订单定向医学生的工作意愿：基于四所医学院校的三年跟踪分析

目的：跟踪分析三届订单定向医学生与普通临床毕业生在毕业三年后的就业与规培情况，探讨首届定向生的实际履约情况、基层服务意愿与职业发展路径特点，并提出政策建议。方法：选取中西部四所医学院校，分别对2015—2017届订单定向生和普通五年制医学生在毕业当年建立队列，随后连续三年开展随访调查。结果：首届（2015届）订单定向毕业生到乡镇卫生院服务的履约率高于98%，2016届定向生表示“一定会履行合约”的学生占80.6%。2015、2016两届学生中有51.6%愿意在基层服务满3年以上，在完成服务期后，定向生平均愿意在基层继续服务4.8年。乡镇卫生院发放的月工资每提高1 000元，学生平均愿意在基层多服务1.3年。结论：已毕业定向生在规培结束后回乡镇卫生院履约的比例很高，多数已毕业定向生愿意履约完成服务期，收入是唯一可以提高其基层服务意愿的激励因素。     

农村订单定向医学生就业与规培:两年跟踪分析

目的:跟踪分析两届订单定向医学生毕业后两年的就业与规培情况,探讨首届定向生规培结束后能否"回乡"履约,并提出政策建议。方法:选取中西部四所医学院校,分别对2015届305名和2016届435名订单定向生在毕业当年建立队列,随后连续两年开展随访调查和深入访谈。结果:当前订单定向毕业生履约率高于99%,工作落实率高于98%,2015届和2016届定向生编制落实的比例分别为86.7%和93. 8%,参加规培的比例分别为97. 4%和68. 3%,规培期间月总收入分别为3 879元和3 783元。结论:与首届定向生相比,2016届毕业生的工作及编制待遇落实更为顺畅,但是出现与家乡所在地签约率下降、定向工作地点限制过严、部分定向生参加规培未得到有效落实等问题。相关部门应尽早明确规培与"回乡"的转接办法,充分调动地方政府的积极性,促进定向生履约。     

首届订单定向医学毕业生就业现状研究

目的:描述分析首届订单定向医学毕业生的就业现状,评价订单定向医学生培养项目实施效果,发现存在的问题并提供相关的政策建议。方法:对中西部4所医学院校的2015届305名订单定向医学毕业生和315名临床五年制医学毕业生进行随访调查。分析其履行合约、参加工作及住院医师规范化培训情况。结果:订单定向毕业生合约履行率99.3%。订单定向毕业生和临床五年制毕业生到乡镇卫生院工作的比例分别为90.7%、2.8%,月平均收入分别为2 011元、2 774元,参加住院医师规范化培训的比例分别是77.8%、43.3%。结论:4所医学院校首届订单定向医学毕业生履行合约及参加住院医师规范化培训情况良好,但工作编制和待遇落实较为滞后,订单定向和住院医师规范化培训之间的关系尚未明确。建议在订单定向医学生毕业前,医学院校尽早与地方卫生行政部门和人力资源与社会保障部门协调联系,及早落实医学生的就业工作。同时,在充分协商的基础上,尽快明确订单定向医学生参加住院医师规范化培训的程序和要求。     

我国农村订单定向医学生履约期满后续约意愿分析

目的 系统评价我国农村订单定向医学生履约期满后续约意愿。方法 系统检索有关订单定向医学生履约期满后基层服务意愿的研究,由2名研究人员独立筛选文献、提取所需信息,并对纳入研究进行偏倚风险质量评价,采用Stata 17.0软件进行Meta分析。结果 共纳入29篇文献,包括12 928名研究对象,其中2 732名订单定向医学生有续约意向。结果显示,我国订单定向医学生履约期满后意愿续约率为17.5%(95%CI:12.6%～22.3%)。结论 我国订单定向医学生履约期满后意愿续约率较低,有必要采取有针对性的措施,促进订单定向医学生续约意愿的提高。     

订单定向医学生的职业发展：基于四所医学院校的七年跟踪分析

目的：应用订单定向医学生队列的7年面板数据,探究其职业发展情况,为我国中西部农村地区留住基层卫生人才提供参考。方法：自2015年起,选取我国中西部四所医学院校的订单定向与普通临床毕业生建立队列并跟踪其职业发展情况。结果：在规培进程和执业医师考试通过率方面,订单定向毕业生与普通临床毕业生相似;在职称和职务晋升方面更快,毕业7年后,82.5%成为主治医师,16.2%获得职务。然而,其月收入显著低于普通临床毕业生,且差值绝对值逐年增大。截至2022年12月,完成合同的493名订单定向毕业生中,38.5%留在基层;离开基层的毕业生中,60%前往县级及以上公立医院工作,7.9%攻读研究生,27.7%待业。结论：订单定向毕业生培养质量好,职业晋升快,但较低的收入显著影响其留在基层的意愿。服务期满后,有1/3左右的订单定向毕业生选择留在基层。     

首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状分析——以包头医学院2015届学生为例

目的：分析首届农村订单定向免费医学生的培养与工作现状，发现在招生、培养、服务过程中存在的问题，并提出应对措施，为进一步做好农村订单定向免费医学生的培养工作提供参考。方法：2022年6—9月，选取包头医学院2015届农村订单定向免费医学生作为研究对象，并进行问卷调查。结果：63名调查对象中，与选择就读专业时相比，服务期满后对相关政策了解的人数有所提升；与大学期间相比，完成职业规划的人数有所提升；服务期满后继续留在定向单位工作的学生仅占28.57%，主要原因为薪资待遇低、基层医疗卫生条件差、交通不便、配套措施不健全、限制个人未来发展等。结论：相关管理部门对政策宣传不到位，农村订单定向免费医学生的职业规划差异较大，学生在校期间课程设置不完善，服务期满后仍留在定向单位工作的学生较少。     

人文教育融入农村订单定向医学生教学实践效果分析

目的:分析订单定向医学生在教学中融入基于了解、服务家乡的人文教育教学的实践效果。方法:于2020年9—12月,在贵州医科大学2018级临床订单定向医学本科班级进行学历教育的第3年,在社区医学相关课程教学中,以"社区诊断"作为核心章节进行人文教育教学设计,以任务形式完成对家乡卫生问题进行社区调查计划的撰写。并对学生学习前和学习后有关学习效果及认知情况进行分析。结果:期末时,定向班学生较学习前对家乡的认识得分增加。定向班81.7%的学生认为本学期制作社区调查计划有助于增加他们对家乡的认识;77.1%的学生认为制作社区调查计划的学习使他们对将来开展基层工作更有信心。学习前有25.5%的学生有在合同期满后继续在基层工作的打算,到期末时达到39.7%;有其他打算,尤其是往更好单位走向的学生比例,2次调查显示均达70.0%以上。结论:本次采用在教学中融入基于了解、服务家乡的人文教育形式在加深订单定向学生对家乡认识方面是有效的,并增加了学生对未来开展基层工作的信心。     

某省农村订单定向医学生履约情况及影响因素分析

摘 要：目的：调查某省农村订单定向医学生的履约现状，并分析其影响因素，为进一步完善农村订单定向医学生的相 关政策提供可行性建议。方法：2022年1—5月，选取某省7所高校中的568名农村订单定向医学生进行问卷调查，分析其履 约现状及影响因素。结果：有61.97%的农村订单定向医学生在大学之前并未了解过全科医生，有85.39%的农村订单定向医 学生毕业后自愿在基层医疗卫生服务机构履约服务6年；多因素logistic回归分析结果显示，生源地、就读年级、专业、报考 动机、是否自愿报考、认为培养方案是否合理、是否有另谋他就的想法是农村订单定向医学生自愿履约的影响因素。结论： 农村订单定向医学生履约现状总体向好，但农村订单定向医学生的政策认知与职业内在驱动力仍需要加强。     

广西三地首届服务期满农村订单定向医学生工作及影响因素研究

目的：分析广西首届服务期满农村订单定向医学生工作情况、工作满意度、续约情况及影响因素,并提出政策建议。方法：选取广西河池、南宁、北海三市,对47名订单定向医学生及乡镇卫生院院长、卫生行政部门管理人员进行问卷调查和深度访谈。结果：广西三地首届服务期满农村订单定向医学生续约率为42.6%;年收入差距8万元,周工作时长54小时,年培训机会1～4次;非续约者服务期满再就业后对工作条件、职业发展评价高于服务期满前和续约者;工作满意度也高于续约者;影响续约因素中,收入水平位居第1。结论：广西首届服务期满农村订单定向医学生乡镇卫生院续约率不高;收入差距大、工作时间长、培训机会少、工作条件差、职业发展受限,并且续约者工作满意度低、离职倾向高,短期内流失率可能进一步增加;收入水平是影响订单定向医学生续约的首要因素,居民认可尊重产生的工作成就感归属感有助于提高续约率。     

基于不同评估等级的人群长护险利用情况差异性分析* ——以上海市浦东新区某街道为例

摘 要：目的：分析订单定向医学生在教学中融入基于了解、服务家乡的人文教育教学的实践效果。方法：于 2020年 9—12月，在贵州医科大学2018级临床订单定向医学本科班级进行学历教育的第3年，在社区医学相关课程教学中，以“社 区诊断”作为核心章节进行人文教育教学设计，以任务形式完成对家乡卫生问题进行社区调查计划的撰写。并对学生学习前 和学习后有关学习效果及认知情况进行分析。结果：期末时，定向班学生较学习前对家乡的认识得分增加。定向班81.7%的 学生认为本学期制作社区调查计划有助于增加他们对家乡的认识；77.1%的学生认为制作社区调查计划的学习使他们对将来 开展基层工作更有信心。学习前有 25.5%的学生有在合同期满后继续在基层工作的打算，到期末时达到 39.7%；有其他打 算，尤其是往更好单位走向的学生比例，2次调查显示均达70.0%以上。结论：本次采用在教学中融入基于了解、服务家乡 的人文教育形式在加深订单定向学生对家乡认识方面是有效的，并增加了学生对未来开展基层工作的信心。     

农村定向医学人才配置成效与路径优化研究——以苏北地区为例

目的:通过调查江苏省苏北地区农村定向医学人才的就业现状,分析现阶段苏北地区农村定向医学人才配置成效及存在的问题,探讨优化路径。方法:选取2014—2017年临床医学(订单定向)专业的525名毕业生为研究对象,采用问卷和访谈的形式,调查其基本信息、报考原因、工作现状、规培情况、继续教育等情况。结果:定向医学生培养政策实施以来,取得了一定成效,但人力资源短缺、队伍结构不合理、人才质量参差不齐等问题仍然存在,影响毕业生基层服务意愿的主要因素为薪酬待遇较低、基层设施匮乏、职业发展前景不佳等。结论:建议做好定向医学生政策宣传、扩大公卫人才培养规模、创新人才激励手段、打通人才流动渠道。     

我国农村订单定向免费医学生培养成效及存在问题

目的:评价农村订单定向免费医学生培养政策实施效果,分析影响其效果的主要因素,探索培养的规律和模式,为农村基层卫生人才建设提供政策建议。方法:通过队列研究方法、采用问卷调查、定量和定性研究相结合的方法,在江西、青海和广西三个省份选取四所承担国家订单定向医学生培养项目的院校,对2015(首届)届和2016届医学毕业生开展现场调研,建立了订单定向医学生队列和非订单定向生队列,对737名医学毕业生进行了基线调查,跟踪随访了580人,开展了63次深入访谈和专题小组讨论。结果:订单定向生中农村生源占比由2015年73. 8%降至2016年63. 5%,低于非定向生。订单定向生家庭年收入低于非定向生家庭约1万元;选择订单定向政策的主要原因是毕业后有工作、高考分数限制和免学费;各地区政策实施过程中的合同签署和工作安排方面存在很大差异;收入和工作环境是影响毕业生就业意向的主要因素;仅1. 6%的定向毕业生有意愿到乡镇卫生院,但实际上履约率达到90%以上,到乡镇卫生院报到率达到80%。结论:订单定向政策可有效解决农村基层人才缺乏问题;需要尽快完善保障订单定向政策顺利实施的相关政策;提高基层岗位收入和改善工作环境能够留住人才。     

我国农民工职业安全卫生现状及影响因素分析

目的:分析我国农民工职业安全卫生的现状和存在的问题.方法:基于第三期中国妇女社会地位调查数据,对变量进行描述分析、卡方检验和回归分析.结果:43.0％的被访农民工在劳动环境中存在粉尘、噪声、过量负重、长时间立(蹲)位作业、化学毒物等职业安全卫生风险,农民工发生安全事故和患职业病的比例达5.3％,性别和年龄因素对其影响显著.结论:农民工社会保障覆盖有限、职业安全卫生培训欠缺、防护措施不足以及流动性较强、工作不稳定等因素对其职业安全卫生的影响最为突出.建议:健全工伤医疗保险相关制度,强化用人单位的参保责任;加强职业安全卫生培训,拓展农民工职业健康保护;整合职能、增强力量,提升职业安全卫生防护监管水平;设立安全事故和职业病救助基金,建设农民工职业安全卫生保护网.     

医学生农村基层择业意向调查及因素分析——基于甘肃省的调查

目的:基于甘肃省数据,调查医学院校毕业生农村基层择业意向,分析其影响因素,为农村卫生人力资源决策提供参考依据。方法:问卷调查甘肃省六所医学高校临床及护理专业临近毕业的学生(本科生五年级、专科生三年级,不包括甘肃省订单定向医学生),采用卡方检验和二元Logistic回归对统计资料进行分析。结果:具有农村基层择业意向的医学生占55.6%,其中,专科生是本科生的2.3倍;"非常愿意"去基层工作的医学生占比为13.8%;家庭人均收入低、月薪期望值不高、农村户籍、了解农村基层就业政策的医学生更容易选择去基层就业。结论:医学生农村基层择业意向受自身因素(学历、户籍等)、卫生人力干预政策、学校就业指导、社会环境等诸多因素影响。卫生决策及管理部门需要综合考虑上述因素,通过推行合理的招募政策,加强农村基层医疗技术设备及基础设施建设,改善农村基层就业环境和职业发展机会,强化医学生就业指导工作等策略,增强医学生农村基层择业意向。     

农村订单定向医学生基层就业的SWOT分析

2018年7月起,农村订单定向医学生(以下简称“定向医学生”)将陆续结束规培到基层工作。为了解这些学生的思想动态,减少在校定向医学生的情绪波动,文章在对新乡医学院2015-2018届的281名定向医学生调研的基础上,就定向医学生基层就业情况进行SWOT分析,建议从加大基层基础设施建设、制定严格配套政策、建立健全人才培养机制等方面入手,解决临床医学定向生的发展空间,使国家相关政策落到实处。