2011年南通市疟疾镜检能力建设分析

目的了解南通市消除疟疾项目启动初期各级医疗卫生机构疟疾镜检能力建设状况。方法调查全市2011年各级医疗卫生机构疟疾镜检站建设、镜检人员和硬件配备、镜检技能培训等情况;调查各级医疗卫生机构开展"三热"病人血片疟疾镜检工作开展情况等镜检站镜检工作运行状况;调查各县(市、区)和市级疾病预防控制机构开展疟疾镜检员培训考核及血片抽查复检工作等。结果2011年,全市9个县(市、区)共建有204家疟疾镜检站,镜检员228人,显微镜255台;98.68%(225/228)的镜检员接受了疟原虫检验理论和操作技能培训,培训考核合格率为98.67%;共开展疟疾血检57 893人,全年人群总血检率为0.76%。抽查复检乡(镇)门诊镜检站的血片制作、染色和清洁度平均合格率分别为87.14%、86.69%和85.61%,57家医疗机构平均合格率分别为86.82%、86.01%和84.97%;个别乡(镇)和县级疾病预防控制机构未设镜检站,少部分乡(镇)门诊镜检站未开展血检工作或血检质量不符合要求。结论南通市各级镜检站大部分能按要求开展疟疾镜检工作,运行良好。但对照江苏省消除疟疾行动计划要求,仍需加强镜检站能力建设,加强督查,提高血检覆盖率和血检工作质量,确保全市2017年达到消除疟疾标准。     

2011-2017年江苏省疟疾镜检工作质量分析

目的 了解消除疟疾阶段江苏省发热病人疟原虫血涂片制作质量和实验室人员疟原虫镜检能力,为各级疟疾诊断实验室建设和消除疟疾效果评价提供科学依据。方法 对2011-2017年江苏省全部网报疟疾病例血涂片和随机抽取的县级疟疾中心镜检站已复核阴性血片,以及辖区内门诊镜检站已检阴性血片进行镜检复核,从血片制作、染色、清洁度、镜检结果及虫种符合情况进行综合分析。结果 2011-2017年共抽检复核已检血片19 109张,血片制作、染色、清洁度合格率分别为87.5%、89.3%、87.6%,不同年份血片质量差异有统计学意义（P均< 0.05）,并有逐年增高的趋势。不同设区市血片质量差异有统计学意义（P < 0.05）。复核2012-2017年网报疟疾病例血片1 860张,总符合率为87.4%,阳性符合率为98.9%。恶性疟、间日疟、三日疟、卵形疟、混合感染虫种符合率分别为95.4%、33.3%、56.0%、76.5%、9.1%,差异有统计学意义（P < 0.05）。2012-2017年不同年份网报疟疾病例血片复核总符合率分别为85.0%、90.1%、86.0%、85.3%、90.0%、87.6%,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 江苏省基层门诊镜检站的血片质量达到省疟疾诊断参比实验室制定的判定标准,血片诊断符合率较高,但虫种鉴别能力有待进一步提高。     

重庆市基层医疗卫生机构疟原虫镜检能力评估与分析

为评估重庆市基层医疗卫生机构疟原虫镜检能力,于2014年3月-2017年12月,在重庆市39个区(县)各抽取4名疟原虫镜检人员进行疟原虫镜检能力测试,对测试结果进行描述性统计分析、相关性分析、空间自相关分析和ROC曲线分析。156名镜检人员平均得分(4.33±0.47)分,其中血片定种错误1张的人数最多,为75人(占48.1%)。受试者镜检灵敏度在定性诊断最高,为98.9%,卵形疟原虫诊断最低,为15.9%;特异度在卵形疟原虫诊断最高,为96.2%,在间日疟诊断最低,为77.2%;不同虫种约登指数最高是恶性疟原虫0.682 6,最低是卵形疟原虫0.121 4。受试者考核得分与工作单位级别呈正相关(R=0.21, P <0.01),与年龄呈负相关(R=-0.31, P <0.01)。沙坪坝区和巫溪县平均分最高,均为4.88分,各区(县)得分呈空间聚集性(P <0.01)。主城区得分最高,为4.51分,渝中部得分最低,为4.08分,各地理分布区域之间得分差异有统计学意义(P <0.05)。受试者对血片定性、恶性疟原虫、间日疟原虫和卵形疟原虫诊断的ROC曲线下面积分别为0.97、0.84、 0.78和0.56。ROC曲线比较结果显示,受试者镜检对恶性疟原虫诊断的效率高于其他虫种(P <0.01),对卵形疟原虫的诊断效率低于其他虫种(P <0.01)。提示重庆市基层医疗卫生机构的镜检人员在疟原虫定性诊断上有较好的检测能力,但在疟原虫虫种鉴定上存在不足。中部地区的乡镇级医疗卫生机构镜检能力较其他地区更薄弱。     

无锡市医疗机构疟疾镜检能力现状调查与分析

目的对无锡市各级医疗机构疟原虫镜检能力建设情况进行分析,为今后疟疾防治工作提供科学依据。方法收集2016年无锡市各级医疗机构镜检员问卷调查数据,建立数据库,并采用Logistic回归对镜检员疟原虫检测能力的影响因素进行分析。结果共调查全市54家医疗机构54名镜检员,男性16人,女性38人,男女性别比0.42∶1;有12名镜检员曾在工作中检出疟原虫,占被调查者的22.22%。多因素分析结果表明:女性镜检员在工作中检测出疟原虫的能力比男性镜检员弱(调整OR=0.11,95%CI:0.02~0.53),中级及以上职称镜检员在工作中检测出疟原虫的能力高于初级职称镜检员(调整OR=5.31,95%CI:1.04~27.19),县乡级医疗机构镜检员在工作中检测出疟原虫的能力比其他机构的镜检员弱(调整OR=0.04,95%CI:0.01~0.98)。结论无锡市各级镜检站均具备一定的疟疾诊治能力,需进一步加强基层医疗机构的镜检能力建设。     

云南省10州（市）消除疟疾考核评估镜检 和血片复核结果分析

［摘要］　目的 了解通过省级消除疟疾考核评估的云南省10个州（市）检验人员血片制作水平和镜检能力,为消除疟疾监测和疟原虫检测提供依据。方法 在云南省通过省级消除疟疾考核评估的10个州（市）,每个州（市）随机抽取30张阴性血片进行血片涂制质量、染色质量、清洁度和结果判定复核;随机抽取每州（市）及所辖2个县（区）医院和疾病预防控制中心4名检验人员进行疟原虫显微镜检查技能考核,并对考核结果进行统计分析。结果 共复检阴性血片869张,复检符合率为100%,其中血片涂制质量、染色质量和清洁度好和中等级血片分别占96.09%、91.71%和96.89%;镜检技能考核共镜检读片576张,正确率为87.67%,其中间日疟原虫、恶性疟原虫和混合感染血片镜检读片正确率分别为87.76%、87.50%和47.62%,镜检人员对不同疟原虫虫种的检测能力差异有统计学意义（[χ2] = 37.169,P < 0.05）,来自疾病预防控制中心、医院和卫生院的镜检人员对疟原虫的检测能力差异无统计学意义（[χ2] = 2.782,P > 0.05）,来自州（市）级、县（区）级和乡（镇）级机构的检验人员疟原虫镜检能力差异无统计学意义（[χ2] = 0.358,P > 0.05）。结论 云南省10个州（市）疟原虫血片制作和镜检技能考核已达到省级消除疟疾考核评估中的指标要求,但还需进一步提高各级医疗卫生机构检验人员的疟原虫血片制作和镜检技能。     

云南省10州（市）消除疟疾考核评估镜检 和血片复核结果分析

［摘要］　目的 了解通过省级消除疟疾考核评估的云南省10个州（市）检验人员血片制作水平和镜检能力，为消除疟疾监测和疟原虫检测提供依据。方法 在云南省通过省级消除疟疾考核评估的10个州（市），每个州（市）随机抽取30张阴性血片进行血片涂制质量、染色质量、清洁度和结果判定复核；随机抽取每州（市）及所辖2个县（区）医院和疾病预防控制中心4名检验人员进行疟原虫显微镜检查技能考核，并对考核结果进行统计分析。结果 共复检阴性血片869张，复检符合率为100%，其中血片涂制质量、染色质量和清洁度好和中等级血片分别占96.09%、91.71%和96.89%；镜检技能考核共镜检读片576张，正确率为87.67%，其中间日疟原虫、恶性疟原虫和混合感染血片镜检读片正确率分别为87.76%、87.50%和47.62%，镜检人员对不同疟原虫虫种的检测能力差异有统计学意义（[χ2] = 37.169，P < 0.05），来自疾病预防控制中心、医院和卫生院的镜检人员对疟原虫的检测能力差异无统计学意义（[χ2] = 2.782，P > 0.05），来自州（市）级、县（区）级和乡（镇）级机构的检验人员疟原虫镜检能力差异无统计学意义（[χ2] = 0.358，P > 0.05）。结论 云南省10个州（市）疟原虫血片制作和镜检技能考核已达到省级消除疟疾考核评估中的指标要求，但还需进一步提高各级医疗卫生机构检验人员的疟原虫血片制作和镜检技能。     

2014年郴州市不明原因发热病人疟原虫血片制作质量分析

目的 目的 规范郴州市不明原因发热病人疟原虫血片制作质量, 为消除疟疾提供技术保障。方法 方法 按 《消除疟疾技 术方案 （2011年版）》 要求, 在2014年每月抽取郴州市各县 （市、 区） 不明原因发热病人疟原虫镜检血片, 其中阴性血片抽 取不少于3%, 阳性血片全部抽取, 疟疾镜检专家对抽取血片的制作、 染色、 清洁度和血检结果进行复核, 并采用描述性流 行病学方法对血片复核数据进行统计分析。结果 结果 2014年, 全市共复核血片231张, 复核率为6.91%, 血片制作合格率为 80.52%, 血片染色合格率为84.42%, 血片清洁度合格率为86.58%, 未发现误检和漏检。血片制作合格率、 染色合格率和 清洁度合格率最高的是桂阳县和临武县 （均为100.00%）, 血片制作合格率和清洁度合格率最低的是宜章县 （分别为 52.94%、 70.59%）, 血片染色合格率最低是永兴县 （63.64%）; 桂阳县与宜章县血片制作合格率和清洁度合格率差异有统 计学意义 （ χ2 制作 = 18.60,χ2 清洁度 = 9.73, P均< 0.01）, 桂阳县与永兴县血片染色合格率差异有统计学意义 （χ2 = 11.43, P < 0.01）。结论 结论 通过抽查复核血片质量, 及时发现血片质量问题, 可促进血片质量提升, 有助于消除疟疾目标的实现。     

杭州市疟原虫镜检人员实践能力调查

杭州市疟原虫镜检人员的实践能力较低，能正确进行疟原虫分型者只占47．8％，98．9％的镜检人员要求开展疟原虫镜检专项培训以提高自身实践能力。     

2014年常州市“三热”病人疟原虫检测血涂片质量分析

目的 目的 了解常州市 “三热” 病人疟原虫检测血涂片制作质量, 为消除疟疾后的监测提供技术保障。方法 方法 抽取 2014年常州市各市 （区） 不少于3%的已检 “三热” 病人疟原虫检测阴性血涂片和全部阳性血涂片, 市级疟疾镜检站对血涂 片的制作、 染色、 清洁度和镜检结果进行复核, 并对复核结果进行统计分析。结果 结果 共复核阴性血涂片996张, 复核率为 4.52%, 血涂片制作、 染色、 清洁度合格率分别为92.87%、 93.27%和94.48%; 复核阳性血涂片34张, 未发现误检和漏检。7 个市 （区） 血涂片制作、 染色合格率均在90%以上; 除戚墅堰区清洁度合格率为81.36%外, 其他市 （区） 均＞90%。一级、 二 级、 三级医院血涂片制作、 染色、 清洁度合格率均＞90%。血涂片质量缺陷以沉渣、 血膜制作不规范及厚膜脱落为主, 分 别占25.91%、 21.76%和19.17%。结论 结论 常州市各市 （区） 疟原虫血涂片质量较好, 今后要进一步加强培训和指导, 以保证 消除后监测阶段的疟原虫镜检能力。     

武汉市东西湖区耕牛血吸虫病疫情分析

武汉市东西湖区历史上是血吸虫病流行的重疫区，全区有7个乡（镇、场）55个村流行血吸虫病。有螺面积735．47hm^2，现有耕牛6934头，沿河当地农民常年在河滩上散养耕牛，粪便污染河滩，是当地感染血吸虫的主要传染源。     

2003～2007年南京市浦口区疟疾监测

2003～2007年南京市浦口区疟疾监测发现本地疟疾病人10例,流动人口病例21例。监测结果表明,要进一步加强对流动人口的疟疾监测力度。     

上海宝山区疟疾镜检人员现况调查

目的 了解上海市宝山区疟疾镜检人员的工作现状.方法 采用问卷调查、疟疾镜检知识测试和镜检操作考评的形式,对宝山区25家医疗机构疟疾镜检人员进行现况调查.建立Epidata数据库,运用Excel统计分析知识测试和问卷结果.结果 本次调查的25名疟疾镜检人员均由检验专业人员组成,专科学历占40％,本科占60％.从事检验工作年限在10年以内占56％.从事疟疾镜检年限≤1年者占32％,2～5年者占40％,≥10年者占28％.在职期间参加省市级、区县级和单位内人均培训次数分别为0.04、1.04、0.84.工作时有发现疟原虫经历的人数占28％(7/25人).认为疟疾血检工作有必要和非常有必要的占81％,认为疟疾镜检工作对日常检验工作是有一定影响的占66％,其主要影响由大到小依次为增加工作负荷、增加工作难度和增加工作差错.培训前后的疟疾镜检知识测试平均正解率(均值)分别为74.6％和92.0％,两者有差异有统计学意义(x2=225.0,P＜0.01),培训后各项成绩均有提高.疟疾镜检操作考评平均分为65.8分,及格率(＞60分)为68％.结论 上海市宝山区医疗机构的疟疾镜检人员理论知识、岗位培训、工作经验相对薄弱;尤其是疟疾镜检的实际操作能力和鉴别水平等方面需要进一步加强.     

2009-2013年淮安市淮安区疟疾疫情监测

目的 目的 分析近5年来淮安区疟疾疫情监测结果, 为制订相应疟疾防治策略提供依据。 方法 方法 对2009-2013年淮 安区常住人口及外来流动人员中的发热病人进行血检, 并进行蚊媒监测。结果 结果 近5年淮安区共血检常住人口中发热病 人48 203人次, 未检出疟原虫阳性者; 血检流动人口中发热病人360人次, 检出疟原虫阳性病例53例 （间日疟2例、 恶性疟 48例、 未分型3例）, 阳性率为14.72％, 均为到非洲、 东南亚等地区务工感染后的返乡人员。2013年共捕获中华按蚊1 048 只, 未发现其他按蚊。 结论 结论 近5年淮安区无本地感染疟疾病例, 但境外输入性病例较多, 且传疟按蚊和疟疾传播条件依 然存在。     

2005～2011年杭州市萧山区疟疾疫情分析

2005～2011年5月杭州市萧山区共报告疟疾病例50例,其中间日疟34例,恶性疟4例,未分型12例;男性35例,女性15例;患者年龄在2～48岁;职业以农民、民工和儿童为主;本地病例39例,输入性病例11例;病例分布于19个街道和镇;病例多集中于每年的6～10月份。杭州市萧山区疟疾感染水平低,多为散发。     

常州市武进区基本消灭疟疾后疫情监测

常州市武进区基本消灭疟疾后疫情监测显示,1992年以来,年内疟疾发病率波动在0.01/万～0.15/万,病例呈散在分布,输入性病例增多。加强输入性疟疾防控、流动人口抗疟管理、基层专业人员疟疾防治技能培训和全民健康教育是当前消除疟疾工作的重点。     

2010-2015年泰州市海陵区输入性疟疾流行病学分析

目的 目的 分析泰州市海陵区输入性疟疾病例的流行病学特征, 为制定相应防控策略提供参考依据。 方法 方法 收集 2010-2015年海陵区境外输入性疟疾网络直报数据、 个案调查表及疫点处置报告资料, 进行回顾性调查和分类统计。 结 结 果 果 2010-2015年海陵区共报告境外输入性疟疾病例46例, 其中恶性疟40例 （占86.96%）, 卵形疟4例 （占8.70%）, 三日 疟1例 （占2.17%）, 间日疟、 恶性疟混合感染1例 （占2.17%）。病例发病时间无季节性趋势。所有病例均为从非洲高疟区 回国的人员, 有明确的流行区生活史。患者发病到确诊的间隔时间平均为2 d, 8例在24 h内确诊, 46例病例全部治愈。 结论 结论 泰州市海陵区近5年来报告的疟疾病例均为境外输入性病例, 采取有效防控措施是当前疟疾消除工作的关键。     

2010-2014年杭州市萧山区疟疾流行特征分析

目的 分析2010-2014年启动消除疟疾行动以来萧山区疟疾流行特征,评价消除疟疾工作效果,为制定适合本区实际的疟疾防治措施提供依据。 方法 利用中国疾病预防控制中心疾病监测信息报告管理系统以及疟疾疫情个案调查表,收集2010-2014年萧山区疟疾疫情数据资料,用Excel 2003进行统计分析。 结果 2010-2014年萧山区共监测报告疟疾病例25例,年报告发病率在（0.09 ~ 0.38）/10万之间。监测报告病例均为实验室确诊病例,其中间日疟占48.00%（12例）,恶性疟占52.00%（13例）,无死亡病例发生。患者以青壮年为主,主要为境外务工或经商人员;国内省外输入性病例8例,境外输入性病例17例,分别占32.00%和68.00%,无本地感染病例报告。 结论 萧山区疟疾发病率继续保持在较低水平,感染来源已从省外感染和境外感染结合为主转向境外感染。今后需加强境外输入性疟疾疫情的监测和处置。