膀胱尿路上皮细胞癌转移的治疗--转移灶手术效果的前瞻性研究

1995～ 1999年对 70例Ｍ ＶＡＣ(甲氨喋呤 长春碱 ,阿霉素 ,顺铂 )方案不敏感的膀胱癌病人进行了前瞻性非随机的二期试验 ,研究转移灶手术对存活率和全身状态的影响。男 5 2例 ,女 18例。年龄 30～ 88岁 ,平均 6 4岁。有转移症状者 5 1例 ,无症状者 19例。统计分析存活率和按ＷＨＯ标准的生活质量。病人住院 12～ 6 3ｄ ,平均 2 7ｄ。接受化疗2～ 6疗程 ,平均 3.2疗程 ,最后一次化疗结束距手术时间 2 1～ 119ｄ ,平均 6 9ｄ。组织学检查全部为尿路上皮癌。切除转移灶部位 :淋巴结 6 3% ,肺 14 % ,骨4 % ,腹膜 10 % ,肝 6 % ,皮肤 3%。结果 …     

膀胱尿路上皮细胞癌转移的治疗--转移灶手术效果的前瞻性研究

1995至 1 999年对Ｍ ＶＡＣ(甲氨蝶呤 长春碱 ,阿霉素 ,顺铂 )方案不敏感的膀胱癌患者 70例进行了前瞻性非随机的二期试验 ,研究转移灶手术对存活率和全身状态的影响。男 52例 ,女 1 8例。年龄 30～ 88岁 ,平均 6 4岁。有转移症状者 51例 ,无症状者 1 9例。统计分析其存活率和按ＷＨＯ标准的生活质量。患者住院 1 2～ 6 3ｄ ,平均 2 7ｄ。接受化疗 2～ 6个疗程 ,平均 3.2个疗程 ,最后一次化疗结束距手术时间 2 1～ 1 1 9ｄ ,平均 6 9ｄ。组织学检查全部为尿路上皮癌。切除转移灶的部位 :淋巴结 6 3%,肺 1 4%,骨 4%,腹膜 1 0 %,肝 6 %,皮肤3%…     

寡转移前列腺癌的手术治疗

寡转移前列腺癌是处于局限性前列腺与播散转移前列腺癌间的中间状态,其治疗方法的优化一直是临床热点,尤其是针对原发灶的减瘤性根治术是否能使病人生存获益,一直存在争议.本文总结了寡转移前列腺癌的概念更新及手术治疗的相关研究.     

浸润性膀胱癌的治疗

目前对浸润性膀胱癌(invasive bladder cancer，IBC)的治疗除了部分T2期膀胱癌行膀胱部分切除或经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)外，大多采用根治性全膀胱切除术。     

腹腔镜下膀胱癌根治术36例报告

目的探讨腹腔镜下全膀胱切除术治疗膀胱癌的手术方法和临床效果。方法36例患者,男性28例,女性8例;年龄56～75岁。36例病理证实为浸润性膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级,TNM分期：T2N2M0 22例,T3aN0M0 10例,T3bN0M0 4例。行腹腔镜下膀胱癌根治术,其中25例行原位乙状结肠代膀胱术,11例输尿管造口术,观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复、术后并发症及手术效果。站杲手术时间5～10h,术中失血200-1000mL,术后约72h肠道功能恢复,术后2周拔输尿管导管,术后3周拔尿管后腹压排尿正常,术后3个月IVU未见。肾积水,未出现腹腔并发症。结论腹腔镜下全膀胱切除术具有微创、出血少、恢复快等特点,随着技术的进步,该术式将成为治疗浸润性膀胱癌的较好方法之一。     

膀胱癌保留膀胱的手术治疗

据世界卫生组织2002年统计,全球每年约有36万新发膀胱癌病例,发病率居恶性肿瘤第九位,发病率呈现逐年上升趋势,从1985年至2000年,肿瘤年发病率增加了33%.2009年美国预计有70 980例新诊断的膀胱癌患者,14 330例患者将会死于该疾病[1].     

pT1、G3膀胱癌采用保守还是手术治疗？

2004年德国泌尿外科会议Stoeckle等报道即时根治性膀胱切除术（RCE）存活率明显优于复发后RCE，分别为89％和60％。单纯TUR肿瘤复发率达80％，进展率48％。多数研究确定BCG减少肿瘤复发和进展。Patard等应用膀胱内灌注BCG治疗80例，随访〉60个月，明显减少了复发（Odds比率=0．475）和进展（Odds比率=0．444）的危险。     

全膀胱切除术治疗膀胱癌手术时机的探讨

采用全膀胱切除术治疗膀胱癌已经历了100年的发展过程,是治疗浸润性膀胱癌的首选方法之一。我院自1985～1996年共施行全膀胱切除术16例,现就其治疗浸润性膀胱癌、原位癌及T1期G3膀胱癌的手术时机进行探讨。1　资料与方法1.1　一般资料本组16例,男12例,女4例,年龄35～74岁,平均5     

膀胱癌术后腹壁切口种植转移的治疗与预后

目的　总结膀胱部分切除术后腹壁切口种植转移患者的诊治效果。　方法　 1985～1999年共收治膀胱癌术后腹壁切口种植转移患者 10例。男 9例 ,女 1例。年龄 39～ 6 8岁。移行细胞癌 6例 ,均为低分化G3 肿瘤 ;移行细胞癌合并鳞癌和腺癌各 1例 ,鳞癌和粘液腺癌各 1例。腹壁转移灶 1.0～ 6 .9cm× 1.4～ 11.5cm。　结果　采用膀胱全切加腹壁转移灶切除 2例 ,经尿道膀胱肿瘤电切术 (TURBT)加腹壁转移灶切除 1例 ,尿流改道加放疗和 (或 )化疗 2例 ,腹壁转移灶切除加放疗和 (或 )化疗 3例 ,单纯放疗和 (或 )化疗 2例。 10例中死亡 7例 ,其中 6例生存 4～ 14个月 ,1例生存4 1个月 ;3例存活者随访 5～ 9个月 ,未见复发。　结论　膀胱癌术后腹壁切口种植转移癌一般分化差 ,或合并其他癌。膀胱全切加肿物切除 ,辅助放化疗虽然能延长患者生存期 ,但预后很差     

膀胱癌淋巴结转移规律的探讨

目的探讨膀胱癌淋巴结转移规律及其临床意义。方法收集因膀胱癌而行全膀胱切除术的129例患者的临床病理资料,按解剖部位将盆腔淋巴结分为10区6组,比较各组淋巴结转移率和阳性淋巴结检出率。结果全组淋巴结总转移率和阳性淋巴结检出率分别为29.5%(38/129)和6.8%(214/3142)。各组转移率由高到低排列为闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前和肠系膜下动脉分叉以下腹主动脉及腔静脉周围,分别为20.9%、18.6%、17.1%、11.5%、9.8%和5.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。各组阳性淋巴结检出率由高到低排列为髂总、闭孔、髂外、髂内、骶前和肠系膜下动脉分叉以下腹主动脉及腔静脉周围,分别为10.6%、10.0%、8.9%、5.3%、4.0%和1.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论膀胱癌行根治性手术时,淋巴结清扫基本范围包括髂总动脉加标准盆腔淋巴结清扫。骶前和腹主动脉远端组若未发现可疑转移淋巴结者,该区域不必进行常规清扫。可根据手术所见,直接选取闭孔、骶前组淋巴结中的疑似转移者,行快速冷冻病理检查,明确有无肿瘤转移,决定是否缩小或超扩大盆腔淋巴结清扫术。     

膀胱癌盆腔淋巴结转移的诊治进展

对存在盆腔淋巴结转移的侵犯膀胱肌层或者具有高危因素而位置表浅的膀胱肿瘤来说,根治性膀胱切除术(radical cystectomy,RC)、扩大的淋巴结清扫、阴性的外科切缘及可控的尿流改道已经成为最佳的治疗选择[1].但是,到目前为止,全世界仍然没有一种确切的早期诊断膀胱癌盆腔淋巴结转移的方法,对于淋巴清扫术的标准术式及要清扫淋巴结的数目也存在争议.本文就膀胱癌盆腔淋巴结转移的诊治进展作一综述.     

膀胱癌淋巴结清扫术

在我国，膀胱癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均占首位。膀胱全切除术是浸润性膀胱癌和高危浅表膀胱癌的首选治疗，但仅接受膀胱全切除术的淋巴结阳性患者中有70％会转移。双侧淋巴结清扫作为膀胱全切除术的常规操作已经得到国内外公认，但清扫范围一直是争论的焦点。     

膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌22例分析

目的:探讨膀胱癌膀胱全切术后继发尿道癌的原因、诊治及其预防。方法:回顾性分析209例膀胱癌行全膀胱切除术后22例继发尿道癌患者的临床资料。结果:膀胱全切术后继发尿道癌与膀胱原发肿瘤大小、数量、是否复发、部位、病理分级和分期密切相关(P0.05),其中危险因素越多,尿道癌复发率越高。结论:膀胱癌膀胱全切除术后尿道癌发生与尿路上皮源性肿瘤的多中心性和肿瘤种植有一定关系。     

膀胱癌病人回肠新膀胱术后护理

膀胱癌单纯膀胱全切除或根治性膀胱全切除且膀胱颈及后尿道无肿瘤浸润的病人 ,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术 ,术后无需腹壁造口、无需佩带尿袋 ,能从尿道可控排尿 ,与以往各种尿流改道术相比 ,该术极大地提高了病人的生活质量。我科1 998年 6月至 2 0 0 1年 5月对 1 6例膀胱癌病人成功地施行了回肠新膀胱术 ,术后护理总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 6例均为男性 ,年龄 5 3～ 85岁 ,平均 6 5 .0岁。均为复发性膀胱癌 ,经膀胱镜病理活检确诊 ,术后病理检查证实为移行细胞癌。其中 级 1 0例 , 级 6例 ,临床分期为 T2 ～ T3 …     

比较腹腔镜与开放根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的效果

目的分析比较腹腔镜与开放根治性膀胱切除术治疗膀胱癌的效果。方法选取信阳市中心医院2016-03—2018-05间行根治性膀胱切除术的88例膀胱癌患者。观察组46例采用腹腔镜手术,对照组42例采用开放手术。术后随访6~12个月,比较2组的疗效。结果观察组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的失血量、输血量及术后下床活动时间、肠道功能恢复时间、并发症发生率和住院时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与开放根治性膀胱切除术比较,腹腔镜根治性膀胱切除术治疗膀胱癌,微创性好、肠道功能恢复快、效果更为理想。     

非小细胞肺癌肺外寡转移外科治疗现状

系统性治疗是晚期非小细胞肺癌的主要治疗方式。对于一部分特定部位的寡转移肺癌实施肺部手术以及转移灶的局部治疗能使其生存获益。脑寡转移病人预后最优,生存期11.8～94.8个月,5年生存率达11.0%～36.8%;脑部手术与立体定向放疗处理脑转移灶的效果相当,脑转移灶的局部治疗通常先于肺部手术进行。肾上腺寡转移病人生存期12～66个月,5年生存率为10.2%～34.0%,其中同侧肾上腺转移可能更优;采用腹腔镜手术先行处理肾上腺转移灶是可行的方法;骨转移病人生存总体较差,但孤立椎体转移的病人经外科治疗后中位生存时间可达20个月,全椎体切除术是可选择的椎体转移灶处理方式。肺部病灶分期为T1-2,N0-1也是获得更优预后的有利因素。在肺部病灶病理分期为T1-2,N0-1的情况下,对原发灶实施手术切除,并且对转移灶进行局部治疗的脑寡转移、同侧肾上腺转移以及孤立椎体转移病人生存能够获益。     

局限性膀胱癌术后膀胱周围淋巴结转移对预后的影响

膀胱周围淋巴结即存在于膀胱周围脂肪组织中的淋巴结。作者对 198例临床局限性膀胱移行细胞癌根治性膀胱切除术后病理标本进行了回顾性研究 ,发现其中 32例患者存在膀胱周围淋巴结。患者平均年龄 6 6 .5岁 ,平均随访时间13.5个月 ,14例患者有膀胱周围淋巴结转移。作者对患者的临床特点包括手术时年龄、性别、组织病理学、病理分期、疾病复发部位和时间、死亡时间和原因进行了比较。对患者总生存率 ,疾病特异性生存率 ,无瘤生存率用Kaplan Meier统计学方法进行了评估 ,以Cox多因素回归分析评估膀胱周围淋巴结转移对生存率的影响是否与病理…     

肝胰病灶同步手术切除治疗胰腺癌合并肝寡转移

目的 探讨肝胰病灶同步手术切除治疗胰腺癌合并肝寡转移的疗效。方法 回顾性收集内江市第二人民医院2016年1月至2020年12月期间收治的54例胰腺癌合并肝寡转移患者的临床病理资料,收集的患者按治疗方式分为行肝胰病灶同步手术切除组(切除组)和行包括姑息性旁路手术、经皮经肝穿刺胆道引流或内镜支架置入以及全身系统化学药物治疗在内的保守治疗组(未切除组)。随访至2021年12月,比较2组患者的总生存时间并分析其影响因素。结果 本研究共收集到符合纳入和排除标准的患者54例,其中切除组31例、未切除组23例,2组患者的基线资料如年龄、性别、术前肝功能指标等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。切除组有7例(22.6%)发生胰肠吻合口漏,2组在其他并发症方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。切除组和未切除组术后中位随访时间分别为14和11个月,2组患者的中位总生存时间分别为18.0个月[95%CI(13.8,22.1)]和12.0个月[95%CI(8.2,15.8)], log-rank检验结果显示,切除组的生存情况优于未切除组(χ²=4.074,P=0.0...     

胰腺癌伴肝脏寡转移治疗进展

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤,约50%的患者因确诊时合并远处转移而失去手术机会,转移灶以肝脏最常见。寡转移是指恶性肿瘤在纯粹的局部病变和广泛转移的病变之间的中间状态,有针对性的局部治疗可能会使患者从中受益。对于经过精心筛选的胰腺癌伴肝脏寡转移患者,术前化疗联合手术切除可显著提高患者的生存期,其他局部治疗方案如射频消融、立体定向放疗、肝动脉灌注化疗也能使部分患者获益。本文中我们对胰腺癌伴肝脏寡转移治疗进展进行综述。