独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎患者疗效及对血清、关节液中SDF-1/CXCR4信号通路的影响

目的:观察独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)患者血清、关节液中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)/C-X-C趋化因子受体4型(CXCR4)信号通路的影响。方法:将71例KOA患者随机分为观察组(n=36)及对照组(n=35),观察组给予独活寄生汤150 ml/次,2次/d口服,对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊0.5 g/次,3次/d口服,两组患者均治疗4周,以膝关节视觉模拟评分法(VAS)、压痛值评定治疗前后疼痛变化情况;检测患者治疗前后血清、关节液中SDF-1 mRNA、CXCR4 mRNA表达及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的含量。结果:与同组治疗前相比,治疗后对照组、观察组患者VAS评分升高,压痛值明显降低;治疗后与对照组相比,观察组VAS评分升高,压痛值明显降低;SDF-1 mRNA、CXCR4 mRNA表达及MMP-3、MMP-13含量均明显降低。结论:独活寄生汤治疗肝肾亏虚型KOA疗效明显,可能与抑制SDF-1/CXCR4信号通路,减轻软骨组织炎症反应有关。     

独活寄生汤对膝骨关节炎大鼠SDF-1/CXCR4信号通路的影响

目的:观察独活寄生汤对膝骨关节炎(KOA)大鼠SDF-1/CXCR4信号通路相关调节因子的影响,探讨独活寄生汤治疗KOA可能的作用机制。方法:选取2月龄SPF级SD雄性大鼠45只,适应性喂养1周后,随机分为空白组(15只)和造模组(30只)。造模组采用双膝关节腔注射4%木瓜蛋白酶复制KOA模型,术后2周随机分为模型组(15只)和治疗组(15只)。治疗组给予独活寄生汤,按照9.3 g·kg~(-1)·d~(-1)的剂量进行灌胃。空白组和模型组给予等量的0.9%生理盐水进行灌胃;治疗8周后,10%水合氯醛腹腔注射麻醉后,收集关节液,-80℃保存备用,采用ELISA法检测SDF-1含量;收集膝关节滑膜组织,迅速置入液氮中保存,采用Real-time PCR法检测SDF-1 mRNA表达,Western blot法检测SDF-1蛋白表达;收集胫骨平台和股骨下端软骨组织,迅速置入液氮中保存,采用Real-time PCR法检测CXCR4、MMP-3、MMP-9和MMP-13 mRNA表达,Western blot法检测CXCR4、MMP-3、MMP-9、MMP-13蛋白表达。结果:ELISA结果显示:与模型组相比,独活寄生汤可有效降低大鼠关节液中SDF-1含量(P0.01)。Real-time PCR和Western blot结果表明:与模型组相比,独活寄生汤能抑制大鼠滑膜组织中SDF-1和软骨组织中CXCR4、MMP-3、MMP-9、MMP-13 mRNA和蛋白的表达(P0.01)。结论:独活寄生汤可通过调控SDF-1/CXCR4信号通路,抑制KOA炎症反应,起到治疗KOA的作用。     

温针灸联合独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎临床研究

简版：目的：观察温针灸联合独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法：选取64例肝肾亏虚型KOA患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各32例。观察组给予温针灸联合独活寄生汤治疗,对照组给予口服塞来昔布胶囊治疗。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后白细胞介素-1 (11-1)、基质金属蛋白酶-3 (MMP-3)水平的变化,采用WOMAC骨关节炎指数评价患者的膝关节功能,记录不良反应发生情况。结果：总有效率观察组93.75%,对照组75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IL-1、MMP-3水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组IL-1、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组关节疼痛、僵直、功能障碍评分均较治疗前阵低(P<0.05);……     

中药内服联合中药离子导入治疗围绝经期膝骨性关节炎的疗效观察

目的:观察独活寄生汤联合中药离子导入治疗围绝经期膝骨性关节炎(KOA)的疗效观察,为中医药治疗围绝经期KOA提供参考。方法:选取2015年1月至2017年12月深圳市盐田区人民医院就诊的确诊为肝肾亏损证围绝经期KOA患者74例,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规的西医治疗,观察组在对照组常规西医治疗的基础上加用独活寄生汤口服联合中药离子导入治疗。观察并比较两组治疗前后的临床疗效、中医证候积分、关节滑膜厚度、关节软骨厚度、关节腔积液评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)评分。结果:治疗后观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后的中医证候积分、关节滑膜厚度、关节腔积液评分、VAS、WOMAC评分均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P0.05),且观察组降低程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药内服联合中药离子导入可以提高围绝经期KOA的临床疗效,改善膝关节功能。     

独活寄生汤联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚)随机平行对照研究

[目的]观察独活寄生汤联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎(KOA)(肝肾亏虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将98例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组49例温针灸,取患侧三阴交、肾俞、脾俞、大肠俞、足三里,直刺,得气后,长艾灸套于针柄,点燃艾灸,2柱/穴,1次/d,疗程间休息2d。治疗组49例独活寄生汤(当归、白芍、土茯苓、盐泽泻各15g,独活、牛膝、防风、川芎、杜仲、制乳香、制没药各10g,桑寄生20g,秦艽12g,酒丹参30g),水煎400mL,2次/d,寒湿胜加制草乌、白芷各10;温针灸治疗同对照组。连续治疗5d为1疗程。观测临床表现、膝关节功能评分(WOMAC量表)、中医证候积分、不良反应。连续治疗3疗程(15d),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈25例,显效15例,有效6例,无效3例,总有效率93. 88%;对照组临床痊愈20例,显效9例,有效10例,无效10例,总有效率79. 59%;治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。膝关节功能评分,中医证候积分两组均有改善(P 0. 01),治疗组改善优于对照组(P 0. 05,P 0. 01)。[结论]独活寄生汤联合温针灸治疗膝关节骨性关节炎(肝肾亏虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎患者临床疗效及关节液代谢组学变化

目的:观察独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效,并分析经独活寄生汤治疗前后关节液中小分子化合物的变化。方法:将73例天津中医药大学第一附属医院确诊的KOA患者随机分为观察组(42例)及对照组(31例),观察组给予独活寄生汤150 m L/次,2次/d,口服,对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊0.5 g/次,3次/d,口服,两组患者均治疗1个月,以膝关节视觉模拟评分法(visual analogue scale score,VAS),西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数评分(The Western Ontario and Mc Maste Universities,WOMAC),自制膝关节肿胀评分及综合疗效治疗反应评价作为临床疗效判定指标;所有KOA患者均在治疗前及治疗后抽取关节液,采用超高效液相色谱仪与主成分分析法(principal components analysis,PCA)分析两组患者治疗前后关节液代谢差异物,并用EZinfo 2.0软件进行PCA潜在差异生物标记物。结果:治疗1个月后,两组患者VAS,WOMAC,自制膝关节肿胀评分均较治疗前有明显改善(P0.05);治疗1个月后与对照组比较,观察组患者VAS,WOMAC,自制膝关节肿胀评分、综合疗效治疗反应评价均明显升高(P0.05);与治疗前比较,两组治疗后膝关节关节液中泛酸、犬尿氨酸、酪氨酸表达降低,苯甲酸、柠檬酸及脯氨酸表达升高(P0.05);与对照组治疗后比较,观察组关节液中泛酸、犬尿氨酸、酪氨酸表达更低,苯甲酸、柠檬酸及脯氨酸表达更高(P0.05),此外观察组关节液中牛磺酸,β-隐黄素及赖氨酸表达明显升高(P0.05)。结论:独活寄生汤可减少肝肾亏虚型KOA患者关节疼痛、肿胀程度,增加活动范围,改善KOA患者生活质量;同时随着肝肾亏虚型KOA患者症状的改善,关节液中泛酸、犬尿氨酸、酪氨酸、苯甲酸,柠檬酸,脯氨酸,牛磺酸,β-隐黄素及赖氨酸表达出现变化。     

基于关节超声评价独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎临床疗效

目的基于关节超声评价独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝关节骨性关节炎(KOA)的近期临床疗效。方法将120例肝肾亏虚型KOA患者随机分为2组,每组60例。对照组予盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,治疗组在对照组治疗基础上加用独活寄生汤,均治疗8周。观察2组KOA患者治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、WOMAC评分、关节肿胀积分、中医证候评分变化,采用高频关节超声监测2组患者治疗前后膝关节髌上囊积液、滑膜厚度、软骨及骨质破坏、滑膜血流信号声像图的变化特征。结果治疗组在改善WOMAC评分、关节肿胀积分、中医证候评分等方面较对照组有明显优势,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);治疗后患者关节腔积液减少,膝关节滑膜厚度变薄,关节滑膜血流信号减少(P0.05,P0.01)。结论独活寄生汤治疗肝肾亏虚型KOA临床效果显著。超声可以清晰地观察KOA患者关节腔积液、滑膜厚度、滑膜血流信号等改变,为临床药物治疗KOA提供较好的影像学评价依据。     

加味独活寄生汤联合关节镜下清理术治疗膝骨关节炎54例临床研究

目的:观察加味独活寄生汤联合关节镜下清理术治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将54例肝肾亏虚型KOA患者随机分为对照组(27例)和治疗组(27例)两组,观察两组患者治疗前后膝关节疼痛程度和膝关节功能的变化。结果:经治疗后,对照组总有效率为70.4%(治愈4例,显效7例,有效8例,无效8例);治疗组总有效率为92.6%(治愈9例,显效9例,有效7例,无效2例)。治疗组疗效显著优于对照组(P0.05);治疗组治疗后患者的膝关节疼痛程度显著降低,膝关节功能明显提高,且效果明显优于对照组(P0.05)。结论:加味独活寄生汤联合关节镜下清理术可有效延缓膝骨关节炎疾病进程,促进关节软骨修复,显著改善肝肾亏虚型KOA患者的临床症状,明显提高疗效,值得临床推广运用。     

加味独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎56例临床观察

目的:观察加味独活寄生汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将56例肝肾亏虚型KOA患者随机分为对照组(28例)和治疗组(28例)两组,观察两组患者治疗前后膝关节疼痛程度和膝关节功能的变化。结果:经1个月疗程治疗后,对照组总有效率为71.4%(治愈5例,显效8例,有效7例,无效8例),治疗组总有效率为92.9%(治愈10例,显效8例,有效8例,无效2例),治疗组疗效显著优于对照组(P0.05);治疗组治疗后膝关节疼痛程度显著降低,膝关节功能明显提高,且效果明显优于对照组(P0.05)。结论:加味独活寄生汤可显著改善肝肾亏虚型KOA患者的临床症状,明显提高疗效,值得临床推广运用。     

加味独活寄生汤联合西药治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎临床观察

目的探讨加味独活寄生汤联合西药治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2016年10月—2018年3月收治的78例肝肾亏虚型膝骨关节炎患者,利用随机数字表法分为2组,各39例。对照组采用硫酸氨基葡萄糖治疗,在此基础上,观察组加用加味独活寄生汤治疗,对比2组临床疗效、关节疼痛程度、膝关节功能、关节肿胀情况及不良反应。结果与对照组相比,观察组治疗总有效率更高,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组疼痛程度较对照组轻,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后,2组WOMAC评分及关节肿胀评分均降低,且观察组更低,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论肝肾亏虚型膝骨关节炎采用加味独活寄生汤联合西药治疗临床疗效确切,可有效减轻患者疼痛,改善患者关节肿胀情况,提升患者膝关节功能,且安全可靠。     

独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床观察

目的:观察独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及部分作用机制,为临床应用提供参考。方法:将91例KOA患者随机分为观察组(49例)和对照组(42例),对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊0.5 g/次,3次/d,口服,观察组给予独活寄生汤150 mL/次,口服,2次/d,配合膝四针进行针刺治疗,疗程均为4周;观察两组患者治疗前后膝关节视觉模拟评分(VAS),西安大略麦马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC),中医证候积分,自制膝关节肿胀评分,总有效率及综合疗效治疗反应评分变化;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测两组患者治疗前后关节液中Toll样受体-4(TLR-4),髓系分化因子(MyD 88)mRNA的表达;并比较两组患者治疗后3,6个月复发率。结果:两组患者治疗后VAS,WOMAC,中医证候积分,自制膝关节肿胀评分及综合疗效治疗反应评分均较本组治疗前降低,且观察组较对照组治疗后上述评分更低(P0.05);两组患者较本组治疗前关节液中TLR-4,MyD 88 mRNA表达降低,且观察组治疗后较对照组更低(P0.05);观察组患者总体有效率,3,6个月复发率均低于对照组(P0.05)。结论:观察独活寄生汤配合膝四针治疗风寒湿痹型KOA有较好疗效,且复发率低,其作用机制可能阻断TLR-4/MyD 88信号通路,抑制下游软骨细胞分解代谢因子与炎性因子表达有关。     

独活寄生汤对气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者一氧化氮和内皮素的影响

目的:观察应用独活寄生汤治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者时血清一氧化氮(NO)和血浆内皮素-1(ET-1)水平变化及其临床意义。方法:选取石家庄市第二医院门诊和住院治疗的气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者128例,在常规降糖治疗的基础上,按随机数字表法将患者分为中药口服治疗组和中药熏蒸治疗组,中药口服治疗组62例给予独活寄生汤口服治疗,每日1剂,水煎取汁400 m L,2次/日温服;中药熏蒸治疗组66例给予独活寄生汤熏蒸治疗,每日1剂,水煎取汁1 L,2次/日外用熏蒸治疗。两组均以10 d为1个疗程,3个疗程后观察并比较两组治疗前后血清NO和ET-1水平变化,应用临床症状积分有效率及感觉神经电流阈值(CPT)定量检测判定临床疗效,同时监测不良反应发生状况。结果:与本组治疗前比较,独活寄生汤口服治疗或熏蒸治疗均可明显升高气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者血清NO水平(P0.05),降低其血浆ET-1水平(P0.05)。中药口服治疗组与中药熏蒸治疗组临床症状积分降低的总有效率分别为83.9%,86.4%;双侧正中神经及腓肠神经的电流阈值(CPT)均明显降低(P0.05);两组疗效比较无显著性差异。结论:独活寄生汤可明显升高血清NO水平并降低血浆ET-1水平,这可能是其治疗糖尿病周围神经病变有效的机制之一,为临床治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变提供新的方法。     

独活寄生汤含药血清对膝骨性关节炎大鼠关节软骨细胞凋亡及GRP78，CHOP，HIRA及ASFla表达的影响

目的:观察独活寄生汤含药血清抗膝骨性关节炎(KOA)大鼠关节软骨细胞凋亡、内质网应激相关蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78),CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)及衰老蛋白组蛋白调节因子(HIRA),染色质组装和调节复合因子1a(ASF1a)的影响。方法:采用Hulth法建立KOA模型大鼠,模型成功后采用酶原消化法培养正常软骨细胞与KOA软骨细胞;另将40只大鼠分为独活寄生汤低、中、高剂量组(0.85,1.7,3.4 g·kg~(-1))及阳性药组(硫酸氨基葡萄糖胶囊3 g·kg~(-1)),灌胃14 d后处死取血清;将培养细胞分为空白组、模型组、独活寄生汤含药血清低、中、高剂量组(对应剂量组大鼠血清培养)及阳性药组(阳性药组大鼠血清培养);采用活性检测试剂盒(CCK-8)法检测各组软骨细胞增值率;采用TUNEL法检测各组软骨细胞凋亡情况;蛋白质免疫印迹(Western blot)检测各组软骨细胞中ASF1a,HIRA,GRP78及CHOP蛋白的表达。结果:与空白组软骨细胞比较,模型组细胞增殖抑制率明显升高,与模型组细胞比较,独活寄生汤含药血清低、中、高剂量组及阳性药组软骨细胞增殖抑制率降低(P0.05);与空白组软骨细胞比较,模型组细胞凋亡数量明显增加(P0.05),与模型组软骨细胞比较,独活寄生汤低、中、高剂量组及阳性药组细胞凋亡数量明显降低(P0.05);与空白组软骨细胞比较,模型组细胞中ASF1a,HIRA,GRP78及CHOP蛋白表达明显升高(P0.05),与模型组软骨细胞比较,独活寄生汤低、中、高剂量组及阳性药组细胞中ASF1a,HIRA,GRP78及CHOP蛋白表达降低(P0.05)。结论:独活寄生汤含药血清可通过减少KOA软骨细胞内质网应激相关因子GRP78,CHOP及衰老相关因子ASF1a,HIRA的表达,从而起到抑制KOA软骨细胞衰老、凋亡,促进软骨细胞再生的作用,进而起到治疗KOA的目的。     

骨痹方治疗膝骨关节炎肾虚络痹证临床观察

目的:通过观察骨痹方对肾虚络痹证的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床疗效,评价其有效性及安全性。方法:本临床观察共纳入肾虚络痹证的KOA患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例,治疗组予口服骨痹方,1剂/d,对照组予口服硫酸氨基葡萄糖,0.5 g/次,3次/d,疗程均为3个月,观察治疗前和治疗后两组膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数,中医证候积分,血沉(ESR),C反应蛋白(CRP)等的变化,并比较两组中医证候疗效及疾病疗效差别,同时观察不良反应。结果:中医证候疗效比较,治疗组总有效率是100%,优于对照组的88.3%(P0.01)。疾病疗效比较,治疗组总有效率是100%,优于对照组的76.7%(P0.01)。与本组治疗前比较,治疗后两组患者膝部疼痛,膝部肿胀,膝关节屈伸不利,下肢乏力,腰脊酸痛,畏寒怕冷,VAS评分及WOMAC指数的关节疼痛,功能积分,僵硬积分、总积分均下降(P0.05,P0.01)。与对照组治疗后相比,治疗组患者膝部疼痛,膝部肿胀,膝关节屈伸不利,腰脊酸痛,畏寒怕冷,VAS评分,WOMAC指数的僵硬积分明显降低(P0.05,P0.01),下肢乏力及WOMAC指数的总积分、疼痛、功能积分降低不明显。活动指标比较,与本组治疗前比较,两组治疗后ESR,CRP均有改善(P0.05,P0.01),但两组无明显差异。结论:骨痹方可有效控制膝骨关节炎,且无明显不良反应。     

独活续断汤对不同类型腰间盘突出症患者临床疗效、生活能力的影响及机制

目的:探讨独活续断汤治疗不同证型腰间盘突出症的临床疗效,对生活能力,血清疼痛因子,骨形成蛋白-7(BMP-7),聚集蛋白聚糖(Aggrecan)的影响。方法:将2017年1月至2018年6月天津中医药大学第一附属医院收治的非急症期腰间盘突出症患者121例随机分为观察组(62例)和对照组(59例),两组患者均给予复位手法治疗后绝对卧床休息,观察组给予独活续断汤治疗,150 mL/次,3次/d口服,对照组给予布洛芬300 mg/次、维生素B110 mg/次,2次/d口服,每周服药5 d,停药2 d,两组患者均连续治疗4周,观察两组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS),改良Oswestry功能障碍指数变化;酶联免疫吸附测定(ELISA)检测治疗前后血清P物质(SP),多巴胺(DA),五羟色胺(5-HT),BMP-7及Aggrecan含量变化。结果:与本组治疗前比较,两组患者VAS,改良Oswestry功能障碍指数评分均降低(P0.01),血清BMP-7,Aggrecan含量升高,SP,DA,5-HT含量降低(P0.01);与对照组治疗后比较,观察组患者VAS,改良Oswestry功能障碍指数评分均降低(P0.01),临床疗效提高(P0.01),血清BMP-7,Aggrecan含量更高,SP,DA及5-HT含量更低(P0.01);在所有证型中肝肾阴虚型患者疗效最佳。结论:独活续断汤对不同类型腰间盘突出症均有一定疗效,但对于肝肾阴虚型患者疗效最佳。     

独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床观察

目的: 观察独活寄生汤治疗膝骨关节炎(OA)的疗效。 方法: 选择符合纳入标准患者113例,随机分为治疗组和对照组,治疗组56例给予独活寄生汤治疗,对照组57例给予硫酸氨基葡萄糖(GS)治疗,疗程均为4周。采用 Lequesne的OA疼痛功能指数对膝关节的症状体征和功能活动进行评分。 结果: 总有效率治疗组为96.43%,对照组为82.45%,两组比较差异有显著性(P<0.05),治疗组优于对照组。治疗后两组疼痛功能指数评分均有显著降低,治疗前后比较,差异非常显著(P<0.001),治疗组评分降低优于对照组(P<0.001)。停药4周后对照组疗效明显降低(与疗程结束时比较P<0.01),而治疗组疗效降低不明显(与疗程结束时比较P>0.05)。 结论: 独活寄生汤治疗膝OA疗效明显优于GS组的疗效,且具有较好的安全性。     

独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察独活寄生汤治疗膝骨关节炎(OA)的疗效。方法:选择符合纳入标准患者113例,随机分为治疗组和对照组,治疗组56例给予独活寄生汤治疗,对照组57例给予硫酸氨基葡萄糖(GS)治疗,疗程均为4周。采用Lequesne的OA疼痛功能指数对膝关节的症状体征和功能活动进行评分。结果:总有效率治疗组为96.43%,对照组为82.45%,两组比较差异有显著性(P0.05),治疗组优于对照组。治疗后两组疼痛功能指数评分均有显著降低,治疗前后比较,差异非常显著(P0.001),治疗组评分降低优于对照组(P0.001)。停药4周后对照组疗效明显降低(与疗程结束时比较P0.01),而治疗组疗效降低不明显(与疗程结束时比较P0.05)。结论:独活寄生汤治疗膝OA疗效明显优于GS组的疗效,且具有较好的安全性。     

独活寄生合剂对老年膝骨关节炎核磁共振成像积分和血清软骨代谢标志物的影响

目的:探讨独活寄生合剂对老年膝骨关节炎(KOA)患者全膝关节核磁共振成像积分(WORMS)和血清中软骨代谢标志物的影响,观察独活寄生合剂治疗老年KOA的临床疗效。方法:选取KOA患者80例,随机分成对照组和治疗组,各40例。对照组予以盐酸氨基葡萄糖胶囊口服;治疗组加用独活寄生合剂口服,均治疗8周。观察治疗前后Western Ontario and Mc Master Universities(WOMAC)量表评分变化;用WORMS积分进行放射学疗效评估;酶联免疫吸附(ELISA)法检测治疗前后血清中软骨代谢标志物软骨寡聚基质蛋白(COMP)和蛋白聚糖水平。结果:治疗组总有效率(86.84%)明显高于对照组(71.79%)(P0.05);与治疗前比较,两组WOMAC评分改善,膝关节WORMS积分减少,COMP和蛋白聚糖含量降低,差异均具有统计学意义(P0.05);且治疗组优于对照组(P0.05)。结论:独活寄生合剂可有效缓解老年性KOA临床症状,改善膝关节影像学损害,降低软骨代谢标志物含量而保护KOA软骨。     

点按局部腧穴与坐位调膝法联用治疗膝关节骨关节炎疼痛的临床观察＊

目的 观察点按局部腧穴与坐位调膝法联用治疗膝关节骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）疼痛的临床疗效。方法 采取随机数字表法将60例KOA患者随机分为推拿组和药物组，每组各30例。推拿组采用点按局部腧穴与坐位调膝法联用治疗，药物组采用口服塞来昔布胶囊治疗，治疗周期均设定为4周。两组患者于治疗前、治疗后进行压痛阈值（pressure pain thresholds，PPTs）、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）骨关节炎指数、股直肌均方根肌电值（root mean square，RMS）、疼痛灾难化量表（pain catastrophizing scale，PCS）评估，同时进行安全性评价。结果 最终共有55例患者完成试验，其中推拿组28例，药物组27例。经过4周治疗，两组患者PPTs和VAS评分结果分析显示，推拿组和药物组与治疗前相比差异显著（P < 0.05），推拿组明显优于药物组，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。WOMAC骨关节炎指数各项评分、股直肌RMS结果分析显示，推拿组和药物组治疗后较治疗前均有改善，组间具有统计学差异（P < 0.05），推拿组改善更为明显，差异有统计学意义（P < 0.05）。PCS评分结果分析显示，推拿组和药物组治疗后积分较治疗前有统计学意义（P < 0.05），推拿组改善更为明显，组间差异有统计学意义（P < 0.05）。安全性评价结果分析显示，推拿组无不良事件发生，安全性优于药物组。结论 点按局部腧穴与坐位调膝法能有降低膝关节局部疼痛敏感性，改善膝关节功能。     

中西医综合疗法对膝骨关节炎寒湿阻络型的疗效及对间质细胞衍生因子-1和鸢尾素的影响

目的:观察中西医综合疗法治疗寒湿阻络型膝骨关节炎(KOA)的疗效及对血清和关节液中间质细胞衍生因子-1(SDF-l)及鸢尾素的影响。方法:收集符合纳入标准病例共114例,根据就诊先后顺序随机按数字表法分为对照组56例和治疗组58例;对照组给予盐酸氨基葡萄糖片,2片/次,3次/d;对患者进行自我管理培训,1次/周,2 h/次。治疗组在对照组治的基础上采用白芥子散加味穴位贴敷,每次留置3~5 h,1次/周。手法治疗,30 min/次,1次/d。两组疗程均为6周。比较两组西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)和生活质量评分及临床疗效,检测两组血清和膝关节液SDF-l和鸢尾素水平。结果:治疗组治疗后患者WOMAC量表各项评分及总积分均明显低于对照组(P0.01);健康调查简表(SF-36)量表各项评分均显著高于对照组(P0.01);经Ridit分析,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后治疗组血清和关节液中SDF-l明显低于对照组,鸢尾素明显高于对照组(P0.01)。结论:中西医综合疗法治疗寒湿阻络型KOA的疗效确切,抑制血清和关节液中SDF-l水平及上调鸢尾素水平可能参与上述治疗作用。