以口腔黏膜损害为首发表现的二期梅毒二例

例1女,19岁,因舌尖部破溃10d就诊。患者10d前无明显诱因舌背前缘出出一片状糜烂面,无自觉症状,患者未婚,半年前有性接触史,否认有口交史。发病以来无发热、关节痛等病史。体检：休温正常,全身浅表淋巴结未及肿大,各系统检查未见异常。皮肤科情况：舌背前缘可见一直径2cm大小的表浅糜烂面,基底红润,表面有渗出液,质地软,边界清,躯干、四肢、掌跖部无皮疹,     

以Sweet病样皮损为首发表现的SAPHO综合征

报告1例以Sweet病样皮损为首发表现的SAPHO综合征。患者女,62岁。双手手掌红斑、结节伴发热1个月。皮肤科检查：双手手掌鱼际处可见暗红色结节,浸润明显,轻度压痛。右侧手掌皮损组织病理检查：表皮大致正常,真皮乳头层及网状层弥漫性中性粒细胞浸润,局灶性纤维素样坏死,乳头层轻度水肿;真皮深部血管壁未见纤维素沉积及中性粒细胞浸润。初步诊断：Sweet病。予静脉滴注甲泼尼龙,患者未再发热,10 d后双手手掌鱼际处皮损基本消退。后患者因多关节疼痛伴双手手掌新发皮损5 d,再次至滨州医学院附属医院诊治。皮肤科检查：双手手掌鱼际处可见片状淡红斑,散在分布脓疱,部分伴有结痂、脱屑,触痛不明显。全身骨PET-CT检查：左侧眉骨、右侧顶骨区、胸骨、左侧第7后肋、双侧股骨大转子区及双侧股骨上段可见显像剂浓聚灶;胸骨部位可见典型“牛头征”现象。右侧手掌皮损组织病理检查：表皮角化过度,表皮内脓疱,脓疱内大量中性粒细胞聚集;真皮血管周围炎性细胞浸润。最终诊断：SAPHO综合征。予口服塞来昔布及醋酸泼尼松,配合外用复方氟米松软膏治疗。2周后患者双手手掌皮损基本消退,关节疼痛缓解,出院后继续口服塞来昔布及醋酸泼尼...     

以口腔白色假膜为首发的马尔尼菲青霉菌感染4例

马尔尼菲青霉菌（Penicilium Marneffei）是一种少见的致病菌,可感染健康人和免疫力低下者。主要发生于东南亚,我国最早见于广西。随着AIDS的流行,使马尔尼菲青霉菌感染病例迅速增加。马尔尼菲青霉菌现已成为东南亚地区AIDS患者中的一种重要机会致病菌。云南省是我国HIV感染的高发区,AIDS／HIV合并马尔尼菲青霉菌感染的病例不断被发现。     

以甲损害为首发症状的寻常性银屑病一例

患者男,61岁,甲损害4年,手部、腿部皮损1个月就诊。4年前无明显诱因左手无名指甲板出现高低不平,增厚,光泽消失,后逐渐加重,全甲板破坏,并发展至其余指趾甲。甲周皮肤略红肿,见小脓疱,可挤出脓液,取脓液做细菌培养阴性。真菌镜检见芽生孢子和细长菌丝,菌培养为酵母菌。诊断为甲真菌病伴甲沟炎。给予口服氟康唑150mg每周1次,连续应用8周,病甲无明显变化。改用口服伊曲康唑0.2g每日2次,连服1周,停药3周为1个疗程,连用3个疗程,甲根部皮肤红肿减轻,但甲板仍无明显改善。半年后,口服特比萘芬250mg,第1周为每日1次,以后为隔日1次,连续服药28周,甲…     

以皮肤损害为首发症状的单核细胞性白血病1例

患者男,81岁,无明显诱因躯干部位出现数个紫红色结节,无自觉症状,半月后出现食欲减退、乏力、血尿、黑便。皮肤科情况:胸腹部多发浸润性紫红色丘疹、结节,1cm×1cm～2cm×3cm,质韧似橡皮样,与表皮粘连,无压痛。见少许淤点、淤斑,结节结合骨髓穿刺及皮肤组织病理诊断:急性单核细胞性白血病(M5b型)。     

以皮肤损害为首发症状的单核细胞性白血病1例

临床资料患者男,27岁.躯干部红色斑块1个月余,乏力7天,进行性加重.1个月前,患者躯干部出现散在淡红色斑块,无自觉症状,未在意.后皮疹渐增多.     

以环状肉芽肿样损害为首发表现的外阴梅毒疹1例

临床资料 患者女,56岁.因外阴破溃1周就诊.1周前患者因外阴破溃伴疼痛在外院就诊,查快速血浆反应素试验(RPR)(一).拟诊急性女阴溃疡予琥珀酸氢化可的松150 mg每日1次静脉滴注,连用4d,百多邦软膏及曲安奈德益康唑乳膏外用,皮损逐渐加重,遂来我院就诊,既往有外阴湿疹病史,无肝、肾疾病及高血压、糖尿病病史,否认不洁性交史,性伴1个月前有硬下疳病史.     

以骨损害为首发表现的SAPHO综合征1例及文献复习

报告1例以骨损害为首发表现的SAPHO综合征。患者男,33岁,右胸锁关节、骶髂关节间断疼痛1年伴双手掌水疱脓疱8个月。体检:右侧胸锁关节肥大,轻压痛。双手掌部、双足跖部及侧缘弥漫性红斑基础上散在分布针尖至粟粒大小水疱、脓疱,部分干涸结痂脱屑。诊断为SAPHO综合征。结合病例及相关文献对该病的临床表现、诊断及治疗进行了分析总结。     

以鱼鳞病样皮损为首发表现的蕈样肉芽肿

报告1例以鱼鳞病样皮损为首发表现的蕈样肉芽肿。患者女,28岁。全身泛发灰褐色色素沉着,四肢伸侧可见大小不等的深褐色菱形或多角形鳞状斑片,表现轻度萎缩,伴糖皮样脱屑。皮损组织病理学改变符合蕈样肉芽肿。     

以肿胀性红斑伴疼痛为首发表现的颜面播散性粟粒性狼疮

患者男,35岁。面部肿胀性红斑伴疼痛1个月,丘疹及结节半个月。皮肤科检查：额部、面颊、眶周及口周光滑质软的红褐色丘疹及结节对称分布,面部肿胀尤以眼周明显。皮肤镜检查：皮损中央可见数个靶样毛囊角栓。皮损组织病理检查：表皮萎缩,真皮浅层可见干酪样坏死灶,周围大量淋巴细胞等炎性细胞包绕,真皮深层多发结节状肉芽组织。诊断：颜面播散性粟粒性狼疮。治疗：口服甲泼尼龙等治疗后,皮损明显好转。     

以视力损害为首发症状的二期梅毒

目的 探讨以视力损害为首发症状的二期梅毒的临床表现及其治疗。方法 回顾分析1998年9月至2008年10月以眼部表现为首发症状的梅毒患者的临床资料。结果 11例患者均以急性视力下降为起病症状或主要症状,其中2例同时伴有皮疹,9例于眼部损害出现后发现皮疹。所有患者血清RPR及TPHA均阳性。眼部表现中,葡萄膜炎9例（虹膜睫状体炎、脉络膜炎和全葡萄膜炎）,视神经炎2例。8例患者双眼受损,3例单眼受损。用青霉素或头孢曲松钠不同剂型或剂量治疗后,9例患者视力完全恢复,2例视力部分恢复。结论 眼梅毒在二期梅毒中少见但存在,且临床缺乏特征性。当常规眼科治疗无效时,应考虑梅毒性眼病的诊断并进行梅毒血清学检查。     

以水痘样疹为首发表现的播散性带状疱疹1例

1　资料与方法1.1　临床资料　患者男,67岁。头部、躯干、右股部出现水疱、触痛3天,伴低热。4个月前患者因右颈部淋巴结无痛性肿大,诊断为非霍奇金淋巴瘤Ⅲ期,近4个月来先后行化疗4次。体检:T 3 8.5℃,其他系统检查未见异常。皮肤科情况:额部见绿豆、黄豆大水疱,部分皮损中央呈     

以指甲损害为首发症状的泛发性脓疱性银屑病1例

患者男,38岁。因甲下脓疱、甲板增厚9个月,全身泛发红斑、脓疱4周,于2004年2月来我科就诊。9个月前患者无明显诱因双手指板下出现针帽天脓疱,后逐渐加重,脓疱融合成脓糊,全甲板破坏,甲板增厚,甲反翘,     

以冻疮样狼疮为首发症状的急性单核细胞性白血病1例

患者史某,男性,６３岁,干部,于１９９８年元旦无明显诱因开始于耳、鼻、双侧手指,足趾皮肤出现红斑、紫斑、肿胀、结节、丘疹,呈冻疮样损害。指、趾见虹膜样皮损,触痛明显,皮温稍高,面部见以鼻翼为中心的蝶形红斑。未重视。１月后上述皮损加重,肿胀加重,疼痛加...     

以掌跖疼痛性红斑为首发表现的左心房黏液瘤1例

报告1例首发症状为掌跖疼痛性红斑的左心房黏液瘤.患者女,42岁,双手掌、足跖出现散在粟粒大小疼痛性红色斑疹2年,伴反应迟钝、尿失禁1个月.右侧Babinski征(+),右侧Chaddock征(+),右侧腹壁反射减弱,Romberg征(+).皮损组织病理检查显示真皮网状层血管中可见栓子,阿新蓝染色阳性.头颅磁共振检查示颅内多发性栓塞.超声心动图检查示左心房有一6.8 cm×3.2 cm肿瘤.手术切除左心房肿瘤,经组织病理检查证实为黏液瘤.     

以鼻粘膜损害为首发症状的二期梅毒1例

李某,男,68岁。因“左侧鼻部流血1天”在本院耳鼻喉科留医。由于患者有冶游史,其家属要求性病检查,结果查血RPR1:64(+),TPHA(+),请我科会诊后转入皮肤科门诊。患者约2年前阴茎冠状沟有2次“硬结”史,自服消炎药(具体用药不祥)后消失,未引起重视。既往体健。查体:一般情况尚可,左侧鼻腔内可见一约1.5 cm×     

以咽部损害为首发表现的二期梅毒1例

患者女,43岁.咽部糜烂、溃疡2个月,右股内侧起红斑10余天于2010年12月27日就诊于我科门诊.患者于2个月前,无明显诱因自觉咽部疼痛,同时伴有异物感,就诊于当地医院,按扁桃体溃疡治疗,未见好转,自认为与"上火"有关,故未再诊治.10余天前,发现右股内侧出现鳞屑性红斑,微痒,自行按湿疹治疗未见好转,遂来我院诊治.既往健康.近半年以来,有多次口交史.     

以视神经损害为首发症状的二期梅毒一例

患者女, 60岁,因感双眼前有亮点,即到当地省医院眼科初诊为玻璃体浑浊。未治疗 1周后,双眼下部视野缺失,该院以视乳头水肿收入院。给予静脉滴注林可霉素 (量不详 )20 d,眼部症状无明显改善,双手掌开始出现红丘疹,无痒痛感,身体其他部位未发现皮疹。即到皮肤科检查梅毒血清试验 TRUST 1∶ 128(＋ ), TPHA(＋ ),脑脊液 TRUST原倍 (＋ ), TPHA(＋ ),未再治疗而来我院皮肤科就诊。询问病史,夫妻均否认有婚外性交史及外阴破溃史。丈夫在其入院时,出现无明显原因包皮肿胀, 无破溃和痒痛, 20 d后包皮不能向上翻起,查梅毒…     

以弥漫性秃发为首发表现的亲毛囊性蕈样肉芽肿一例

亲毛囊性蕈样肉芽肿属于蕈样肉芽肿的一种亚型，侵袭性较强，预后差，早期诊断尤为重要。本文报道一例免疫组化联合TCR基因重排确诊的以弥漫性秃发为首发表现亲毛囊性蕈样肉芽肿一例。     

以毛囊炎样损害为突出表现的白塞病一例

患者女,４０岁,因躯干、四肢泛发脓疱,口腔、外阴溃疡２０余天以白塞病收入院。２０多天前无明显诱因患者背部痒后起脓疱,迅速泛发全身,同时伴口腔、外生殖器溃疡,眼、鼻腔痛,针刺后针孔出现类似损害。患者不发热,关节肌肉不痛,精神食欲尚可。既往有青、链霉素过敏史。体检：心、肺、肝、脾无明显异常。皮肤科检查：躯干、四肢弥漫分布针尖、小米粒至黄豆大红色丘疹、丘疱疹、脓疱,针刺反应（＋）。大小阴唇内外对称见４～５个绿豆大浅溃疡,口腔舌侧缘、颊部及悬雍垂各见一个米粒大浅溃疡,周围红晕,中央覆假膜。患者咽部红赤。…