罗库溴铵注射痛的预防研究进展

罗库溴铵为目前起效最快的一种非去极化肌松药。一次给予0．6mg／kg罗库溴铵可在1min内使患者达到肌肉松弛,临床上常常用于反流、误吸患者。然而,静注罗库溴铵时常常伴有注射部位疼痛,其发生率为50％-80％。即使在患者意识消失以后,也会因为疼痛而出现注射侧肢体屈曲、退缩,甚至影响身体其他部位的活动,进而导致静脉穿刺针移位或脱出,对麻醉管理诸成困难．     

利多卡因、芬太尼、曲马多减轻罗库溴铵注射痛效果比较

罗库溴铵是一种新型甾类非去极化肌松药,常用于快速诱导气管插管,但静注后50%～80%的患者出现注射部位烧灼样疼痛,可伴随明显的弯肘等逃避动作,限制了该药的临床应用。近年来,我们观察了利多卡因、芬太尼、曲马多减轻罗库溴铵注射痛的效果。现报告如下。     

人工流产术麻醉诱导前小剂量布托啡诺应用观察

目的观察人工流产术麻醉诱导前应用小剂量布托啡诺的临床效果。方法接受人工流产术的妇女60例（孕龄8～10周）,随机分为布托啡诺组（B组）、芬太尼组（F组）、利多卡因组（L组）,各20例;B、F、L组分别于麻醉诱导前静脉注射布托啡诺10μg/kg、芬太尼0.5μg/kg、利多卡因20 mg,然后均静注丙泊酚,待患者睫毛反射消失后开始手术,术中根据患者有无体动追加适量丙泊酚。记录患者苏醒睁眼时间（T0）、完全清醒时间（T1）、丙泊酚总用量（TA）及手术开始前（t0）、手术开始后1 min（t1）、手术结束时（t2）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SpO2）,同时观察不良反应。结果 B组的T0、T1明显短于F组（P均〈0.05）和P组（P均〈0.01）,B组、F组的TA明显低于P组（P均〈0.05）。与t0相比,F组t1的HR、MAP均下降（P均〈0.05）,L组t1的MAP下降（P〈0.05）。结论麻醉诱导前应用小剂量布托啡诺,患者苏醒快,可减少丙泊酚用量。     

高密度监测下观察布托啡诺对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响

目的:观察布托啡诺先于舒芬太尼给药是否能够减轻老年患者麻醉诱导期血流动力学的波动。方法:60例ASA Ⅱ～Ⅲ级准备在全身麻醉下行择期手术的老年患者,随机分为2组,每组30例,麻醉诱导前,B组使用布托啡诺0.4 mg处理,C组使用相同容量的生理盐水处理。对比两组在开始诱导到插管结束后共15 min内的血压(MAP)和心率...     

布托啡诺预防全麻高龄患者苏醒期躁动的有效性和安全性

<正>全身麻醉患者在苏醒期出现躁动不安、定向障碍等脑功能障碍的表现是麻醉恢复期常见的并发症之一〔1〕。严重时可发生各种意外,但是目前仍无一种药物能够对各种原因引起的苏醒期躁动都能产生有效的抑制作用,布托啡诺是混合型阿片受体激动拮抗剂,在镇痛的同时具有良好的镇静作用,本研究拟观察静脉注射布托啡诺在预防和治疗全麻患者苏醒期躁动的有效性及安全性。1资料与方法     

瑞芬太尼联合布托啡诺在机械通气患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响研究

背景目前,为了改善机械通气患者人机协调、保护患者脏器功能,临床上主要采取镇痛、镇静治疗。瑞芬太尼和布托啡诺联用可以减少药物相关不良反应,但二者用于机械通气患者的研究报道较少。目的探讨瑞芬太尼联合布托啡诺在机械通气患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响,以期为机械通气患者选取镇痛、镇静治疗方案提供参考。方法选取2018—2020年华中科技大学协和江北医院重症医学科收治的拟行机械通气的患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=100)和对照组(n=100)。对照组患者给予布托啡诺治疗,研究组患者在对照组基础上联合瑞芬太尼治疗。比较两组患者用药前、用药10 min、用药2 h呼吸动力学指标[气道阻力、动态肺顺应性(Cdyn)、平均气道压(Pmean)、吸气峰压(Ppeak)、自主呼吸频率、每分钟通气量(MV)、呼气潮气量(Vexp)、吸气潮气量(Vins)],用药6、12、18、24 h重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分和Ramsay镇静评分,术后苏醒时间(包括拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间)。结果用药前及用药2 h,两组患者气道阻力、Cdyn、Pmean、Ppeak、自主呼吸频率、MV、Vexp及Vins比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药10 min,研究组患者气道阻力、Pmean、Ppeak、自主呼吸频率低于对照组,Cdyn、MV、Vexp及Vins高于对照组(P<0.05)。用药6、12、18、24 h,研究组患者CPOT评分和Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者术后拔管时间、睁眼时间及呼吸恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼联合布托啡诺能有效提高机械通气患者的镇痛、镇静效果,对呼吸动力学指标的影响小,且未延长患者术后苏醒时间。     

吗啡与布托啡诺对腹部手术后患者腹内压的影响

目的比较吗啡与布托啡诺对胃肠道手术患者腹内压的影响。方法选取2016年11月至2017年9月期间徐州医科大学附属医院收治的胃肠道开腹手术术后入住ICU的患者80例,按照随机数字表法分为吗啡组和布托啡诺组,每组40例。吗啡组镇痛药为盐酸吗啡20 mg+生理盐水至40 ml;布托啡诺组镇痛药为酒石酸布托啡诺4 mg+生理盐水至40 ml。2组均以2 ml/h的速度持续泵入,用药时间24 h。比较2组患者的临床指标及不同时间点的腹内压水平。采用SPSS 21.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ2检验。结果布托啡诺组在用药后24 h[(13.38±2.03)vs(14.76±3.05)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)]和48 h[(12.33±1.75)vs(14.04±2.70)mm Hg]的IAP水平均显著低于吗啡组(P0.05)。布托啡诺组患者的胃肠功能恢复时间[(2.65±0.66)vs(3.05±0.67)d]、术后住院时间[(10.08±1.64)vs(12.00±2.56)d]、恶心呕吐发生率(10.00%vs 27.50%)显著低于吗啡组,而嗜睡发生率(25.00%vs 7.50%)显著高于吗啡组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论相较于吗啡,布托啡诺更适合用于胃肠道开放手术患者的镇痛。     

七氟烷对老年患者手术麻醉中罗库溴铵肌松效应的影响

七氟烷和罗库溴铵都是目前麻醉中应用的较新型药物.罗库溴铵是一种新型的甾类非去极化肌肉松弛药,具有起效快,中时效,恢复迅速,对心血管系统无明显影响的特点,在气管插管和术中维持有替代其他肌松药的趋势~([1]).有研究表明吸入七氟烷能增强罗库溴铵的肌松效应,延长罗库溴铵的作用时间~([2]),但其对老年患者的具体作用如何还尚未见详细报道.     

布托啡诺用于眼科术后镇痛的效果及安全性观察

70例眼科手术患者随机分为布托啡诺组（But组）和芬太尼组（Fen组）各35例,术后分别使用布托啡诺或芬太尼进行患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后０、4、8、12、24、48h各时间点的疼痛及镇痛评分、PCIA次数、并发症及患者的满意度等。结果　But组4、8、12、24h的疼痛评分明显低于Fen组（P〈0．05）,其他时间点差异无统计学意义（P〉0．05）;But组各时间点镇痛评分均明显高于Fen组（P〈0．05）;But组PCIA按压次数明显低于Fen组（P〈0．05）;两组并发症发生率低,无统计学差异（P〉0．05）;But组患者对PCIA满意率明显高于Fen组（P〈0．05）。表明布托啡诺用于眼科术后镇痛安全有效,且镇痛、镇静效果优于芬太尼。     

布托啡诺预处理对依托咪酯全麻诱导时诱发肌阵挛的影响

目的 观察布托啡诺预处理对依托咪酯全麻诱导时诱发肌阵挛的影响.方法 将100例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者随机分为B组和S组各50例,分别给予布托啡诺0.015 mg/kg和等量生理盐水;给药2 min后,给予依托咪酯0.3 mg/kg开始麻醉诱导.依托咪酯给药2 min后,观察患者肌阵挛发生情况.结果 B组发生肌阵挛8例（16.0％）,其中轻度4例、中度3例、重度1例;对照组发生肌痉挛37例（74.0％）,其中轻度7例、中度11例、重度19例;两组肌阵挛发生率比较,P＜0.01.S组中男性患者肌阵挛发生率为80.7％、女性为75.0％,P＞0.05;20～35岁肌阵挛发生率为72.7％、36～ 50岁为82.3％、51 ～65岁为72.7％,P＞0.05.结论 依托咪酯全麻诱导前2 min静脉给予布托啡诺可有效抑制依托咪酯诱发的肌阵挛.     

The effect of intravenous paracetamol for the prevention of rocuronium injection pain

Rocuronium is a nondepolarizing neuromuscular blocking agent used in anesthesia induction and is associated with considerable discomfort and burning pain during injection, which is reported to occur in 50–80% of patients. This study was carried out to investigate the effectiveness of intravenous paracetamol pretreatment compared with lidocaine and normal saline to prevent rocuronium injection pain. The study included 150 ASA I–II patients undergoing elective orthopedic, gastrointestinal, and gynecological procedures under general anesthesia. They were allocated into three groups according to pretreatment drugs: lidocaine (40 mg) (n = 50), paracetamol (n = 50), and normal saline group (n = 50). Before anesthesia induction with propofol, all patients were pretreated with rocuronium. The pain caused by the injection was evaluated. Local signs were assessed on the arm at the end of the injection, as well as 24 hours after recovery from anesthesia. There were no patients with blurred speech or vision and there was no respiratory depression in any group after pretreatment with the study drug. The level of pain on injection was statistically lower in those who had received paracetamol compared to normal saline (p = 0.009). There were more patients in the saline group with severe pain (p < 0.001). Paracetamol relieved the rocuronium injection pain better than normal saline but lidocaine was the best of the three drugs (p < 0.001).     

Efficacy and safety of transnasal butorphanol for pain relief after anal surgery

AIM： To compare the analgesic properties and efficacy of transnasal butorphanol with intramuscular meperidine after anal surgery. METHODS： Sixty patients who underwent fistulectomy were enrolled in the study from January 2006 to December 2007. They were randomly divided into transnasal butorphanol （n = 30） or intramuscular meperidine （n = 30） treatment groups. Assessment of postoperative pain was made using a visual analogue scale （VAS）. The VAS score was recorded 6 h after the completion of surgery, before receiving the first dose of analgesic, 60 min after analgesia and the next morning. Any adverse clinical effects such as somnolence, dizziness, nausea or vomiting were recorded. Satisfaction with narcotic efficacy, desire to use the particular analgesic in the future and any complaints were recorded by patients using questionnaires before being discharged. RESULTS： Forty-two men and eighteen women were included in the study. There were no significant differences in VAS scores between the groups within 24 h. Length of hospital stay and the incidence of adverse effects between the groups were similar. In addition, most patients were satisfied with butorphanol nasal spray and wished to receive this analgesic in the future, if needed. CONCLUSION： Butorphanol nasal spray is effective for the relief of pain after fistulectomy. However, it offered patients more convenient usage and would be suitable for outpatients.     

冠状动脉造影剂注射对心电图的影响

目的探讨冠心病患者冠状动脉造影剂注射对心电图QRS时间及QRS额面电轴的影响。方法观察34例经冠状动脉造影确诊为左冠状动脉狭窄而右冠状动脉无病变的冠心病患者 ,注射造影剂前后QRS时间和额面电轴的变化。结果左冠状动脉注射造影剂后QRS时间延长 (86.23±8.53ms比94.09±11.18ms,P<0.01) ,QRS额面电轴左偏或有左偏趋势 (42.76°±18.43°比22.74°±23.16°,P<0.01) ;右冠状动脉注射造影剂后 ,QRS时间无明显变化 (P>0.05) ,QRS额面电轴右偏或有右偏趋势 (42.76°±18.43°比53.62°±17.69°,P<0.05)。结论注射造影剂后QRS时间延长及QRS额面电轴的变化可能是急性心肌缺血的标志。     

冠心病患者麻醉诱导期间应用FloTrac/Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响

目的观察冠心病患者麻醉诱导期间应用Flo Trac/Vigileo系统监测参附注射液对血流动力学的影响。方法选择冠心病患者非心脏全麻手术50例,随机分为参附组和对照组,每组25例。参附组在麻醉诱导前静注参附注射液1 ml/kg,对照组于麻醉诱导前静注乳酸林格氏液1 ml/kg,5 min后麻醉诱导。两组全麻诱导和维持方法相同。应用心电监护仪及Flo Trac分别于T0(入室时)、T1(使用参附或乳酸林格氏液后)、T2(气管插管前1 min)、T3(气管插管时)、T4(气管插管后1 min)和T5(气管插管后5 min)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏量变异度(SVV)。结果T0、T1时两组各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。与T0相比,T2时各组MAP、HR、CO、CI和SV均显著降低(P0.05),但参附组的CO、CI、SV明显高于对照组(P0.05);对照组SVV显著升高,并且明显高于参附组(P0.05)。T3、T4时MAP、HR、CO、CI和SV均有所上升,MAP、HR上升幅度对照组大于参附组(P0.05);T5时参附组MAP、HR、CO、CI和SV恢复至T0时,而对照组各指标显著低于T0时(P0.05)。结论参附注射液可改善麻醉诱导造成的心排出量降低,有效维持冠心病患者麻醉诱导期间血流动力学稳定。     

依托咪酯与环泊酚在全麻诱导期对老年高血压患者心室-动脉耦合的影响

［摘要］　目的　分析依托咪酯与环泊酚在全麻诱导期对老年高血压患者心室-动脉耦合（VAC）的影响。方法　招募2023年5月至11月于广州市红十字会医院行全身麻醉手术治疗的57例老年高血压患者,采用随机数字表法将其分为依托咪酯组（E组,28例）和环泊酚组（C组,29例）。记录两组麻醉诱导前（T₀）、诱导1 min后（T₁）、2 min后（T₂）、气管插管前（T₃）和插管完成1 min后（T₄）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、左心室每搏输出量（LVSV）、有效动脉弹性（E_a）、左心室收缩末期弹性（E_es）、E_a与E_es的比值（E_a/E_es）,以及术后拔管时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间、不良反应发生情况、阿托品和去氧肾上腺素使用情况、E_a/E_es>1.0的人数占比。结果　与T₀时比较,E组E_a/E_es在T₁～T₃时上升,MAP、HR、LVSV在T₁～T₃时下降,HR在T₄时上升,E_a在T₁、T₂时上升,E_es在T₂～T₄时下降;C组E_a/E_es在T₁～T₄时上升,MAP、HR、LVSV及E_es在T₁～T₄时下降,E_a在T₁～T₃时上升,在T₄时下降,差异有统计学意义（P<0.05）。E组HR和LVSV在T₁～T₄时高于C组,E_a/E_es在T₁～T₄时低于C组,MAP在T₃、T₄时高于C组,E_es在T₁、T₃、T₄时高于C组,E_a在T₂时低于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组术后拔管时间、PACU停留时间、不良反应发生率、阿托品和去氧肾上腺素使用情况以及E_a/E_es>1.0的人数占比比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论　依托咪酯和环泊酚在老年高血压患者的麻醉诱导中具有较好的安全性,但依托咪酯能更好地维持VAC。     

舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者麻醉诱导时BIS值的影响

目的:研究舒芬太尼对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者麻醉诱导时脑电双频谱指数(BIS)的影响。方法:45例择期OPCAB患者随机分为3组,分别在麻醉诱导时接受效应室浓度为0、0.4ng/mL或0.8ng/mL的舒芬太尼靶控输注,观察清醒、呼之不应、舒芬太尼靶控输注0min、1min、2min、3min、4min、5min、6min、7min时的BIS值以及对应的血压与心率。结果:舒芬太尼靶控输注后其BIS值降低与对照组相比差异有显著性(P<0.01)。结论:效应室浓度为0.4及0.8ng/mL的舒芬太尼靶控输注剂量可以显著降低OPCAB患者麻醉诱导时的BIS值。     

Effects of epidural steroid injection on pain due to lumbar spinal stenosis or herniated disks: A prospective study

Objectives . To describe the extent of pain relief two weeks after an epidural steroid injection in patients with herniated disks and lumbar spinal stenosis, and to identify predictors of changes in pain ratings in each population. Methods . The study design was a prospective evaluation of patients with lumbar spinal stenosis (LSS) and herniated disks (HDs) referred to a hospital-based pain clinic for an epidural steroid injection (ESI). A complete history, detailed physical examination, comprehensive pain questionnaire, and Brief Symptom Inventory were obtained for all patients. Pain was assessed at baseline and two weeks following a single ESI using a visual analog scale. Results . Two hundred twelve patients (mean age 54 years) were enrolled, and 78 of these provided pain ratings before and two weeks after the injection. LSS patients improved less two weeks following the ESI than HD patients (P = 0.04). Just 38% of LSS patients reported improvement in pain score compared with 61 % of HD patients. In analyses that combined LSS and HD patients, predictors of worse response included a report of health problems and a diagnosis of LSS. Conclusions . LSS patients have worse response to ESIs than HD patients. The poor response to ESI in patients with LSS underscores the need for randomized controlled trials of ESI in this population.     

不同剂量利多卡因对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者麻醉诱导时QTc的影响

目的 分析不同剂量利多卡因对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者麻醉诱导期间按心率校正的QT间期(QTc)的影响.方法 纳入2019年6月～ 2019年12月在山西医科大学第一医院行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者共80例,采用随机数字表法分配到4组(等容积但不同剂量利多卡因或生理盐水),分别为:A组(空白剂量组,生理盐水)、B组(低剂...     

依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响

目的:研究依托咪酯麻醉诱导期静脉不同速度输注,对胸科手术患者肌阵挛的影响。方法:选择全身麻醉下行胸科手术男性患者90例,随机分为3组,在麻醉诱导期首先以不同的速度静注0.3 mg/kg的依托咪酯。V200组30例,输注速度为200μg/s;V400组30例,输注速度为400μg/s;V800组30例,输注速度为800μg/s。3组患者均在入睡后静注肌松剂和芬太尼镇痛。记录各组在开始静注依托咪酯即刻(T0)、停止注药时(T1)及停止注药后2 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮脉搏氧饱和度(SpO2)等参数、输注时间以及T0至T2期间是否发生肌阵挛及其程度。结果:3组肌阵挛发生率分别为3.3%、33.3%及73.3%,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者间肌阵挛程度分级比较,V200组,低于V400组低于V800组,差异均有统计学意义(P<0.05)。且V200组和V400组程度以1级为主,而V800组程度以3级为主。HR和SpO2值在组间和组内各时点比较差异均无统计学意义。MAP值分别在T1、T2时点组间比较V800组均低于V200组,差异均有统计学意义(P<0.05),V400组和V800组MAP值分别在组内比较T1、T2时点均明显低于T0点,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:减慢依托咪酯的输注速度,可以明显降低肌阵挛的发生率及肌阵挛的程度,合理的输注速度还可以避免依托咪酯对平均动脉压的降低。