游离PSA与总PSA比值在前列腺癌鉴别诊断中的意义

目的　探讨游离前列腺特异性抗原 (fPSA)与总前列腺特异性抗原 (tPSA)比值 (f tPSA)在tPSA为 4～ 10ng ml时对前列腺癌和良性前列腺增生 (BPH)鉴别的意义及其局限性。方法　对1998年 10月至 2 0 0 2年 10月接受诊治的 180例血清tPSA为 4～ 10ng ml的前列腺癌和BPH患者进行回顾性分析。经组织学证实 ,36例 (2 0 % )是前列腺癌 ,14 4例 (80 % )是BPH。血清中tPSA和fPSA通过酶免微粒子捕捉法测定。前列腺体积通过经腹壁超声测定。前列腺癌与BPH组间比较用t检验。采用Pearson相关系数分析前列腺体积与f tPSA之间的相关性。结果　前列腺癌患者的tPSA、f tPSA平均值分别是 6 75ng ml与 0 17;BPH患者则是 6 4 8ng ml和 0 2 5。两组患者的tPSA差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,而前列腺癌患者的f tPSA值显著低于BPH患者 (P <0 0 1)。此外 ,两组患者的前列腺体积与f tPSA均呈显著正相关 (前列腺癌组相关系数r=0 5 0 ,P <0 0 1;BPH组r=0 2 4 ,P <0 0 1)。在前列腺体积小于 4 0cm3,两组患者的f tPSA差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,当体积超过 4 0cm3,则差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　f tPSA对tPSA在 4～ 10ng ml之间的前列腺癌和BPH的鉴别诊断有重要意义 ,但由于受前列腺体积的影响 ,只有在     

前列腺部尿道血管平滑肌瘤一例报告

患者,16岁.因全程无痛性肉眼血尿2 d于2009年11月13日入院.无排尿困难.患者2岁时曾因右肾巨大积水行右肾切除术.直肠指诊前列腺表面光滑,质韧,中央沟处可触及一质韧无痛的结节,大小约2 cm×1 cm.B超检查:前列腺与膀胱颈口间有一2.5 cm×2.3cm的中等强回声光团,不活动,贴近前列腺.实验室检查:血tPSA 0.51ng/ml,fPSA 0.26 ng/ml.最大尿流率20 ml/s,平均尿流率15 ml/s.膀胱镜检:前列腺部尿道内可见一球形肿物,有蒂,位于精阜旁.硬膜外麻醉下行经尿道肿瘤电切术.完整切除肿瘤,切除组织约15 g.术后病理报告:血管平滑肌瘤,可见平滑肌束交叉排列,血管数量多,但为小的或裂隙状血管.免疫组化:PSA(-),34βE12(-),p63(-),p504S(AMACR)(-),CD34平滑肌肌动蛋白(+).     

fPSA/tPSA比值在前列腺癌和前列腺增生鉴别中的意义

目的 探讨fPSA/tPSA比值在前列腺癌和前列腺增生鉴别中的意义。方法 回顾分析了2000年9月-2001年8月期间在我院住院治疗的72例前列腺癌和前列腺增生患者的tPSA和fPSA/tPSA比值。结果 72例患者中,前列腺增生48例,前列腺癌24例。tPSA为4.0～10.0ng/ml之间时,前列腺癌患者3例,其fPSA/tPSA平均值为0.12,而前列腺增生患者有16例,其fPSA/tPSA平均值为0.21,两者差异明显。tPSA为4.0～10.0ng/ml,fPSA/tPSA比值为0.20,诊断前列腺癌的特异性为61％,而敏感性为100％。结论 当tP-SA为4.0～10.0ng/ml时,fPSA/tPSA比值作为一种参考标准可以用于临床筛选潜在的前列腺癌患者。     

地加瑞克联合阿帕他胺用于极高危前列腺癌新辅助治疗1例报道

探讨极高危前列腺癌(very high-risk prostate cancer,VHRPCa)采用新型内分泌药物新辅助治疗后给予根治性前列腺切除术(radical prostatectomy,RP)的疗效。患者男,61岁,因“进行性排尿困难,夜尿增多4年,加重半年”就诊。总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA) 89.16μg/ml。磁共振成像示前列腺大小5.2 cm×4.6 cm×4.2 cm,右侧外周带前列腺癌累及中央带;直肠受侵,前列腺影像报告和数据评分系统评分为5分;膀胱左后方及上方多发淋巴结增大。穿刺活检示前列腺癌,Gleason评分5+5=10分;骨扫描未见明显异常。采用新型内分泌药物阿帕他胺+地加瑞克新辅助治疗9个月后复查tPSA为0.05μg/ml;磁共振成像见前列腺体积缩小。给予RP+盆腔淋巴结清扫,术中粘连明显,平面欠清晰。术后病理Gleason评分5+4=9分,切缘和淋巴结均为阴性。术后维持原新辅助方案继续辅助治疗1年后,tPSA为0μg/ml;磁共振成像和发射型计算机断层扫描成像未见异常,故改为单纯雄激素剥...     

ProPSA用于总PSA在4.0～10.0 ng/ml的前列腺癌的早期检测

当总PSA(tPSA)水平在 4 .0～ 10 .0ng/ml时 ,仅 2 5 %的患者确诊为前列腺癌 ,这种情况下 ,tPSA明显缺乏特异性。ProPSA是游离PSA(fPSA)的衍生物 ,目前主要有 3种形式 ,[- 2 ]proPSA、[- 4 ]proPSA和含前导肽全长的 [- 7]proPSA ,ProPSA前导肽经裂解去除后 ,产生具有活性的tPSA。研究发现 ,ProPSA水平与前列腺癌密切相关。为了解proPSA能否用于早期诊断前列腺癌 ,作者对 93例血清tPSA 4 .0～ 10 .0ng/ml的患者测定血清 %fPSA和上述 3种proPSA水平 ,并同时行前列腺 12点系统活检及前列腺体积测定。 93例中 4 1例 (4 4 % …     

前列腺癌预测新模型的建立及其评估

目的:联合应用血清总前列腺特异性抗原(tPSA),游离前列腺特异性抗原(fPSA)及结合前列腺特异性抗原(cPSA),构建出新的前列腺癌(PCa)预测模型:tPSA/fPSA×cPSA1/2,即前列腺癌预测因子(PCP),进而评估PCP诊断PCa的临床应用价值。方法:从我院2011年12月1日~2014年12月1日期间的病例中,筛选出拥有明确病理报告且术前血清前列腺特异性抗原(PSA)检查结果满足2≤tPSA10ng/ml的PCa患者54例,BPH患者579例;满足10≤tPSA20ng/ml的PCa患者48例,BPH患者147例。应用Logestic regression及ROC曲线对比分析tPSA、fPSA、fPSA与tPSA的比值(f/tPSA)、cPSA及PCP诊断PCa的价值,应用列线图分析PCP预测PCa的能力。结果:在PCa及BPH两组间,tPSA、f/tPSA、cPSA与PCP的中位数(9.2,5.5;0.13,0.19;8.0,4.4;22.1,11.0)均存在明显差异(P0.000)。当2≤tPSA10ng/ml时:PCP的ROC曲线下面积(AUC)为0.680,明显高于tPSA的0.588、fPSA的0.571、f/tPSA的0.675、cPSA的0.613;在诊断PCa的敏感性均为90.7%左右的前提下,PCP诊断PCa的特异性为22.8%,明显高于tPSA的11.1%、fPSA的11.2%、f/tPSA的17.4%、cPSA的15.5%。当10≤tPSA20ng/ml时:PCP的ROC曲线下面积为0.686,明显高于tPSA的0.603、fPSA的0.643、f/tPSA的0.679、cPSA的0.647;在诊断PCa的敏感性均为91%左右的前提下,PCP诊断PCa的特异性为29.3%,明显高于tPSA的10.9%、fPSA的10.2%、f/tPSA的23.1%、cPSA的18.4%。结论:当2≤tPSA10ng/ml或10≤tPSA20ng/ml时,PCP明显较PSA、fPSA、f/tPSA、cPSA对PCa更具预测价值。     

A-I型前列腺穿刺器活检筛选前列腺癌的临床意义

目的验证A-I型前列腺穿刺器对临床上前列腺特异性抗原(PSA)>4ng/ml和(或)前列腺直肠指诊、B超发现结节者进行前列腺癌筛查的临床意义。方法采用A-I型前列腺穿刺器,对36例PSA>4ng/ml或有前列腺结节者,在食指引导下进行前列腺左右叶的尖、中间、尾部和触及结节处活检。结果有结节者17例中发现前列腺癌(PCA)5例(29.4%);PSA>4.0ng/ml的34例中,PCA检出15例(44.12%)。分析显示:A-I型前列腺穿刺器与B-超引导系统相比较,对血清PSA>4.0ng/ml者的PCA检出率有明显的差异(x2=5.568,　P<0.05)。结论A-I型前列腺穿刺器完全可以满足临床对筛查前列腺癌的要求,是一种操作简便、易用、费用低廉的前列腺疾病的诊断器械,值得临床推广。     

腹腔镜下前列腺癌根治术后急性肾衰竭1例

患者,59岁。1个月前检查发现血PSA为10.4ng/ml;前列腺MRI考虑为前列腺癌之可能。前列腺穿刺活检病理检查示前列腺左侧腺癌(Gl-eason评分为3+3分),右侧前列腺增生组织;骨扫描未见转移。体检:直肠指检前列腺Ⅲ度增大,前     

超声引导系统活检筛查前列腺癌的临床意义

目的 探讨B超引导下前列腺穿刺筛查前列腺癌的临床意义。方法 采用6针系统活检加结节处2－4针活检,197例前列腺特异抗原（PSA）＞4ng/ml或有前列腺结节的患者行 超声引导下前列腺穿刺活检,对4例PSA持续升高者行重复穿刺。结果 有结节者107例中发现前列腺癌34例（31.8%),90例无结节者中发现前列腺癌11例（12.2％）。分析显示：PSA越高,穿刺活检阳性率越高。重复穿刺者4例中发现前列腺癌1例。结论 对有前列腺结节或PSA＞4ng/ml的前列腺增生患者应行系统活检以筛查前列腺癌,穿刺阴性后如PSA持续 增高则应重复穿刺。     

结合前列腺特异性抗原在前列腺癌诊断中的临床价值

目的探讨结合前列腺特异性抗原(cPSA)在前列腺癌中的临床诊断意义。方法用化学发光免疫分析法检测前列腺癌(Pca)25例,前列腺增生(BPH)30例及正常对照组30例的血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、cPSA和游离前列腺特异性抗原(fPSA)的浓度;计算f/tPSA比值并对tPSA、f/tPSA、cPSA进行统计学比较和ROC曲线分析。结果cPSA、tPSA在BPH组、Pca组分别与正常对照组比较均存在显著性差异(p<0.005),若以cPSA15.75ng/ml作为截断点诊断Pca,其敏感性、特异性、阳性预测值、实验有效率各参数均比较理想,分别为79.17%,92.86%,90.48%,88.46%。另tPSA,cPSA,fPSA三者在ROC曲线下的面积分别为tPSA>cPSA>f/tPSA。结论cPSA在鉴别前列腺增生和前列腺癌中具有较大的临床价值,建议临床以cPSA15.75ng/ml作为截断点,这能大幅度地提高cPSA对前列腺癌的检出率,减少或避免不必要的前列腺活检。     

f/tPSA比值对tPSA值为2.6～4.0ng/ml前列腺癌的诊断意义

目的探讨利用血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)和总前列腺特异性抗原(tPSA)的比值(f/tPSA),提高tPSA2.6～4.0ng/ml前列腺癌的诊断率的价值。方法对117例tPSA在2.6～4ng/ml可疑前列腺癌患者行直肠B超引导下前列腺穿刺活检,对患者血清tPSA,fPSA及f/t PSA值及其他临床病理资料进行统计学分析。结果经病理诊断良性前列腺增生(BPH)82例和前列腺癌35例,35例癌中Gleason score≤4分共6例(17%),Gleason score5-7分和8-10分别为22例(63%)和7例(20%)。前列腺癌的f/tPSA明显高于BPH(P＜0.01),以f/tPSA0.22为界值,诊断癌的特异性为83%,敏感性为71%,阳性预测值为68%。结论f/t PSA作为一项辅助检查可提高tPSA 2.6～4.0ng/ml前列腺癌的诊断率。     

总体和自由型前列腺特异抗原指数在日本人群前列腺癌筛选中的价值和局限性(英文)

目的:在日本某单机构中评定前列腺特异抗原指数(f/tPSA)的价值和局限性,重点在于避免无意义的前列腺组织活检。方法:631名年龄在44-93岁之间(平均年龄69.8岁)的男性,在日本新滹中心医院用能量多普勒超声波图像引导的经直肠10-点前列腺组织活检后发现其 PSA 值增加,用总体前列腺特异抗原 (tPSA)和前列腺特异抗原指数(f/tPSA)观察组织学特征。结果:在134名 tPSA 为26 ng/mL 或更高病人中,126人(94.3%)检测到前列腺癌(PCa),tPSA 为21-25 ng/mL 时的 PCa 检出率是59.4%,16-20 ng/mL 时为39.2%,11-15 ng/mL 时为30.0%,4.1-10 ng/mL 时为20.0%,小于等于4.0 ng/mL 时为7.6%。在任何一个 tPSA 值区间,PCa 组的 f/tPSA 值都明显低于非肿瘤组(平均为0.122vs.0.160,P<0.001)。接收器特性法表明,对于 tPSA 值在3.0-10 ng/mL(P<0.01)之间的病人,f/tPSA(AUC:0.664)比 tPSA(AUC:0.559)更有价值。虽然以 f/tPSA 等于0.250为分界点可能产生1.8%的 PCa 漏诊率,但是这样有可能节约9.2%不必要的组织活检。结论:对预测 PCa 发病率,f/tPSA 比单独的 tPSA 更有价值。因此,对于被称为 tPSA 灰色地带的亚洲男性来说,我们推荐在 PCa 筛查中用0.250作为 f/tPSA分界点。     

游离PSA/总PSA<0.16在总PSA≤4ng/ml的前列腺癌患者中的前列腺穿刺指导价值

目的探讨游离PSA/总PSA(f/t)0.16对于总PSA≤4ng/ml的前列腺癌(PCa)患者是否具有指导前列腺穿刺的意义。方法回顾本院于2008年至2014年收治的总PSA≤4ng/ml的PCa患者的病历资料,分为4组,A组:f/t0.16;B组:f/t0.16且MRI或DRE阳性;C组:f/t≥0.16;D组:f/t≥0.16且MRI或DRE阳性。统计各组穿刺者人数及穿刺阳性率。结果共计73人进入本研究,A组32人,穿刺阳性率23.5%;B组9人,穿刺阳性率33.3%;C组41人,穿刺阳性率11.5%;D组12人,穿刺阳性率16.7%。A组与B组,A组与C组,B组与D组之间穿刺阳性率差别有统计学意义(P0.05)。C组与D组穿刺阳性率差别无统计学意义(P0.05)。结论对于总PSA≤4ng/ml的PCa患者,f/t0.16可以作为前列腺穿刺的指导指标,联合MRI或DRE检查可以提高前列腺穿刺阳性率。     

发性前列腺黏液腺癌并印戒细胞癌一例报告

患者，60岁。主诉尿频、尿急、排尿困难8个月于2005年11月20日入院。夜尿4～6次，排尿等待时间长，尿线无力，偶有分叉。直肠指诊：前列腺Ⅱ度增大，中央沟变浅、质韧、无结节、无压痛，指套无染血。B超示前列腺5．2cm×4．7cm×4．6cm，内部回声欠均匀，可见较多钙化强光团，边缘包膜欠清晰。中叶向膀胱腔内突出，突出部位黏膜欠光滑。胸部X线片未见异常。tPSA1．36ng／ml，fPSA0．23ng／ml，F／T值16．8％。硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。术中见前列腺中叶凸向膀胱内口，切面似有黏液状物质分泌，透明、较粘稠，未见明显结节。电切至前列腺包膜，置20F三腔尿管，术后持续冲洗，预防应用抗生素48h。术后5d拔除尿管，排尿通畅。     

前列腺癌合并多发性骨髓瘤一例报告

临床资料患者男性,73岁,因"进行性排尿困难2年,加重3 d"入院,患者2年前开始出现排尿费力、排尿等待,尿线变细,夜尿增多、4~6次/晚,无血尿,不规律口服非那雄胺,3 d前排尿困难加重,至门诊查超声:前列腺体积63 ml,残余尿440 ml;前列腺特异抗原(prostatespecific antigen,PSA)12.110μg/L,fPSA 1.210μg/L,f/tPSA 0.100,保留导尿收住入院。既往有高血压、糖尿病、头孢及青霉素过敏史。查体:T36.2℃,P66次/min,R16次/min,BP 130/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,精神可,心律不齐,双肺呼吸音粗,腹软,无压痛,双肾区无叩痛,阴茎发育正常,保留导尿在位,尿色清,肛检:前列腺Ⅱ°增大,质韧,未触及结节,肛门括约肌正常,指套无染血。国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)评分22分。     

良性前列腺增生术后前列腺癌12例报告

良性前列腺增生 (BPH )术后发生前列腺癌 (PCa)临床并不罕见。 1990年至2 0 0 2年 ,我院诊治 12例 ,现报告如下。材料与方法　本组 12例。年龄 63～ 82岁 ,平均 74岁。均曾因症状性BPH而行耻骨上经膀胱前列腺摘除或经尿道前列腺切除术 (TURP)。术后病理示BPH ,其中 3例伴有前列腺急、慢性炎症 ,1例伴有前列腺不典型增生。术前直肠指检 1例可触及前列腺小结节。7例术前PSA >10ng/ml 1例 ,4～ 10ng/ml 3例 ,<4ng/ml 3例。患者术后10个月～ 14年 ,平均 5.6年 ,因尿频、尿急、排尿困难、血尿或疼痛而再次就诊。直肠指检发现前列腺结节 ,…     

前列腺黏液腺癌2例报告并文献复习

目的:总结前列腺黏液腺癌(mucinous adenocarcinoma,MC)的临床病理特点、治疗方法及预后。方法:回顾性分析2002年1月~2014年10月收治的2例前列腺MC患者的临床病理资料:年龄分别为82和73岁,因排尿困难入院,tPSA分别为15.59ng/ml和210.1ng/ml,术前CT或MRI检查未见前列腺癌表现。1例行TURP术,术后行全雄激素阻断治疗;1例行前列腺穿刺活检确诊后行新辅助内分泌治疗3个月,然后行腹腔镜下前列腺癌根治术,术后部分切缘阳性,行辅助内分泌治疗及辅助放疗。结果:1例随访4年,排尿通畅,未见肿瘤转移。1例随访19个月,未见局部复发及转移。结论:前列腺MC临床罕见,病理学及免疫组织化学检查为确诊手段;内分泌治疗有效,根治性手术预后与普通前列腺癌类似。     

根治性前列腺切除术后前列腺尖端、基底切缘阳性的危险因素分析

目的:探讨根治性前列腺切除术后影响前列腺尖端、基底切缘阳性的危险因素。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月北京大学肿瘤医院行根治性前列腺切除术的180例患者的临床资料,年龄(65.7±5.8)岁。前列腺体积(38.7±25.21)ml。术前tPSA(35.39±51.69)ng/ml,f/tPSA 0.11...     

上海闵行区PSA异常的老年男性前列腺疾病跟踪调查与分析

目的 :了解老年男性前列腺疾病的发病情况及前列腺特异抗原 (PSA)、游离PSA(fPSA)、fPSA与血清总PSA(tPSA)的比值 (f/t)跟年龄、前列腺体积 (PV)之间的关系。方法 :对 142 5名老年男性进行前列腺指检 (DRE)和PSA测定 ,然后对其中tPSA >4μg/L者进行了随访复查 ,检查项目包括DRE、tPSA、fPSA和经直肠前列腺B超 ,并建议行前列腺穿刺活检。结果 :142 5例调查者中 ,tPSA >4μg/L者 16 9例 (11.9%) ,其中 84例得到随访 ,发现tPSA、f/t与年龄无相关性 (P >0 .0 5 ) ,而PV与年龄呈正相关 (P <0 .0 5 )。 17例接受了前列腺穿刺活检 ,1例接受手术治疗 ,其中 9例被病理检查证实为前列腺增生 (BPH) ,9例被证实为前列腺癌 (PCa)。BPH组与PCa组tPSA差异有显著性意义 ,而两组PV差异无显著性意义。结论 :PSA是诊断前列腺癌的重要瘤标 ,前列腺“6点法”穿刺活检是诊断前列腺癌有效而必要的方法。     

前列腺基底细胞癌一例报告

患者,78岁.因进行性排尿困难7年,不能自行排尿12 h于2011年8月22日入院.无肉眼血尿,无食欲减退,无体重减轻.查体:下腹部膨隆,膀胱浊音界位于耻骨联合上3横指.直肠指检前列腺Ⅱ度增大,质韧,无触痛,中央沟消失,表面未触及结节.B超检查示前列腺约4.6 cm×4.4 cm×3.7 cm,中叶明显突入膀胱内,膀胱残尿量500 ml,双肾集合系统未见分离.血清tPSA2.81μg/L,fPSA 0.74μg/L,f/t 0.26.