甲状腺髓样癌超声特征分析

[摘要] 目的：探讨甲状腺髓样癌（MTC）超声特征。方法：回顾性分析40个MTC超声表现,以60个甲状腺乳头状癌（PTC）及97个甲状腺良性结节为对照,分别比较MTC与PTC及甲状腺良性结节在病灶数量、直径、边界、形态、纵横比、囊性成分、实性部分回声、钙化、血供及颈部淋巴结等方面的差异性,归纳其声像图特征。结果：MTC体积较大,低回声（97.5%）,实性（92.5%）,A/T＜1（97.5%）,边界清晰（62.5%）,形态规则（45%）,可有钙化（32.5%为粗钙化、25%为微钙化）,血供丰富（95%）,淋巴结转移（65％）。7例MTC术前检测血清降钙素均显著升高。结论：MTC具有甲状腺恶性肿瘤的一般超声特征,但又与常见的PTC不同,具有其自身特点,不典型MTC易误诊为甲状腺良性结节,可结合血清降钙素检测及细胞学穿刺活检综合判断。     

甲状腺髓样癌和甲状腺乳头状癌的超声特征比较

目的对比观察甲状腺髓样癌(MTC)和甲状腺乳头状癌(PTC)的超声特征。方法分析27例MTC患者(共33个结节)和187例PTC患者(共200个结节)的声像图特征,包括结节位置、大小、回声水平、内部结构、边界、边缘、形态、纵横比(A/T)、有无钙化及血供情况。结果 MTC结节位于甲状腺中上极,相对较大,呈低回声,内部结构为实性,边界不清,边缘不光整,形态不规则,A/T1,伴钙化,血供丰富。MTC与PTC结节在位置、大小、边界、边缘、形态、A/T、钙化及血供之间的差异有统计学意义(P均0.05),回声水平和内部结构间的差异无统计学意义(P均0.05)。其中15例MTC患者血清降钙素水平有不同程度升高。结论 MTC具有甲状腺恶性结节的一般超声特征,超声可以帮助术前诊断,同时具有一些特异性特征,部分不典型结节容易误诊,需血清降钙素水平共同诊断。     

甲状腺髓样癌的超声特征分析及诊断价值

目的:探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的超声影像特征及诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月至2019年12月经昆明医科大学第三附属医院病理确诊的33例MTC患者共49个结节和100例甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者共108个结节,对比MTC与PTC的临床资料和超声影像特征,分析两者超声影像的差异。结果:两组的结节最大径、形状、边界、纵横比、钙化、血流分布(包括内部血流及周边血流)等超声影像特征、血清降钙素水平和癌胚抗原水平差异具有统计学意义(P0.05)。此外,MTC组有17例(51.5%)发生颈部淋巴结转移,其中伴有外侧组颈部淋巴结转移14例(82.4%)。结论:MTC与PTC对比主要超声表现为结节体积大,边界清楚,形状规则,纵横比1,有粗钙化,伴有囊性变,血供丰富且紊乱,周边可有环状血流信号,易出现外侧组淋巴结转移,结合血清降钙素与癌胚抗原检测将有助于提高MTC的诊断准确率。     

甲状腺髓样癌的超声特征分析

目的探讨甲状腺髓样癌(MTC)的超声特征。方法回顾性分析经手术病理证实的38例MTC(42个结节)的超声特征:包括结节的形态、边缘、回声、声晕、纵横比、内部结构、实性部分的回声、钙化和血流模式。选取同期的53例甲状腺良性病变(60个结节)作为对照。如果MTC结节在超声表现上出现"微钙化、极低回声、边缘不整或微小分叶、纵横比1"任一甲状腺癌的可疑恶性征象时,归为类癌样MTC。如果未出现任一征象,归为类良性MTC。结果 MTC超声主要表现为:形态呈圆形或椭圆形(57.1%)、低或极低回声(88.1%)、边缘光滑(54.8%)、完全实性(81%)、纵横比≤1(90.5%)、实性部分回声均匀(64.3%)、无晕(78.6%)、钙化多见(52.4%)且多样,但仍以微钙化居多(42.9%)及混合型血流(54.8%)。类癌样MTC 25个(59.5%),类良性MTC 17个(40.5%)。MTC与良性结节在边缘、回声、内部结构、钙化类型、血流模式之间的差异有统计学意义(P0.05),形态、纵横比、实性部分回声及声晕间的差异无统计学意义(P0.05)。结论 MTC既具有甲状腺癌的典型超声特征,同时相当部分又具有形态椭圆、边缘光滑的类良性特征。当二维超声鉴别困难时,MTC周边和中央丰富的血流有助于鉴别。     

超声诊断囊实性甲状腺癌

目的 探讨超声诊断囊实性甲状腺癌的应用价值。方法 回顾性分析45例(共45个结节)囊实性甲状腺癌的术前声像图特征,包括结节位置、最大径、内部结构、实性部分回声、边界、边缘、形态、纵横比(A/T)、钙化、血管模式及血供程度,同时仔细检查颈部有无异常肿大淋巴结。另选取同期135例(共150个结节)甲状腺囊实性良性结节作为对照,分析良恶性甲状腺囊实性结节声像图特征的异同。结果 囊实性甲状腺癌的主要声像图特征包括:以实性为主,不均匀低回声、边界不清晰、边缘不光整、形态不规则、A/T<1、微钙化、混合型血管模式及中或高血供,同侧颈部淋巴结转移常见。囊实性甲状腺癌与囊实性良性甲状腺结节内部结构、实性部分回声、边界、边缘、形态、钙化、血管模式及血供程度的差异有统计学意义(P均<0.05),而结节位置、最大径及A/T的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 综合分析囊实性甲状腺癌的声像图特征可提高鉴别诊断的准确率。     

甲状腺微小乳头状癌超声图像分析

目的:分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)声像图特征,提高甲状腺PTMC的超声诊断准确率.方法:回顾性分析73例患者经手术及病理证实的80个PTMC结节声像图特征并与同期随机40个良性结节进行对照.结果:PTMC结节的最大直径超声平均测值、病理镜检平均测值分别为(11.47±9.56) mm、(4.93±2.39) mm,PTMC大小的超声测值与病理镜检测值差异有显著统计学意义(P＜0.005).80个PTMC结节中,形态不规则占38.75％(31/80),边界不清占37.50％(30/80),纵横比≥1占33.75％(27/80),呈实性回声占81.25％ (65/80),呈实性极低回声占67.50％(54/80),伴有微钙化占42.50％ (34/80),乏血供占80.00％(64/80),周边无声晕占97.50％(2/80).PTMC结节在形态不规则、边界不清、纵横比≥1、实性回声、极低回声、微钙化及乏血供等方面与良性结节之间的差异均有显著统计学意义(P＜0.005).超声诊断PTMC准确率78.75％(63/80),敏感度82.50％,特异度87.50％.结论:典型的PTMC结节特点是体积小、形态不规则、边界不清、周边无声晕、纵横比≥1、内部呈实性极低回声及伴有微钙化.其中形态不规则、边界不清、纵横比≥1、实性极低回声、微钙化具有较高的特异性.通过综合分析,可以有效提高PTMC超声诊断准确率.     

超声对甲状腺髓样癌的诊断价值

目的评价超声对甲状腺髓样癌术前诊断的价值。方法回顾分析18例甲状腺髓样癌（MTC）患者的23个恶性结节的灰阶超声表现,包括结节的形态、回声水平、边界、内部回声和钙化类型及颈部淋巴结受累情况;比较术前超声检查与手术所见及病理学结果,同时结合甲状腺核素显像及相关实验室检查结果进行分析。结果在23个甲状腺MTC结节中,56.5%为单发,69.6%形态不规则,65.2%边界清晰,78.3%周边无声晕,91.3%为很低回声或低回声,78.3%内部回声不均,91.3%为实性或以实性成分为主,78.3%内部有微小或粗大钙化。病理证实为转移的颈部淋巴结中,80%为很低回声,80%内部可见钙化。结论MTC的灰阶超声表现既具有恶性甲状腺结节的一般特点,又有不同于乳头状癌的特殊表现,超声对术前定性诊断可提供一定的帮助。     

甲状腺未分化癌的超声表现分析

目的分析甲状腺未分化癌超声特征,探讨高频超声诊断甲状腺未分化癌的价值。方法回顾性对比分析10例甲状腺未分化癌、30例甲状腺乳头状癌、30例甲状腺良性结节患者的超声资料,总结甲状腺未分化癌超声特征。结果甲状腺未分化癌与乳头状癌在年龄、病灶大小、边界、形态、纵横比、内部结构、钙化、血流、周围组织浸润、颈部淋巴结转移方面差异均有统计学意义(P0.05),在性别方面差异无统计学意义。甲状腺未分化癌与良性结节在年龄、病灶大小、钙化、血流、周围组织浸润、颈部淋巴结转移方面差异均有统计学意义(P0.05),在性别、边界、形态、纵横比、内部结构方面差异无统计学意义。结论甲状腺未分化癌具有特征性的超声表现,超声医师熟练掌握其声像图特点有利于提高其诊断率。     

超声血流动力学在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移诊断中的应用

目的探讨利用超声血流动力学诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析132例甲状腺乳头状癌患者的临床资料,记录超声检测淋巴结的纵横比、内部回声、均匀性、边界规则性和钙化情况。分析淋巴结转移组和无转移组(对照组)的差异。结果超声血流动力学诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的灵敏度分别为纵横比2(93.06%)、淋巴结内部回声(94.44%)、边界(90.28%)、钙化情况(87.50%);淋巴结转移组与对照组的纵横比、淋巴结内部回声、边界、钙化情况的差异有统计学意义(χ2=88.009、78.895、48.584、66.429,P均=0.000)。结论超声血流动力学检查是诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的一种高效、快速方便的方法,有重要临床参考价值。     

超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨超声诊断甲状腺微小乳头状癌的价值。方法分析经手术和病理证实的46例(57个癌结节)甲状腺微小乳头状癌患者的超声表现,其超声特征与58个≤1 cm的甲状腺良性结节进行对照分析。结果甲状腺微小乳头状癌超声表现为低回声(94.7%)、实性成分(100%)、形态不规则(68.4%)、纵横比>1(31.6%)、边界不清晰(61.4%)、微小钙化(66.7%)、内部血流(28.1%),以及颈部及锁骨上可探及肿大淋巴结(36.8%),其上述超声特征的显示率明显高于甲状腺良性结节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声对诊断甲状腺微小乳头状癌具有重要价值。     

甲状腺乳头状微小癌与非微小癌超声特征的对比研究

目的探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)与非微小癌(non-PTMC)的超声特征及其诊断价值。方法回顾性分析经超声检出的253个甲状腺癌(PTC)结节的声像图特征,将其分为2组,最大径≤10 mm(PTMC),最大径10mm(non-PTMC)。对比二组结节声像图在形态、边界、内部回声、后方回声、纵横比、血流、钙化、颈部淋巴结转移方面的差异。结果病理共266个结节,PTMC 135个,non-PTMC 131个。超声检出253个结节,PTMC 121个,漏诊21个,误诊7个;non-PTMC 132个,漏诊4个,误诊5个。PTMC与non-PTMC在边界、纵横比、内部回声、血流、颈部淋巴结转移差异有统计学意义(P0.05),而在形态、钙化、后方回声上差异无统计学意义(P0.05)。结论 PTMC与non-PTMC超声声像图具有一定差异。     

甲状腺峡部乳头状癌超声征象分析

目的探讨原发于峡部甲状腺乳头状癌(PTC)超声声像图特征。方法回顾性分析41例病理证实为原发于峡部PTC患者的超声表现,并随机选取同时期原发于侧叶PTC患者90例进行对照,比较两组患者超声表现差异,所有患者均在行超声检查后2周内行甲状腺全切及颈部中央区淋巴结清扫术。结果峡部与侧叶PTC患者在年龄、性别及病灶大小方面相匹配,无明显差别;两组病例在肿块边界、内部回声、微钙化等超声特征之间差异均无统计学意义(P>0.05);与原发于侧叶PTC相比,峡部PTC常易表现为甲状腺被膜侵犯、纵横比<1、颈部中央区淋巴结转移,两组差别均有统计学意义(P<0.05)。结论与侧叶PTC相比,峡部PTC更易于发生被膜侵犯及颈部中央区淋巴结转移,对于即使边界较清、纵横比<1的甲状腺峡部结节仍须仔细观察排除恶性结节的可能,提高诊断的准确率。     

甲状腺髓样癌的超声特点

目的分析研究甲状腺髓样癌（MTC）的超声声像图特点。 方法回顾性总结分析49例手术病理证实的MTC的临床及声像图特点（61个病灶）。以北京协和医院64例手术病理证实的甲状腺乳头状癌（PTC）作为对照组（79个病灶）,比较MTC与PTC在病灶大小、形态、回声、钙化、内部血流及颈部淋巴结等方面的差异性。 结果与PTC相似,MTC多表现为低回声（51/61,83.6%）、边界不清（39/61,63.9%）,可见微小钙化（33/61,54.1%）及颈部淋巴结异常（22/49,44.9%）。不同之处在于：MTC病灶较大,中位数（M）=2.2 cm,四分位数间距（Q）=1.7 cm,PTC病灶大小为M=0.8 cm,Q=0.7 cm,两者相比差异有统计意义（P<0.001）;MTC多椭圆,纵横比>1的病灶有4个（4/61,6.6%）,PTC纵横比>1的病灶有45个（45/79,57.0%）,差异有统计意义（P<0.001）;MTC混合回声病灶相对较多10个（10/61,16.4%）,PTC混合回声病灶2个（2/79,2.5%）,差异有统计意义（P=0.003）;MTC内部血流信号丰富病灶56个（56/61,91.8%）,PTC内部血流信号丰富病灶31个（31/79,39.2%）,差异有统计意义（P<0.001）。 结论MTC与PTC超声表现相似,但存在差异性,在诊断过程中应予以重视。     

桥本甲状腺炎背景下甲状腺微小乳头状癌的超声表现探讨

目的 :探讨桥本甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)背景下甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的超声表现特点。方法 :回顾87例HT患者共90个经手术病理证实的甲状腺微小结节,分析其超声表现特征,包括结节的内部结构、回声水平、纵横比、形态、边界、声晕、微钙化、血供模式及血供程度。采用χ2检验及Fisher确切概率法比较HT背景下PTMC与良性微小结节的超声特征差异。结果:90个甲状腺微小结节术后经病理证实,其中59个为PTMC,31个为良性结节。PTMC与甲状腺微小良性结节间的微钙化、血供模式及血供程度差异有统计学意义(P0.05)。结论:超声检查对HT背景下PTMC病灶具有一定诊断价值,结节内的微钙化和血流情况可能有助于PTMC与良性病灶间的鉴别诊断。     

甲状腺部分囊性结节超声特征及其对良恶性的鉴别诊断效果

目的探讨部分甲状腺囊性结节超声特征对占位性病变良恶性的鉴别诊断效果。方法使用超声对128例经术后病理证实的部分甲状腺囊性结节患者进行诊断,与术后病理对比,观察超声特征。结果 128例患者中,102例良性,26例恶性。超声诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为92.31%、98.03%、96.88%。纵横比大于1、边界毛刺或微小分叶与结节恶性有关(P<0.05),海绵状结构和边界光滑与结节良性有关(P<0.05),结节数目与良恶性无关(P>0.05)。对于结节内部实性部分,内部实性偏心锐角、微钙化、低回声及极低回声与结节恶性有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示极低回声、低回声、纵横比、微钙化和内部实性偏心锐角是预测结节恶性的重要因素。结论超声诊断的声像特征可用于鉴别诊断占位性病变中的部分甲状腺囊性结节。     

超声对甲状腺乳头状癌侧颈部淋巴结转移相关因素分析

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)的超声特征与侧颈部淋巴结转移相关性因素。方法回顾性分析908例PTC患者,研究PTC结节超声影像学资料及术后侧颈部淋巴结病理结果,分析PTC超声待征与侧颈部淋巴结转移(LLNM)的相关因素,在肿瘤大小的基础上,用超声评分的办法预测LLNM风险。结果肿瘤最大径10mm、多灶的甲状腺乳头状癌患者更易发生侧颈部淋巴结转移(P0.01),钙化、边界模糊及与甲状腺被膜接触易发生侧颈部淋巴结转移(P0.05)。超声积分在侧颈部淋巴结转移阳性组与阴性组间差异有统计学意义,以超声积分≥2.5为分界值,其灵敏度为74.8%、特异度为86.8%。结论肿瘤大小及病灶数结合超声积分对PTC患者LLNM具有很好的预测价值。     

甲状腺髓样癌的超声图像特征分析

目的对比分析甲状腺髓样癌(MTC)与甲状腺滤泡性腺瘤(FTA)的超声图像,探讨MTC的超声图像特征。方法回顾性分析79例MTC患者共85个结节(MTC组)和76例FTA患者共77个结节(FTA组)的临床资料和声像图特征,比较两组在年龄、发病部位、大小、边界、形态、声晕、钙化灶、内部及周边血流等方面的差异。结果 MTC组与FTA组发病年龄比较,差异无统计学意义;性别比、结节最大径、发病部位比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。声像图特征方面,两组结节边界、形态、回声、成分、钙化、纵横比、声晕及周边血流比较,差异均有统计学意义(均P0.05);结节内部血流比较差异无统计学意义。MTC组27例术后发现淋巴结转移。结论 MTC的超声图像特征以低回声为主,囊性变较少,声晕厚薄不均,微钙化,内部血流紊乱,周边血流不完整等。     

术前超声漏诊甲状腺癌颈部淋巴结转移的原因分析

目的探讨术前超声漏诊甲状腺癌颈部淋巴结转移的原因分析,以提高术前诊断水平。方法回顾性总结经病理证实的217例术前超声漏诊甲状腺癌淋巴结转移声像图特征,分析漏诊原因。结果甲状腺癌颈部淋巴结转移超声漏诊率达58.8%(217/369),其中中央区203例,(203/369),颈侧区6例(6/369),同时累及中央区及颈侧区8例(8/369)。217例甲状腺癌结节多表现为低回声(90%),边缘不规则(69%),纵横比1(35%),钙化(78%),内部结构为实性(91%),结节累及被膜(50%),超声漏诊组与正确提示组在回声、边缘、钙化、累及被膜等方面有显著性差异(P0.05)。结论当甲状腺癌结节超声表现为低回声、边缘不规则、钙化、累及包膜等特征时,颈部转移淋巴结容易漏诊,了解这些超声特征有助于提高超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的检出率及诊断率。     

甲状腺良恶性结节的超声特征及血流情况分析

目的观察甲状腺良恶性结节的超声特征、血流情况及微血管密度(MVD)值,探讨超声鉴别诊断结节良恶性的可行性。方法选取经手术病理证实的112例甲状腺结节患者(共128个结节),二维超声观察其大小、纵横比、形态、边界、内部回声及有无钙化;应用半定量方法对结节内彩色血流信号进行分级,并对其内部血流分布进行分型。采用免疫细胞化学方法以CD34标记结节内部的微血管内皮细胞,半定量计算MVD值。结果 128个结节中,恶性结节81个,良性结节47个。良恶性结节在低回声、形态不规则、边界不清晰、纵横比≥1及是否有微小钙化等方面比较差异均有统计学意义(均P0.05)。100个结节为多血供,28个为少血供。67个恶性结节呈病灶中心型或周边环绕的血管分布,14个恶性结节病灶内无血管;38个良性结节呈病灶中心型或周边环绕的血管分布,9个良性结节病灶内无血管。恶性结节MVD值为39.6±5.7,显著低于良性结节MVD值72.1±6.2,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺结节的二维超声特征如低回声、形态不规则、边界不清晰、纵横比≥1及是否有微小钙化具有较高的鉴别诊断价值,结节中心部位的血流增多不能作为鉴别诊断的关键依据,恶性结节内部MVD值低于良性结节,其机理尚待进一步研究。     

桥本甲状腺炎患者甲状腺良恶性结节超声特征及影响因素分析

目的探讨桥本甲状腺炎(Hashimotos thyroiditis,HT)患者合并良性结节(benign nodule,BN)或甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的超声影像特征及HT合并PTC的危险因素分析。方法行甲状腺结节切除术的HT患者148例,依据术后组织病理检查结果分为PTC组、BN组各74例,回顾性分析2组一般资料及超声特征,多因素logistic回归分析HT合并PTC的影响因素。结果 PTC组有甲状腺疾病家族史比率(29.73%)、单发结节比率(31.08%)高于BN组(14.86%、16.22%)(P0.05),年龄、性别比例、术前促甲状腺素水平等与BN组比较差异均无统计学意义(P0.05);PTC组术前超声检查甲状腺结节实性成分低回声(85.14%)、边界不清晰(83.78%)、形态不规则(81.08%)、有微钙化(66.22%)、纵横比≥1(71.62%)、血流丰富或杂乱比率(55.41%)均高于BN组(62.16%、40.54%、35.14%、22.97%、24.32%、29.73%)(P0.05),结节结构、是否有规则晕与BN组比较差异均无统计学意义(P0.05);多因素logistic回归分析结果显示,结节实性成分低回声(OR=12.81,95%CI:1.67~98.17,P=0.014)、边界不清晰(OR=3.36,95%CI:1.07~15.76,P=0.020)、形态不规则(OR=3.13,95%CI:1.25~11.39,P=0.001)、微钙化(OR=2.15,95%CI:1.15~4.02,P=0.016)、纵横比≥1(OR=11.29,95%CI:1.59~62.56,P=0.005)、血流丰富或杂乱(OR=6.43,95%CI:1.04~39.72,P=0.045)是HT合并PTC的危险因素。结论超声检查有助于HT患者合并PTC或BN的鉴别,实性成分低回声、边界不清晰、形态不规则、微钙化、纵横比≥1、血流丰富或杂乱是HT合并PTC的危险因素。