声辐射力脉冲成像与超声造影诊断良恶性肾脏肿瘤研究

目的探讨声辐射力脉冲成像与超声造影诊断良恶性肾脏肿瘤的临床意义。方法以2015年6月至2017年8月甘肃庆阳市合水县中医院及庆阳市人民医院收治的68例肾脏肿瘤患者为研究对象,采用声辐射力脉冲成像与超声造影检查,以术后病理检查结果为金标准,比较声辐射力脉冲成像与超声造影对良恶性肾脏肿瘤的诊断意义。结果术后病理检查结果显示,恶性肿瘤患者51例(肾透明细胞癌41例,肾乳头状癌5例,嫌色细胞癌3例,未分类肾细胞癌2例),良性肿瘤患者17例(血管平滑肌脂肪瘤14例,嗜酸细胞腺瘤3例)。声辐射力脉冲成像结果提示,47例恶性病灶,21例良性病灶。超声造影结果显示,43例典型造影特征为恶性病灶,25例呈现向心性增强模式为良性病灶。声辐射力脉冲成像与超声造影对肾脏肿瘤定性诊断的敏感度、准确度及特异性相比,差异无统计学意义(P0.05),两者联合诊断可提高对良恶性肾脏肿瘤诊断敏感度和准确度。结论声辐射力脉冲成像技术与超声造影对肾脏肿瘤定性诊断具有重要意义,联合诊断可提高敏感性和准确性。     

声脉冲辐射力成像技术在鉴别乳腺良恶性肿瘤中的价值

 目的 探讨声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)在乳腺良恶性肿瘤鉴 别诊断中的价值。 方法 采用西门子公司ACUSON S2000超声诊断仪, 对108例共129个病灶进行检 查,先行常规超声检查,然后应用组织弹性成像技术,评价组织硬度并评分,再进入ARFI诊断技术中 的声触诊组织量化(virtual touch tissues quantification,VTQ)模式,测量肿瘤的横向剪切波速度。所有病 例均经术后穿刺活检或病理诊断证实(其中良性86例,恶性43例)。结果 当诊断界值在3.58 m/s时, ARFI在诊断乳腺占位性病变中的特异性、敏感度、准确度分别为91.9%,93.0%,92.2%。良恶性乳腺肿 瘤VTQ值差异存在统计学意义(P＜0.01)。良性肿瘤内部的平均VTQ值为（2.43±0.35）m/s,恶性肿瘤内 部的平均VTQ值为（5.28±2.37）m/s, 其中5例恶性肿瘤的VTQ值＞10 m/s。结论 ARFI在判断乳腺良 恶性肿瘤中具有较高的特异性、敏感度、准确度。VTQ值可定量判断乳腺病灶的硬度,能够更好地对 乳腺肿瘤的良恶性作出诊断。     

超声造影对≤4cm肾脏良恶性病变的诊断价值

目的:探讨超声造影对≤4cm肾脏良恶性病变诊断价值,提高小肾肿瘤的诊断和治疗水平.方法:回顾性分析了2007年6月至2009年10月间天津医科大学附属肿瘤医院收治的72例≤4 cm肾肿瘤住院患者超声造影(CEUS)、增强CT(CECT)的影像学特征,比较CEUS和CECT对≤4 cm肾肿瘤判断情况,比较超声造影对≤4 cm肾脏良恶性病变的增强方式,以探讨超声造影对小肾肿瘤的诊断价值.结果:超声造影将4例肾良性肿瘤误诊为肾癌,漏诊1例肾癌病例,5例不确诊;CECT将5例肾良性肿瘤误诊为肾癌,同样漏诊1例肾癌病例,14例不确诊.超声造影诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.10%、71.43%、88.89%、93.10%、71.43%,增强CT诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为81.03%、64.29%、77.78%、90.38%、45.00%.CEUS和CECT对≤4cm肾脏良恶性病变诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).超声造影增强方式比较:58例肾恶性肿瘤中19例表现为快进快出,31例表现为快进慢出,3例表现为同进同出,5例表现为慢进慢出;14例肾良性肿瘤中1例表现为快进快出,3例表现为快进慢出,4例表现为同进同出,6例表现为慢进慢出,差异有统计学意义(P<0.05).结论:CEUS可对肿瘤内微血管形态进行描述且具有特殊的增强方式,提高了诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值,减少了诊断的不确定性,与CECT对≤4 cm肾脏良恶性病变判断比较,超声造影优于增强CT,为我们临床医生选择手术方式提供更加可靠的诊断依据.     

超声造影联合声辐射力脉冲成像在周围型肺占位中的临床应用价值研究

目的 探讨超声造影(Contrast enhanced ultrasonography, CEUS)联合声辐射力脉冲成像(Acoustic radiation force impulse, ARFI)诊断周围型肺占位的临床应用价值。方法 回顾性研究2019年1月—2021年6月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受手术或活检病理确诊的51例周围型肺部病变患者，分析他们在常规超声、CEUS和ARFI检查中病灶的相关数据，评估并比较CEUS、ARFI及两者联合应用鉴别良恶性占位的诊断效能。结果 肿块是否为类圆形在常规超声下良恶性组间有统计学差异(P<0.01)。恶性占位在CEUS中的始增时间(Rise time, RT)比良性占位RT更长且达峰时间(Time to peak, TTP)更短(P<0.05)。在ARFI检查中恶性占位的剪切波速度(Shear wave velocity, SWV)明显高于良性占位(P=0.04)。CEUS中占位RT和TTP分别超过10.5 s及19.5 s时诊断为恶性的敏感度为77.4%,特异度为85.0%,准确性72.5%。ARFI检查中占位SWV均值...     

声脉冲辐射力成像技术对鉴别良恶性胆囊壁增厚的应用价值

目的:探讨声脉冲辐射力成像技术（coustic radiation force impulse，ARFI）鉴别良恶性胆囊壁增厚的应用价值。方法:使用西门子超声的声脉冲辐射力（ARFI）弹性成像的声触诊组织定量成像（virtual tough tissues quantification ，VTQ ）和声触诊组织定性成像（virtual tough tissues imaging，VTI）检测327 例受检者的胆囊壁，比较取样区胆囊壁的横向剪切波速度即声触诊组织量化值（VTQ ）及VTI 图像特征。结果:正常胆囊壁、良性增厚胆囊壁与壁厚型胆囊癌胆囊壁的VTI 图像有明显差异，VTQ 测值有显著差异（P < 0.05），根据ROC 曲线分析最佳诊断界值，当剪切波速度≥ 2.65m/s时，诊断胆囊癌的灵敏度、特异度分别为94.0% 、93.7% 。结论:声脉冲辐射力成像技术可以无创鉴别良恶性胆囊壁增厚，具有临床应用价值。      

声脉冲辐射力成像技术在乳腺病灶诊断中的初步研究

目的 探讨声脉冲辐射力成像（ARFI） 技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法应用基于ARFI研制的超声弹性成像新技术声触诊组织定量分析（VTQ）, 对146例患者共150个乳腺病灶进行超声弹性量化检测,所有病灶均经手术或穿刺活检病理证实。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价VTQ值对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值,并确定临界值。结果150个乳腺病灶中有55个良性和95个恶性。乳腺病灶良性组与恶性组的VTQ值分别为（2.05±1.58）m/s和（6.94±2.11）m/s,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。以VTQ值2.5m／s为临界值诊断乳腺病灶的良恶性,诊断恶性的敏感度为79％,特异度为71％,准确度为75％;以VTQ值28m／s为临界值诊断最小径≥8mm乳腺病灶的敏感度为90％,特异度为82％,准确度为85％。结论 ARFI技术为乳腺病灶的超声诊断提供了一个新的定量指标VTQ值,其对鉴别乳腺病灶,特别是最小径≥8mm病灶的良恶性有较高的诊断价值。     

ARFI技术在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨声脉冲辐射力弹性成像技术（acoustic radiation force impulse,ARFI）对乳腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值。方法:选取2015年1月至2017年12月在我院诊治，对有明确病理诊断结果的185例乳腺结节患者（199个病灶）的临床诊断资料进行回顾性分析。分别应用VTI、VTQ技术对乳腺结节进行诊断，对比分析诊断结果。结果:VTQ鉴别诊断乳腺良恶性结节正确162个，误诊37个，诊断准确率81%；绘制ROC曲线分析得出AUC为0.86，良、恶性结节最佳截断值为4.6 m/s，此时诊断敏感度82%，特异度84%。 VTI诊断乳腺结节正确149个，误诊50个，诊断准确率75%；进行ROC曲线分析，AUC为0.76，以VTI分级≥IV级作为乳腺良恶性结节的鉴别诊断点，其敏感度78%，特异度74%。结论:声脉冲辐射力弹性成像技术为乳腺良、恶性结节的鉴别诊断提供了一种新的诊断方法，具有很高的临床应用价值。     

声脉冲辐射力技术结合BIRADS分类在乳腺实性肿块鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨声脉冲辐射力技术（ARFI）结合超声BIRADS分类在乳腺实性肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法:对来我院检查诊断为乳腺实性肿块的82位患者,进行ARFI弹性成像和BIRADS分级,以病理结果为金标准,分别对ARFI结合BIRADS诊断肿块良恶性和单一运用ARFI及BIRADS诊断乳腺肿块良恶性的准确性进行统计学分析。结果:ARFI联合BIRADS分类诊断乳腺实性肿块良恶性的特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性各为96%、98.8%、96%、98.8%、98.1%,Kappa值为0.948,单用ARFI诊断乳腺实性肿块良恶性的特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性各为88%、96.3%、88%、96.3%、94.3%,Kappa值为0.843。单用BIRADS分类法诊断乳腺实性肿块良恶性的特异性、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值、准确性各为84%、95.1%、84%、95.1%、92.5%,Kappa值为0.791。ARFI联合BIRADS分类诊断效能与较单独运用ARFI及BIRADS相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:AFRI联合BIRADS分类诊断肿块良恶性能提高诊断的准确性,值得推广。     

超声造影征象诊断肾透明细胞癌

目的:探讨分析肾透明细胞癌（CCRCC）的超声造影增强特点,探讨超声造影（CEUS）对于肾透明细胞癌定性诊断的临床价值。方法:回顾性分析经病理证实的78例CCRCC的CEUS图像,观察肿瘤的CEUS增强模式、增强的均匀性以及肿瘤周边环状高增强（PHR）特征,并通过时间-强度曲线,定量分析相关参数。结果:CCRCC相对正常肾皮质CEUS增强模式大多表现为快进（65/78,83.3%）,快出（58/78,74.4%）和慢出（17/78,21.8%）。CEUS下均匀性增强23例,非均匀性增强55例。PHR的检出率为69.23%（54/78）。采用PHR诊断肾透明细胞癌,其敏感性、特异性、准确性分别为69.23%、100%、60.3%。结论:超声造影在一定程度上揭示了CCRCC的生物学特征,CEUS可为临床提供更多有价值的信息,肿瘤周边环状高增强（PHR）征象可作为诊断肾癌的特异性参考指标。     

乳腺超声BI-RADS评分系统结合超声造影对乳腺肿块良恶性判断的价值

[目的]评价超声乳腺影像学报告及数据系统fBI．RADS）诊断标准结合超声造影（CEUS）诊断乳腺肿块良恶性的价值。[方法]对120例患者共122个实性肿块行常规超声检查,按照BI．RADS评分标准进行分级诊断,然后行超声造影（CEUS）并做出诊断。比较BI—RADS分级、CEUS、BI—RADS分级＋CEUS三种方法诊断的差异。[结果]BI—RADS分级诊断与CEUS诊断组间比较,其灵敏度、特异性、准确率无统计学差异（P〉0．05）,BI．RADS分级＋CEUS诊断与单独CEUS诊断比较其灵敏度、特异性、准确率亦无统计学差异（P〉0．05）。BI—RADS分级＋CEUS诊断与单独BI—RADS分级诊断比较,其特异性、准确率差异有统计学意义（P均〈0．05）。[结论]BI-RADS分级诊断与CEUS结合可以提高超声对乳腺肿瘤的诊断效率。     

声脉冲弹性成像(ARFI)中VTQ、VTIQ及CEUS在甲状腺TI-RADS 4级结节中的鉴别诊断价值

目的:比较声脉冲弹性成像(acoustic radiation force impulse, ARFI)中声触诊定量技术(virtual touch quantification, VTQ)、声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging quantification, VTIQ)与超声造影(contrast enhanced ultrasound, CEUS)对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4级结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取2018年08月至2020年01月在本院接受超声检查的甲状腺结节患者97例(109个结节),根据术后病理结果分为良性组(57例,61个结节)、恶性组(40例,48个结节)。比较两组VTQ、VTIQ检查的剪切波速度(SWV)值及CEUS结果;采用受试者工作特征曲线(ROC)比较VTQ、VTIQ、CEUS对甲状腺TI-RADS 4级结节良恶性的鉴别诊断价值。结果:恶性组VTQ检查的SWV值为[(3.19±0.48) m/s],高于良性组[(2.62±0.46) m/s],且恶性组VTIQ检查的SWV值[(3.81±0...     

超声造影与实时组织弹性成像联合靶向穿刺活检诊断肾肿瘤的价值

目的:对比超声造影与实时组织弹性成像联合靶向穿刺活检诊断肾肿瘤的价值。方法:肾肿瘤患者88例,靶向穿刺活检诊断为肾恶性肿瘤(恶性组)60例,肾良性肿瘤(良性组)28例,两组都进行超声造影与实时组织弹性成像诊断与分析。结果:恶性组在增强时间上主要表现为快进快退型,增强强度主要为高强度;而良性组主要为慢进慢退型和低增强。恶性组的应变均值(MEAN)、标准偏差(SD)、复杂度(COMP)、偏度(KURT)和一致性(ASM)与良性组对比差异都有统计学意义(P＜0.05)。以穿刺活检病理作为诊断金标准,超声造影诊断肾肿瘤的敏感性与特异性为90.0%和78.6%,而实时组织弹性成像的诊断敏感性与特异性为98.3%和100.0%,实时组织弹性成像的诊断特异性明显高于超声造影(P＜0.05)。结论:超声造影诊断肾肿瘤具有很好的影像学特征,实时组织弹性成像参数也能反映肾肿瘤的良恶性情况,其中实时组织弹性成像的诊断特异性更好,有很好的临床应用价值。     

超声造影检查在乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声造影检查在常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对2016年7月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院门诊就诊并经常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的76例患者共76个乳腺肿块进行超声造影检查,以穿刺活检或手术切除病理结果为金标准建立诊断试验分析。结果:最终病理证实良性病变53例（良性组）,恶性病变23例（恶性组）。超声造影特点如形态不规则、边界不清晰、有穿入或扭曲血管、对比剂不均匀性增强、内部有充盈缺损及造影后面积较二维增大在恶性组的比例显著高于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）。超声造影诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度及准确性分别为96%、85%和88%。结论:良恶性乳腺肿块的超声造影特征明显不同,超声造影可以有效鉴别BI-RADS 4类乳腺病灶的良恶性,有望提高穿刺活检的恶性检出率。     

超声造影联合弹性成像诊断甲状腺癌的价值分析

目的 探讨超声造影联合弹性成像诊断甲状腺癌的价值。方法 收集2014年3月至2015年12月经筛查的139例患者的168个甲状腺结节。根据检查方法分为：超声造影组52例患者共66个结节,弹性成像组56例患者共68个结节,超声造影和弹性成像联合组31例患者共34个结节,所有结节均行细针穿刺病理活检。分析结节的病理、常规彩超检查结果及各组的影像学表现情况,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各组在诊断甲状腺癌中的效能。结果 168个甲状腺结节均经病理组织学证实,其中良性112个,恶性56个。超声造影组良性41个,恶性25个;弹性成像组良性47个,恶性21个;联合组良性24个,恶性10个。超声造影联合弹性成像、弹性成像及超声造影诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线下面积分别为0.924、0.883、0.847;其灵敏性、特异性、准确性分别为70.0％、75.0％、73.0％,96.8％、94.4％、94.6％和90.0％、77.7％、80.0％。超声造影联合弹性成像的诊断效能优于弹性成像及超声造影单独使用。结论 超声造影联合弹性成像技术可大大提高甲状腺癌的诊断率,在临床上有较高的应用价值。     

超声造影技术与三维超声成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的：探讨超声造影技术（ CEUS）与三维超声成像检查对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法对89例乳腺肿块患者,共计113个病灶分别进行CEUS及三维超声成像检查,分析两种方法的病灶特点,并根据术后病理检查结果进行诊断学效能评价。结果根据术后病理检查结果分为恶性结节51例、良性结节62例,三维超声成像在113个乳腺良恶性结节良恶性鉴别中均具有显著差异（P＜0．05）。 CEUS检查在增强、边缘强化及增强程度方面对良恶性鉴别均具有显著差异（P＜0．05）;在消退模式方面CEUS鉴别良恶性差异不显著（P＞0．05）。三维超声成像检查鉴别结节的灵敏度,特异度、阳性预测值、阴性预测值,与病理学检查结果的一致性Kappa值均高于CEUS;两者联合检查的灵敏度为96．08％、特异度为95．16％、漏诊率为4．84％、误诊率为3．92％、阳性预测值为94．23％、阴性预测值为96．72％、Kap-pa为0．911。结论对乳腺良恶性结节鉴别诊断,单独应用三维超声成像的诊断效能与单独使用CEUS检查相当,将两者联合应用能够显著提高术前诊断与术后病理诊断的一致性。     

Diagnostic accuracy of contrast-enhanced ultrasound in differentiating benign and malignant focal liver lesions: a retrospective study

Purpose: The purpose of this study was to assess the diagnostic accuracy of our early experience with contrast-enhanced ultrasound (CEUS) in the characterisation of focal liver lesions (FLLs) using histopathology, contrast-enhanced computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) or other imaging follow-up as the standard of reference. Materials and Methods: Seventy-three patients with 82 FLLs who underwent liver CEUS from January 2006 to December 2008 were retrospectively reviewed. CEUS was performed with up to 4.8 mL of SonoVue® (Bracco, Milan, Italy) using a low mechanical index mode. The CEUS findings were compared with histopathology, or where histopathology was not available, clinical and imaging follow-up over at least 12 months was used as the standard of reference. Results: Of the 82 FLLs, 50 were malignant and 32 were benign at final diagnosis. CEUS correctly identified 43 malignant FLLs, with final diagnosis confirmed by histopathology in 13 lesions and clinico-radiological follow-up in 30 lesions. Twenty-nine lesions were correctly identified as benign on CEUS, with all these lesions confirmed on clinico-radiological follow-up. CEUS demonstrated a sensitivity of 86.0% and a specificity of 90.6% in the characterisation of liver lesions as malignant, with an overall accuracy of 87.8% (P < 0.05). Conclusion: Our early experience has shown that CEUS can be accurate in differentiating malignant from benign FLLs and may become a useful first-line imaging tool where CT or MRI are not available or contra-indicated.     

超声造影对桥本氏甲状腺炎背景下良恶性结节的诊断价值

目的:探讨超声造影(CEUS)对桥本氏甲状腺炎(HT)背景下甲状腺结节的诊断价值.方法:对78例(101个)经手术病理证实的桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的超声造影,采用 TomTec 软件进行量化分析,获得造影参数:始增时间、达峰时间和最大峰值强度,比较良性组与恶性组之间的差异.结果:HT背景下101个结节中,良性63个,恶性38个.恶性结节的超声造影增强特征以不均匀增强、低增强为主,良性结节以环状增强、均匀增强、等增强多见.超声造影参数恶性组与良性组始增时间(AT)、达峰时间(TTP)差异无统计学意义(P>0.05),峰值强度(IMAX)的差异有统计学意义(P<0.05).CEUS诊断HT背景下甲状腺结节的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为92.1%、95.2%、92.1%、95.2%、94.1%.结论:超声造影可以提高桥本氏甲状腺炎背景下甲状腺结节的诊断准确性.