高血压专科3706例住院继发性高血压患者病因构成分析

目的分析2012-2016年河南省人民医院高血压科住院高血压患者9439例中继发性高血压患者3706例病因分类及构成比较,为高血压防治提供病因学参考。方法采用回顾性研究方法,分析9439例住院高血压患者中3706例继发性高血压患者年龄、性别构成及病因分类。结果9439例住院高血压患者中原发性高血压占60.74%(5733例),继发性高血压占39.26%(3706例)。在继发性高血压患者中,心理因素性高血压例数最多(1175例,31.70%),其次例数较多的是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(779例,21.02%)、原发性醛固酮增多症(728例,19.64%)、肾血管性高血压(702例,18.94%)。与原发性高血压患者相比,心理因素性高血压、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压、甲状腺功能减退症、青光眼患者年龄较大,心理因素性高血压、内分泌性继发性高血压的女性患者较多(P<0.05)。与原发性高血压患者相比,继发性高血压患者的年龄[(50.2±15.0)比(46.6±15.2)岁]较大、男性患者比例[54.6%(2024/3706)比64.5%(3695/5733)]较小(均P<0.05)。继发性高血压和原发性高血压患者中女性的平均年龄高于男性(P<0.05)。结论2012-2016年高血压住院患者中继发性高血压占39.26%,高于国内外文献报道。住院的高血压患者心理因素性高血压比例居于首位,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压的比例也较高。年龄较大的高血压患者中也筛查出不少继发性高血压。     

内分泌性高血压 概述

高血压分为原发性和继发性两种,继发性高血压又分为内分泌和非内分泌性两种。现就内分泌性高血压简述如下。内分泌性高血压包括垂体性,甲状腺病,甲状旁腺机能亢进,胰腺性,妊娠性,原发性醛固酮增多症,皮质醇增多症,先天性肾上腺增生症,嗜铬细胞瘤及球旁细胞瘤等。肢端肥大症约34%的患者有高血压,升高的原因可能与心脏肥大和血容量增加有关。甲状腺素可影响细胞线粒体的氧化率,由     

518例初诊高血压住院患者病因分析

目的以探讨高血压患者的病因构成,为提高高血压病因正确诊断提供参考。方法采用回顾性分析方法,分析2006年12月26日～2011年12月31日在我院高血压专科住院的518例初诊高血压患者的病因构成。结果 （1）518例初诊高血压患者中,原发性高血压占73.0%（378/518）,继发性高血压27.0%（140/518）;（2）140例继发性高血压中占比例依次为,原发性醛固酮增多症40.7%（57/140）;睡眠呼吸暂停综合征24.3%（34/140）;甲状腺功能亢进症10.7%（15/140）,慢性肾小球肾炎10.0%（14/140）,肾动脉狭窄7.1%（10/140）,甲状腺功能减退症、大动脉狭窄、皮质醇增多症及嗜铬细胞瘤所占比例较少。结论 518例住院初诊高血压患者中,原发性高血压发生率最高,继发性高血压发生率以原发性醛固酮增多症及睡眠呼吸暂停综合征最高,应注重在初诊高血压病人中进行继发性高血压的排查。     

新疆维吾尔自治区人民医院住院高血压患者病因构成特点

目的了解高血压专科住院患者病因学及其在不同性别和年龄中的分布情况。方法采用回顾性研究方法,分析4642例新疆维吾尔自治区人民医院高血压专科住院患者的病因分类及其在不同性别和年龄段中的分布情况。结果（1）4642例高血压专科住院患者中原发性高血压占85．24％,继发性高血压占14．76％;在继发性高血压中,睡眠呼吸暂停综合征和焦虑症所占比例较高,分别达到了42．92％和15．04％;在内分泌性高血压中,原发性醛固酮增多症所占比例最高（12．12％）。（2）男性高血压患者多于女性高血压患者,原发性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症男性所占的比例都高于女性;焦虑症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压女性的比例高于男性。（3）继发性高血压在青年中所占比例最大（21．9％）,老年人中所占比例最小（9．85％）。结论年轻的患者应除外继发性高血压,积极筛查和鉴别睡眠呼吸暂停综合征和焦虑症。对于内分泌性高血压,原发性醛固酮增多症所占的比例最高,尤其在中青年男性;而嗜铬细胞瘤女性略多于男性。     

肾血管性高血压的诊断和治疗

高血压症大多数属于原发性,少数属于继发性。肾血管性高血压即属于继发性高血压症。兹参考最近文献,结合个人体会,将此症的诊断和治疗原则作扼要介绍。     

难以控制的高血压628例病因分析

目的 了解难以控制的高血压患者病因构成及其在不同性别和年龄中的分布特点.方法 采用回顾性研究方法 ,分析近8年来在新疆维吾尔自治区人民医院高血压专科住院的628例难以控制的高血压患者的病因分类及其在不同性别和年龄段中的分布情况.结果 (1)628例难以控制的高血压患者中原发性高血压占80.1%(503/ 628),继发性高血压占18.9%(119/ 628),病因待定者占1.0%(6/ 628);在继发性高血压中,肾血管性高血压和睡眠呼吸暂停综合征所占比例较高,分别为33.6%和23.5%;在内分泌性高血压中,原发性醛同酮增多症所占比例最高(13.5%).(2)在难以控制的高血压患者中男性多于女性,原发性高血压、继发性高血压、肾实质性高血压、睡眠呼吸暂停综合征、原发性醛固酮增多症男性所占的比例都高于女性;嗜铬细胞瘤女性的比例高于男性;肾血管性高血压男女所占比例相同.(3)难以控制的继发性高血压在青年中所占比例最大(33.1%),老年人中所占比例最小(13.8%).结论 本组难以控制的高血压患者中,原发性高血压占比例最高;在继发性高血压中,肾血管性高血压和睡眠呼吸暂停综合征所占比例较高;内分泌性高血压中,原发性醛固酮增多症所占的比例最高;青年患者所占比例显著大于老年人.     

夜间高血压的研究进展

美国心脏协会认为夜间高血压是指夜间平均血压〉120/75mmHg。研究发现,夜间高血压比白天高血压更具危害性。夜间高血压左室肥厚发生率明显增高,与心脑血管事件发生率如脑卒中之间呈线性关系。血压的生理节奏为24h血压呈现昼高夜降的生理节奏性波动,动态血压监测曲线常呈二峰一谷。夜间高血压是原发性高血压和继发性高血压的常见现象,常与其他危险因素并存。夜间血压和昼夜血压节律受到神经激素、情绪状态、生活方式如吸烟、嗜酒、睡眠质量差、缺乏体力活动与饮食习惯等因素的影响,注意纠正血压昼夜节律,治疗病因、干预生活方式、调整药物治疗时间等,对控制夜间高血压,减轻靶器官损害和心脑血管事件的发生具有重要意义。     

三级高血压单位5100例患者低血钾症与原发性醛固酮增多症的发病率

常伴有低血钾症的原发性醛固酮增多症(原醛)被认为是一个少见病。广泛筛查高血压患者发现正常血钾的原醛发生率增加。许多研究报道原醛低血钾症的发生率,相反,低血钾症患者中原醛的发生率并不明确。在该回顾性观察研究,研究者探讨了高血压患者中低钾的发生率以及低血钾症合并高血压患者中原醛的发生率。     

糖尿病合并高血压——致命的协奏曲

怎样确定糖尿病患者是否合并了高血压 高血压是糖尿病中极为常见的合并症。在2型糖尿病患者中,高血压常为胰岛素抵抗代谢综合征的一部分,这部分患者除了糖尿病和高血压外,还存在中心性肥胖和脂代谢紊乱等情况。     

单基因遗传性高血压

目前已公认遗传机制是高血压发生的基础之一,对于高血压的遗传模式,现认为有2种,即单基因遗传模式(oligogenic model)) 和多基因遗传模式(polygenic model).其中多基因遗传模式是主要的一种模式,主要见于原发性高血压;而单基因遗传模式主要见于一些继发性高血压,仅在少数高血压患者中存在,但其治疗有特异性,并且大多具有家族性,因此明确诊断,对患者及其家属具有很大意义,临床上应予适当关注.单基因遗传高血压是指由一个基因突变引起的高血压,一般符合孟德尔遗传规律,但表型亦受环境因素的影响.这类高血压一般发病早,多在青少年发病,有家族史,为重度高血压或难治性高血压,常伴有激素和生化水平的异常.对于有家族史的青少年中重度高血压患者,应测定血浆肾素-血管紧张素-醛固酮、血电解质和皮质醇、性激素等激素水平,根据病史、体征和检测结果,确定单基因高血压的类型.     

高血压基因研究及应用前景

单基因遗传性高血压疾病的基因诊断 自上世纪九十年代以来,已有十种左右的单基因性继发性高血压疾病的致病基因被克隆,如Liddle综合征、糖皮质激素可治性醛固酮增多症、多发性内分泌瘤、表征性盐皮质激素增多症、11β-羟化酶缺乏症、17α-羟化酶缺乏症和Gordon综合征等疾病.由于上述疾病的致病基因和致病突变已经明确,因此临床上可以通过基因突变筛查实现基因诊断.     

高血压病友运动须知

高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。当高血压合并糖尿病时,后者会加剧高血压症对患者健康的损害,这类病人发生血管病变及动脉硬化的风险是单纯高血压的2倍。运动作为高血压的辅助治疗措施之一,已成为一致的共识。针对高血压患者如何合理运动的问题,记者专门采访了几位运动医学方面的专家。     

肾上腺疾病和高血压

在内分泌性高血压 ,特别是因肾上腺疾病所致的继发性高血压的患病率有上升趋势 ,其原因可能与检查、诊断手段的改进和提高 ,医务人员对此类疾病的认识增强有关。如原发性醛固酮增多症 (原醛症 ) ,以前一直认为是一种少见病 ,按不同的报道 ,在高血压人群中其患病率为 0 .5 %～ 2 %,但近年来 ,有的国外学者提出原醛症已成为继发性高血压中最常见的形式 ,在正常血钾的高血压病人中其患病率已分别高达 8.5 %(17/199,Ｇｏｒｄｏｎ等 ,1994 ) ,9.2 %(43/46 5 ,Ｌｉｍ等 ,2 0 0 0 ) ,9.5 %(2 9/30 5 ,Ｆａｒｄｅｌｌａ等 ,2 0 0 0 ) ,18%(6 3/35 0 …     

如何确定糖尿病患者是否合并了高血压？

高血压是糖尿病中极为常见的合并症。资料显示约20％-60％的糖尿病患者合并有高血压。在2型糖尿病，高血压常为胰岛素抵抗代谢综合征的一部分，这部分患者除了糖尿病和高血压外，常还存在中心性肥胖和脂代谢紊乱等情况。在1型糖尿病，高血压可提示有糖尿病肾病的发生。     

肾上腺性高血压的外科治疗

由肾上腺疾病引起的高血压称为肾上腺性高血压，是继发性高血压的重要组成部分。肾上腺性高血压有其特点，如发病年龄早，且大部分青中年人群发病时血压不稳定、波动幅度大、联用多种降压药物难以维持在正常水平等，此外部分患者合并低血钾、向心性肥胖等典型症状。肾上腺性高血压主要包括原发性醛固酮增多症、库欣综合征、儿茶酚胺增多症(如嗜铬细胞瘤/副神经节瘤)。与原发性高血压相比，肾上腺性高血压对人体损害更大，但大部分肾上腺性高血压经外科手术治疗后可好转或治愈。因此，强化高血压的病因筛查意识，增加肾上腺性高血压的检出率，通过微创手术解除病因，对我国高血压的防控有着重要的意义。     

小儿高血压危象的治疗进展

高血压危象是指小儿在原发性高血压或继发性高血压的病程中,全身细小动脉发生暂时性强烈痉挛,导致血压急剧升高而引起的一系列神经—血管加压性危象和某些脏器的危象症状。引起继发性高血压的疾病以肾脏疾病占首位,其次是心血管疾     

高血压住院患者病因及危险因素分析

目的分析近年来高血压病因学及危险因素的变化趋势.方法采用回顾性研究方法,分析高血压专科诊断明确的2274例住院患者的病因分类及其危险因素.结果(1)2 274例高血压患者中原发性高血压86%,继发性高血压占14%.在继发性高血压中,内分泌性高血压占51.3%,肾血管性高血压占24.8%;肾性高血压占22.3%.(2)原发性醛固酮增多症在继发性高血压中的患病率最高,占40.2%;在肾血管性高血压中,动脉粥样硬化成为肾血管性高血压的主要病因.(3)对原发性高血压的危险因素分析显示超重与肥胖者占总数的76.2%;糖代谢异常者约占总人数的55.3%;脂代谢异常者比例高达69.5%以上;尿酸代谢障碍者约占31.7%.(4)颈动脉增厚、左室肥厚、慢性肾功能不全和脑卒中的发病率分别为38.1%,26.2%,13.3%和14.4%.(5)原发性高血压患者的靶器官损害与危险因素的Logistic回归分析显示血压分级和年龄是颈动脉增厚的决定因素、血压分级和体重指数(BMI)是左室肥厚的决定因素,年龄、血压分级、BMI和尿酸是肾功能损害的决定因素,年龄和血压分级是脑卒中的决定因素(P＜0.05).结论原发性高血压是高血压的主要病因.在继发性高血压中原发性醛固酮增多症的所占比例增加,动脉粥样硬化已成为肾血管性高血压的主要病因.超重与肥胖、糖脂、尿酸代谢异常仍是原发性高血压的主要危险因素.高血压住院患者中靶器官损害的发生率高,血压水平、年龄和BMI与EH的靶器官损害关系密切.     

早期原发性高血压患者在直立倾斜试验中醛固酮释放增加

正醛固酮增多症是继发性高血压的常见病因。然而,醛固酮在数量更大的原发性高血压人群中的意义还不清楚。本研究假设,年轻原发性高血压患者在进行直立倾斜试验作为应急刺激时血浆醛固酮水平上升加剧。方法:本研究测量45例年轻原发性高血压患者     

老年继发性高血压的临床特点及诊治

<正>老年人群高血压的患病率为38.2%⁵7.0%〔1,2〕,其中继发性高血压(SH)约占老年高血压19.6%〔3〕。老年SH(SSH)患者常合并多种疾病易掩盖病情,且血压升高往往是最早出现、最常见的临床表现,易被误诊为原发性高血压,导致久治不愈、病情反复、费用高。对SSH有效的治疗可降低并发症、肢残率及病死率〔4〕。本文对近年来SSH相关信息进行总结,以便为     

原发性高血压性中脑出血3例

尿发性高血压性中脑出血在临床上比较少见。在应用CT以前,生前临床确诊比较困难。常被误诊为大脑半球出血并发脑疝形成或继发性中脑出血。我科收治了3例经头部CT证实的原发性高血压性中脑出