肝内门静脉-肝静脉瘘1例

<正>患者,男性,29岁,因"右上腹隐痛2个月"于2012年10月30日入院。既往无肝炎病史,否认手术史及外伤史。查体:生命体征平稳,神志清楚,正常面容,全身皮肤巩膜无黄染,双手无肝掌,无蜘蛛痣,心肺查体未见异常,腹部平软,肝脾肋下未触及,墨菲征阴性,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮     

经颈静脉肝内门体分流术中并发肝动脉-胆管瘘1例报告

<正>1病例资料患者女性,60岁,因"皮肤瘙痒6个月,黑便、呕血2个月,再发1 d"于2017年11月于本院就诊。该患者入院6个月前,因皮肤瘙痒于本院就诊,实验室检查示:TBil 38. 2μmol/L,DBil23. 8μmol/L,ALT 78 U/L,AST 82 U/L,ALP 504 U/L,GGT 45U/L; Ig G 14. 2 g/L,Ig M 1220 mg/L,抗线粒体M2抗体阳性。腹     

肝内门-体静脉分流

门脉高压患者的门-体静脉侧枝循环大多数位于肝外。肝实质内的门-体静脉分流(PSVS)实属罕见,目前对其原因尚有争论。复习英语文献,仅见12例散在报道。本文新增4例,均经超声、CT及血管造影等     

肝血管瘤并发动、静脉瘘1例报告

肝血管瘤并发动、静脉瘘临床少见,我院曾收治1例报告如下。 患者男性,58岁。反复发作上腹部疼痛14个月,进食、活动后加重,休息时明显好转,无其他症状。查体:老年男性,心肺无异常发现。腹软,未触及包块,上腹部轻压痛,无反跳痛,肝、脾未触及,肝区无叩击痛,莫菲征阴性,右上腹及上腹正中可闻及血管杂音,无其他阳性体征。胃镜、心电图、心肌酶检查均未见异常。腹部彩超示:肝门区呈“蜂窝样”结构,但可见门静脉主干及主要分支,主干血流速0.18m/s,蜂窝     

多层螺旋CT对肝内门-体静脉瘘的诊断价值(附8例报告)

[目的]探讨肝内门-体静脉瘘(intrahepatic portosystemic venous shunts,IPVS)的多层螺旋 CT(multislice spiral CT,MSCT)表现及诊断价值.[方法]回顾性分析8例IPVS患者临床及MSCT资料,并使用曲面重建(curved planar reforma...     

暂时性肝内门脉高压症:1例报告

在多数情况下,慢性肝病可导致持久性门脉高压症。但在急性肝病中,门脉高压症的存在可为暂时性。本文报导1例急性肝静脉闭塞引起的暂时性门脉高压症。患者为男性,23岁,因上腹痛入院,于1977年2月     

高龄先天性肝内门体分流合并肝性脑病1例报告

正肝性脑病(HE)是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流(简称门-体分流)异常所致的、以代谢紊乱为基础、轻重程度不同的神经精神异常综合征。临床上以肝硬化或门体分流术后并发HE多见,而先天性肝内门体分流(congenital intrahepatic portosystemic venous shunts,CIPSVS)并发HE较为少见,高龄老人发病则更为罕见。现将1例高龄老人CIPSVS并发HE病例报告如下。     

经静脉肝内门体分流术

本综述了经静脉肝内门体分流术的临床应用现状及其存在的问题。     

颈静脉肝内门体分流术后行原位肝移植1例报告

2004年1月，我们成功的为1例颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后发生严重肝性脑病的患者施行原位肝移植术。现报告如下。     

经静脉肝内门体分流术

本文综述了经静脉肝内门体分流术的临床应用现状及其存在的问题:     

巨大肝血管瘤伴弥漫性动脉-门静脉瘘1例报告

<正>1病例资料患者女性,68岁,因“腹痛伴腹胀2周余”于2019年3月1日入本院。患者2019年2月中旬无明显诱因出现脐周隐痛,呈阵发性,伴腹胀,大便3～6次/d,量少,呈黏液样,便后腹痛可稍缓解。至当地医院就诊,查B超示肝内巨大混合回声肿块;腹腔积液(大量);腹部增强CT示肝内不均匀强化密度灶,考虑肝血管肉瘤,大量腹盆腔积液。     

冠状动脉-肺静脉瘘1例报告

1 病例介绍乔某,男,40岁,干部.因反复发作劳力性心前区憋痛1个月余前来就诊.平素身体健康,无冠心病家族病史,1年前体检仅发现血压偏高,多次测量均在140～160/85～105 mmHg之间,平常无头痛、眩晕、肢体麻木和无力等症状,无糖尿病病史,6个月前血脂检查低密度脂蛋白胆固醇为3.5 mmol/L,心电图发现下壁和广泛前璧ST段压低＞0.5 mV,T波低平,电轴正常.门诊以冠心病,不稳定心绞痛收住院.入院查体:体型中等,血压大致正常,心律整齐,75次/min,心音有力,无杂音,心界不大,两肺呼吸音正常,肝、脾、腹部无阳性体征,神经系统正常,心肌酶、胸片无异常.     

肝动脉-门静脉瘘1例报道

患者,女,59岁,缘于1999年8月初无诱因出现乏力、纳差,偶有低热,伴尿黄,呈浓茶色,未行特殊诊治。10月8日,患者进质硬食物后自觉上腹胀痛,呕鲜红色血液约150ml,在当地医院行止血治疗(用药不详)后仍间断排黑便,为进一步诊治于13日入我院。入院时查体见患者呈慢性肝病病容,贫血貌。全身皮肤、巩膜轻度黄染。心肺未见异常。腹膨隆,左上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋弓下未及,莫菲氏征阴性,肝区无     

肝内门静脉肝静脉瘘一例

患者男,67岁,意识改变1个月.患者1个月前无明显诱因下出现意识欠清,对周围事物、环境认知能力下降.3个月前被诊断为慢性乙型肝炎.入院体格检查:神志模糊,定向力、计算力下降,可引出扑翼样震颤,未见肝掌、蜘蛛痣,未见腹壁静脉曲张,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢轻度凹陷性水肿.头部CT未见明显异常.血氨134 μmol/L,TBil 14.4 μmol/L,DBil 8.8 μmol/L,ALT33 U/L,AST 39 U/L,Alb 25 g/L,白蛋白/球蛋白0.6,前白蛋白＜0.08 g/L,胆碱酯酶2926 U/L,PT 16.2 s,HBVDNA 3.01×103拷贝/mL.超声检查见肝右后叶门静脉右后支与肝右静脉静脉间瘘管形成,门静脉主干内径11miTt,右支内径13 mm,门静脉右后支内径增宽至10 mm,末端见27 mm×28 mm无回声区,该无回声区与肝右静脉相通,彩色多普勒超声见异常通道内彩色血流.门静脉增强磁共振血管造影见肝右叶后下段一不规则血管团块,分别与肝右静脉和门静脉右后支相连,门静脉右后支明显增粗.诊断为肝内门静脉肝静脉瘘(intrahepatic portosystemic venous shunt,IPSVS),入院后按肝性脑病给予治疗,病情好转.出院后继续低蛋白饮食、口服乳果糖,随访示血氨波动于66～121 μmol/L.     

经颈静脉肝内门体静脉分流术

目的：评价经颈静脉肝内门体静脉分流术对肝硬化门脉高压症的疗效及优缺点。方法：先行预造影，经颈静脉插管至肝静脉，在肝内从肝静脉向门静脉穿刺，穿刺成功后选择性行胃冠状静脉栓塞，然后行球囊导管扩张建立分流通道，放置支架。结果：共２５例病例，２１例成功，４例失败。门脉压力从术前４０２±０３９ｋｐａ降至术后２５８±０２３ｋｐａ（Ｐ＜００１），门脉主干由１３４±０２４ｃｍ降至１１４±０２１ｃｍ（Ｐ＜００５），门脉主干血流速度由术前２３０±６５ｃｍ／ｓ增至术后４５５±１２３ｃｍ／ｓ（Ｐ＜００５），脾脏长径由１５８５±１７９ｃｍ缩小为１３８５±１８０ｃｍ（Ｐ＜００５）。食管静脉曲张消失１４例，明显减轻７例，６例伴顽固性腹水者术后明显减少。术后随访３～１５个月（平均１０个月），随访期间５例发生肝性脑病，３例分流通道发生明显狭窄（内径缩小０３ｃｍ以上），再出血及再发顽固性腹水各一例。结论：ＴＩＰＳＳ对迅速缓解门脉高压症，解除出血危险性是一种比较好的方法，近期疗效满意。但术后肝性脑病和分流通道发生狭窄值得重视。     

肝细胞癌合并肝动脉-肝静脉瘘8例临床分析

报道应用正丁基-2-氰丙烯酸盐(N-butyl-2-cyanoacrylate，NBCA)治疗肝细胞癌合并肝动脉肝静脉瘘患者，探讨该技术方法的可行性及临床疗效。     

严重肝外伤伴中肝静脉损伤1例报告

患者男,17岁。2010年3月4日因车祸伤半小时在当地医院行CT检查提示肝脾挫裂伤,急诊转入我院。入院查体:体温36.8℃,脉搏125次/min,呼吸27次/min,血压84/45 mmHg,SpO_2 69%。患者烦躁不安,面色苍白,呼吸急促。两肺叩诊呈清音,左肺呼吸音粗,可闻及湿性罗音,右肺呼吸音减弱。腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛,右上腹反跳痛,腹部移动性浊音阳性。行诊断性腹腔穿刺,抽出不凝血液。入