老年慢性阻塞性肺病患者衰弱现状调查及危险因素分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者衰弱现状,探讨其相关的危险因素。方法选取2016年1月至2018年6月淮北市人民医院诊治的稳定期老年COPD患者276例;采用老年综合评估方法对老年COPD患者的衰弱及老年综合征进行评估,并对老年COPD患者衰弱的危险因素进行分析。结果 276例老年COPD患者中,衰弱及衰弱前期分别为85例、98例,患病率分别为30. 8%及35. 5%;衰弱组≥80岁、独居、疾病严重程度、共病、多重用药、轻度认知功能障碍、抑郁及营养不良的比例均高于非衰弱组; logistic多因素分析结果显示年龄≥80岁、COPD重度及以上、共病、多重用药、轻度认知功能障碍、焦虑状态、抑郁状态、营养不良为老年COPD患者衰弱的独立影响因素。结论老年COPD患者衰弱患病率高,受老年综合征等多种因素影响;应尽早发现并及时干预。     

结核对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响

目的:通过对2007-2009年广州市胸科医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的住院患者感染及营养方面指标的回顾性分析,明确结核感染对AECOPD的影响.方法:根据GOLD2006标准诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者,分为无结核组、陈旧结核组、菌阴结核组、菌阳结核组,追溯该患者近2年来因急性加重入院后的白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、淋巴细胞百分比(L%)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、体重指数(BMI)等指标的变化,并进行对比分析.结果:感染指标中,AECOPD并陈旧或活动性肺结核各组与无结核组比较,N%较低,L%及ESR较高.差异有显著性:WBC及CRP 无统计学差异.无结核组、陈旧结核组、菌阴结核组、菌阳结核组N%(%)依次为76.59±7.99、68.96±12.66、68.55±11.98、72.27±8.85;L%(%)依次为11.85±6.32、18.51±8.80、19.00±8.47、17.97±13.82;ESR(mm/h)依次为22.67±18.37、39.52±31.03、56.15±34.29、82.17±34.99;WBC(×109/L)依次为10.03±0.79、8.89±0.35、8.35±0.55、8.84±0.64;CRP(mg/L)依次为37.01±36.24、39.16±53.46、51.69±61.13、52.61±58.67.营养指标中,AECOPD并陈旧或活动性肺结核各组与无结核组比较Hb、ALB及BMI较低,差异有显著性:各组TLC无统计学差异.无结核组、陈旧结核组、菌阴结核组、菌阳结核组Hb(g/L)依次为153.09±13.33、131.93±23.93、122.18±17.47、117.54 ±15.83;ALB(g/L)依次为37.98±5.24、36.00±5.36、35.50±5.44、32.58±5.25:BMI(kg/m2)依次为21.33±3.17、18.99±3.32、19.80±4.22、18.57±3.33;TLC(×109/L)依次为1.06±0.47、1.51±0.67、1.42±0.55、1.40±0.72.结论:合并结核感染的AECOPD患者较易出现贫血、低蛋白血症、低体重指数、中性粒细胞百分比偏低而血沉和淋巴细胞百分比较高,对该种患者需行结核相关检查.     

血清瘦素对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况影响的研究

目的:探讨血清瘦素在慢性阻塞性肺病(COPD)患者体内的变化及其与营养状况的关系。方法:采用放射免疫法测定稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者53例及44例健康对照者的血清瘦素水平,同时测定各营养指标,包括总淋巴细胞计数(TLC),血清白蛋白(ALB),肌酐身高指数(CMI%)上臂中点肌肉周经(AMC),三头肌皮褶厚度(TSF)及理想体重百分比(IBW%)。比较患者与健康人各参数的差异。瘦素与各参数的相关性。结果:慢性阻塞性肺病患者(COPD)瘦素水平(4.72±2.2)/mg/L与健康人瘦素水平(8.65±4.31)mg/L比较差异有统计学意义(P<0.05),瘦素水平与各营养指标TLC(r=0.129,P<0.01),CHI%(r=0.53,P<0.01),AMC(r=0.5,P<0.01),TSF(r=0.52,P<0.01),IBW%(r=0.58,P<0.01)是显著正相关。结论:COPD患者瘦素水平低于健康,且不同程度存在营养不良,瘦素对COPD营养不良患者有生理调节作用。     

慢性阻塞性肺疾病病人衰弱评估的研究进展

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人的衰弱的研究进展,为开展COPD病人的衰弱现状调查以及逆转COPD衰弱的干预研究提供参考.方法:通过查阅国内外文献,总结分析衰弱的概念,COPD发生衰弱的机制,衰弱对COPD病人的影响,COPD常用的衰弱评估工具及COPD病人衰弱的干预方案.结果:COPD与衰弱存在着共同的发病因素与发病机制;衰弱很大程度上能影响COPD病人的预后及转归,增加病人90 d内的再入院率,加大合并其他并发症的风险,增加病人死亡的风险,与之相应的是COPD病人与其他群体相比更容易发生衰弱.利用现有的衰弱评估工具进行COPD病人的衰弱评估,结果发现COPD病人的衰弱发生率波动范围大.结论:编制专门针对COPD病人的衰弱评估工具,准确识别与评估COPD病人的衰弱,对尽早采取措施逆转疾病进程、改善疾病预后具有重要意义.     

牙周干预对慢性阻塞性肺疾病急性发作频率的影响

目的通过比较慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴慢性牙周炎患者在进行牙周干预治疗前后COPD急性发作(AECOPD)频率的变化,探讨牙周干预治疗对AECOPD的预防作用。方法对43例COPD伴慢性牙周炎的患者进行牙周干预治疗,分别记录干预前及干预一年后患者的菌斑指数(PLI)、出血指数(BI)及牙周附着丧失(AL);回顾性调查患者干预前一年并随访观察干预后一年患者AECOPD的次数、因AECOPD住院的次数以及累计住院天数。结果牙周干预治疗前后患者的PLI分别为2.24±1.16,1.36±0.73(P<0.05);BI分别为3.25±1.04,2.13±1.49(P<0.05);AL分别为(4.16±1.05)mm与(3.01±0.55)mm(P<0.05)。牙周干预治疗前一年及牙周干预治疗后一年患者的平均AECOPD次数分别为(4.1±0.9)次,(2.8±0.8)次;因AECOPD住院的平均次数分别为(2.2±0.8)次,(1.5±0.5)次;累计平均住院天数分别为(27.8±10.2)d,(20.3±7.9)d(P均<0.05)。结论牙周干预治疗促进了患者的口腔卫生及牙周健康状况,并降低了COPD伴慢性牙周炎患者AECOPD的发生频率,提示牙周干预治疗可能成为预防AECO-PD的新的辅助方法。     

血糖水平对急性发作的慢性阻塞性肺疾病患者预后的影响

目的 观察血糖水平对急性发作的慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）患者预后的影响.方法 将87例AECOPD患者根据血糖水平分为血糖升高组（35例）和血糖正常组（52例）.检测2组患者第1秒用力呼气量（FEV1）占预计值百分比（FEV1％）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC.对2组患者的肺功能、痰培养阳性率、病死率及住院时间等进行比较.结果 血糖升高组FEV1/FVC、FEV1％与PaO2均明显低于血糖正常组（P＜0.05或P＜0.01）.血糖正常组有43例行痰细菌培养,其中8例（18.0％）呈阳性反应,2例（4.7％）呈混合感染.血糖升高组29例行痰细菌培养,其中11例（37.9％）呈阳性反应,4例（13.8.0％）呈混合感染.血糖升高组痰菌培养阳性率明显高于血糖正常组（P＜0.05）;2组混合感染阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.血糖升高组住院时间及病死率分别为（15.8±2.1）d及11.4％（4/35）;血糖正常组住院时间及病死率分别为（10.2±2.0）d及5.7％（3/52）,2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 高血糖水平不利于AECOPD患者预后;严格控制AECOPD患者新发的高血糖水平,有望改善其预后.     

健康教育对慢性阻塞性肺疾病住院患者的影响

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,严重影响患者的劳动和生活质量[1].COPD患者对疾病的自我认识对病情发展具有重要作用,为此,我科针对患者需求开展有针对性的健康教育,收到了较好的效果,现总结体会如下.     

慢性阻塞性肺疾病对胸部手术的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（CPOD）对胸部手术的影响因素及围手术期处理。方法对35例合并慢性阻塞性肺疾病的开胸患者临床资料进行分析。结果全组手术成功率在80％以上，无术中死亡。术后并发急慢性呼吸衰竭各4例，死亡6例。结论合并慢性阻塞性肺疾病患者行胸部手术时，应保证用力肺活量〉60％，MVV和FEV1至少1项〉40％。     

饮食补充对慢性阻塞性肺疾病的影响

饮食补充对慢性阻塞性肺疾病的影响周满祥王柯黄顺根慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者常伴营养不良，并由此给患者带来不利影响。国内、外研究证明：营养支持可降低感染和呼吸衰竭的发生率，降低死亡率［１］。为减少此类患者发病，我们对１１例ＣＯＰＤ患者给予饮食补...     

血小板与慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)是多种病因引起的慢性气道阻塞,其主要病理生理改变为:阻塞性通气功能障碍,后期发展为肺动脉高压、肺心病.慢阻肺肺动脉血栓形成率达20～50%,合并严重肺动脉高压者血栓形成率更高.血小板具有粘附、促凝和收缩血块的功能,因此在血栓形成和血管损伤中起重要作用.     

综合康复治疗改善慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一组气流呈进行性受限的严重危害健康的老年常见病。自身防御和免疫力低下，反复急性发作：长期营养不良导致呼吸肌萎缩及耗能增加使呼吸肌易疲劳，因而运动耐力极低，限制了患活动，要提高其生活质量(QOL)，应从营养支持和肺康复入手。     

体重指数对慢性阻塞性肺疾病的影响

选择我院住院并诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者82例,根据体重指数分为低体重组和高体重组,观察两组住院时间,出院后复发时间和肺功能变化等因素。结果发现低体重组住院时间明显长于高体重组,高体重组出院后复发时间明显缩短,两组肺功能差异有显著性。营养不良和低体重是COPD预后不良的重要影响因素。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者营养不良护理干预研究

目的探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者膳食营养的护理干预效果。方法将60例稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者随机分为两组各30例,对研究组的膳食营养进行护理干预．随访1a,对两组干预前后的理想体重百分比、三头肌皮肤皱褶厚度、上臂中部周径、血白蛋白等营养指标及稳定期时间、急性发作次数进行对比分析。结果干预1a后研究组各项营养指标均比对照组显著提高．急性发作次数减少,稳定期明显延长（P〈0．05或〈0．01）。结论对稳定期慢性阻塞性肺疾病合并营养不良患者的膳食营养进行护理干预能改善患者的营养状况,延长稳定期．减少急性发作次数,值得临床推广。     

新菌株与慢性阻塞性肺疾病急性发作的关系探讨

目的探讨新菌株与慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)的关系。方法进行为期24个月的预实验,共50例COPD门诊患者,收集COPD急性发作期患者深部咳痰及血清样本进行培养,并对痰液中培养出的的细菌进行分子检测。一旦患者痰培养显示既往未检测到的菌株,即认为出现新菌株,对统计结果采用逻辑回归分析。结果50例患者在为期24个月内门诊就诊次数共865次,在得到的合格检测标本中,检出新菌株160人次,其中45人次处于COPD急性发作期,占检出新菌株总人次的28.1%;未检出新菌株人次为635,其中101人次处于急性发作期,占15.9%(P<0.01)。分离到的新菌株与COPD患者急性发作的相关危险系数如下:流感嗜血杆菌2.53(P=0.001);卡他莫拉菌1.56(P=0.03);肺炎链球菌1.77(P=0.01);肺炎克雷伯菌1.45(P=0.29),铜绿假单胞菌0.49(P=0.41)。结论 COPD急性发作与新菌株相关。流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎链球菌均是COPD急性发作的相关危险因子。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期162例分析

对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加莺期162例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组COPD急性加蕈期（AECOPD）患者162例，诊断符合中华医学会呼吸病学分会《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治规范（草案）》标准。其中男93例，女69例，年龄60～92（平均74．6）岁。合并肺心病87例，高血压病50例．冠心病35例，2型糖尿病19例，脑血管病9例，肺癌4例，胸腔积液4例，气胸2例。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作患者流感病毒检测结果

目的了解流感病毒感染在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者中的检出情况。方法应用GICA法检测呼吸科住院COPD急性发作患者鼻咽部分泌物中的流感病毒(Flu)A、B抗原。结果268例COPD患者中检出Flu A、B感染患者共28例,检出率10.4%。Flu A、B检出率比较,两者检出率差异无统计学意义(χ2=0.3,P>0.05),Flu感染后全身中毒症状明显。结论 COPD急性发作患者中流感病毒检出率高,症状不典型,均应引起重视。     

慢性阻塞性肺疾病住院患者的护理体会

目的探讨慢性阻塞性肺疾病住院患者的护理方法。方法对81例慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者采取一系列护理措施,观察治疗效果,总结护理经验。结果通过综合治疗以及护理,好转79例,死亡2例,好转率为97.5%。结论合理的护理对改善慢性阻塞性肺疾病住院患者的生活质量起了重要的作用。     

康复训练对稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

将90例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组患者给予常规治疗,治疗组在此基础上加用康复训练,在治疗前后分别对患者的血气分析、肺功能检测结果进行比较.结果治疗后治疗组血气分析及肺功能与治疗前比较有明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).认为COPD稳定期患者应用康复训练,可明显提高患者的康复效果.