容积再现技术在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值

目的探讨容积再现技术(Volume rendering,VR)在孤立性肺结节(Solitary Pulmonary Nodules,SPN)鉴别诊断中的价值。方法收集我院门诊就诊,经术后病理证实的SPN患者482例,通过VR分析良恶性SPN的影像学特征。结果 482例患者包括恶性SPN 416例,良性SPN 66例。在恶性SPN中肿瘤微血管CT成象征(卡方值225. 51,P 0. 001)、血管集束征(卡方值19. 79,P 0. 001)、毛刺(卡方值14. 83,P 0. 001)和支气管充气征(卡方值3. 48,P 0. 05)检出率高于良性SPN,随着SPN密度的增加,肿瘤微血管CT成像征(趋势卡方值55. 08)的检出率逐渐降低(P 0. 001),而血管集束征(趋势卡方值92. 78),分叶征(趋势卡方值35. 87)及毛刺(趋势卡方值55. 62)的检出率逐渐增高(P 0. 001)。结论肿瘤微血管CT成象征在非实性结节和部分实性结节定性诊断中起到重要作用,而血管集束征、分叶征及毛刺在实性结节的定性诊断中更有价值。通过VR来评判SPN与血管之间的关系对恶性SPN早期诊断更有意义。     

多层螺旋CT结合靶区HRCT及多种重建技术对新发现SPN良恶性的诊断价值探讨

目的 探讨多层螺旋CT结合靶区高分辨率CT （HRCT）及多种重建技术对新发现的孤立性肺结节（SPN）良恶性的诊断价值.方法 直径＜3 cm的新发现SPN患者110例,均先行常规胸部CT扫描,然后以结节为中心对靶区行HRCT扫描,再对靶区进行MPR、SSD等技术重建.根据CT所显示的结节大小、内部结构、边缘征、周围征、强化程度及临床资料作出诊断.结果 影像诊断良性结节22例（其中结核球12例、错构瘤6例、肺囊肿3例、硬化性血管瘤1例）,倾向良性结节36例,倾向恶性结节26例,恶性结节（周围型肺癌）26例.经病理及临床确诊恶性结节51例,影像诊断为周围型肺癌及倾向恶性结节49例,符合率96.1％;良性结节59例,影像诊断为良性及倾向良性结节56例,符合率94.9％.结论 多层螺旋CT结合靶区HRCT及多种重建技术能够对新发现的SPN良恶性作出客观有效的评价.     

18F-脱氧葡萄糖PET-CT显像结合高分辨率CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的 探讨<'18>F-脱氧葡萄糖(FDG)PET-CT结合高分辨率CT(HRCT)对孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断价值.方法 77例经手术病理检查及治疗随访证实的SPN患者,同期行<'18>F-FDG PET-CT显像和病灶部位HRCT检查,<'18>F-FDG PET-CT用目测法结合半定量法结果 ,HRCT则根据病灶的形态学特征,进行综合诊断判断良恶性,所得结果 与病理检查结果 相对照比较.结果 77例SPN患者共有50例恶性,27例良性,PET-CT正确诊断44个恶性和23个良性SPN.4个良性SPN PET-CT显像为阳性,2例经PET-CT和HRCT联合诊断为良性.单纯PET-CT诊断SPN的良恶性的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为88.0%、85.1%、87.0%、91.7%、79.3%,结合HRCT则提高为96%、92.5%、96.1%、96.1%、92.6%.结论 <'18>F-FDG PET-CT结合HRCT是有效的无创性鉴别SPN良恶性的方法 .     

多层螺旋CT三维重建技术在孤立性肺结节中的应用价值研究

目的探讨多层螺旋CT三维重建技术在评估孤立性肺结节(SPN)良恶性中的的临床应用价值。方法收集多层螺旋CT扫描并经病理或临床证实的SPN 40例,应用计算机辅助检查或诊断(CAD)分析软件的多平面重建(MPR)、表面投影显示(SSD)、感兴趣体积(VOI)法等三维重建技术对SPN的基本征象进行分析,鉴别其良恶性,胸部CT常规扫描与CAD在SPN影像征象显示率。结果 1 CAD较胸部CT常规扫描,在显示SPN形态特征分叶征、毛刺征、支气管血管集束征具有统计学差异,P0.05。2 40例SPN中,恶性结节28例,良性结节12例。胸部CT常规扫描对SPN诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为57.5%、53.6%、66.7%、78.9%、38.1%;CAD相应值分别为80.0%、82.1%、75.0%、88.5%、64.3%,均高于胸部CT常规扫描。结论较胸部CT常规扫描,多层螺旋CT三维重建技术能够提供更丰富的诊断信息,对评估SPN良恶性有良好的临床应用价值。     

16排螺旋CT扫描并MPR在孤立性肺结节影像诊断中的价值

目的探讨16排螺旋CT扫描并多平面重建(MPR)在孤立性肺结节(SPN)影像诊断中的价值。方法回顾性分析经病理证实的周围型小肺癌21例和良性SPN 29例的CT影像资料,所有患者均行16排螺旋CT容积扫描并MPR。结果 MPR图像比常规横断位扫描更能显示病灶的特殊征象,如胸膜凹陷、血管集束、小钙化、毛刺征、空泡征、棘状突起等。结论 16排螺旋CT扫描并MPR发现SPN的特殊征象更多,对区分SPN的良恶性具有重要价值。     

CT灌注成像在孤立性肺结节鉴别诊断中的临床价值

目的探讨64层螺旋CT灌注成像技术在孤立性肺结节(SPN)鉴别诊断中的临床价值。方法对47例SPN行64层螺旋CT灌注扫描检查,测定SPN的灌注参数,如血容量(BV)、血流量(BF)、渗透性(P)等,以及时间-密度曲线(TDC)。并在TDC基础上测量SPN的强化值(HU)、结节和动脉强化值比(S/A)及达峰时间(s)。结果良性结节BV、P值明显低于恶性结节和炎性结节(P0.05),各类型结节BF值比较无明显差异性(P0.05);恶性结节和炎性结节的HU及S/A均明显高于良性结节(P0.05),而s明显快于良性结节(P0.05)。结论 64层螺旋CT灌注成像技术对良、恶性及炎性SPN的鉴别诊断具有重要的临床价值。     

多层螺旋CT征象对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)征象对肺内孤立性结节(slitary pulmonary nodule,SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经病理证实或临床随访确诊的69例SPN患者的CT表现,使用卡方检验对不同CT征象在良恶性SPN中的发生率进行比较,计算具有统计学意义的单一征象及组合征象的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值;判断单一征象和组合征象的诊断效能是否存在差异。结果 69例SPN包括45例恶性结节和24例良性结节,预测恶性结节前4位的单一CT征象依次为分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和血管集束征,均高于在良性结节的发生率(P0.05),其中诊断效能前三位的征象,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征:88.9%、79.2%、85.5%、88.9%、79.2%,毛刺征:68.9%、70.8%、69.6%、81.6%、54.8%,胸膜凹陷征:64.4%、70.8%、66.7%、80.6%、51.5%。组合CT征象的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为:分叶征+毛刺征:64.4%、91.7%、73.9%、93.5%、57.9%,分叶征+胸膜凹陷征:60.0%、91.7%、71.0%、93.1%、55.0%。毛刺征+胸膜凹陷征:44.4%、83.3%、58.0%、83.3%、44.4%。分叶征+毛刺征+胸膜凹陷征:44.4%、100%、63.8%、100%、50.0%。结论MSCT能够清晰显示SPN的形态特征。分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征和血管集束征是鉴别SPN良恶性的重要CT征象。单一征象诊断效能高,但是随着组合征象增多,可进一步提高鉴别诊断的阳性预测值和特异性。     

孤立性肺结节CT征象表现与病理结果对照分析

目的分析孤立性肺结节CT征象表现与病理结果的对照情况。方法选我院收治的78例孤立性肺结节患者临床资料,78例患者均行螺旋CT扫描,并记录孤立性肺结节直径以及胸膜凹陷、分叶、毛刺、棘突、空泡以及毛玻璃样变化。CT增强扫描时需绘制孤立性肺结节时间与密度曲线,并记录出现CT值峰值的具体时期以及净增值,之后切除患者孤立性肺结节,并进行病理检验,将病理结果与CT征象进行对比,观察各CT征象在良恶性孤立性肺结节中出现的频数、CT灌注成像定量分析以及增强扫描时孤立性肺结节CT值变化。结果术后病理与CT诊断结果比对(P0.05);而恶性结节的血管集束征、毛刺、空泡等征象出现频数高于良性结节,恶性结节的CT灌注参数和良性结节对比存在较大差异,增强扫描时恶性结节CT值大于良性结节,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论通过分析恶性与良性结节的CT灌注参数以及征象,能准确鉴别疾病性质。     

薄层螺旋CT容积生长率联合最大密度投影对肺小结节的诊断意义

目的分析薄层螺旋CT容积生长率联合最大密度投影(MIP)对孤立性肺小结节(SPN)的诊断价值。 方法选取2017年2月至2020年2月我院经常规螺旋CT或临床检查疑似SPN患者82例,以穿刺活检或手术病理诊断,行薄层螺旋CT扫描,计算容积生长率,并进行MIP重建。统计病理结果,比较良恶性SPN容积生长率,统计MIP重建图像SPN良恶性结果及分布特点,评估薄层螺旋CT容积生长率联合MIP重建对SPN的诊断价值。 结果82例疑似SPN患者中经病理检查恶性21例,其中腺癌9例、鳞癌6例、支气管肺泡癌2例、转移瘤1例、小细胞癌1例、类癌1例、大细胞癌1例;良性61例,其中结核球25例、慢性炎性肉芽肿性病变21例、肌纤维母细胞瘤9例、错构瘤3例、肺曲菌球2例、动静脉瘘1例。82例疑似SPN患者共进行284次薄层CT检查,平均3.46次/例,恶性SPN患者平均结节容积、容积生长率均大于良性SPN患者(P<0.05);82例疑似SPN患者经MIP重建图像检出恶性26例,随机分布结节14例,小叶中心结节9例,淋巴管周围结节3例;良性56例,随机分布结节30例,小叶中心结节17例,淋巴管周围结节9例。 结论薄层螺旋CT容积生长率与MIP有助于SPN的诊断,二者联合的诊断价值较高。     

MSCT灌注成像在SPN鉴别诊断中的应用及对恶性结节分化程度的评价

目的探讨MSCT灌注成像在孤立性肺结节(SPN)鉴别诊断和评价恶性结节分化程度的价值。方法对96例SPN患者进行MSCT灌注扫描,比较不同病变性质SPN的CT灌注参数和时间-密度曲线(TDC)特点,并比较恶性SPN不同分化程度病灶的CT灌注参数。结果恶性结节BV、PS均高于炎性结节(P0.05),MTT低于炎性结节(P0.05);恶性结节、炎性结节的BF、BV、PS均高于良性结节(P0.05,P0.01),MTT低于低于良性结节(P0.05)差异均有统计学意义。以BV≥5m L/100g且PS≥15m L/min·100g为阈值诊断恶性结节的敏感性、特异性和准确率均高于BV≥5m L/100g或PS≥15m L/min·100g。TDC曲线类型:恶性结节以速升速降型为主,炎性结节速生缓降型为主;良性结节以缓升缓降型为主。高中分化、低分化、未分化的恶性SPN的BF值呈降低趋势(P0.05),BV、MTT、PS差异均无统计学意义(P0.05),相关性分析显示恶性结节的CT灌注参数、BF值与分化程度呈负相关(r=-0.387,P0.05)。结论 CT灌注参数BV、PS值联合检测结合TDC曲线形态对SPN鉴别诊断具有重要价值,BF值测定可反应恶性SPN的分化程度。     

螺旋CT靶扫描及重建联合Fisher判别在孤立性肺结节良恶性诊断中的作用

目的探讨螺旋CT靶扫描及三维重建技术联合Fisher判别法在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的价值及临床作用。方法收集分析80例孤立性肺结节(SPN)患者的CT及临床基本资料,按手术病理为金标准分为良性(n=22)、恶性(n=58)两组,通过多平面重组(MPR)、最小密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重建(CPR)等后处理重建技术充分显示肺结节CT形态学特征,如分叶征、支气管截断征、空泡征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、棘突征等,将三维数据依据病理结果分为良、恶性两组,以两组间具有统计学意义的的CT形态学特征(分叶征、支气管截断征、空泡征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、棘突征)为指标并行Fisher判别,得出标准判别式后,采用交叉核实法计算误判概率。结果靶扫描三维重建技术所获得的SPN阳性征像明显比传统的二维图像多,依据SPN三维重建数据得出的Fisher判别公式为Z=1.094X1+0.614X2-0.420X3-0.960X4-0.310X5+0.679X6+1.035X7,误判率为7.5%,鉴别诊断的准确率达92.5%。结论螺旋CT靶扫描及重建联合Fisher判别在孤立性肺结节良恶性的定性诊断具有较高的临床价值。     

CT三维重建在孤立性肺结节鉴别诊断中的价值

目的:探讨CT三维重建在孤立性肺结节(SPN)良恶性鉴别诊断中的价值。方法:收集就诊于我院门诊SPN患者29例,64排螺旋CT胸部平扫后三维重建,并与常规胸部CT平扫对比分析。结果:29例患者中良性结节11例,恶性16例,排除诊断2例。毛刺和血管集束征的检出率在胸部CT三维重建中均高于普通胸部CT平扫(均P<0.05)。结论:胸部CT三维重建在观察SPN形态学方面优于普通胸部CT平扫,对SPN的良恶性鉴别有重要价值。     

双时相PET/CT对不同大小孤立性肺结节良恶性的鉴别诊断价值分析

目的分析双时相PET/CT对不同大小孤立性肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值。方法选取2014年6月—2018年6月广西壮族自治区民族医院收治的SPN患者120例,根据结节最大直径分为1.0 cm组80例和≤1.0 cm组40例,其中1.0 cm组患者中良性40例,恶性40例;≤1.0 cm组患者中良性20例,恶性20例。比较1.0 cm组、≤1.0 cm组良恶性患者静候1 h最大标准化摄取值(SUV_(早时相))、静候2 h最大标准化摄取值(SUV_(延时相))、滞留指数(ΔSUV);绘制ROC曲线以评价SUV_(早时相)、SUV_(延时相)及ΔSUV对不同大小SPN良恶性的鉴别诊断价值,以约登指数确定最佳临界值。结果 (1)1.0 cm组、≤1.0 cm组恶性SPN患者SUV_(早时相)、SUV_(延时相)及ΔSUV高于SPN良性患者(P0.05)。(2)SUV_(早时相)、SUV_(延时相)、ΔSUV鉴别诊断1.0 cm组患者SPN良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.814、0.857、0.941,ΔSUV鉴别诊断1.0 cm组患者SPN良恶性的AUC大于SUV_(早时相)、SUV_(延时相)(P0.05);SUV_(早时相)、SUV_(延时相)、ΔSUV鉴别诊断≤1.0 cm组SPN良恶性的AUC分别为0.663、0.687、0.853,ΔSUV鉴别诊断≤1.0 cm组SPN良恶性的AUC大于SUV_(早时相)、SUV_(延时相)(P0.05)。(3)ΔSUV鉴别诊断1.0 cm组患者SPN良恶性的最佳临界值为14.43%,灵敏度为90.00%,特异度为80.00%;ΔSUV鉴别诊断≤1.0 cm组SPN良恶性的最佳临界值为8.50%,灵敏度为70.00%,特异度为87.00%。结论双时相PET/CT参数SUV_(早时相)、SUV_(延时相)、ΔSUV对不同大小SPN良恶性具有一定的鉴别诊断价值,其中ΔSUV对不同大小SPN良恶性的鉴别诊断价值较高,临床可根据结节大小确定ΔSUV鉴别诊断SPN良恶性的最佳临界值。     

多排螺旋CT成像及引导穿刺鉴别肝脏局灶性结节增生性质的应用价值

目的研究多排螺旋CT成像(MSCT)及引导穿刺鉴别肝脏局灶性结节增生(FNH)的应用价值。方法选择经常规CT平扫或肝脏超声筛选的FNH患者共126例,经CT或超声引导穿刺活检结合病理最终确诊肝癌35例(27.8%),良性结节91例;采用MSCT多期增强扫描和后处理,记录结节直径、形状、周围病灶、强化、静脉期和动脉期增强。结果 MSCT平扫诊断良恶性结节的最大直径、形状和密度比较差异均无统计学意义(P0.05)。MSCT增强扫描恶性结节以"快进快出"征象为主,良性结节以"快进慢出"征象为主。MSCT增强扫描共诊断肝癌30例,良性结节96例,诊断肝癌的敏感性为80.0%(28/35),特异性为97.8%(89/91),阳性预测值为93.3%(28/30),阴性预测值为92.7%(89/96)。结论 MSCT增强扫描鉴别FNH良恶性具有较高的诊断价值。     

胸部CT增强扫描对肺内孤立性结节鉴别诊断探讨

目的探讨胸部CT增强扫描对肺内孤立性结节(SPN)鉴别诊断价值。方法对80例经针吸活检、手术病理证实的良、恶性SPN患者CT影像及增强扫描CT影像进行回顾性分析,分别测定注射造影剂前及造影剂后同一层面的CT值,并根据病理分组测定其强化值。对其均数进行统计学比较。结果①恶性SPN的CT强化值平均升高32.56±7.07,良性SPN的CT强化值平均升高8.25±2.64,表明两组病理性质不同的SPN在增强扫描时病灶中心层面的CT强化值有显著的差异(P<0.05);②将强化值20Hu作为下限判断恶性SPN其敏感性为92.1%,特异性77.5%。结论良、恶性SPN在CT增强扫描时存在不同的强化表现,正确认识及分析强化值及强化方式对良、恶性SPN鉴别诊断有一定帮助。     

MSCT在肺孤立性磨玻璃结节鉴别诊断中的价值

目的探讨多层螺旋CT(Multi-slice spiral CT,MSCT)在鉴别良恶性肺孤立性磨玻璃结节(sp GGO)中的价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年7月间经MSCT检查有肺孤立性磨玻璃结节的44例患者的MSCT资料,根据病理结果将所有病例分为良性、恶性两组,其中良性结节有13例,包括9例不典型腺瘤样增生(AAH),4例慢性炎症;恶性结节有31例,均为腺癌。观察肺孤立性磨玻璃结节的CT征象特点,包括病灶形态、大小、边缘、实性成分、空气支气管征、空泡征、胸膜凹陷征、瘤肺界面、毛刺征、分叶征、血管集束征,对照病理结果,统计分析CT征象与肺磨玻璃结节良恶性的相关性。结果肺孤立性磨玻璃结节的病灶形态、大小、边缘、实性成分、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、血管集束征与sp GGO的良恶性有相关性,结果具有统计学差异(P0.05),而两组sp GGO的空气支气管征、瘤肺界面没有统计学差异(P0.05)。结论 MSCT对肺孤立性磨玻璃结节的良恶性鉴别诊断具有重要价值。     

螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值

对86例孤立性肺结节(SPN;恶性59例,良性27例)患者的螺旋CT(SCT)影像学特点进行分析.结果 CT征象中深分叶征和棘突或毛刺征多出现于恶性结节,与病理和随访结果对比,该法判断肺小结节性质的准确率、灵敏度、特异性及阳性、阴性预测值分别为75.6%、76.3%、74.1%、86.5%、58.8%.提示SCT薄层扫描并多层面重建及增强扫描对SPN性质的判断有较高价值.     

自动乳腺全容积成像冠状面图像特征在乳腺病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨自动乳腺全容积成像系统(ABVS)冠状面图像特征在乳腺病变鉴别诊断中的应用价值。方法选择2015-03~2018-01在该院超声科就诊的乳腺肿瘤患者103例(共130例病灶),分别应用二维超声和ABVS系统进行检查,以术后病理结果为金标准,比较两种诊断方法的诊断效能。结果 130例病灶中,恶性病变56例,良性病变74例。二维超声和ABVS系统诊断乳腺肿瘤的敏感性、特异性、准确性分别为69. 6%、79. 7%、75. 4%和87. 5%、94. 6%、91. 5%。ABVS冠状面特有的"汇聚征"征象在恶性结节中的出现率(75. 0%)显著高于良性结节(5. 4%),P 0. 05;并且团块最大直径≤2 cm的恶性结节的"汇聚征"的检出率(83. 9%)亦明显高于 2 cm的恶性结节(61. 5%),P 0. 05。结论 ABVS检查能够明显提高乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断的准确性,特别是"汇聚征"对乳腺癌具有较高的诊断效能,可有效地提高早期小乳腺癌的检出率,具有较高的临床应用价值。     

CT血管征对肺微小结节定性诊断运用探究

目的探究CT血管征对肺微小结节定性诊断运用,为肺微小结节的定性诊断提供理论指导,以便选取更为合适的扫描参数。方法选取我院收治的肺微小结节患者127例,按照病变类型分为恶性病变组(n=82)和良性病变组(n=45),进行分组分析。结果 CT扫描可有效显示SPN情况,并可将血管征及其分型有效显示;CT血管征对恶性病变肺微小结节敏感性显著高于良性病变,其在恶性病变中构成比及分型均高于后者。结论 CT血管征对肺微小结节的定性诊断具有良好的辅助作用,能够有效指导恶性病变的判断。     

256层iCT1024矩阵扫描对肺孤立结节的诊断价值

目的探讨1 024矩阵扫描对肺孤立结节病变的良恶性鉴别诊断价值。方法回顾性分析58例经病理证实的肺孤立结节病例,所有病例均经512及1 024矩阵扫描,对照分析其不同矩阵扫描的CT征象。结果对病变的形态及边缘特征、胸膜凹陷征、毛刺征、血管集束征、空泡征、病变周边的征象进行鉴别分析,能提高良性结节与周围型肺癌定性诊断的准确率。结论 1 024矩阵扫描对肺内孤立结节的定性诊断有重要价值。