超声内镜在胰腺癌筛查中的作用

胰腺癌是一种病死率极高、预后极差的恶性肿瘤,为实现胰腺癌的早期诊断和及时干预,选取合适的技术手段在高危人群中进行针对性的胰腺癌筛查意义重大.近年来超声内镜(EUS)技术发展迅速,较高的诊断率及EUS-FNA等新技术的进步使其在胰腺癌筛查中表现出显著优势,但仍需要高质量的临床研究加以证实.未来,EUS联合新型分子标志物检...     

内镜超声在早期胰腺癌诊断中的作用

胰腺癌具有高侵袭性,且缺乏典型的早期症状,大多数患者诊断时已失去最佳治疗时间,胰腺癌的早期诊断、早期治疗尤为重要。目前临床上常用的CT、MRI等影像学检查对早期胰腺癌诊断的敏感度低,而内镜超声的高分辨率使其成为早期胰腺癌最敏感的检测手段,内镜超声下谐波造影增强、弹性成像、细针抽吸术以及液体活检等技术进一步提高了早期胰腺癌的诊断能力。     

重视胰腺癌的早期筛查

对《中国胰腺癌高危人群早期筛查和监测共识意见（2021,南京）》中关注的一些重点问题及争议点进行了详细的解读,包括中国胰腺癌筛查的目标、明确胰腺癌筛查的四大高危人群、重视超声内镜技术在胰腺癌筛查中的作用、重视血糖监测、建立规范的筛查策略、重视多学科合作及关注胰腺癌早期诊断的新技术等。     

内镜超声检查对胰腺癌可切除性的评估

目的：应用内镜超声检查术(EUS)对胰腺癌的可切除性进行前瞻性评估。方法：对初步诊断为胰腺癌的患者进行术前EUS，由2位内镜超声专家进行术前可切除性评估，以手术结果作为金标准进行对比，并与CT、MRI、B超诊断结果进行比较。结果：38例接受了手术治疗，其中10例术前EUS认为可切除，实际术中切除8例，EUS评估胰腺癌可切除性的准确度为80．0％；28例术前EUS评估为不可切除，实际手术无法切除27例，EUS评估不可切除准确度为96．4％。提示EUS术前评估结果与手术结果一致性较好。EUS诊断胰腺癌准确率为97．4％，CT为94．6％，MRI为89．5％．B超为73．7％。结论。应用EUS评估胰腺癌的可切除性是一种有效的方法。     

血清CA199及CEA联合检查对消化系统肿瘤的诊断意义

目的探讨血清CA199与CEA联合检查对消化系统肿瘤的诊断意义。方法用放免法测定29例胃癌、41例胆囊癌及胆管癌、12例胰腺癌及20例结肠癌患者血清CA199及CEA含量,并分别与正常对照组比较。结果所有恶性肿瘤的血清CA199及CEA含量显著高于正常对照组。结论血清CA199及CEA联合检测是消化系肿瘤良好的诊断指标,具有一定的临床意义。     

内镜超声联合CA19-9对胰腺癌早期诊断及术前分期的应用价值

胰腺癌是一种病情进展快、恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤,其发病率在世界范围内均呈上升趋势.由于其早期症状隐匿,临床误诊、漏诊率较高,多数患者在确诊时已错失最佳治疗时机.癌抗原19-9（CA19-9）是目前胰腺癌诊断最常用的肿瘤标志物,对胰腺癌可切除性、术前分期、预后等判断具有一定的作用,但其敏感性、特异性均不高.近年来,随着影像学技术的飞速发展,内镜超声（EUS）检查术已成为诊断胰腺疾病,尤其是“小胰腺癌”诊断的首选方法,其敏感性和准确性高于CT.本研究联合应用EUS检查和CA19-9检测,探讨两者对胰腺癌早期诊断及术前分期的价值.     

内镜超声检查术对胰腺肿瘤早期诊断的价值

目的探讨内镜超声检查术（EUS）、管内超声检查术（IDUS）及超声内镜引导下细针穿刺术（EUS-FNA）对胰腺肿瘤早期诊断的价值。方法回顾性分析和比较188例胰腺小占位病灶的EUS、IDUS、EUS—FNA及其他影像学检查结果。结果（1）EUS诊断小胰腺癌的准确率是95．6％（44／46）,优于B超58．6％（27／46）、CT77．4％（24／31）、MRI76．2％（16／21）及内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）85．3％（29／34）。小胰腺癌EUS声像图主要表现为类圆形、边界清楚、边缘不规则的低回声肿块,内部回声多均匀。（2）25例胰腺小占位病灶行IDUS检查,其准确率是100．0％（25／25）,明显优于B超32．0％（8／25）、CT52．9％（9／17）及MRI57．9％（11／19）等检查。（3）18例胰腺小占位病灶行EUS—FNA,其准确率是66．7％（12／18）。（4）EUS诊断胰腺假性囊肿的准确率是100．0％（27／27）,明显优于13超52．0％（13／25）、CT66、7％（12／18）、MRI82．4％（14／17）及ERCP78．9％（15／19）;对胰腺囊性肿瘤分类鉴别诊断总的准确率是57．7％（15／26）,优于B超19．2％（5／26）、CT36．4％（8／22）、MRI37．5％（6／16）及ERCP50．0％（7／14）等检查。结论EUS、IDUS及EUS-FNA对胰腺肿瘤的早期诊断具有重要价值。     

血清CA199及CEA联合检查对消化系统肿瘤的诊断意义

目的 探讨血清CA199及CEA联合检查对消化系统肿瘤的诊断意义.方法 用放免法测定29例胃癌、41例胆囊及胆管癌、12例胰腺癌及20例结肠癌患者血清CA199及CEA含量,并分别与正常对照组比较.结果 所有恶性肿瘤的血清CA199及CEA含量显著高于正常对照组.结论 血清CA199及CEA检测是消化系统肿瘤良好的诊断指标,具有一定的临床意义.     

内镜超声对胰腺癌血管侵犯的效能评估研究

目的 评价内镜超声检查术（EUS）对胰腺癌血管侵犯情况评估的能力。 方法 前瞻性纳入2014年1月至2019年3月间在复旦大学附属华山医院就诊且CT怀疑胰腺癌血管侵犯的患者,进行EUS,判断血管侵犯情况,然后进行联合血管切除的根治性手术,根据组织病理学结果评估EUS对血管侵犯的诊断能力。 结果 共纳入132例患者,均进行了EUS及手术治疗。其中103例患者为胰头癌,19例为胰颈癌,10例为胰体尾癌。EUS对胰腺癌侵犯静脉系统诊断的灵敏度,特异度及准确率分别为97.4%（113/116）,81.2%（13/16）,95.5%（126/132）;对于肠系膜上动脉侵犯判断的灵敏度,特异度及准确率分别为33.3%（2/6）,90.0%（81/90）,86.5%（83/96）。 结论 EUS对胰腺癌血管侵犯的诊断能力在临床上可起到重要作用, 能够指导根治性手术的策略制定。     

超声内镜、增强CT对胆胰肿瘤诊断价值的对比研究

目的 比较超声内镜、增强CT对胰腺及壶腹部周围肿瘤的诊断价值。方法 收集2015年1月至2021年12月在我院就诊的疑似胰腺及壶腹部周围肿瘤患者88例,每例患者均完善腹部增强CT、超声内镜(EUS)或EUS引导下的细针穿刺术(EUS-FNA)。以患者手术后的病理结果作为诊断金标准,评估两种方法的灵敏度、特异度和准确率。结果 经手术病理诊断,68例患者证实为胰腺或壶腹部周围肿瘤,EUS/EUS-FNA诊断的灵敏度是94.1%(64/68),特异度是95.0%(19/20),准确率是94.3%(83/88);增强CT诊断的灵敏度是82.4%(56/68),特异度是90.0%(18/20),准确率是84.1%(74/88)。与增强CT相比,EUS/EUS-FNA的灵敏度和准确率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 EUS/EUS-FNA对胰腺及壶腹部周围肿瘤的诊断灵敏度和准确率高于增强CT,具有较高的诊断价值。     

内镜筛查及切除息肉病理检查在早期大肠癌诊断中的意义

为探讨临床内镜筛查及切除息肉病理检查在早期大肠癌诊断中的价值，总结分析了北医大三院１９７８年至１９９６年９月所有大肠镜检查的资料。１８年间行大肠镜检查１８１２３例、内镜下息肉切除２３４５例，共发现早期大肠癌８０例、８６个癌灶，占同期发现大肠癌总数的１５．１％（８６／５６９）。早期大肠癌的诊断率呈上升趋势，特别是１９８７年开展临床内镜筛查以来升高尤为显著。相关分析显示早期大肠癌的诊断率与内镜检查特别是内镜下息肉切除后的病理检查密切相关，提示该两项方法为诊断早期大肠癌的有效方法。     

内镜下卢戈液染色联合内镜超声检查对早期食管癌的诊断价值

食管癌的发病率及死亡率较高,其预后与早期诊断密切相关。我们对90例可疑食管病变患者进行内镜下卢戈液染色,病理确诊为食管癌或高级别上皮内瘤变者再行超声内镜检查,探讨卢戈液染色联合超声内镜检查对早期食管癌的诊断价值。     

低剂量CT联合血清肿瘤标志物对肺癌高危人群早期筛查的研究

肺癌发病率高,吸烟人群高于非吸烟人群,是病死率最高的恶性肿瘤[1]。肺癌的预后与诊断时的临床分期密切相关。研究显示,Ⅰ期肺癌手术治愈率为70%,5年生存率为60%～80%,而不进行手术切除的5年生存率仅为10%[2]。因此肺癌的早期筛查,尤其是吸烟人群的筛查很重要。通过痰找脱落细胞、胸部X线(CXR)筛查,并不能改善肺癌的病死率[3]。低剂量CT(LDCT)保持了常规CT的敏感性,     

超声内镜引导下的细针吸取细胞学检查对胰腺肿瘤诊断的价值

流行病学调查表明，胰腺肿瘤的发病率逐渐上升，建立有效的早期胰腺癌的诊断方法迫不及待。由于超声内镜（EUS）和超声内镜引导下的细针吸取（EUS—FNA）细胞学检查独特的诊断能力，1994年以来，EUS—FNA应用于胰腺疾病诊断的安全性、操作性及准确性的报道相继出现，现已成为胰腺肿块的重要诊断工具，本文将就其对胰腺肿瘤诊断的应用作一综述。[第一段]     

内镜超声引导细针穿刺对胰腺癌的诊断价值

目的了解内镜超声(EUS)引导细针穿刺(FNA)对胰腺癌的临床价值及安全性。方法选择临床诊断或临床及影像学疑诊胰腺癌患者共21例,男13例,女8例,平均年龄(59.8±15.3)岁。EUS发现病变后,在实时超声引导下用超声穿刺针行FNA,对3例无法手术的胰腺癌患者行FNA同时,以无水乙醇阻滞腹腔神经丛治疗癌痛。结果B超共检出胰腺占位16例(16/21),未检出的5例中3例经CT检出,CT共检出胰腺占位19例;EUS检出全部21例胰腺占位,5例位于胰体尾,16例位于胰头。18例患者EUS-FNA获满意标本,17例诊断为胰腺癌,1例诊断为慢性胰腺炎,胰腺癌诊断敏感性为85.0%、特异性为100.0%、准确度为85.7%。3例行无水乙醇阻滞后疼痛减轻。术后发生轻度胰腺炎1例、发热1例。结论EUS能有效检出胰腺占位,结合FNA可提高诊断的特异性及准确性。     

肿瘤标志物CA242与细胞因子TGF-β联合检测对胰腺癌的诊断价值

目的探讨肿瘤标志物CA242与细胞因子TGF-β联合检测对诊断胰腺癌的临床价值。方法选择天津医科大学总医院2004年12月至2005年9月胰腺癌患者30例,采用ELISA方法检测血清CA242水平,其中20例同时检测TGF-β水平。对照组为健康志愿者20名。结果30例胰腺癌患者中CA242高于正常值者20例,平均值(312±5)kU/L;对照组中2例高于正常值,平均值(56±2)kU/L,P<0.01。20例TGF-β检测结果高于正常值者16例,平均值(245.31±25.12)ng/L;对照组中1例稍高于正常值(112.31ng/L,P<0.01)。CA242检测胰腺癌的敏感性为66.7%,低于TGF-β的敏感性(80.0%),P<0.05;两者检测胰腺癌的特异性分别为90.0%和95.0%,P>0.05。结论CA242、TGF-β诊断胰腺癌的特异性均较高,TGF-β的敏感性高于CA242;两者联合检测可提高胰腺癌的诊断率。     

CEA、CA199、CA242和CA724联合检测对大肠癌的诊断价值研究

目的探讨CEA、CA199、CA242和CA724联合检测对大肠癌的诊断价值。方法选取我院60例各期大肠癌患者（观察组）和60例大肠良性病变（对照I组）与60例健康体检者（对照Ⅱ组）对其血清CEA、CA199、CA242和CA724四项指标进行检测。结果大肠癌DukesA、B期患者中CEA、CA199、CA242、CA724水平明显高于对照Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．05）,DukesC、D期的CEA、CA199、CA242、CA724水平极其明显高于对照Ⅰ、Ⅱ组（P〈0．01）。CEA、CA199、CA242和CA724联合检测可明显提高大肠癌阳性检出率。结论CEA、CA199、CA242、CA724的表达与大肠癌的临床分期有关。CEA、CA199、CA242和CA724联合检测对大肠癌的诊断有重要参考价值,可提高诊断阳性率。