股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的探讨采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法对117例老年不稳定股骨转子间骨折采用闭合复位、小切口PFNA内固定治疗。统计手术时间、术中出血量、围手术期隐性失血量与输血量,分析手术相关并发症。结果手术时间30～90(50±10)min;术中显性失血量50～210(85±15)ml,40例术后输少浆RBC 2～4U。99例获得解剖复位。114例获得随访(死亡3例),时间6～16个月,骨折全部愈合。髋关节Harris评分:优102例,良5例,差7例,优良率为93.8%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年不稳定股骨转子间骨折固定牢靠,并发症少,疗效满意。     

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用闭合复位PFNA内固定治疗31例高龄股骨转子间骨折患者。结果手术时间25~85 min,术中出血量70~160 ml。2例术后4周死于肺部严重感染,29例获得随访,时间7~23个月。患者骨折复位固定满意且均临床愈合。末次随访根据髋关节Harris功能评分评定:优8例,良14例,可7例。结论闭合复位PFNA内固定治疗高龄股骨转子间骨折具有创伤小、术中出血少、操作简单、手术时间短、固定可靠、早期功能锻炼的优点。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位PFNA治疗47例股骨转子间骨折患者,观察手术时间、术中出血量、Harris髋关节功能评分及并发症。结果手术时间45～135 min,术中出血量60～180 ml。骨折全部愈合。2例出现螺钉松动、退钉现象,无患肢缩短、髋内翻、伤口感染、下肢深静脉血栓形成和血管神经损伤等情况发生。末次随访Harris髋关节功能评分:优35例,良10例,可2例,优良率为95. 74%。结论熟练掌握PFNA操作技术及骨折复位技巧,可节省手术时间,减少术中出血量及术后并发症,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗80例老年股骨转子间骨折患者。术后6个月采用Sanders评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间6～24个月。骨折均愈合良好,未出现髋内翻、断钉、防旋螺钉切出等并发症。1例术后3 d因感冒发生肺性脑病,1例术后4 d发生心肌梗死,2例术后1个月发生脑梗死,该4例经积极治疗后均明显好转。术后6个月按照创伤性髋关节Sanders评分评价疗效:优59例,良14例,可6例,差1例,优良率91. 25%。结论对于老年股骨转子间骨折,PFNA固定具有创伤小、固定牢固、术后髋关节功能恢复好等优点。     

徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的比较徒手牵引侧卧位与仰卧位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法将58例采用PFNA固定治疗的股骨转子间骨折患者根据手术体位不同分为侧卧位组(31例)和仰卧位组(27例)。比较两组患者大转子顶端切口长度、手术时间、术中出血量、复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分。结果 58例患者均获得随访,时间9～24个月。与仰卧位组相比,侧卧位组大转子顶端切口短、手术时间短,术中出血量少,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患者复位质量、住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间及髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论徒手牵引侧卧位行PFNA固定治疗股骨转子间骨折较仰卧位切口短、手术时间短、术中出血量少。     

有限切开辅助复位防旋股骨近端髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折

目的探讨有限切开辅助复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法采用有限切开辅助复位PFNA内固定技术治疗23例不稳定股骨转子间骨折患者。根据影响复位的不同情况采用有限切开器械撬拨或钢丝环扎辅助复位治疗。结果骨折复位情况:优17例,良4例,差2例。术后1例死于肺栓塞,1例失联,21例获得随访,时间9～21个月。21例骨折愈合,愈合时间为10～22周。末次随访根据髋关节Harris评分标准评定疗效:优14例,良4例,可2例,差1例,优良率为18/21。结论采用有限切开器械辅助复位PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折能保护骨折端血运,减少软组织剥离,骨折复位相对满意,可提高手术治疗的成功率。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法对88例老年股骨转子间骨折采用闭合复位PFNA内固定治疗。观察手术时间、出血量、住院及下床活动时间、并发症情况,并用Harris髋关节功能评分标准评定疗效。结果手术时间44~95 min,出血量50~300 ml,住院时间5~19 d,术后开始下床活动时间3~45 d,骨折愈合时间3~6个月。术后均未出现切口感染、下肢深静脉血栓、髋内翻及内固定失效。患者均获得随访,时间6个月。术后6个月髋关节功能采用Harris评分评定疗效:优65例,良18例,可5例,优良率94.32%。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效突出,创伤小,固定可靠,并发症少,关节功能恢复良好。     

徒手牵引复位下内固定治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的回顾分析在徒手牵引复位下,内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效及手术策略。方法回顾我科自2013年1月至2015年8月,随访64例股骨转子间骨折手术患者,在徒手牵引复位下分别采用髓内股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)及髓外股骨近端解剖锁定钢板(proximal femoral locking plate,PFLCP)固定各32例。PFNA组采用闭合复位31例,切开复位1例,PF-LCP组均采用切开复位。应用Harris髋关节功能评分系统评价患者康复情况,术后门诊随访观察骨折愈合及内植物稳定情况。结果 PFNA组术中继发股骨干内侧骨皮质劈裂2例,而PF-LCP组没有出现,两组相比差异无统计学意义(P=0.151)。术后3 d内两组各有1例出现内固定切出股骨头颈,两组相比差异无统计学意义(P=1.00)。两组均无感染发生,PFNA组无新发内固定松动,总的内固定松动率为3.1%;PF-LCP组远期随访有5例新发内固定松动,总的内固定松动率为18.8%,两组相比差异有统计学意义(P=0.045)。Harris功能评分显示,PFNA组优良率为87.5%,PF-LCP组优良率仅为65.6%,两组相比差异有统计学意义(P=0.039)。结论术中徒手牵引同样能够达到股骨转子间骨折理想复位效果,PFNA较PF-LCP内固定更加稳定,临床疗效佳,但需要注意手术操作技巧。     

股骨近端防旋髓内钉治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折的手术方法及疗效。方法对17例Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折患者牵引复位后均行PFNA内固定治疗。结果手术时间60~90 min,术中出血量150~400 ml。17例均获随访,时间10~24个月。骨折均达骨性愈合。按Harris标准进行髋关节功能评价:优10例,良6例,可1例。结论 PFNA治疗Russell-TaylorⅡ型股骨转子下骨折操作简单,创伤小,疗效满意。     

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的并发症分析

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效及术后发生螺旋刀片相关并发症的原因.方法 回顾性分析2006年12月至2008年10月应用PFNA内固定治疗的80例股骨转子间骨折患者资料,男35例,女45例;年龄33～93岁(平均77.6岁).骨折按改良Evan分型:ⅠA型2例,ⅠB型9例;ⅡA型12例,ⅡB型15例;Ⅲ型42例.受伤至手术时间为3 d～2周,平均6.7 d.采用髋关节Sanders评分评价术后疗效,分析术后发生螺旋刀片并发症的原因. 结果 58例患者术后获12～29个月(平均14.6个月)随访.术后功能采用髋关节Sanders评分评定:优16例,良31例,差6例,失败5例,优良率为81.0%.骨折愈合时间为20～24周,平均22.4周.3例出现螺旋刀片相关严重并发症:螺旋刀片切出进入关节腔2例,螺旋刀片退出伴骨不连1例. 结论 PFNA内固定是治疗不稳定股骨转子间骨折的有效方法之一,骨折复位不佳、螺旋刀片位置欠佳及国产PFNA设计欠缺是发生螺旋刀片并发症的主要原因.     

股骨近端防旋髓内固定治疗高龄股骨转子周围骨折

目的探讨应用股骨近端防旋髓内固定(PFNA或Gamma3)治疗高龄股骨转子周围骨折的疗效。方法对65例高龄股骨转子周围骨折患者经详细术前评估后,在透视下行骨折闭合复位,采用PFNA或Gamma3行内固定。术后第2天开始功能锻炼。随访时对骨折复位情况、内固定效果、髋关节功能及并发症等进行分析。结果 65例患者术中、术后复位效果评估:PFNA组优12例,良5例,差4例,优良率81%;Gamma3组优25例,良11例,差8例,优良率81.8%。51例获得完整随访,时间6～12个月,术后24周时HSS评分为58～85(63.5±16.5)分。Gamma3组术后发生深静脉血栓2例,PFNA组发生深部感染1例,均经治疗后痊愈;术后4周内PFNA组2例发生螺旋刀片股骨头内切出,二次取出内固定;无神经损伤及骨不愈合等发生。结论对高龄股骨转子周围骨折患者采用PFNA或Gamma3髓内固定治疗均可获得较好的临床疗效。     

防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效分析

目的探讨防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法2010年3月至2011年6月采用PFNA治疗42例老年股骨转子间骨折。手术采用牵引床闭合复位,c形臂x线透视机透视下小切口置入PFNA内固定。结果42例患者手术时间为40-85min,平均59min;术中失血量为40-150ml,平均86．4ml。所有患者经9～16个月,平均12．4个月随访,x线片显示骨折均愈合,愈合时间为9～15周,平均12周。术后未发生感染、髋内翻畸形、螺旋刀片切出股骨头等并发症。根据髋关节Harris髋关节功能评分,优17例,良22例,可3例,差0例,优良率为92．9%。结论PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有操作简便、手术时间短、创伤小、固定牢靠等优势,是目前治疗老年股骨转子间骨折的理想选择。     

闭合复位股骨近端防旋髓内钉微创治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨应用闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)微创内固定治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。方法采用牵引床牵引、闭合复位PFNA微创内固定术治疗63例高龄股骨转子间骨折患者。结果术前住院时间0.5~7 d;手术时间35~90 min;术中出血量30~150 ml。骨折愈合时间10~24周。患者均获得随访,时间6~22个月。无髋内翻畸形、螺旋刀片切割或退出、感染等并发症发生。末次随访根据髋关节Harris功能评分评定:优49例,良11例,可3例,优良率为95.2%。结论闭合复位PFNA微创内固定治疗高龄股骨转子间骨折具有术前住院时间短、创伤小、出血少、固定可靠、骨折愈合率高等优点。     

防旋股骨近端髓内钉微创内固定治疗老年股骨转子间骨折

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)微创内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法应用PFNA微创内固定治疗48例老年股骨转子间骨折患者。结果手术时间35~90 min,术中出血量50~270ml。患者均获得随访,时间12~48个月。骨折愈合时间3~5个月。根据Harris髋关节功能评分标准评价术后功能:优31例,良12例,中5例,优良率89.6%。结论 PFNA微创内固定是治疗老年股骨转子间骨折简单有效的方法。     

股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗42例股骨转子间骨折患者,对手术时间、术中出血量、术后并发症、住院时间、骨折愈合时间及髋关节功能等指标进行分析。结果手术时间42~127(63.9±19.6)min,术中出血量126~430(203.3±67.9)ml,住院时间17~28(23.9±3.1)d。41例患者获得随访,时间6~12个月。患者骨折均愈合。未发生手术并发症。末次随访根据Harris髋关节功能评分评价疗效:优31例,良6例,中1例,差3例,优良率90.2%。结论 PFNA治疗股骨转子间骨折操作简单,创伤小,手术时间短,术中出血少,术后并发症少,髋关节功能恢复好,疗效显著。     

平卧位闭合复位股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的:探讨平卧体位无牵引床下闭合复位股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti rotation,PFNA内固定治疗股骨转子间骨折的疗效,分析其可行性。方法:回顾分析2014年6月至2018年3月间治疗并获得随访的45例股骨转子间骨折患者资料,男21例,女24例;年龄43～92岁,平均67.4岁;左侧18例,右侧27例;骨折按Evans-Jensen分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型17例,Ⅳ型16例,Ⅴ型5例;受伤至手术时间2～6 d。记录患者手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症发生情况及髋关节Harris评分等。结果:45例患者手术时间35～80 min,平均52.6 min;术中出血量40～110 ml,平均68.7 ml;住院时间6～11 d,平均8.4 d;随访时间12～18个月,平均14.7个月。2例患者内固定失败,43例患者获得骨性愈合;围手术期下肢深静脉血栓形成1例,行下腔静脉滤器置入;2例术后随访内固定切出,行翻修髋关节置换术;1例切口浅表感染,经抗炎、换药治疗痊愈;并发症发生率8.9%(4/45)。末次随访髋关节Harris评分56～95(81.30±8.40)分,其中优15例,良26例,可2例,差2例。结论:平卧体位,无牵引床下进行闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗股骨转子间骨折安全可行,具有创伤小、并发症低等优点,临床疗效满意,值得基层医院推广使用。     

半卧位牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的探讨半卧位牵引床闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆下骨折的手术技巧及疗效。方法回顾性分析自2016-02—2018-05采用半卧位牵引床闭合复位PFNA内固定手术治疗的18例股骨粗隆下骨折,术后6个月采用髋关节功能Harris评分评估疗效。结果本组手术时间平均58(50～65)min,术中出血量平均75(50～100)mL,住院时间平均18(16～22)d。16例通过闭合牵引复位获得骨折功能复位并顺利置入PFNA主钉,2例经过骨折线处作小切口复位钳辅助复位置入PFNA主钉,术后均无髋内翻、旋转畸形。18例均获得随访,随访时间平均7.5(3～12)个月,术后6个月髋关节功能Harris评分:优16例,良2例。末次随访时骨折均达到临床愈合标准,无骨折延迟愈合或骨折不愈合。结论半卧位牵引床闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆下骨折可获得骨折功能复位,便于主钉准确置入,疗效满意,值得临床推广应用。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的复位技巧

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的闭合复位技巧,并总结经验. 方法 2006年3月至2010年12月采用闭合复位PFNA治疗73例股骨转子间骨折患者,男26例,女47例;年龄63～97岁,平均80.6岁.骨折按AO分型:31A2型64例,31A3型9例;按改良Evans分型:ⅡA型15例,ⅡB型16例,Ⅲ型42例.术前仔细阅读患者影像资料,通过牵引、内旋、后侧支撑及撬拨等方法进行闭合复位,选择合适长度的PFNA进行内固定.应用Fogagnolo复位标准评定骨折复位质量,采用髋关节Harris评分评估患髋功能. 结果 55例(75.3％)患者术后获12 ～48个月(平均27 4个月)随访,18例患者失访(包括9例死亡患者).应用Fogagnolo复位标准评价骨折复位质量:优43例,可12例.骨折愈合时间为8～16周,平均10周.患者术后平均8周(6～16周)可完全负重行走.无感染、深静脉血栓形成、髋内翻畸形、股骨头切割及断钉发生,其中2例因术后摔倒致主钉远端股骨干骨折,二期行加长PFNA内固定治疗.按髋关节Harris评分标准评定患髋功能:优34例,良16例,中5例,优良率为90.9％.结论 对于老年股骨转子间骨折,闭合复位时可以通过一定的复位技巧来纠正内翻移位、向后成角移位及旋转移位等情况,从而提高骨折复位质量,顺利地应用PFNA进行徽创治疗.     

闭合复位PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折

目的 回顾分析闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨转子间不稳定骨折的病例,评判其临床疗效.方法 2008-2011年共78例股骨转子间不稳定骨折,男40例,女38例;年龄27～93岁,平均70.3岁.31A2型53例,31A3型25例.均采用闭合复位,PFNA内固定.定期随访,根据Harris 评分评价术后髋关节功能.结果 手术时间30～100 min,平均46 min;出血50～250 mL,平均120 mL.78例患者中71例得到随访,时间12～22周,平均14.7周,骨折全部愈合.髋关节功能Harris评分,优50例,良17例,可3例,差1例,优良率85.9％.结论 闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间不稳定骨折,操作简便、创伤小、出血少、固定牢靠、螺旋刀片铆合力强且能有效防止股骨头颈部切割,是一种非常有效的固定方法.     

闭合复位防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨闭合复位旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用闭合复位PFNA治疗股骨转子间骨折58例,记录手术时间,术中出血量,观察骨折愈合情况。采用Harris评分评估髋关节功能情况。结果手术时间为45~88（55.2±8.9）min,术中出血量80~180（95.5±14.3）ml。54例获随访,时间6~24个月,骨折均骨性愈合;4例失访。Harris功能评分：优13例,良32例,中9例,优良率83.3%。结论闭合复位PFNA治疗股骨转子间骨折,创伤小,操作简便,出血少,固定牢固,并发症少,疗效满意。