同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石

目的评价同期行双侧上尿路结石输尿管软镜碎石术治疗的安全性和疗效。 方法回顾分析2017年2月至2019年7月我院行同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧上尿路结石患者的临床资料。分析了手术时间、结石清除率及并发症发生情况等,复查无残石或结石残块<4 mm视为碎石成功。 结果共纳入33例患者（男26例,女7例）,平均年龄（42±13）岁。结石总负荷为（3.48±1.11） cm,手术时间为（89±36） min,第一次和第二次手术后结石清除率分别为69.7%和81.8%。7例（21.2%）患者出现轻微并发症（Clavien-Dindo Ⅰ-Ⅱ级）,2例（6%）出现较严重并发症（Clavien-Dindo Ⅲ级）。 结论输尿管软镜钬激光碎石术同期治疗双侧上尿路结石安全有效。     

输尿管软镜和Microperc治疗婴幼儿≤2cm肾结石的疗效比较

目的:比较输尿管软镜和Microperc治疗婴幼儿≤2 cm肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年10月～2017年10月在我院行输尿管软镜和Microperc手术治疗婴幼儿肾结石的临床资料,依据手术方式分为两组。输尿管软镜组共38例,男25例,女13例,年龄(19.6±9.9)个月,结石最大直径(13.7±4.5) mm,结石数量(1.29±0.57)个。Microperc组共29例,男19例,女10例,年龄(20.7±10.6)个月,结石最大直径(13.9±4.5) mm,结石数量(1.31±0.54)个。所有患儿提前2周留置4.7Fr双J管。输尿管软镜采用全身麻醉,截石位。经输尿管硬镜拔除双J管。使用14G套管针行耻骨上膀胱穿刺造瘘。使用POLY组合式小儿输尿管软镜经导丝进入输尿管和肾盂内,注射器手动推水保持视野清晰,200μm钬激光光纤碎石。Microperc手术采用全身麻醉,留置尿管,俯卧位。B超引导下可视穿刺设备对目标肾盏行经皮肾穿刺建立操作通道。注射器手动推水保持视野清晰,200μm钬激光光纤碎石。结果:输尿管软镜组共进行41次(47侧)肾结石手术;Microperc组共进行32次(37侧)肾结石手术。输尿管软镜组手术时间(38.1±16.5) min,灌注液用量(193±117) ml,术后住院天数(2.45±1.05) d,完全清石率73.17%,并发症发生率34.1%;Microperc组手术时间(40.6±22.7) min,灌注液用量(210±133) ml,术后住院天数(2.29±0.92) d,完全清石率81.25%,并发症发生率15.6%,两组比较差异无统计学意义。输尿管软镜组术后第2天血红蛋白下降(0.48±0.26) g/dl,灌注量-引流量(49.5±43.4) ml;Microperc组术后第2天血红蛋白下降(0.65±0.33) g/dl,灌注量-引流量(20.8±13.6) ml,两组比较差异有统计学意义。结论:输尿管软镜和Microperc技术治疗婴幼儿≤2 cm肾结石均具有较高的安全性和有效性,但Microperc技术并发症发生率更低。     

孙氏镜与输尿管软镜治疗≤2 cm肾结石的疗效比较

目的对比末端可弯输尿管镜（孙氏镜）与电子输尿管软镜碎石取石术治疗≤2 cm肾结石的疗效。 方法收集2014年1月至2017年3月入住我科的123例≤2 cm肾结石的患者临床资料。根据采用的手术方式不同将其分为孙氏镜组和电子输尿管软镜组,其中孙氏镜组60例,采用末端可弯曲输尿管镜碎石术;电子输尿管软镜组63例,采用电子输尿管软镜碎石术。比较分析两组方法在一次入镜成功率、入镜时间、碎石成功率、结石清除率、手术并发症、术后住院时间及住院总费用等方面的差异。 结果观察组在手术并发症、入镜时间及住院费用上明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;而两组在一次入镜成功率、碎石成功率、结石清除率、术后住院时间上差异无统计学意义（P>0.05）。 结论末端可弯输尿管镜在治疗直径≤2 cm的肾结石安全有效,值得临床推广应用。     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果分析

目的探讨输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法抽取2018-01—2019-06间收治的76例肾结石患者作为研究对象,根据不同术式分为2组,每组38例。分别接受PCNL(PCNL组)和FURS术(FURS组)治疗。对2组的手术时间、术中出血量,以及术后住院时间、并发症发生率和结石清除率等指标进行比较。结果 2组中肾结石直径≤2.0 cm患者的结石清除率差异无统计学意义(P0.05);FURS组患者手术时间短于PCNL组,术中出血量及术后并发症发生率低于PCNL组,差异均有统计学意义(P0.05)。肾结石直径2.0 cm的FURS组患者术后结石的清除率高于PCNL组,手术时间短于PCNL组,术中出血量和术后并发症发生率多于PCNL组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FURS与PCNL治疗肾结石均有较好的效果。对肾结石≤2.0 cm的患者应用FURS创伤更小。而对于肾结石直径2.0 cm的患者,PCNL的结石清除率更高。但创伤较大,术后并发症发生率高。因此,临床应根据结石直径、患者病情,以及医生技术水平等条件权衡利弊,个体化选择手术方式,以提高治疗效果及安全性。     

输尿管软镜下钬激光碎石处理直径〉2cm肾结石

目的 探讨输尿管软镜下钬激光碎石术处理直径〉2 cm肾结石的安全性和可行性.方法 2010年2月～2013年4月,采用输尿管软镜下钬激光碎石术处理经选择的直径〉2 cm的肾结石35例.先用F8.0/9.8输尿管硬镜探查、扩张患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,较大、影响视野的结石碎屑用套石网篮取出.结果 一次进镜成功率94.2%（33/35）.手术时间35~95 min,平均45 min.4例因术后残留较大体积结石再次输尿管镜下钬激光碎石.术后4例出现高热,经积极抗感染治疗后好转,无一例出现术中严重并发症.术后住院1~5 d,平均3 d.术后8周随访,结石清除率90.9%（30/33）;2例少量残留结石碎片停留于输尿管中下段,拔除内支架管时同时取出;1例孤立肾结石术后18周随访（术后8周已拔除内支架管）,仍有结石碎片在输尿管下段未排出,局麻下输尿管镜钳夹取出.结论 输尿管软镜碎石术治疗经选择的直径〉2 cm肾结石,安全、有效,特别对于术后复发的肾结石患者可以避免再次肾脏手术损伤.     

经皮肾镜和逆行输尿管软镜处理≤2 cm肾结石的比较

目的比较经皮肾镜取石取石术（PCNL）和逆行输尿管软镜碎石取石术（RIRS）治疗≤2 cm肾结石的疗效。 方法回顾性分析2015年10月至2016年11月广西医科大学第一附属医院泌尿外科收治的96例≤2 cm肾结石患者的临床资料,按术式将其分为PCNL组42例和RIRS组54例。比较分析两组术前准备时间、手术时间、碎石时间、术后住院时间、住院费用、术后清石率、并发症发生率等。 结果42例PCNL患者中,36例患者结石一次碎石完成,3例患者分2次碎石完成,3例患者残留结石。54例RIRS患者中,48例患者结石一次碎石完成,6例患者残留结石。PCNL组和RIRS组术后1周结石清除率分别为78.57%（33/42）和57.41%（31/54）,术后1个月结石清除率分别为92.86%（39/42）和88.89%（48/54）。平均手术时间PCNL组（70±15）min,RIRS组（54±13）min。平均碎石时间PCNL组（32±13）min,RIRS组（39±13）min。术前准备时间PCNL组4（2）d,RIRS组3（2）d。术后住院时间PCNL组5（4）d,RIRS组1（1）d。平均住院费用PCNL组（19 195±3 809）元,RIRS组（13 319±1 537）元。并发症发生率PCNL组23.81%（10/42）,RIRS组3.70%（2/54）。 结论相对于PCNL,RIRS在处理≤2 cm的肾结石在术后住院时间、并发症发生率、平均住院费用上有优势,而两者术后结石清除率相当。     

输尿管软镜碎石术治疗单发肾结石成功率的预测因素分析

目的探索输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,f-URL)治疗单发肾结石成功率的预测因素。方法 2016年1月～2017年12月间于我院行f-URL的单发肾结石病人144例。评估性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、术前置管、术前体外冲击波碎石史、术者经验、结石位置、肾积水、结石直径、结石体积以及密度值(Hounsfield unit,HU)与f-URL成功率的关系,采用Logistic多因素回归分析影响f-URL成功率的独立预测因子。结果单因素分析提示,结石位置、肾积水、术者经验和结石体积的差异有统计学意义(P0.05)。多因素回归分析提示,肾下盏结石、肾积水、术者低于100台f-URL经验和结石体积有统计学意义(P0.05)。结论结石位置、肾积水、术者经验和结石体积可能是影响f-URL治疗单发肾结石成功率的重要预测因素。     

同期输尿管软镜手术治疗双侧直径2～3 cm输尿管上段结石的疗效观察

目的探讨同期输尿管软镜手术治疗双侧直径2～3 cm输尿管上段结石的临床疗效。方法 2016年1月～2018年12月84例本院接受治疗的双侧直径2～3 cm输尿管上段结石病人84例,根据手术方法不同分为观察组和对照组。观察组40例,采用同期输尿管软镜手术,对照组44例,采用分期输尿管软镜手术。比较两组病人的手术指标、结石清除率、医疗费用、炎症因子水平、尿常规、血常规以及并发症情况。结果观察组总手术时间、术中出血量、住院时间及医疗费用均少于对照组(P0.05)。观察组病人结石清除率为100.00%,对照组为93.18%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组病人术后3天的肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血白细胞、尿白细胞水平高于术前,差异有统计学意义(P0.05),但两组间术后TNF-α、IL-6、hs-CRP、血白细胞、尿白细胞水平比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后总并发症率(7.50%)低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论同期输尿管软镜手术对双侧2～3 cm输尿管上段结石具有显著疗效,无需二次手术,可减少术中出血量、麻醉次数,缩短手术时间、住院时间,降低并发症风险。     

输尿管软镜碎石术治疗肾结石合并HIV感染的疗效分析

目的:研究输尿管软镜碎石术在肾结石合并HIV感染患者中应用的安全性和有效性.方法:单中心回顾性研究,收集2017年10月-2020年9月收治于首都医科大学附属北京地坛医院泌尿外科的肾结石患者的电子病历信息,纳入其中接受输尿管软镜碎石术治疗的患者151例,将36例合并HIV感染的患者作为观察组,另外115例不合并HIV感...     

一期输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧肾结石2O例报告

目的：探讨一期组合式输尿管软镜钬激光碎石术治疗双侧’肾结石的临床疗效及安全性。方法：2010年1月~2012年1月采用德国铂立组合式输尿管软镜联合钬激光一期治疗双肾结石患者20例,结石大小0．7～2．0cm,平均1．3cm。含有大于1cm肾结石12例。20例均为双肾结石,含结石68枚,位于肾上盏13枚,中盏17枚,下盏18枚,肾盂20枚。结果：本组20例双肾结石均顺利完成一期双侧手术。一次手术结石清除率为80．0％（32／40）。本组总结石寻及率95．6％（65／68）。其中上、中盏及肾盂结石寻及率100％,单次碎石成功率92．0％（46／50）;下盏结石寻及率83．3％（15／18）,单次碎石成功率72．2％（13／18）。一期双侧手术总时间70～120min,平均90min。术中无输尿管穿孔等严重并发症发生。住院时间3～7d,平均4．2d。术后随访3～6个月,KUB或CT未见结石复发。结论：双肾结石采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗安全、有效。尤其对于肾结石体积较小患者,可实施一期治疗双肾结石,以缩短治疗周期,减少费用。     

输尿管软镜治疗肾结石的现状和展望

输尿管软镜技术是泌尿外科领域一门新兴的微创技术。自从Marshall于1964年首次采用F9输尿管软镜检查输尿管结石以来,至今已有近50年的历史。最早的输尿管软镜没有操作通道,只能用于尿路疾病的检查。随着新型输尿管镜的不断开发,随着输尿管软镜相关辅助设备制造技术的进步,在上尿路疾病的诊治方面,输尿管软镜技术的应用越来越广泛。尤其在肾结石的治疗方面,输尿管软镜技术取得了长足进步,越来越多的泌尿外科医师倾向使用输尿管软镜技术处理肾结石。为此,本文就输尿管软镜进展及其治疗肾结石方面作一综述。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的疗效和安全性。方法:孤立肾肾结石的患者65例,根据治疗方式回顾性分为RIRS组33例、PCN组32例。PCN组采用经皮肾镜碎石术治疗,RIRS组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。观察两组手术指标(手术时长、手术出血量、下床时间、出院时间)、治疗效果和结石清除率,并发症(腰腹疼痛、血尿、结石残留)情况,并进行比较。结果:RIRS组手术时长(83.57±9.20)min、下床时间(33.71±4.22)h、出院时间(5.24±0.60)d均短于PCN组(114.73±10.48)min、(41.57±9.43)h、(8.44±2.57)d,手术出血量(195.26±8.53)mL低于PCN组(402.33±11.94)mL(P0.05);RIRS组总有效率和结石清除率分别为88%、85%,均高于PCN组72%、56%(P0.05);RIRS组并发症发生率为27%,低于PCN组47%(P0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石,较经皮肾镜碎石术疗效更佳,安全性更好。     

输尿管软镜激光碎石术治疗肾结石338例报告

目的评价输尿管软镜结合钬激光和FREDDY激光处理不同部位肾结石的有效性,评价影响输尿管软镜碎石成功率的影响因素和手术技巧。方法回顾性分析2002年5月～2007年5月338例输尿管软镜激光碎石术。结石最大直径均〈20mm。288例结石位于上盏、中盏或肾盂内,37例位于下盏,13例位于多个肾盏内。术前均行泌尿系平片（KUB）＋静脉尿路造影（IVU）。放置Terumo导丝后,首先使用F8/9.8Wolf输尿管硬镜探查患侧输尿管。顺利进镜的患者放置输尿管软镜鞘并改用OlympusP3F6.9输尿管软镜。若输尿管硬镜无法顺利进镜,则在放置导丝后留置双J管,2周后行二期输尿管软镜碎石术。使用WOMU-100FREDDY激光或Lumenis钬激光碎石。术后常规留置F7双J管2周。术后第1天拔除导尿管,术后常规静脉给予广谱抗生素2天。2周后拔除双J管,4周后复查KUB或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有意义的结石残留。结果一次进镜成功率91.7%（310/338）,余28例进镜失败者在成功留置导丝的前提下放置双J管,2周后成功进镜。329例软镜成功进镜后寻及结石（329/338,97.3%）,其中306例成功碎石（306/329,93.0%）,下盏结石碎石成功率78.0%（32/41）,低于中上盏肾盂内结石的碎石成功率95.1%（274/288）（χ2=13.601,P=0.000）。4周后总结石排净率为87.6%（296/338）,肾中上盏及肾盂内结石术后排净率为90.1%（264/293）,肾下盏结石术后结石排净率为71.1%（32/45）,两者差异有显著性（χ2=12.929,P=0.000）。无输尿管穿孔和出血。平均手术时间为35min（12～55min）。术后肾绞痛11例。无菌血症及急性肾功能不全。术后肉眼血尿1～2天内消失。结论输尿管软镜结合FREDDY激光或钬激光是处理〈20mm肾结石的安全有效的手段。肾中上盏及肾盂内结石较肾下盏结石寻及率高,碎石成功率高,结石排净率高。一期输尿管镜进镜困难的患者可在成功留置双J管2周后二期行输尿管软镜碎石术。     

输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾肾结石的临床疗效观察

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石的安全性及有效性。方法邵逸夫医院在2011年5月至2014年12月期间使用输尿管软镜钬激光碎石术共治疗14例孤立肾肾结石患者,男8例,女6例;年龄29~75岁,平均54岁。其中,2例为对侧肾切除术后,12例为对侧肾萎缩。术前常规留置F6 D-J管2周。分析手术时间、清石率、出血量、术后住院天数、并发症以及血清肌酐的变化。结果本组14例患者均成功将输尿管鞘放置输尿管上段,输尿管镜鞘放置成功率100%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。14例患者结石大小为1.1~2.5cm,平均(1.7±0.4)cm;术前肌酐78~407μmol/L,平均(166±103)μmol/L;手术时间60~140分钟,平均(87±34)分钟;术中出血量5~50ml,平均(13±12)ml;一期结石清除率达82.6%(12/14),2例行二次输尿管软镜手术,总结石清除率达92.8%(13/14),2例术后出现发热。14例患者术后肌酐为85~340μmol/L,平均(124±62)μmol/L,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。术后住院天数2~4天,平均(2.5±0.7)天。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗孤立肾肾结石是安全有效的。     

输尿管软镜冷激光碎石术与钬激光碎石术治疗肾结石疗效比较

目的比较输尿管软镜冷激光碎石术与钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床疗效。方法回顾性分析福建省漳州市医院2015年1月至2018年1月收治的192例肾结石患者的临床资料,按照术式分为观察组(n=98,采用输尿管软镜冷激光碎石术)、对照组(n=94,采用输尿管软镜激光碎石术),比较两组患者手术相关指标、疗效及并发症等情况。结果观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出血发生率3%,低于对照组10%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后感染发生率6%,低于对照组16%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率91%,高于对照组78%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院时间、术后输尿管穿孔发生率、肾功能不全发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜联合冷激光碎石治疗肾结石的临床疗效安全,与传统方法相比具有合理性和优越性,值得临床推荐。     

输尿管软镜碎石与经皮肾镜碎石术治疗2cm及以下肾结石60例临床分析

目的比较输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗2cm及以下肾结石的效果。方法根据不同术式将60例2 cm及以下的肾结石患者分为PCNL和FURS 2组,每组30例。回顾性分析患者的临床资料。结果FURL组的手术时间长于PCNL组,一次结石清除率低于对照组;但术中出血量和术后血红蛋白下降值、住院时间、并发症发生率均优于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后1个月时总结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PCNL、FURS治疗2 cm及以下肾结石,均具有较高清除率,但FURL创伤小,术后并发症少和恢复快。     

输尿管软镜同期处理肾结石合并肾囊肿的临床分析

目的分析经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术同期处理肾囊肿合并肾结石的临床疗效。方法回顾性分析我院2015年11月至2017年3月期间收治的12例行输尿管软镜同期处理肾结石并肾囊肿病人的临床资料。记录手术时间、出血量、住院时间等数据,观察对病人治疗效果、并发症及术后随访结果。结果 12例病人手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间69～205 min,平均(103.6±41.7)min。出血量极少。未出现严重手术并发症。住院时间8～18 d,平均(12.3±2.9)d;术后住院时间4～14 d,平均(7.4±3.3)d。术后随访1～12个月,12例术后复查CT或者B超提示肾结石完全碎除、肾囊肿消失或直径明显缩小。结论经尿道输尿管软镜下钬激光碎石联合肾囊肿内切开引流术是一种安全有效的手术方式,具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广应用。