动脉粥样硬化易损斑块与易损患者

易损斑块指易于形成血栓或可能迅速进展为罪犯病变的斑块。“高危斑块”、“危险斑块”和“不稳定斑块”可以接受但不推荐使用。建议不再采用“软斑块”、“无钙化斑块”和美国心脏病协会“Ⅳ型斑块”。     

冠状动脉易损斑块的治疗进展

动脉粥样硬化是全身性、慢性炎症性疾病,以局部突出表现为主。冠状动脉粥样硬化是冠状动脉性心脏病最主要病因,冠状动脉性心脏病患者发生急性冠状动脉事件的后果十分严重,常危及生命,而易损斑块是导致急性冠状动脉综合征主要罪犯病变。因此,对易损斑块的早期识别以及积极干预,对于预防急性心血管事件的发生至关重要,具有非常重要的临床意义。现就冠状动脉易损斑块的治疗最新进展做一综述。     

冠状动脉易损斑块的研究现状及前景

<正> 急性冠状动脉(冠脉)粥样易损斑块即不稳定斑块,指易于破裂或血栓形成导致急性冠脉综合征(ACS)的斑块。荟萃分析表明,68%的ACS由易损斑块引起,易损斑块在ACS发病中起重要作用。如何建立易损斑块早期识别及治疗的方法,也成为当前心血管领域研究的重中之重。近两年对易损斑块的研究突飞猛进,笔者将结合最新研究成果对易损斑块的研究现状及未来发展趋势进行论述。     

冠状动脉易损斑块的药物干预

急性冠脉综合征(ACS)是心血管病患者发生心脏事件的主要原因，粥样斑块发生破裂，并且在此基础上继发血栓形成是ACS的主要病理基础。目前将那些濒临破裂，进而发生血栓和(或)迅速进展的粥样斑块称为易损斑块(VP)。及时识别或检出冠脉易损斑块并给予积极有效的干预，对于临床有效预防ACS具有十分重要的意义。现就近年有关易损斑块的药物干预研究综述如下：     

冠状动脉易损斑块形成机制研究进展

心血管疾病已经成为全世界致死率最高的疾病。急性冠脉综合征作为危害性极大的心血管事件之一,多由斑块破裂后继发血栓形成所致。深入了解易损斑块形成机制和影响因素,对急性心血管事件的预防和治疗具有非常重要的临床意义。本文将结合近年来有关易损斑块的研究结果,就易损斑块的概念、基本特征、病理生理机制的研究进展作一综述。     

冠状动脉易损斑块的检测和识别

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是指由于冠状动脉(冠脉)性病变致严重狭窄或闭塞所产生的一组临床综合征,包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死(心梗)和猝死,主要由于不稳定的动脉粥样硬化(athroscrosis,AS)斑块或称易损斑块(vulnerable plaque,VP)受侵蚀或破裂继发血栓引起。VP破裂的临床表现取决于冠脉血流减少和继发血栓形成的程度,许多病变可通过破裂、附壁血栓形成或斑块重构而增长。因此,临床根据VP的各种特性早期识别,并给予适当处理对于ACS的防治具有特别重要的意义。     

影像学检查在冠状动脉易损斑块识别中的作用

冠状动脉（冠脉）易损斑块破裂是急性冠脉综合征的主要诱因,对易损斑块的早期发现识别具有重要意义。近年来医学影像技术的发展为早期更准确的识别易损斑块成为可能。目前对冠脉易损斑块的检查方法包括有创性检查（冠脉造影术、血管内超声、激光相干断层显像、冠脉内窥镜）和无创性性检查（多层螺旋CT 、磁共振显像、PET／CT核素闪烁显像与免疫荧光显像）,各种检查方法各有优缺点,对易损斑块特征的识别能力也各不相同,现做一概述。     

冠状动脉CT血管造影综合评估易损斑块的进展

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征。与稳定斑块相比,容易破裂的斑块具有明显的影像学特征：大斑块体积,低衰减斑块,餐巾指环标志,正性重构和点状钙化,这为在导致临床事件之前运用非侵入性成像识别易损斑块提供了独特的机会。随着影像技术的发展,冠状动脉CT 血管造影（CCTA）无创性评价冠状动脉易损斑块的作用已成为国内外研究热点。笔者就CCTA在评估冠状动脉斑块易损性方面的临床应用现状与进展等方面作一综述。     

易损斑块的检测

易损斑块是引起急性冠脉综合征及冠脉猝死的冠脉斑块。理想的检测易损斑块的手段除能显示狭窄程度，血管直径，管壁厚度，斑块大小外，还应用该能显示斑块成分，细微结构及生理功能。     

血脂异常与易损斑块关系研究进展

最近十年,对动脉粥样硬化的病理及其相关的心血管临床结果有了更进一步的认识.血脂异常在斑块的易损性中起着重要作用;调脂治疗尤其是他汀类是降低心血管重要危险因素的一种策略,在引起血管结构改变的同时还可能改善临床预后.     

64排螺旋CT评价血脂康对冠状动脉易损斑块的疗效

目的通过64排螺旋CT(64排MSCT)对冠状动脉易损斑块的变化检测,探讨血脂康对冠状动脉易损斑块的稳定性疗效。方法选择78例经64排MSCT确诊有冠状动脉易损斑块患者,随机分为血脂康组(试验组)和辛伐他汀组(对照组),两组均随访治疗1年,分别于治疗前后行64排MSCT检测患者易损斑块所在位置的冠状动脉腔径狭窄度(SE)和截面积(S)、易损斑块的最长径(L)及CT值。并进行临床疗效比较。结果两组患者治疗后与治疗前比较,SE明显减少(P<0.05),L显著缩短(P<0.01),CT值显著升高(P<0.01)。两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血脂康具有抗动脉粥样硬化,稳定斑块作用;血脂康和辛伐他汀稳定易损斑块作用相同。     

"从易损斑块到易损患者"的新概念

动脉粥样硬化斑块破损,继而形成血栓,是急性冠状动脉综合征(ACS)共同的病理生理过程。一直以来,斑块的不稳定性在ACS的认识中占主导地位。但相当部分ACS患者在发病前并无先兆。因此,提出了“从易损斑块到易损患者”的新概念,强调从整体观念上来评估患者。本文将就易损斑块、易损血液、易损心肌作一综述,以阐述评估易损患者的整体理念。1易损斑块1.1易损斑块的命名、定义及标准1.1.1易损斑块的命名国内外文献中,易损斑块、高危斑块、危险斑块、不稳定斑块、软斑块、非钙化斑块、AHAⅥ型斑块等名词均不约而同被作为易于形成血栓的粥样病…     

冠状动脉易损斑块的腔内影像学研究进展

冠状动脉易损斑块与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的不良心血管事件相关。腔内影像学的发展,为动脉粥样硬化斑块发生发展的生物学因素提供了新的视角。通过确定最有可能导致心血管不良事件发生的影像学特征,可以在临床上及时识别高危患者,并进行积极的防治,从而提高患者的生存质量。     

冠状动脉易损斑块的早期诊断及治疗进展

近年来,在我国,随着社会发展和人民生活水平的提高,冠心病的发病率、死亡率有逐年增加趋势,而且大部分人发病前没有任何临床症状。研究发现,易损斑块是诱发急性心血管事件的最主要因素,70％冠心病患者主要死于不稳定斑块破裂及继发血栓形成导致急性冠状动脉阻塞、心肌梗死,临床表现为急性冠脉综合征（ACS）。而早期识别和积极干预这些易损斑块,对预防ACS的发生,降低其发病率及死亡率有重大意义。因此,如何早期诊断易损斑块并及时进行相应治疗,成为21世纪我们研究的重大课题。     

冠状动脉易损斑块MSCTA影像特征分析

目的 探讨冠状动脉易损斑块多层螺旋CT血管曲面重建的影像学特征。方法 收集唐山市中医医院2011年9月至2014年12月期间,因急性心肌梗塞而行冠状动脉支架开通术的38例患者的术前MSCTA影像资料,并对其导致急性心肌梗塞的责任斑块的影像学特征进行回顾性分析。结果 38例急性心肌梗塞患者共确定38个易损斑块,其斑块中心CT值为29±8.5HU,出现浅表斑点状钙化13例,斑块所致局部管腔中度狭窄18例,重度狭窄20例,但斑块周围均没有发现纤维帽样结构,对斑块内脂质成分及纤维成分亦很难做出可靠的鉴别。结论 冠状动脉MSCTA CPR技术能够较好的显示易损斑块的结构特征,并对其脱落风险进行评估,具备一定的应用价值。     

易损斑块研究进展

自1844年学者们首次对动脉粥样硬化破裂斑块的组织学进行描述以来,一些领先的研究者和临床医师进行了大量研究,使当今不稳定的斑块导致斑块破裂的观点得到普遍接受.     

中国人群脂蛋白a与冠状动脉易损斑块相关性的Meta分析

目的：系统评价脂蛋白a[Lipoprotein a, Lp （a）]对冠状动脉易损斑块的预测价值。方法：以脂蛋白a、易损斑块、不稳定斑块、冠状动脉、冠心病、Lipoprotein a、Lipoprotein (a)、vulnerable plaque、unstable plaque、coronary vessel、coronary artery、coronary heart disease、coronary disease等为检索词,检索PubMed,Embase,Cochrane Library,CNKI,CBM以及万方平台从建库到2020年7月的关于Lp （a）与冠脉易损斑块相关性的临床试验研究,。采用NOS质量评分量表对文献进行质量评价,应用RevMan 5.3软件及Stata 12.0软件对纳入的文献进行Meta分析。结果：经筛选后最终纳入文献11篇,1351名患者,易损斑块组717人,稳定斑块组634人。Meta分析结果显示：易损斑块组中患者血清Lp （a）水平较稳定斑块组明显升高（SMD=1.27,95%CI：0.77,1.77）。结论：人血清中Lp （a）可能是冠状动脉易损斑块形成的重要危险因素,其含量的升高可能具有预测急性心血管事件发生的能力。     

冠状动脉易损斑块评价方法研究进展

冠状动脉粥样硬化是冠心病最主要的病因,易损斑块是冠状动脉粥样硬化的主要表现形式。早期识别冠状动脉易损斑块对于预防急性心血管事件的发生具有重要意义。现就冠状动脉易损斑块评价方法如血管内超声(IVUS)、光学相干断层成像(OCT)、冠状动脉多层CT(MSCT)、MRI、炎症指标等研究进展做一综述。     

易损斑块的中医药治疗

现代医学对动脉粥样硬化易损斑块的相关研究为中医药应用干预易损斑块的措施提供了科学依据,本文就与易损斑块相关的中医病机、治则、方药作一综述。     

易损斑块的中医药治疗

现代医学对动脉粥样硬化易损斑块的相关研究为中医药应用干预易损斑块的措施提供了科学依据,本文就与易损斑块相关的中医病机、治则、方药作一综述.