化疗联合经气管镜氩等离子体凝固治疗中央型肺癌的临床研究

目的探讨给予含铂方案全身化疗联合经支气管镜氩等离子体凝固技术治疗中央型非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法经支气管镜对21例中央型非小细胞肺癌患者进行1～3次氩等离子体凝固联合2～8次化疗,并从支气管狭窄再通疗效、气促好转、体力状况变化等方面进行评价。结果 21例患者经氩等离子体凝固及化疗后症状改善、病情好转,Karnofsky体力状况评分明显提高。结论化疗联合经支气管镜应用氩等离子体凝固技术治疗中央型肺癌安全有效。     

经纤维支气管镜介入治疗肺癌的临床病例研究

目的 探讨经纤维支气管镜下高频电凝术、氩等离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)方法治疗肺癌伴气道阻塞的疗效、并发症及不良反应.方法 17例经细胞学或病理确诊的肺癌患者,支气管镜下明确有气道阻塞和(或)阻塞性肺炎、肺不张,经支气管镜下行高频电凝术和(或)氩等离子凝固术,术后追踪观察气道狭窄再通程度及患者临床症状并予以评价.结果 17例患者经高频电凝术或氩等离子凝固术治疗共计24次后,临床评价完全有效1例,部分有效13例,轻度有效2例,无效1例,无严重并发症发生.结论 经支气管镜下行高频电凝术、氩等离子凝固术等介入治疗方法能完全或部分消除瘤体,减轻肿瘤负荷,缓解患者症状,且创伤小、并发症及不良反应少,是临床治疗晚期肺癌伴气道阻塞的有效方法,值得进一步推广.     

氩等离子体凝固治疗气道阻塞性病变的临床观察

目的了解支气管镜下氩等离子凝固（APC）治疗气道阻塞性病变的有效性和安全性。方法在支气管镜下应用APC治疗气道阻塞性病变。结果 18例气道狭窄患者,接受APC治疗26次。恶性肿瘤有效率53.8%,良性病变100.0%,7例使用圈套器,有效率提高至85.7%。治疗效果与位置密切相关,气管有效率100.0%,中间段及主支气管77.8%,叶支气管42.9%。治疗中未发生严重并发症。结论支气管镜下行APC治疗可以有效、安全的切除部分气道（尤其是中心气道）阻塞性病变,良性病变优于恶性病变,局限病变可联合圈套器治疗。     

气管镜介入治疗对120例良性气道狭窄的疗效分析

目的探讨多种气管镜介入治疗方法对不同病变类型气道内良性狭窄的疗效。方法经气管镜治疗的良性气道狭窄患者120例,其中气道内瘢痕组55例,肉芽肿组53例,气道良性肿瘤12例。采用支气管镜下氩等离子体凝固（argon plasmacoagulation,APC）、冷冻、内支架等方法进行治疗,并从狭窄程度及气促评分等方面进行疗效分析。结果经支气管镜APC结合冷冻对气道内瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤的处理效果相似。治疗后三组狭窄程度和气促评分较术前均有明显改善,表明APC结合冷冻对良性狭窄的治疗效果立竿见影。结论 APC可一次性大部分清除气道内良性肿瘤和肉芽组织,快速缓解气道梗阻症状。同时配合冷冻治疗,延缓复发时间,后期单用冷冻治疗,可达治愈效果。治疗过程中慎用金属支架。     

支气管镜下氩等离子体凝固在气道疾病中的应用

目的探讨局部麻醉下氩等离子体凝固在气道疾病中应用的有效性及安全性。方法局部麻醉下经电子支气管镜应用氩等离子体凝固（APC）300型氩气刀治疗77例患者的气道阻塞性疾病。结果77例伴有92处中心气道阻塞的患者接受APC300型氩气刀治疗167次,24例恶性肿瘤有效率为84．0％,53例良性肿瘤及支气管结核有效率为94．3％;疗效还与病变位置有关,位于气管的病变有效率为100％,主支气管及右中间段支气管的病变疗效为95．3％,而叶支气管的病变疗效为82．4％。结论在局部麻醉下采用APC300型氩气刀可以有效、安全地治疗气道疾病,特别是大气道的良性病变。     

经支气管镜介导微波热凝固疗法加全身化疗治疗晚期肺恶性肿瘤

目的　观察经支气管镜介导微波热凝固疗法加全身化疗治疗气道阻塞晚期肺癌患者的疗效。方法　将 44例晚期肺癌患者随机分为观察组 ( 2 2例 )与对照组 ( 2 2例 ) ,观察组采用电子支气管镜介导下 ,用微波治疗仪配合单极同轴天线伸至瘤体行凝固冶疗并卡铂 ,依托泊甙 (CE方案 )常规化疗。对照组单用CE方案化疗。结果　观察组 2 2例中完全缓解 8例 ,部分缓解 12例 ,无变化 2例 ,有效率 91%明显高于对照组有效率 ( 5 5 % ) P <0 0 5。结论　经电子气管镜介导微波热凝固疗法能较快使肿瘤缩小或消失 ,解除患者气道阻塞 ,全身化疗可明显缓解因肺癌原发灶 ,转移灶所引起的症状 ,此联合方法的客观疗效及症状缓解均优于单纯化疗     

支气管镜下高频联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察支气管镜下高频电刀术联合全身化疗治疗老年中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法:将38例老年中央型非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各19例。治疗组患者行支气管镜下高频电刀烧灼切割术,并给予化疗,对照组单用化疗,2组化疗方案相同。比较2组患者气促分级、Karnofsky评分(KPS)、肺功能改善程度以及近期、远期疗效。结果:治疗组气促分级、肺功能、KPS评分改善明显优于对照组。治疗组完全缓解1例,部分缓解15例,有效率明显高于对照组(84.2%vs 57.9%,P<0.05)。治疗组中位生存时间,0.5年、1年生存率明显高于对照组(P<0.05)。结论:经支气管镜下高频电刀术联合化疗可有效解除气道阻塞,提高患者生活质量,近期疗效显著,中位生存时间、1年生存率提高,值得临床推广。     

支气管镜下高频电刀术联合化疗治疗老年非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察支气管镜下高频电刀术联合全身化疗治疗老年中央型非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效。方法:将38例老年中央型非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各19例。治疗组患者行支气管镜下高频电刀烧灼切割术,并给予化疗,对照组单用化疗,2组化疗方案相同。比较2组患者气促分级、Karnofsky评分(KPS)、肺功能改善程度以及近期、远期疗效。结果:治疗组气促分级、肺功能、KPS评分改善明显优于对照组。治疗组完全缓解1例,部分缓解15例,有效率明显高于对照组(84.2%vs 57.9%,P0.05)。治疗组中位生存时间,0.5年、1年生存率明显高于对照组(P0.05)。结论:经支气管镜下高频电刀术联合化疗可有效解除气道阻塞,提高患者生活质量,近期疗效显著,中位生存时间、1年生存率提高,值得临床推广。     

氩等离子体凝固联合冷冻治疗恶性气道梗阻的临床分析

目的：探讨经支气管镜介入氩等离子体凝固(APC)联合冷冻治疗中央型肺癌导致的恶性气道梗阻的临床意义及对肿瘤血管的抑制作用。方法对2005年1月至2015年1月我科收治的400例发生气道梗阻的肺癌患者,根据自愿原则分为治疗组(在全身化疗基础上联合支气管镜下 APC及冷冻介入治疗)和对照组(只接受化学治疗),对上述不同治疗方案的患者均在治疗后进行长期随访,分析2组患者的中位生存期,并对接受支气管镜下 APC联合冷冻治疗的患者在治疗前后进行组织病理学分析和CD31免疫组化染色,了解肿瘤细胞凋亡情况及肿瘤微血管破坏情况。结果治疗组的中位生存期为14个月,而对照组的中位生存期为10个月,差异有统计学意义(t =0.032,P <0.05)。经支气管镜下 APC及冷冻治疗后肿瘤细胞凋亡明显,肿瘤微血管密度为18.31±4.42,治疗前为26.42±6.13,差异有统计学意义(t=0.601,P<0.01)。结论在全身化疗基础上使用支气管镜下APC联合冷冻治疗中央型肺癌不但能够迅速减除梗阻症状,促进肿瘤细胞凋亡,而且能够破坏肿瘤血管,阻断肿瘤营养供应,从而抑制肿瘤生长,延长患者生存期。     

支气管镜下高频电刀与APC治疗恶性气道狭窄122例疗效分析

目的观察高频电刀与氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)治疗恶性气道狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析我科经支气管镜热消融治疗的122例恶性气道狭窄,50例采用高频电刀电灼治疗,72例采用APC治疗。对比两种方法治疗时间、出血量、气道狭窄改善情况,治疗前后气喘症状及气促指数变,并随访管腔再狭窄情况。结果高频电刀组共进行171次治疗,平均每例总治疗时间1.8 h;APC组共进行226次治疗,平均每例总治疗时间1.1 h,APC组治疗总有效率优于高频电刀组。两组术中均未见大出血。术后随访APC组气道通畅稳定时间较高频电刀长。结论在恶性气道狭窄腔内介入治疗方面,APC比高频电刀高效、术后管腔通畅维持时间也较长,是恶性气道狭窄较为理想的姑息性治疗手段。     

经支气管镜氩气刀治疗气道狭窄临床观察

目的 探讨经支气管镜氩气刀治疗在气道狭窄的作用及安全性评价.方法 对140 例确诊为中心气道狭窄的患者,在积极治疗原发病的同时,经支气管镜引导进行氩离子凝固术APC.根据狭窄再通和气促评分情况评价疗效.结果 经支气管镜介入治疗1 个月后评价疗效.完全有效62 例(44.3%),部分有效55例(39.3 %),轻度有效2...     

经支气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗晚期中央型肺癌的临床分析

目的探讨经电子支气管镜局部化疗治疗晚期中央型肺癌患者气道阻塞的疗效。方法将60例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用经气管镜介入在肿瘤局部注入化疗药物并全身静脉化疗,对照组单纯用全身静脉化疗。结果与对照组比较,治疗组临床缓解率、气管再通有效率及KPS评分提高率均高（P〈0.05或〈0.01）。结论经气管镜介入局部化疗联合全身静脉化疗治疗晚期中央型肺癌患者临床疗效和症状缓解均优于单纯全身化疗,值得临床推广。     

氩等离子体凝固切除中心气道内阻塞性病变的疗效

目的了解氩等离子体凝固切除中心气道内阻塞性病变的疗效。方法2003年11月至2006年12月收治的53例伴有中心气道阻塞性病变患者，男37例，女16例，平均年龄55（14～82）岁，其中恶性肿瘤28例，良性肿瘤13例，其他疾病12例。使用局部麻醉或全身麻醉，支气管镜下应用德国ERBE公司氩等离子体凝固300型机切除病变。根据病变切除程度、狭窄再通和临床资料判断疗效。结果53例患者的病变分布于86处，有效切除病变的成功率分别为：气管内病变97％（35／36），主支气管79％（22／28），叶支气管和中间段支气管64％（14／22）；良性病变的成功率（92％，34／37）高于恶性病变（76％，37／49）。中心气道严重阻塞致呼吸衰竭的患者18例，全身麻醉下经氩等离子体凝固治疗即刻缓解。结论氩等离子体凝固适用于切除中心大气道的腔内增生性病变；治疗后即刻起效，可以用于抢救急诊重症病例。重症患者应该给予全身麻醉和机械通气，以提高介入治疗的成功率和安全性。     

支气管动脉化疗+栓塞与支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌的疗效比较

目的探讨应用支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌的近期疗效。方法分析比较我院45例晚期中央型肺癌分别行支气管动脉化疗+栓塞与支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗疗效差别。结果支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌组实体瘤缓解率(87.5%)及气道狭窄再通改善率(91.7%)明显优于支气管动脉化疗+栓塞组的57.1%及52.4%,且近期生存质量好。结论应用支气管动脉化疗联合氩等离子体治疗晚期中央型肺癌近期疗效明显优于支气管动脉化疗+栓塞治疗组,且能提高患者生活质量。     

硬质气管镜联合可弯曲支气管镜治疗恶性重度中央型气道狭窄

目的探讨硬质气管镜联合可弯曲支气管镜在恶性重度中央型气道狭窄治疗中的效果及可行性。方法回顾性分析2014年5月至2016年12月在第四军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科经支气管肺活检病理确诊恶性重度中央型气道狭窄患者128例,其中A组(62例):采用硬质支气管镜联合可弯曲支气管镜介入治疗,依据镜下表现采用冷冻、电圈套扎、氩等离子体凝固(APC)电刀等方法清除肿瘤组织。B组(66例):全麻下单纯使用可弯曲支气管镜进行介入治疗,观察两组患者的治疗效果:狭窄改善程度,氧合指数、气促指数;所需支气管镜操作次数、总操作时长、并发症。结果 (1)A组治疗总有效率为95.1%,B组为93.9%,差异无统计学意义,但显效患者A组(20例)明显多于B组(10例),差异有统计学意义(P0.05);(2)对于瘤体基底较宽致主气管狭窄的28例患者,A组13例患者治疗前狭窄程度为(84.1±3.8)%,治疗后狭窄程度为(34.1±3.6)%,B组15例治疗前后分别(85.2±4.8)%和(43.2±3.9)%,A组气道狭窄改善更为明显,差异具有统计学意义(P0.05);(3)A组患者所需支气管镜进入操作次数为(6.5±0.8)次,显著低于B组(9.4±1.0)次,A组所需操作总时长(1.2±0.3)h,明显低于B组(2.1±0.4)h患者,两组患者并发症比较无明显差异,均未出现心跳骤停、持续恶性心律失常、大出血等严重并发症。结论应用硬质气管镜联合可弯曲支气管镜可快速清除恶性重度气道狭窄患者的瘤体组织,缓解气道狭窄,尤其针对基底宽广的重度气道狭窄,是一种有效且安全的方法,值得临床推荐。     

经支气管镜介入治疗中晚期原发性气管鳞癌17例疗效分析

目的 总结17例中晚期原发性气管鳞癌患者的临床资料,并探讨中晚期原发性气管鳞癌支气管镜介入治疗的效果.方法 回顾性分析煤炭总医院呼吸内科2011年9月至2013年7月收治的17例中晚期原发性气管鳞癌患者的临床资料.17例中5例采用化疗及支气管镜介入治疗,另外12例以支气管镜介入治疗为主.支气管镜介入治疗的方法包括电圈套器、高频电凝、氩等离子体凝固、CO2冷冻等.17例患者中15例采用全麻下插入硬镜结合软镜进行操作,2例单独在电子支气管镜下进行操作.结果 17例患者最常见的临床症状为不同程度的咳嗽、咯血及活动后胸闷、气促、喘鸣.经支气管镜介入治疗后患者KPS评分、气促评分及气道阻塞狭窄程度均显著改善,差异均有统计学意义(t值分别为-3.816、5.004、11.162,P值均＜0.01).结论 支气管镜介入治疗对无法行外科手术治疗行姑息性治疗的中晚期气管肿瘤患者起着至关重要的作用.经过治疗患者的生活质量明显提高.     

氩等离子体凝固和冷冻序贯治疗支气管结核

目的 探讨经支气管镜行氩等离子体凝固和冷冻序贯治疗支气管结核的临床疗效和安全性。 方法 将经痰或支气管肺泡灌洗液抗酸染色涂片、培养,影像学和支气管镜检查及病理结果确诊36例支气管结核患者纳入观察范围,常规抗结核化疗基础上,在支气管镜下行氩等离子体凝固和冷冻序贯治疗,并追踪观察治疗结果。以患者治疗后的主要症状、体征缓解情况,胸部X线或CT扫描,支气管镜复查观察病灶大小、气道黏膜、管腔通畅情况为疗效判断依据,评价治疗结果,同时观察不良反应及并发症。 结果 36例支气管结核患者行氩等离子体凝固序贯冷冻治疗,平均治疗(4±2)次/例,完全有效24例(66.7%),部分有效10例(27.8%),轻度有效2例(5.6%)。所有病例未见严重不良反应及并发症。 结论 氩等离子体凝固和冷冻序贯治疗支气管结核不但可以快速使气道恢复通畅,缓解病人临床症状,还可有效地控制肉芽增生,使治疗后的局部组织创面光滑。氩等离子体凝固和冷冻序贯治疗支气管结核是一种无明显并发症和不良反应,安全有效的方法。     

纤支镜下氩等离子凝固联合化疗对中央型肺癌临床疗效及肺功能的影响

目的探讨纤支镜下氩等离子凝固联合化疗,对中央型肺癌临床疗效及肺功能的影响。方法以我院2016年5月-2017年10月收治的32例中央型肺癌患者作为研究对象,选取同期不具备手术治疗的32例中央型肺癌患者作为对照,对治疗前后患者的临床症状、肺功能以及治疗后的治疗效果进行比较分析。结果治疗后两组肿瘤最大直径、肿瘤增强CT值以及呼吸困难指数分级、分布均较治疗前明显改善(P0.05);组间比较,治疗后观察组肿瘤最大直径、肿瘤增强CT值明显低于对照组(P0.05),两组呼吸困难指数分级分布差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组肺活量、第一秒用力呼气容积以及最大通气量均较治疗前明显提高(P0.05);组间比较,治疗后观察组肺活量、第一秒用力呼气容积以及最大通气量明显高于对照组(P0.05);治疗后两组气道再通疗效差异具有统计学意义(P0.05),与对照组相比,观察组完全有效患者明显增加。结论纤支镜下氩等离子凝固联合化疗可有效消除中央型肺癌患者支气管病灶,改善患者的通气功能,在提高气道狭窄再通方面效果显著。     

喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗主支气管肿瘤的临床观察

目的探讨喉罩通气全麻下经支气管镜应用高频电刀治疗主支气管肿瘤导致的气道阻塞的疗效、方法、安全性。方法选择主支气管腔内恶性肿瘤阻塞大气道导致呼吸困难的患者12例,在用异丙酚、芬太尼和维库溴铵行静脉全身麻醉后,再在喉罩通气下经支气管镜应用高频电刀对病变进行治疗。结果 12例患者经支气管镜下高频电治疗后呼吸困难得到明显改善。12例患者肺功能FEV1,气促评分在术前、后均有明显改变,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论喉罩通气全麻下经支气管镜高频电刀治疗主支气管肿瘤导致的气道阻塞,可以明显解除患者的气道阻塞,从而改善呼吸困难,提高生活质量,喉罩通气下经支气管镜高频电刀治疗大气道肿瘤安全、可行、治疗效果明显。     

经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的临床疗效

目的探讨经支气管镜介入联合体外放射治疗中央型肺癌的临床疗效疗效。方法对230例确诊的中心型肺癌患者进行介入治疗联合放疗,与单纯进行放疗的患者对比,观察两组疗效。结果联合治疗组同单纯放疗组在临床症状气道阻塞的缓解以及生存期方面均有明显改善,其差异具有显著性(P0.05)。结论经支气管镜介入联合体外放射是治疗中心型肺癌安全有效的方法。