高血压不良反应与舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌患者疗效的相关性分析

目的:探讨分析高血压不良反应与舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌疗效的相关性。方法:回顾性收集我院2009年1月～2016年6月65例舒尼替尼治疗的晚期转移性肾癌患者的临床资料,男42例,女23例;年龄44～75岁,平均63岁;84.6%的患者接受手术治疗(肾癌根治性切除或保留肾单位切除),肿瘤病理均为肾透明细胞癌,最常见的转移部位为肺(73.8%)。所有患者均采用舒尼替尼标准治疗方案:50 mg/d,服用4周,停用2周。每2个周期通过CT检查评价药物疗效,每个疗程的第1天和第28天检测血压。比较有无舒尼替尼诱导的高血压不良反应[收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或者舒张压≥90 mmHg]对肿瘤疗效的影响。结果:服用靶向药物期间,根据是否出现高血压不良反应进行分组,分为高血压组(30例)和血压正常组(35例),两组基线特征比较差异均无统计学意义。高血压不良反应在舒尼替尼治疗的第1疗程或者第2疗程出现,出现收缩期的高血压(中位时间:第1疗程,1～9疗程)比舒张期的高血压(中位时间:第2疗程,1～11疗程)更为早期。在12个月的随访中,高血压组客观有效率(ORR)显著高于血压正常组(56.7%vs.28.6%,P=0.016)。同时亚组分析收缩期高血压组或舒张期高血压组与收缩压正常组或舒张压正常组比较差异均有统计学意义(P=0.039、P=0.038)。长期随访过程中,高血压组平均无进展生存期(PFS)较血压正常组显著延长(13.4个月vs.8.7个月,P=0.002)。结论:在舒尼替尼治疗过程中,晚期转移性肾癌患者出现高血压不良反应可获得更好的肿瘤控制,更长的PFS,适合作为预测靶向药物疗效的有效指标。     

苹果酸舒尼替尼治疗晚期肾癌不良反应的观察及护理

目的对苹果酸舒尼替尼治疗晚期肾癌的不良反应进行归纳总结,为临床合理用药提供参考。方法总结我院2008年2月至2009年12月应用苹果酸舒尼替尼治疗的16例晚期肾癌患者的临床资料,从消化系统、心血管系统、皮肤的不良反应以及全身症状等方面进行观察并护理。结果最常见的不良反应为疲乏和食欲减退,其次为恶心、腹泻等,绝大多数不良反应的程度较轻并可耐受,为1或2级。对所有患者进行较合理的护理,均能顺利完成治疗。结论苹果酸舒尼替尼耐受性良好,是治疗晚期肾癌的新选择。     

索拉非尼治疗晚期肾癌患者的疗效及不良反应

目的评价索拉非尼治疗晚期肾癌患者的疗效及安全性。方法回顾性分析自2007年1月至2013年8月于北京大学第一医院泌尿外科诊治的74例接受索拉非尼治疗的晚期肾癌患者。男性53例,女性21例,中位年龄55.4岁。治疗方案:初始剂量400mg,每天2次,4周为1周期,出现疾病进展时剂量递增或停药,出现不可耐受的毒副反应时暂减量或停药。结果 74例患者中位随访时间22.5个月,Kaplan-Meier生存分析示这74例患者中位总生存期23.0个月(范围:3~88月)。中位无疾病进展生存期13.0个月(范围:0~88月)。74例患者可用于疗效分析,根据RECIST标准评价最佳疗效:完全缓解3例(4.1%),部分缓解13例(17.6%),疾病稳定48例(64.9%),疾病进展10例(13.1%)。不良反应多为1至2级。通过减药、暂停药或对症治疗,大多不良反应可控并耐受。结论索拉非尼治疗晚期肾癌患者可取得较长的总生存期和无进展生存期,一线及二线治疗晚期肾癌有较高疾病控制率,且不良反应多可耐受。     

舒尼替尼治疗晚期肾癌中血液学不良反应的诊治体会

目的 总结舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌癌中患者血液学不良反应的诊断、分级和处理经验. 方法 转移性肾癌患者62例.男44例,女18例.年龄25～75岁.临床诊断均为晚期或不可手术的肾细胞癌,并至少有1处可测量的转移病灶.初始患者均采用舒尼替尼50 mg/d口服,用药4周,间歇2周的治疗方案.每个周期进行一次安全性评价,每2个周期进行一次疗效评价. 结果 62例患者中,出现血液学不良反应50例(80.6％),主要表现为血小板、白细胞降低和贫血,其中1～2度反应32例(51.6％),3～4度反应18例(29.0％).1～2度反应给予药物对症治疗;3～4度反应需要将舒尼替尼减量或停药,同时予对症处理.58例患者经过治疗后最终耐受舒尼替尼治疗.21例药物减量,其中9例(42.9％)为血液学不良反应所致. 结论 舒尼替尼对晚期转移性肾癌的病情控制有显著效果,血液学不良反应是用药后较常见的现象,合理、及时地处理血液学不良反应是获得满意疗效的保证.     

舒尼替尼治疗晚期肾癌的临床疗效及安全性分析

目的 初步探究舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效及安全性.方法 回顾性分析我科38例接受舒尼替尼治疗的晚期肾癌患者的临床资料.38例中男27例,女11例;行肾癌根治术34例,行保留肾单位手术1例,3例未行手术治疗.病理类型:透明细胞癌31例、乳头状癌3例、嫌色细胞癌1例、混合细胞癌3例.转移部位:肺21例、淋巴结9例、肝2例、骨5例、肾上腺2例、腔静脉10例、附件1例、腹膜后7例,其中单发转移20例(52.6%),多发转移18例(47.4%).舒尼替尼治疗采用标准的4/2方案:50 mg/d,口服,服4周停2周.结果 38例患者的疗效评价:完全缓解2例(5.4%)、部分缓解5例(13.1%)、疾病稳定26例(68.4%)、疾病进展5例(13.1%);客观缓解率18.5%,疾病控制率86.9%.中位无进展生存期为15个月,中位总生存期为22个月.常见不良反应有中性粒细胞降低、手足反应、口腔黏膜溃疡、皮肤黄染、毛发变白、腹泻、乏力和高血压.结论 舒尼替尼治疗晚期肾癌具有良好的效果,患者临床获益明显.虽然不良反应较多,但多为Ⅰ或Ⅱ级,在患者耐受范围之内.     

舒尼替尼治疗晚期肾癌的临床观察

目的 观察舒尼替尼治疗晚期肾癌的疗效和安全性.方法 2009年9月至2011年12月本院收治晚期肾癌患者16例,男10例,女6例.中位年龄57(38～74)岁.其中14例行原发肿瘤切除术,2例行肿瘤活检术.病理类型为透明细胞癌15例,乳头状细胞癌1例.口服方案:13例给予舒尼替尼50mg/d,连续给药4周,停药2周,6周为一个用药周期,3例给予37.5mg/d;有效或者病情稳定者继续口服舒尼替尼治疗.治疗时间6～27个月.结果 16例可评价疗效患者中病情完全缓解(CR)1例(6.3％),病情部分缓解(PR)4例(25.0％),病情稳定(SD)9例(56.2％),疾病进展(PD)2例(12.5％),客观缓解率(ORR)31.3％,疾病控制率87.5％,中位无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)因随访时间短无法评估.主要不良反应包括:手足皮肤反应3例(18.8％)、头发颜色改变5例(31.3％)、口腔溃疡6例(37.5％)、脱发2例(12.5％)、腹泻3例(18.8％)、造血系统副反应9例(56.3％).结论 舒尼替尼一线治疗晚期肾癌疗效好,不良反应多为轻中度,患者多可耐受,造血系统副反应应重视,长期疗效及安全性需进一步随访.     

舒尼替尼相关性血液学不良反应与晚期肾癌预后的相关性分析

目的:探讨舒尼替尼相关性血液学不良反应与晚期肾细胞癌的预后关系。方法:选取2010年6月~2014年6月上海长征医院泌尿外科收治的56例晚期肾癌患者,29例行肾脏原发病灶切除术,病理诊断为肾透明细胞癌。治疗方案:舒尼替尼50mg,1次/d,采用4/2方案,即每治疗4周停2周为1个周期;每治疗1个周期或2个周期通过CT或MRI评价药物疗效。每周期血常规、肝肾功能检查评价不良反应。结果:中性粒细胞减少组,完全缓解(CR)2例(5.5%),部分缓解(PR)9例(25.0%),疾病稳定(SD)11例(30.6%),ORR为30.6%(8例);中性粒细胞正常组,CR 1例(5.0%),PR 2例(10.0%),SD 8例(40.0%),ORR为15.0%(3例)。中性粒细胞减少组患者的ORR高于中性粒细胞正常组患者的ORR,但差异无统计学意义。中性粒细胞减少组无进展生存期(12.2个月,95%CI:10.8~13.6)较正常组(8.7个月,95%CI:6.9~10.4)显著延长(P=0.007)。血小板下降组相较血小板正常组患者中位疾病无进展时间明显延长(P=0.011),中性粒细胞/淋巴细胞比率(2)较中性粒细胞/淋巴细胞比率(≥2)的患者中位疾病无进展时间明显延长(P=0.008)。结论:在舒尼替尼治疗中出现一些血液学不良反应的晚期肾细胞癌患者的中位无疾病进展时间更长,这些血液学不良反应可以作为预测药物疗效的有效指标。     

PD-1抑制剂联合阿西替尼对转移性肾癌的治疗效果及安全性分析

目的:探讨PD-1抑制剂联合阿西替尼对转移性肾癌的治疗效果及安全性。方法:纳入2018年1月—2019年4月三明市第二医院收治的转移性肾癌患者43例,根据二线治疗方法的不同,分为对照组和观察组。对照组患者接受阿西替尼治疗,观察组患者在对照组的基础上接受帕博利珠单抗注射液进行治疗。对疾病控制率、客观缓解率进行计算。对患者在治疗期间的毒副反应等级进行记录,分为1～4级,随着等级增加,毒副反应严重程度增加。同时对患者在治疗过程中出现的毒副反应进行记录。结果:治疗后,对照组疾病控制率为69.57%(16/23),客观缓解率为26.09%(6/23),1年生存率为82.61%(19/23),中位无进展生存期(PFS)为23个月,95%置信区间(CI)(18.436～27.564),总生存期(OS)为(19.52±1.28)个月,95%CI(17.019～22.025)。观察组疾病控制率为85.00%(17/20),客观缓解率为35.00%(7/20),1年生存率为90.00%(18/20),中位PFS为24个月,95%CI(22.413～25.587),OS为(23.53±1.38)个月,95%...     

舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效及安全性评价

目的 评价舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效及安全性. 方法转移性肾癌患者15例.男10例,女5例.中位年龄56(37～73)岁.曾行原发肿瘤切除术13例,行CT引导下肿瘤穿刺活检术2例.组织学类型为透明细胞癌14例,乳头状细胞癌1例.舒尼替尼50 mg/d连续给药4周,停药2周方案4例;37.5 mg/d持续口服方案11例.评价肿瘤治疗疗效、患者无疾病进展生存时间及总体生存时间,同时观察治疗相关不良反应. 结果中位随访时间13(2～24)个月,15例均可评价疗效,其中部分缓解8例、疾病稳定5例、疾病进展2例.总客观缓解率53%(8/15),疾病控制率87%(13/15).由于随访时间短,尚不能报告中位无进展生存时间和总生存时间.常见不良反应包括手足皮肤反应11例(73%),头发颜色改变10例(67%),口腔溃疡、脱发各9例(60%),腹泻、中性粒细胞减少各8例(53%).多数不良反应为1～2级,且所有不良反应均可逆. 结论舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌疗效显著,具有较高的肿瘤客观缓解率,大多数不良反应较轻且可逆,患者多可耐受,安全性较好,但长期疗效及安全性需进一步随访.     

舒尼替尼治疗转移性肾癌的近期疗效及耐受性

目的 探讨舒尼替尼治疗转移性肾癌两种方案的疗效、不良反应特点及其相应处理方法.方法 舒尼替尼治疗晚期转移性肾癌病例45例,男25例,女20例,年龄36～78岁,平均48岁.随机分为2组,第1组:25例,舒尼替尼50 mg/d口服,用药4周、间歇2周为1个周期.第2组:20例,舒尼替尼口服,37.5 mg/d,连续服用.观察评估治疗中出现的不良反应及相应的处理方法.结果 全组可评估疗效40例,完全缓解1例,部分缓解3例,稳定28例,进展8例(死亡4例).全组疾病控制率为80%(32/40).2级以上的不良反应发生率:2组高血压分别有32%(8/25)与10%(2/20),P=0.02;肝功能损害分别为32%(8/25)与20%(4/20),P=0.011;手足皮肤反应分别为68%(17/25)与60%(12/20),血液学毒性分别为68%(17/25)与50%(10/20),口腔黏膜、反流性食管炎及胃炎分别为56%(14/25)与50%(10/20),疲劳乏力分别为64%(16/25)与40%(8/20).不良反应出现时间不同,但大多在服药3个月内出现.结论 舒尼替尼治疗转移性肾癌所产生的绝大多数常见不良反应发生率与国外报道略有不同,但通过严格随访,积极预防及对症处理,服药后安全性良好.舒尼替尼37.5 mg/d,连续服用在肝功能损伤、高血压等方面优于间歇服用的方案.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical efficacy and side effects of sunitinib in the treatment of advanced renal cell carcinoma. Methods Forty-five patients with advanced renal cell carcinoma and an average age of 48.6 yrs were treated with sunitinib. Among the study group, 25 were male and 20 were female. In group one, patients received sunitinib treatment in repeated six week cycles consisting of four weeks of sunitinib 50 mg daily followed by two weeks off treatment (schedule 4/2). In group two, a single daily dose of sunitinib 37.5 mg was administrated to 20 patients without off treatment. A CT scan was used to evaluate the treatment efficacy after each cycle and the side effects were recorded accordingly. Results Clinical efficacy could be evaluated in 40 patients. Of these, two achieved complete response, eight achieved partial response, 27 were stable and the remaining eight experienced disease progression with four patients dying during the study period. The side effects of sunitinib in group one and in group two included hypertension 32% (8/25) and 10% (2/20), P=0.02; liver function impairment 32% (8/25) and 20% (4/20), P=0.011; hand-foot skin reaction 68% (17/25) and 60% (12/20), respectively. The incidence of major side effects of sunitinib were different in Chinese patients than from what had been previously reported in studies conducted in US and Europe. Generally, most of the sunitinib side effects were easy to manage. Conclusions There weredifferences between the two groups of Chinese patients treated with different sunitinib protocols. The protocol of sunitinib 37.5mg daily without off-treatment was better than the protocol of sunitinib 50mg daily (schedule 4/2) in regard to liver function impairment and hypertension.     

血管紧张素系统抑制剂与舒尼替尼治疗晚期肾癌患者疗效的相关性研究

目的:探讨血管紧张素系统抑制剂对接受舒尼替尼治疗的晚期肾细胞癌患者疗效的影响。方法:回顾性分析两个中心306例接受舒尼替尼治疗的晚期肾细胞癌患者的临床资料,依据患者服用舒尼替尼后是否出现高血压,将患者分为无高血压组(A组)、高血压未接受血管紧张素系统抑制剂组(B组)及高血压并接受血管紧张素系统抑制剂组(C组)。应用Logistic生存模型和Cox生存分析评估高血压的发生及ACEI类药物的应用对患者疾病控制率(DCR)、疾病无进展时间(PFS)及总生存期(OS)的影响。结果:随访2007年7月~2014年6月两个中心共306例晚期肾细胞癌患者接受苹果酸舒尼替尼治疗,治疗后出现高血压82例,发生率为26.8%。分组情况:A组224例、B组50例、C组32例,各组间患者基本情况及临床病理学特征具有可比性。DCR(完全缓解CR+部分缓解PR+疾病稳定SD):总体82.7%,A组78.2%、B组88.8%、C组89.2%,A组与另外两组的差异有统计学意义,B组与C组之间差异无统计学意义,A组与B组+C组差异有统计学意义;中位PFS:总体14.2个月,A组13.7个月、B组18.1个月、C组17.0个月,A组与另外两组的差异有统计学意义,B组与C组之间差异无统计学意义,A组与B组+C组的差异有统计学意义;OS:总体25.5个月,A组23.7个月、B组27.4个月、C组26.1个月,各组间差异无统计学意义。结论:晚期肾细胞癌患者接受舒尼替尼治疗后高血压的发生与较好的临床疗效具有相关性,而血管紧张素系统抑制剂药物的应用并未对疗效产生显著影响。     

N Engl J Med:派姆单抗联合阿西替尼对比舒尼替尼用于晚期肾细胞癌患者的治疗

正肾细胞癌对于免疫治疗及抗血管生成治疗药物具有良好的疗效。抑制血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)信号通路的分子靶向药物——舒尼替尼,是目前国内外指南推荐的一线治疗药物。随着越来越多的新型免疫检查点抑制剂的不断获准上市,晚期肾细胞癌患者的治疗迎来了新的曙光。前期一项临床1b期试验证实,阿西替尼(VEGF受体络氨酸激酶抑制剂的分子靶向药     

索拉非尼治疗晚期肾癌不良反应的观察及护理

目的 探讨索拉非尼治疗晚期肾癌的护理体会.方法 总结2010年9月至2012年9月应用索拉非尼治疗的56例晚期肾癌患者的随访资料.结果 56例患者均出现不同程度和不同表现的可耐受的不良反应.结论 索拉非尼对晚期肾癌的病情控制有较好的效果,而且其毒副作用相对较轻,通过严格随访,积极预防及对症护理,服药后安全性良好,患者多可耐受.     

中国应用舒尼替尼治疗晚期肾癌的Ⅳ期临床结果

肾癌病理类型以透明细胞癌为主,占肾癌的80％ ～85％.对肾透明细胞癌VHL综合征的研究,带动了肾癌靶向治疗药物的研发.近7年美国食品药品监督管理局批准了6种治疗晚期肾癌的靶向药物,分别为舒尼替尼、贝伐单抗+α干扰素、帕唑帕尼、替西罗莫司、依维莫司和索拉非尼.     

索拉非尼治疗晚期肾癌的不良反应及其与疗效的关系

目的 探讨索拉非尼治疗晚期肾癌的不良反应及其与疗效的相关性. 方法 晚期肾癌患者51例,有可测病灶,其中T1Nx,0,1M1 26例、T2Nx,0 M112例、T3NxM1 8例、T4NxM1 5例,46例T1～T3患者原发灶已手术切除,5例T4NxM1患者原发灶未切除.51例患者均采用索拉非尼治疗,400 mg每日2次口服,不间断治疗.每2个月复查CT评效,根据疗效及不良反应调整索拉非尼用量.2例患者由于不良反应减量为200 mg每日2次,16例患者病情进展后予以增量治疗,其中12例患者增至600 mg每日2次,4例增至800 mg每日2次.详细记录患者治疗期间不良反应,并按照美国国立癌症研究所通用毒性标准3.0版进行分级,实体瘤评价标准进行疗效评价,观察客观反应率及无疾病进展生存期(PFS).应用统计学软件分析不良反应的发生率及其与疗效的相关性. 结果 51例患者发生手足皮肤反应35例(68.6%),腹泻20例(39.2%),皮疹13例(25.5%),黏膜炎12例(23.5 0A),高血压9例(17.6%),骨髓抑制7例(13.7%);发生3～4级不良反应患者的有效率33.3%(12/36),无3～4级不良反应患者12.0%(3/25).患者手足皮肤反应发生率高于其他不良反应(P<0.01),黏膜炎及皮疹发生与疗效具有相关性(P值分别为0.048及0.045),3～4级不良反应的发生与疗效具有相关性(P=0.008).中位PFS为15.0个月(95%CI 5.64～24.37个月),PFS与不良反应无相关性. 结论 晚期肾癌患者接受索拉非尼治疗后出现相关不良反应可作为疗效的预测因素.     

舒尼替尼治疗转移性非透明细胞肾癌的疗效观察

目的 初步探讨舒尼替尼治疗转移性非透明细胞肾癌的疗效.方法 非透明细胞肾癌22例.男14例,女8例.年龄29～76岁,中位年龄46岁.根治性肾切除术后出现转移14例,初诊时诊断为肾癌伴转移行减瘤性肾切除术8例.病理证实乳头状癌12例,嫌色细胞癌1例,集合管癌3例,未分类癌6例.转移部位包括肺、淋巴结、肾上腺,骨和肝脏.舒尼替尼50mg/d,口服,每天1次,治疗4周休息2周.治疗时间4.5 ～24.0个月,中位时间11个月.随访4.5 ～25.0个月,中位时间14个月.结果 22例疾病控制率为73％ (16/22).部分缓解4例(18％),其中乳头状癌3例,嫌色细胞癌1例,转移灶位于肺或肺加腹膜后淋巴结,或腹膜后淋巴结.疾病稳定＞3个月12例(55％),用药3个疗程内疾病进展6例(27％).结论 舒尼替尼治疗转移性肾乳头状癌、嫌色细胞癌、集合管癌、未分类癌有效,对淋巴结转移及肺转移者的疗效相对较好.     

舒尼替尼一线治疗转移性肾癌初探

目的 观察舒尼替尼一线治疗转移性肾癌的疗效及安全性.方法 对经病理确诊的46例转移性肾透明细胞癌患者给予舒尼替尼治疗,50 mg,每天1次,服用4周,休息2周,6周为1个周期.2个周期评价疗效,有效或病情稳定者继续口服舒尼替尼治疗.结果 46例患者中病情部分缓解(PR)15例(32.6%),病情稳定(SD)25例(54.3%),疾病进展(PD)6例(13.1%);全组有效率32.6%(95%CI:19.1%～46.1%),疾病控制率86.9%,中位无进展生存期11个月,1年生存率65.2%,中位总生存期尚未达到.主要不良反应:疲乏33例(71.7%)、皮肤黄染29例(63.0%)、食欲减退28例(60.9%)、手足皮肤反应26例(56.5%)、口腔黏膜炎25例(54.3%)、高血压19例(41.3%)、颜面水肿18例(39.1%)、腹泻17例(37.0%)、出血17例(37.0%)、恶心15例(32.6%)等;血液学毒性方面:白细胞减少32例(69.6%)、中性粒细胞减少30例(65.2%)、血小板减少28例(60.9%)、贫血21例(45.7%),3～4级严重不良反应主要为血小板减少[15例(32.6%)].结论 舒尼替尼一线治疗转移性肾癌疗效显著,不良反应多为轻中度,3～4级血小板减少应引起重视.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy and safety of sunitinib as first line treatment in patients with metastatic renal cell carcinoma (RCC). Methods This study included 46 Chinese patients who were diagnosed with metastatic RCC after radical nephrectomy. The patients received oral sunitinib (50 mg once daily on a 4 weeks on, 2 weeks off) on a 6 weeks cycle dose schedule until disease progression or intolerable toxicities occurred. Results The overall objective response rate was 32.6% (95% confidence interval [CI, 19.1% to 46. 1%]), and the disease control rate was 86.9%,with complete response (CR) 0 (0%), partial responses (PRs) 15 (32.6%), stable disease (SD) 25(54.3 %), and progression disease (PD) 6 ( 13. 1%). The median progression-free survival was 11 months, and the 1-year survival rate was 65.2%, while the median overall survival (mOS) has not been reached. The main adverse events included fatigue 33 (71.7%), skin discoloration 29 (63.0 %),anorexia 28 (60.9%), hand-foot syndrome 26 (56.5%), oral mucositis 25 (54.3%), hypertension 19 (41.3%), facial edema 18 (39.1%), diarrhea 17 (37.0%), hemorrhage 17 (37.0%), nausea 15 (32.6%), and hematological toxicity: leukopenia 32 (69.6%), neutropenia 30 (65.2%), thrombocytopenia 28 (60.9%), anemia 21 (45.7%). Most of grade 3/4 serious adverse events were thrombocytopenia in 15 (32. 6%) patients. Conclusions Sunitinib has a prominent effect in metastatic renal cell cancer in a Chinese population with mostly mild to moderate adverse reactions. More attention should be paid to grade 3/4 adverse reaction of thrombocytopenia.     

舒尼替尼对晚期肾癌患者血脂和尿酸代谢的影响及相关因素分析

目的：探讨舒尼替尼治疗晚期肾癌患者过程中血脂硬尿酸代谢的变化，分析其与甲状腺机能减退、血雎及心脏功能异常的相关性。方法：收集2008年7月～2012年12月74例接受舒尼替尼治疗的晚期肾癌患哲的血清甘油三酯、总胆同醇、尿酸的资料，同时监测其甲状腺功能、血压及心脏功能情况。分析血脂及尿酸代谢异常的可能原因及与心血管系统不良反应的相关性。结果：74例患者治疗期间发生高甘油三酯血症30例，高胆固醇血症23例，高尿酸血症21例。甲状腺功能减退30例，高血压38例、心脏功能异常22例。统计学分析显示，舒尼替尼治疗期间出现的血脂及尿酸代谢异常与甲状腺功能减退具有显著相关性。血脂代谢及甲状腺功能减退的发生与心脏功能异常具有显著相关性，而与高血压的发生无显著相关性。尿酸升高与高血压的发生有显著相火性．而与心脏功能异常无显著相关性。通过药物治疗纠正甲状腺功能减退后，大部分患者的血清甘油三酯和总胆阎醇出现降低或恢复正常。结论：舒尼替尼治疗期间引发的甲状腺功能减退可能是血脂及尿酸代谢异常的主要原因，甲状腺功能减退、血脂及尿酸代鲥异常与心脏功能减低的发生具有密切关系，治疗中应首先纠正甲状腺功能减退，     

舒尼替尼治疗转移性肾癌的初步评价

目的 评价舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效和安全性. 方法转移性肾癌患者31例.男23例,女8例.中位年龄55(25～75)岁.31例中行原发肿瘤切除30例,仅行活检术1例,病理证实为肾细胞癌,并至少有1处可测量的转移病灶.初始患者均口服舒尼替尼50 mg/d,用药4周、间歇2周为1个周期,每2个周期行CT扫描以评价疗效. 结果全组可评价疗效24例,无完全缓解病例,部分缓解5例、疾病稳定15例、疾病进展4例,其中死亡1例.中断治疗4例,其中因高龄、全身情况差、不能耐受服药1例,因经济困难停药2例,因肝功能损害停药1例.3例因治疗时间短而未评价.全组客观反应率21%(5/24),疾病控制率83%(20/24),中位无疾病进展生存时间11个月,1年无进展生存率80%.常见不良反应是手足皮肤反应、腹泻、食欲差、口腔炎、出血倾向和血液学毒性,分别通过外敷、口服药物和补液治疗得到及制. 结论舒尼替尼对转移性肾癌的病情控制有显著效果,也存在一定不良反应,通过及时干预和处理,患者大多可以耐受其不良反应.     

NLR-PLT评分在舒尼替尼治疗转移性肾癌患者中的应用

目的:探究中性粒细胞与淋巴细胞比值联合血小板(NLR-PLT)评分系统在舒尼替尼治疗的转移性肾细胞癌患者中的预测价值。方法:回顾性分析2008年3月~2014年2月在复旦大学附属肿瘤医院接受舒尼替尼治疗的161例转移性肾癌患者的临床资料,并进行NLR-PLT评分,分析炎症指标和总生存时间的相关性。用一致性指数(C-index)评价预测效能。结果:Kaplan-Meier生存曲线分析结果示NLR-PLT评分与总生存时间相关(P0.01)。经年龄、性别和MSKCC危险度分层校正后的多因素Cox回归分析显示NLR-PLT评分1分(HR=2.64,95%CI=1.17~2.97,P=0.008)和2分(HR=2.91,95%CI=1.40~5.67,P=0.004)是生存预后的独立预测因子。该多因素模型的一致性指数为0.699。结论:炎症指标NLR-PLT评分能准确地判断舒尼替尼靶向治疗效果。