腹腔镜胆囊切除合并糖尿病147例围手术期的护理

目的探讨胆囊切除术合并糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。方法针对147例合并糖尿病的患者的术前、术中、术后的护理,对高血糖的患者采取了有效的护理实施。结果本组患者在术中及术后均无明显并发症的发生,术后痊愈率100%。结论针对术前、术后及围手术期的观察护理,对合并糖尿病患者手术治疗有着重要作用。     

HIV感染合并妇科肿瘤患者的围术期护理

目的总结25例HIV感染合并妇科肿瘤患者的围术期护理方法。方法对2007年12月-2012年10月在云南省传染病专科医院行妇科肿瘤切除术的25例HIV感染合并妇科肿瘤患者进行术前心理护理，完善术前准备与管理；术后加强专科护理、消毒隔离管理及医务人员职业防护等。结果患者手术顺利完成，伤口愈合好，医务人员和其他患者均无交叉感染。结论全面、正确的围术期护理对患者顺利渡过围手术期有重要意义，加强职业防护及消毒隔离，可有效防止职业暴露和交叉感染的发生。     

肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治体会（附37例报告）

目的：探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治方法。方法：回顾性分析我院1995年10月-2008年10月收治37例肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料,总结其主要临床表现、手术方法及围手术期血压的控制方法。结果：37例患者均行手术治疗,其中35例术后血压恢复正常,2例术后血压未降至正常水平。结论：肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断主要依靠多种内分泌激素的测定及B超、CT的定位检查,确诊依赖于病理检查,手术切除是有效的治疗方法。术前的降压、扩容和术后的补液升压等围手术期的处理是手术治疗成功的关键。     

下颌骨骨折合并颈椎闭合性损伤1例围手术期的护理

目的探讨下颌骨骨折合并颈椎闭合性损伤患者的围手术期护理。方法通过对患者进行各项术前检查及术后消炎消肿治疗。结果该患者治疗痊愈出院,无感染、出血发生。结论做好患者术前、术后的相关护理,注意保护颈椎于功能位,是手术治愈的重要保证。     

老年糖尿病合并髋部骨折患者围手术期的护理

目的探讨老年糖尿病患者合并髋部骨折围手术期的护理经验。方法回顾分析46例老年糖尿病合并髋部骨折的护理干预措施。结果 46例均经X线片或CT检查确诊髋部骨折,36例伤前有糖尿病史,10例入院后检查发现糖尿病。入院后对患者进行护理评估,针对性地进行心理护理,经口服降糖药、注射胰岛素、加强饮食指导及积极治疗合并症,配合早期功能锻炼,46例术前、术后血糖控制良好,无护理并发症发生。结论对老年糖尿病合并髋部骨折患者通过加强对血糖的监控及糖尿病并发症的治疗,可减少围手术期护理并发症。     

甲状腺结节患者的围手术期护理

目的 探讨甲状腺结节患者的围手术期护理方案.方法 对2009年1月至2011年3月入住我院并进行治疗的甲状腺结节患者64例进行检查后确诊,均实施手术,同时对患者进行术前、术中、术后综合护理.结果 本组患者经过精心的围手术期护理,术后1例出现血压异常,2例出现呕吐、恶心症状,1例出现手足抽搐,均经过适当处理后恢复正常.结论 对甲状腺结节患者给予全面整体的围手术期护理可减少并发症发生,促进其早日康复,值得推广应用.     

超声乳化人工晶体植入联合反小梁咬切围手术期护理

总结了35例(38眼)青光眼合并白内障患者施行超声乳化及人工晶体植入联合反小梁咬切术,运用整体护理模式,进行围手术期护理,包括术前检查,心理护理,术前准备及指导;术后一般护理、眼部并发症观察及护理,出院指导等,认为超声乳化人工晶体植入联合反小梁咬切术是治疗青光眼合并白内障的良好方法,围手术期护理和健康教育是可以提高手术成功率,缩短住院时间,减少术后并发症的关键。     

甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌8例诊治体会

目的探讨甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌诊断和治疗。方法对我院近年来收治的甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌8例的临床资料进行回顾性分析。结果经B超引导下穿刺细胞学检查2例确诊1例,术中快速病理切片检查确诊2例,术后病理确诊5例。一期根治性手术3例,二期手术5例。结论甲状腺机能亢进症合并甲状腺癌术前确诊非常困难,对术前发现甲状腺结节需行B超引导穿刺细胞学检查或术中快速病理切片,有助手术方式选择,术后所有患者药物替代治疗。     

胸外科手术围术期的加速康复外科研究进展

本文对加速康复外科应用于胸外科手术的情况进行综述,主要包括术前健康教育、围术期呼吸治疗、微创手术方式、术后疼痛管理、胸腔引流管理、肺通气管理和术后早期活动,以探讨快速康复外科在胸外科围术期的应用现状和发展远景。     

成人先天性心脏病合并肺动脉高压35例围术期护理

目的:探讨成人先天性心脏病合并肺动脉高压患者围术期护理方法。方法:回顾性分析35例先天性心脏病合并肺动脉高压手术患者的临床资料及术前心理护理和控制肺动脉高压,术后预防患者肺动脉高压、加强呼吸道管理等护理措施。结果:经过调查发现35例患者在围术期经过相应的临床护理,患者的症状有所缓解,均痊愈出院。结论:加强围术期临床护理是先天性心脏病合并肺动脉高压手术患者术后顺利康复的保证。     

Perioperative mortality of metastatic spinal disease with unknown primary: A case report and review of literature

BACKGROUNDSpinal metastases are common in patients with malignancies, but studies on those metastasized from unknown primaries are scarce due to the difficulty in treatment and the relatively poor prognosis. Knowledge of surgical complications, particularly perioperative mortality, in patients with spinal metastases from unidentified sources is still insufficient.CASE SUMMARYA 54-year-old man with chest-back pain was diagnosed with spinal metastasis in the seventh thoracic vertebra (T7). Radiographic examinations, as well as needle biopsy and immunohistochemical tests were performed to verify the characteristics of the lesion, resulting in an inconclusive diagnosis of poorly differentiated cancer from an unknown primary lesion. Therefore, spinal surgery was performed using the posterior approach to relieve symptoms and verify the diagnosis. Postoperative histologic examination indicated that this poorly differentiated metastatic cancer was possibly sarcomatoid carcinoma. As the patient experienced unexpectedly fast progression of the disease and died 16 d after surgery, the origin of this metastasis was undetermined. We discuss this case with respect to reported perioperative mortality in similar cases.CONCLUSIONA comprehensive assessment prior to surgical decision-making is essential to reduce perioperative mortality risk in patients with spinal metastases from an unknown origin.     

腰骶部脂肪瘤合并脊髓栓系综合征的显微手术治疗

目的 探讨腰骶部脂肪瘤合并脊髓栓系综合征的分类和显微手术治疗效果.方法 回顾性分析哈尔滨医科大学第一附属医院神经外科2008年5月至2011年7月收治的39例腰骶部脂肪瘤合并脊髓栓系综合征患儿,术前均行MRI等影像学检查,根据影像学特点结合术中解剖学特点分为背侧型、硬膜内外沟通过渡型、腹背侧混合杂乱型三类.所有患者均在全麻下行显微镜下脂肪瘤切除+脊髓神经松解+终丝切断术,通过对患儿术前l周、术后3个月Hoffman功能分级,进行治疗效果的对比.结果 39例患儿术后全部得到随访,平均15个月,没有死亡病例,其中12例背侧型脂肪瘤和18例硬膜内外沟通过渡型脂肪瘤患儿术后症状明显改善或者稳定,无神经功能缺失加重病例,疗效满意.其中9例腹背侧混合杂乱型脂肪瘤大部分患儿术后症状较术前有所改善或者稳定,但其中2例患儿大小便失禁加重.术后2例发生切口脑脊液漏,1例硬膜内外沟通过渡型,1例腹背侧混合杂乱型,均经过严格的抗炎治疗后切口痊愈.结论 对于腰骶部背侧型脂肪瘤和硬膜内外沟通过渡型脂肪瘤无论早期有无神经功能缺失,都主张尽早行显微镜下脂肪瘤切除+脊髓神经松解+终丝切断术;腹背侧混合杂乱型脂肪瘤局部解剖复杂,术中难以完全辨认马尾神经和终丝.术后症状改善不理想,并发症较多,对于早期手术应慎重考虑.     

Perioperative massive cerebral stroke in thoracic patients: Report of three cases

BACKGROUNDPerioperative stroke is a rare but devastating complication. The risk factors for massive cerebral stroke in surgical patients include older age, male sex, prior cerebrovascular disease, hypertension, renal failure, smoking, diabetes mellitus, and atrial fibrillation.CASE SUMMARYWe describe two cases of perioperative massive cerebral stroke following thoracic surgery and one case following bronchoscopy. Neurologic symptoms, including changes in mental status and hemiplegia, occurred within 10 h after surgery in the three patients. All three patients died after the surgery.CONCLUSIONPerioperative massive cerebral stroke may be more likely to occur in thoracic surgical patients if there are pre-existing factors including previous stroke, hypotension, and hypoxemia. Sufficient pain control after surgery and timely neurology consultation and management are helpful for the diagnosis and control of stroke in high-risk patients.     

数字信息化的麻醉访视在ERAS腔镜手术中的应用

目的探讨录像带(VCR)情景再现模式结合麻醉访视公众号的数字信息化术前访视模式在改善ERAS腔镜手术患者围术期心理应激及提高患者围术期配合度及访视满意度方面的作用。方法选取2019年1~12月在我院行日间腔镜手术患者200例,年龄18~60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组(R组,n=100)和试验组(V组,n=100),R组患者常规术前访视;V组由麻醉医生利用现场VCR情景再现模式配合麻醉访视微信公众号进行术前访视。采用焦虑自评量表评估2组患者在访视前后其心理焦虑情况,采用改良标准5问题(rS5Q)评估2组患者麻醉苏醒拔管配合度,并于术后24 h填写麻醉访视满意度调查表。比较2组患者访视前(T 1)及入室后(T 2)2个时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)。结果V组与R组T 1时的焦虑评分无统计学意义,V组T 2时的焦虑评分明显低于R组(P<0.05);V组麻醉苏醒拔管期的配合度明显高于R组(P<0.05);V组麻醉访视满意度明显高于R组(P<0.05);V组T 1、T 2时的MAP、HR均明显低于R组(P<0.05)。结论数字信息化术前访视能有效缓解ERAS腔镜患者的围术期焦虑及围术期心理应激反应,提高患者麻醉苏醒期配合度,缩短患者术后苏醒拔管时间。同时提高了患者诊疗满意度,为患者的舒适化医疗提供了帮助。     

新型冠状病毒肺炎危重症患者的临床诊治

目的:分析新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)危重症患者的流行病学及临床特征,总结临床诊治经验。方法:收集2020年1月深圳市第三人民医院隔离收治的12例NCP危重症患者临床资料,并进行分析。结果:患者均有明确流行病学史,且出现聚集性疫情。患者以发热、咳嗽为主要症状,部分有乏力、全身肌肉酸痛、腹泻等。患者平均年龄63岁,从发病到病情加重的中位时间是8 d,肺部病灶进展较快,几乎“白肺”,均行气管插管有创机械通气,2例行VV-ECMO(体外膜肺氧合)治疗,目前未发生死亡病例。结论:中老年人和患有高血压、糖尿病、心肺疾病等基础疾病的患者为NCP危重症的高危人群;危重症患者多在病程1周后出现病情进展。     

肺淋巴管肌瘤病合并气胸7例报告

【摘要】目的 总结肺淋巴管肌瘤病(pulmonary, lymphangioleiomyomatosis,PLAM) 合并气胸患者的临床特点和外科治疗经验，提高对PLAM的认识，进一步指导临床。方法 搜集2005年至2021年复旦大学附属中山医院胸外科收治PLAM合并气胸并行外科治疗7例患者的临床资料，进行回顾性分析和文献复习。结果 7例患者均为女性；年龄分布26~68岁；所有患者均以气胸为首发症状，4例为单侧气胸，3例为双侧气胸。7例患者通过胸部高分辨CT临床诊断为PLAM合并气胸，其中5例患者病理诊断为肺淋巴管肌瘤病；5例行电视胸腔镜下肺楔形切除+胸膜固定术，2例行胸腔闭式引流术，7例患者均症状缓解后出院。其中5例PLAM患者合并肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma, AML）。结论 PLAM发病率极低，主要发生于育龄期女性，临床上可以气胸首发；胸腔镜手术和胸腔闭式引流术是PLAM合并气胸患者的重要治疗方法。     

Carcinomatosis from gastrointestinal cancer

Gastrointestinal cancer has in the past been regarded as a lethal extension of the malignant process. Natural history studies have confirmed that this is so in the absence of special treatments. Recently, a combined treatment approach which utilizes cytoreductive surgery to remove all visible disease within the abdomen and pelvis followed by perioperative intraperitoneal chemotherapy has demonstrated success in phase II and phase III studies. The greatest benefit has been seen with appendiceal malignancy with cure rates approaching 80%. Also, colon cancer has been cured in approximately 30% of patients with complete removal of tumor by cytoreductive surgery. The morbidity and mortality of these procedures compares well with other gastrointestinal cancer operations. One may conclude that selected patients with carcinomatosis should expect long‐term survival with a combined treatment approach using cytoreductive surgery with perioperative intraperitoneal chemotherapy.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者围手术期护理

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者围手术期的护理方法。方法:选择2008年5月～2011年5月我院OSAHS患者85例,均行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),将其随机分为观察组43例和对照组42例,两组均做好围手术期护理,观察组术前行持续正压通气治疗(CPAP),对照组未行CPAP治疗,术后均应用多导睡眠监测仪(PSG)监测,观察两组相关监测参数并比较。结果:观察组患者均能耐受CPAP治疗,OSAHS症状明显缓解,观察组患者最长呼吸暂停时间及呼吸暂停低通气指数均显著低于对照组(P<0.05),而最低血氧饱和度显著高于对照组(P<0.05)。结论:UPPP术前应用CPAP治疗OSAHS可显著缓解临床症状,加强围手术期护理可有效降低手术治疗的危险性。     

后路椎弓根钉系统联合cage融合术治疗腰椎间盘突出症85例围术期护理

目的:探讨后路椎弓根钉系统联合cage融合术治疗腰椎间盘突出症围术期护理方法.方法:对85例腰椎间盘突出症患者,经临床症状、体征和影像资料明确诊断且具有手术指征采用后路椎弓根钉系统联合cage融合术治疗,进行针对性的术前护理和术后护理.结果:所有病例症状明显改善,术后1周按Nakai评分标准:优53例,良17例,可13例,差2例.所有病例进行随访,其中18例随访4年,23例随访1年,32例随访6个月,12例随访超过3个月.所有随访病例按Nakai评分标准:优56例,良22例,可6例,差1例.两组间参数比较无显著性差异(P>0.05).结论:椎弓根螺钉技术和cage椎间融合术联合应用治疗腰椎间盘突出症可增加脊柱稳定性,提高植骨融合率及早期下床活动的优点,提高各项护理质量对促进患者全面恢复具有至关重要的意义.     

子宫颈癌合并糖尿病围术期的护理

目的：探讨子宫颈癌合并糖尿病围术期的护理方法。方法：对42例子宫颈癌合并2型糖尿病患者的临床资料和护理结果进行总结。结果：住院18～28d,术前治疗5—7d,均顺利完成手术治疗计划,无一例发生糖尿病并发症,切口1期愈合。结论：恶性肿瘤伴发其他合并症的患者,手术前正规治疗并发症,围术期加强护理,可以使患者顺利完成手术。