Y型硅酮支架治疗复发性多软骨炎1例并文献复习

正复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种以软骨组织和结缔组织的复发性退化性炎症为特点的累及多系统的少见自身免疫性疾病~([1])。RP临床表现多样,早期诊断困难,尤其以呼吸道症状起病的患者,常因误诊致病情进展至气道塌陷,出现严重呼吸困难,是引起死亡的主要原因之一。当RP累及气管-支气管造成软骨破坏、塌陷、气道狭窄时,可以考虑植入永久性支架~([2])。我院2017年     

金属支架治疗气管支气管结核研究进展

正气管支气管结核(tracheobronchial tuberculosis,TBTB)是指发生在气管、支气管的黏膜、黏膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病~([1-3])。TBTB可导致气道内膜弥漫性的肉芽肿形成、溃疡和假膜形成,会导致气管、支气管狭窄~([4])。TBTB是我国造成良性气道狭窄的主要病因~([5-6])。以往传统治疗TBTB狭窄的方法是袖状肺叶切除术,即将狭窄阻塞病变的支气管或连同受累肺叶一并切除~([7])。但TBTB属于良性病,手术治疗会对患者肺功能造成不可逆的损伤,严重影响患者的生活质量。随着支气管镜技术的不断进步,越来越多的支气管镜下的介入治疗方法应用于良性气道狭窄~([8])。Han等~([9])首次在TBTB狭窄的患者中使用金属支架,并在6个月     

冠心病患者经皮冠状动脉单次多枚支架植入的术后护理

正冠心病介入治疗发展迅速,目前已成为国际上公认的治疗冠心病的最佳措施之一,尤其是在急性心肌梗死的紧急救治及改善预后方面,更能起到明显的效果~([1])。临床中,由于患者存在多支冠脉病变及冠脉长血管病变,需要植入多枚支架才能解决问题。有研究发现植入多枚支架患者30 d和6月内心肌梗死和主要心脏不良事件发生率均较高~([2])。多枚支架植入术后高度关注的是支架内急性、亚急性血栓事件及支架再狭窄等问     

恶性中心气道狭窄经支气管镜介入诊疗专家共识

正恶性中心气道狭窄是指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管因原发或转移的恶性肿瘤引起的气道狭窄,可导致患者在临床上出现不同程度的呼吸困难或窒息死亡~([1])。随着介入呼吸病学技术的快速发展,经呼吸内镜介入已成为恶性中心气道狭窄诊疗的主要手段之一~([2])。但目前国内各家单位呼吸介入技术诊疗水平参差不齐,治疗方法亦不统一,治疗效果也存在较大差距,有些甚至导致严重并     

气道复合狭窄行直筒型支架置入后再行Y型支架置入1例报道

正恶性肿瘤引起的气道狭窄或闭塞是临床的急重症,若不及时解决呼吸困难,往往威胁病人生命~([1])。紧急直筒型气管支架置入在临床上应用越来越成熟,效果也相当理想。但隆突及左右主支气管同时受浸润而引起的气道复合性狭窄,Y型气管支架才是不二之选。我科近期诊治了一名食管癌浸润引起的气管支气管复合狭窄的患者,院外已行直筒型气管支架置入术,效果不理想,本科再行Y型气管支架置入术,临床效果满意,现报告如下。     

数字减影血管造影术联合气管镜支架置入治疗恶性气道狭窄临床应用

正气道金属支架置入是治疗恶性肿瘤引起的中央气道狭窄的有效方法,支架置入后呼吸困难可立即显著改善,支架再次置入对治疗支架置入后再狭窄所致呼吸困难仍然有效[1]。患者因气道狭窄、病情危重,在支架置入时操作困难。我科采用数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA)透视下联合支气管镜引导下气管镍钛合金支架置入治疗10例恶性重度气道狭窄患者取得良好疗     

电子支气管镜下支架植入联合氩气刀治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床观察

目的观察电子支气管镜下支架植入联合氩气刀治疗恶性肿瘤引起中央气道狭窄的临床疗效,缓解患者呼吸困难症状。方法回顾31例患者的临床资料,分析支架一次性置入成功率等、治疗前后p H值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)和气促评分变化,评价治疗后中央气道狭窄疗效,以及术后并发症及处理情况。结果30例患者支架一次性置入成功,成功率96.77%。治疗1周,患者气道阻塞症状减轻,p H值、Pa O2、Pa CO2、Sa O2及FVC、FEV1较治疗前明显改善,差异有统计意义(P0.05)。气道支架置入后1周,呼吸困难症状均明显缓解,治疗后患者气促评分明显优于治疗前,差异有统计意义(P0.05)。治疗即刻及治疗后3月患者中央气道狭窄疗效相似,差异无统计意义(P0.05)。术后6例咽喉及胸骨后疼痛、10例刺激性咳嗽、7例痰中带血、3例术后再次狭窄、1例大咯血猝死和1例术后支架边缘出现瘘口。中央气道狭窄程度级别越高,并发症发生的例次越高,差异有统计意义(P0.05)。结论电子支气管镜下支架植入联合氩气刀能有效缓解恶性肿瘤引起的中央气道狭窄,快速缓解患者呼吸困难症状,是非常有效的姑息治疗手段之一,但是中央气道狭窄程度越重,术后并发症发生率越高。     

支气管镜引导联合透视下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床分析

目的研究支气管镜引导联合透视下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄的疗效。方法对2003年01月至2013年05月因恶性气道狭窄置入气道支架的患者随访12个月,评估疗效及并发症。结果80例恶性肿瘤导致的气道狭窄患者均能顺利置入气道支架,术中无患者死亡,置入后呼吸困难评级、FVC、FEV1、PEF及Pa O2等指标均明显改善(P0.05),出现远期并发症的几率为11.25%。结论支气管镜引导联合透视下气道支架置入术对恶性气道狭窄能迅速的缓解呼吸困难症状,短期疗效显著,安全性好。     

125I粒子植入联合气道支架置入术治疗甲状腺癌并气道狭窄1例

正甲状腺癌并气道狭窄临床虽不常见,但属于急危重症,若处理不及时可能出现窒息而危及生命,生存期明显缩短,多数预后不良[1],如何快速解除窒息风险并序贯治疗是治疗的难点,现报告一例通过125I粒子植入联合气道支架置入术治疗甲状腺癌并气道狭窄的患者,以期为临床医生提供治疗经验。病例资料患者女,79岁,于2019年05月16日因"进行性呼吸困难3月,加重1天"在我急诊就诊,行胸部CT示甲状腺肿大伴气管狭窄(图A),     

气道内支架在气道狭窄治疗中的应用

气道狭窄可引起呼吸困难、顽固性咳嗽、咯血、感染等 ,严重者可出现呼吸衰竭 ,甚至死亡。在支气管镜导引下置入气道支架可以缓解气道狭窄 ,改善患者生活质量 ,赢得病因治疗的时间 ,是一种安全、有效、可靠的方法。1　气道狭窄的病因及置入气道支架的适应症1.1　导致气道狭窄的病因　主要有炎性肉芽肿、瘢痕、结核、创伤、气管软化症、淀粉样变、中心型肺癌、食道癌、甲状腺癌、纵隔肿瘤等。1.2　气道狭窄的适应症　中心型肺癌致气道狭窄 ;食管癌浸润性气道狭窄 ;晚期甲状腺癌压迫气道狭窄 ;结核瘢痕性气道狭窄 ;创伤性气道狭窄 ;肉芽肿性气…     

微波热凝联合镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的临床应用

目的　探讨微波热凝联合镍钛记忆合金支架 (NT支架 )治疗气道狭窄临床应用。方法　经鼻插入支气管镜 ,先检查气管、支气管狭窄的位置、程度及长度 ,狭窄处采用微波热凝治疗 ,在X线透视下进行体表金属标志定位 ,插入导引钢丝 ,将送架器沿导引钢丝插入 ,X线透视下送至气道狭窄处 ,准确定位后释放支架。结果　 18例患者行微波热凝治疗 ,使堵塞或严重狭窄的气道再通或变宽 ,支架顺利通过狭窄处并容易膨胀复形。 2 4例患者均顺利完成支架植入术并准确进入预定位置 ,所有患者术后呼吸困难立即得到不同程度的缓解 ,术后定期行胸片及支气管镜检查 ,支架无移位及变形 ,未见严重的并发症。结论　微波热凝治疗为堵塞或严重狭窄气道放置支架创造机会 ,NT支架植入操作简便、位置准确 ,可显著提高气道狭窄患者的生活质量和延长寿命。     

经纤维支气管镜置入气道支架治疗气道狭窄35例的临床分析

目的了解气道狭窄患者经纤维支气管镜置入气道支架的近期及中远期疗效。方法对35例安置气管支气管支架的气道狭窄患者随访1～12个月,评估疗效、合并症。结果 35例气道狭窄患者均能顺利置入气管支气管支架,术中无患者死亡,置入后呼吸困难、喘憋症状能即刻明显改善,肺功能各指标有明显改善(P<0.05),短期(<30 d)有效率为91.4%,12个月存活率为65.7%。并发症包括肉芽组织增生、肿瘤组织增生、支架断裂、支架移位以及气管、支气管瘘等。结论对于气道狭窄患者使用气管支气管支架置入疗效显著,能够迅速缓解症状,安全性较好,并发症主要发生于30 d之后。     

带双线输尿管支架管在老年男性上尿路手术中的应用

正输尿管支架管是上尿路手术后最常留置的导管,能起到引流尿液、防止输尿管狭窄及粘连堵塞的重要作用~([1])。传统的输尿管支架管需要术后在局麻下经膀胱镜拔出,不仅增加了患者的痛苦及经济负担,也带来了尿路感染甚至损伤的风险~([2,3])。老年男性患者往往合并前列腺增生或者心脑血管、呼吸系统疾病,常因膀胱镜进镜困难或难以耐受局麻下手术操作,需改用其他方法拔出输尿管支架管~([4])。本研究在老年男性患者的上尿路手术中使用了带双线输尿管支架管,并将其与传统输尿管支架管的疗效进行了比较,以期为临床提供参考。     

冠状动脉支架内血栓的研究进展

正冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)是临床常见的心血管疾病之一,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是其治疗的主要方法~([1]),支架内血栓形成(ST)则是PCI少见但严重的并发症~([2])。1 支架内血栓定义支架内血栓是指支架植入冠状动脉(冠脉)后,支架植入部位形成血栓,导致冠脉完全或不完全闭塞。根据PCI后发生ST时间不同将其分为急性ST(≤24 h)、亚急性ST(24 h≤30 d)、     

支气管镜直视下植入镍钛合金支架治疗恶性肿瘤气道狭窄和气道软化9例分析

目的 研究支气管镜直视下植入镍钛合金支架治疗恶性肿瘤气道狭窄和气道软化的疗效.方法 鼻部引入Olympus BF-P60型纤支镜固定于狭窄近端,从活检孔道滑入导丝后退镜,顺导丝滑入支架推送器,到达目标位置后释放支架.结果 支架植入后,狭窄气道直径由5.5±1.3 mm增加到11.4±1.1 mm,呼吸困难评分从3.2±0.7下降至1.4±0.5,用力肺活量预测值从治疗前的56.1±6.4%上升至95.3±4.1%,FEV1由1.2±0.2 L上升至1.8±0.3 L,动脉氧饱和度由介入前的82±7%上升至96±2%(P<0.05).结论 纤维支气管镜定位支架植入术可明显改善患者胸闷气促症状从而提高生活质量.     

ST段抬高型心肌梗死的年轻患者冠脉介入术策略初探

目的:通过分析青中年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的冠状动脉造影(CAG)结果,初步探讨这类人群的最佳冠脉再通策略。方法:2007年1月~2008年10月224位因STEMI在第四军医大学唐都医院心脏内科行冠状动脉介入治疗(PCI)术的患者,入院后给与静脉溶栓或经皮球囊扩张术(PTCA)的首次再通治疗,根据其后8 d的CAG结果将患者分为支架植入组(n=160,男/女=132/28)和未植入支架组(n=64,男/女=64/0)。分析比较两组患者的基本情况、临床表现、病变情况以及首次再通治疗后8 d和6个月的CAG情况。结果:①未植入支架组患者年龄(32±3)岁,显著小于支架植入组(58±7)岁,P0.01;男性患者比例显著增高;并发糖尿病、高血压病、高血脂症患者的比例和体质量指数均显著低于植入支架组;无1例既往发生过心梗或心绞痛症状;疲劳和饮酒是其发病的主要诱因(均P0.01)。②首次血管再通治疗后8 d CAG结果:未植入支架组全部是前降支单支病变,而植入支架组有148例患者为多支病变(P0.01);受累血管的前向血流未植入支架组全部达到TIMIⅢ级,植入支架组仅有88例患者(P0.01);受累血管管腔狭窄程度前者为(37±10)%,显著轻于后者(82±8)%,P0.01。6个月CAG复查结果:受累血管的前向血流两组患者均达到TIMIⅢ级;管腔狭窄程度两组无显著差异,而且未植入支架组的管腔狭窄程度显著优于首次血管再通治疗后(P0.01)。结论:对下列患者植入支架应慎重:①年龄≤40岁;②梗塞血管再通后CAG示:受累血管壁光滑且管腔狭窄≤50%;③无其他需要行PCI处理的冠脉血管病变。     

脉冲震荡法在慢性阻塞性肺疾病诊断及评估中的研究进展

正慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是呼吸系统中最常见、易多发但却可防可治的慢性炎症反应性疾病~([1-2])。由于反复的气道炎性反应,导致黏膜充血、水肿,支气管平滑肌痉挛收缩造成管腔发生不同程度的狭窄、阻塞及气流受限,致使气道阻力增高~([3])。COPD作为全球最常见的十大慢性疾病之一,显著地限制了患者日常活动并增加了医疗资源的负担~([4-5])。流行病学统     

椎动脉起始部支架置入后再狭窄因素的研究进展

正椎动脉起始部狭窄与后循环卒中或短暂性脑缺血发作呈正相关,一旦发生将严重破坏患者的生存质量。25%~30%的后循环卒中由椎动脉狭窄引起~([1])。椎动脉狭窄可以发生于颅外段或颅内段,而椎动脉起始部是后循环动脉发生粥样硬化狭窄最常见的部位,是造成后循环缺血性卒中的主要原因之一~([2])。近年来,随着材料工艺学的进步,采用支架置入术已成为椎动脉狭窄的主要治疗方法,通过支架置入,可以实时有效地改善脑血流,防止目标血管斑     

呼吸衰竭患者无创呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理建议

<正>呼吸衰竭是一种常见的呼吸内科急危重症,可引起机体一系列生理功能及代谢紊乱,如呼吸功能紊乱、发绀、心律失常、酸碱平衡及电解质紊乱等,危及患者生命~([1-2])。目前,机械通气已广泛应用于呼吸衰竭患者的临床治疗中,尤其是采用无创呼吸机给予患者持续气道正压通气的方式最为常用,其可降低对患者的损伤,减轻患者痛苦~([3])。调查显示,中国     

Dumon支架放置失败23例原因分析

目的分析全麻下经硬镜放置Dumon支架失败的原因,以提高放置成功率。方法对23例经硬镜放置Dumon支架失败患者的术前准备、操作过程进行回顾性分析。结果颈后伸受限、开口狭小等致硬镜未能插入6例;主支气管严重狭窄致Y支架前推困难3例;主支气管瘘因硬镜未能插到瘘口远方以致支架推到消化道腔内4例;良性狭窄扩张不够,致支架未能放到狭窄管腔5例;严重气道软化,支架前推时气道破裂3例;因术中出现严重心血管事件而中止放置2例。结论为提高放置成功率,应注意:做好术前评估,掌握好适应证;瘢痕狭窄放置前应先充分扩张管腔;气道瘘者镜管应尽量插到瘘口远方;主支气管均严重狭窄时可边球囊扩张边前推;支架不能前推到狭窄管腔时可现场加工支架。