株XDRAB的生物被膜形成能力强,差异有统计学意义(P<0.05),其中25株RDSAB生物被膜形成能力以强阳性为主,而42株MDRAB和43株XDRAB以阳性为主;只有1株RDSAB在有或者无D-甘露糖存在的条件下,均能与AB型和O型红细胞发生凝集;毒力基因BasD具有较高的检出率,为59.1％(65/110),毒力基因BauA和Omp33-36检出率较低,分别为6.4％(7/110)和3.6％(4/110),未检出毒力基因traT;MDRAB的BasD毒力基因检出率比RDSAB高,差异有统计学意义(P<0.05),RDSAB的毒力基因Omp33-36检出率比MDRAB和XDRAB高,差异有统计学意义(P<0.05),MDRAB的BasD和BauA毒力基因检出率比XDRAB高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 鲍曼不动杆菌在获得耐药性的同时其毒力并没有相应增加,RDSAB的环境生存和定植能力比MDRAB和XDRAB更强.     

261株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的对本院2012年8月至2014年7月检出的261株鲍曼不动杆菌进行耐药性分析,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法按常规方法进行细菌培养,检测本院2012年8月至2014年7月间送检的各种临床标本(包括痰液、脓液、分泌物、尿液、血液和引流液等),应用VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统对临床分离的病原菌进行鉴定和药敏试验,利用WHONT 5.6软件分析鲍曼不动杆菌的耐药性及其分布。结果共检出261株鲍曼不动杆菌,其中多重耐药菌141株(54.0%),83株多重耐药鲍曼不动杆菌分离自ICU和呼吸科。结论鲍曼不动杆菌多重耐药情况很严重,尤其是分离自ICU和呼吸科的标本,实验室应加强鲍曼不动杆菌耐药检测,临床医师应根据细菌的药物敏感性试验结果合理选用抗生素,同时应加强医院感染监测,做好隔离,防止医源性传播。     

62株多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性分析及同源性研究

目的对多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)进行耐药性分析及同源性研究,为预防与控制院内感染提供理论依据。方法收集、分离及鉴定多重鲍曼不动杆菌62株,采用琼脂稀释法检测菌株对23种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC),脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行分子分型并分析其同源性。结果 62株MDRAB中,对大部分抗菌药物的耐药率在80.0%以上,PFGE将其分为4型,A型和B型为主要克隆株。A型包括4个亚型共32株,B型有2个亚型共19株,C型有8株,D型有3株。结论 MDRAB耐药情况十分严峻,在临床科室广泛分布并流行传播,成为耐药菌株逐年增加的一个重要因素。     

鲍曼不动杆菌241株的临床分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法收集2011年1～12月临床住院患者感染性标本,使用MicroScan WalkAway-40全自动微生物分析仪及MicroScan NegCombo Panel Type31复合板进行细菌学鉴定和药敏试验。结果在241株鲍曼不动杆菌中,痰标本检出率最高为191株(79.3%),其次为伤口分泌物34株(14.1%)。感染科室分布以重症监护病房(ICU)100株(41.5%)及呼吸科45株(18.7%)为主,该菌耐药现象严重,对常用15种抗菌药物耐药率均超过61.0%。结论鲍曼不动杆菌多药耐药现象严重,应加强耐药性监测,了解耐药变迁情况,以指导临床合理用药。     

质粒介导的革兰阴性杆菌磷霉素耐药基因的研究

目的了解质粒介导的磷霉素耐药基因在革兰阴性杆菌中的流行情况,并分析其与耐药性的关系。方法收集临床分离的133株革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌52株(39.1%)、铜绿假单胞菌36株(27.1%)、肺炎克雷伯菌31株(23.3%)、鲍曼不动杆菌14株(10.5%)。采用K-B纸片法进行药敏试验,通过聚合酶链反应(PCR)检测质粒介导的磷霉素耐药基因fos A、fos A3、fos C2,分析其与耐药性的关系。结果大肠埃希菌对磷霉素的耐药率为9.6%(5/52),铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌的耐药率分别为36.1%(13/36)、74.2%(23/31)和64.3%(9/14)。磷霉素耐药基因fos A、fos A3阳性各5株,均为大肠埃希菌或肺炎克雷伯菌,未检出fos C2基因。10株质粒介导磷霉素耐药基因阳性菌株中,7株对磷霉素表现出耐药,其余3株表现为敏感。结论铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对磷霉素的耐药率均远高于大肠埃希菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发现有fos A和fos A3基因,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌未见,尚不能解释表型试验结果,因此有必要进行更全面的耐药基因研究。     

鲍曼不动杆菌医院感染分布及耐药性分析

目的 研究鲍曼不动杆菌的感染分布及对常见抗生素的敏感性.方法 采用回顾性方法统计分析324株鲍曼不动杆菌的标本来源、感染科室分布及耐药状况.结果 324株鲍曼不动杆菌有246株来自痰液(占75.9%),来源于咽拭子及伤口分泌物的分别为28株(8.6%)和22株(6.8%),鲍曼不动杆菌的感染科室分别为呼吸内科占95株 (29.3%)、重症监护病房(ICU)占52 株 (16.0%)、血液内科占49株 (15.1%).药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类均有较高的耐药性,而对碳青酶烯类、β-内酰胺类及含酶抑制剂复合药物较为敏感,其中最敏感的是亚胺培南93.5%,其次是美洛培南86.4%.结论 鲍曼不动杆菌临床分离株多来自于痰液标本和呼吸科病房,并对多种抗菌药物的耐药率较高,临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控并防治耐药菌株的传播流行.     

某医院重症监护病房鲍曼不动杆菌分布及其耐药性研究

摘要 目的 了解医院重症监护病房(ICU)患者标本分离鲍曼不动杆菌分布及耐药特征。方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法,对某医院ICU住院患者送检标本分离鲍曼不动杆菌分布及其耐药性进行检测,并与其他临床科室作比较分析。结果 全院共分离出鲍曼不动杆菌474株,其中ICU为221株,占检出总数的46.62%;神经外科占34.49%,仅次于ICU;各科室分离的鲍曼不动杆菌主要来源于痰标本;ICU患者标本检出的鲍曼不动杆菌中多重耐药菌株比例高于其他科室,且检出率呈现增加趋势;临床分离的鲍曼不动杆菌对临床常用抗菌药物普遍耐药,耐药率大多超过50%,仅对替加环素较敏感,其中对阿莫西林、头孢西丁、氨苄西林、头孢唑林及呋喃妥因等抗菌药物耐药率均达100%。结论 该医院ICU患者鲍曼不动杆菌感染率居各临床科室之首,主要为呼吸道感染,多重耐药菌株比例较高,提示应严密监控和加强防范措施。     

综合医院鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药分析

目的研究鲍曼不动杆菌的感染现状,分析其耐药性变化趋势,为临床合理用药提供试验依据。方法采用VITEK-2对临床分离株进行鉴定和药敏试验,耐药性数据分析采用WHONET5.6软件,结果判定按照美国临床和实验室标准化委员会2014年标准。结果 2013-2015年同济大学附属杨浦医院患者首次分离鲍曼不动杆菌981株,其临床分布以呼吸道标本为主,占80.4%;其次是尿液及分泌物,分别占8.8%和8.5%。科室分布以ICU最多,占30.1%;其次是急诊观察室(16.0%)、呼吸科(15.7%)及老年干部科(10.8%)。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B和头孢哌酮/舒巴坦最为敏感,耐药率5.0%;其次,较敏感的是阿米卡星和米诺环素,耐药率30.0%;而对其他抗菌药物耐药率均30.0%,其中耐药最严重的是呋喃妥因和头孢噻肟,耐药率达94.0%以上。在不同年度中,2014年相对于2013年鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药性和分离株数均有所下降,但是2015年却出现明显上升。结论同济大学附属杨浦医院鲍曼不动杆菌感染主要来源于痰标本,多分布于ICU、急诊观察室、呼吸科和老年干部科;对抗菌药物的耐药率较高,应做好院内感染防控工作,合理使用抗菌药物,减少耐药菌株的传播。     

308株鲍曼不动杆菌感染分布及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对临床分离的308株鲍曼不动杆菌进行回顾性分析,计算对常用的16种抗生素耐药率。结果 308株鲍曼不动杆菌中,2008年72株(占22.38%),2009年109株(占35.39%),2010年127株(占41.23%)。科室分布:以呼吸科(70株)、老年干诊科(69株)、烧伤科(43株)为主。标本分布:以痰标本为主(210株),其次创面分泌物(39株);药敏试验除对头孢哌酮/舒巴坦和米诺环素耐药率较低外,对其余14种抗生素耐药率较高,表现为多药耐药,并呈逐年上升趋势。结论鲍曼不动杆菌多药耐药现象严重,应加强耐药性监测,了解耐药变迁情况,以指导临床合理用药。     

499株鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析

目的了解湖南省脑科医院2013年至2015年鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法收集医院2013年1月至2015年12月分离的499株鲍曼不动杆菌,分析其临床分布及耐药性。结果分离的499株鲍曼不动杆菌中,2013年158株,占31.7%;2014年184株,占36.8%;2015年157株,占31.5%。主要来源于痰液77.15%(385株)和伤口分泌物7.41%(37株);科室分布以ICU27.25%(136株)、呼吸内科22.04%(110株)和神经外科15.43(77株)为主;分离菌株对妥布霉素的敏感率最高,其次为哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南;2013年至2015年鲍曼不动杆菌的广泛耐药的比例分别为15.8%、12.5%和26.8%。结论鲍曼不动杆菌的耐药率较高,且呈广泛耐药趋势,应加强耐药性监测,以药敏试验结果指导临床用药,有助于减少耐药菌株的出现。