RANK/RANKL/OPG信号通路的研究进展

核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)信号通路是近些年来骨代谢领域的重大发现。许多激素、细胞因子、生长因子通过作用于核因子κB受体活化因子配体,骨保护素影响骨代谢,而导致骨代谢疾病如骨质疏松,溶骨性骨肿瘤及恶性肿瘤骨转移等。该文就主要RANK/RANKL/OPG信号通路的成员、信号转导及表达调控进行综述。     

微型外固定架结合有限内固定治疗手指关节内骨折68例分析

目的探讨结合有限内固定应用微型外固定架治疗手指关节内骨折的方法及疗效。方法采用微型外固定架外固定及有限内固定治疗手指关节内骨折68例。结果 57例术后随访6个月~2年,无骨不连、关节完全僵直及骨髓炎等并发症,临床愈合的时间平均6周;手功能评价按手部TAM功能评分,优27例,良19例,优良率达80.7%。结论微型外固定架结合有限内固定治疗手指关节内骨折创伤小,固定可靠,愈合率高,利于早期功能锻炼,预防关节僵直,有良好的临床效果。     

RANKL/RANK/OPG信号通路与糖尿病及其并发症的相关研究进展

糖尿病是我国发病率较高的一种慢性代谢病且有逐年升高的趋势,长期高糖状态易增加冠状动脉粥样硬化、视网膜病变、糖尿病肾病等的严重程度,给人体带来诸多危害.遗传、免疫功能异常是糖尿病发病的重要因素,近年来测序技术的运用证实,核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/核因子κB受体活化因子(RANK)/骨保护素(OPG)信号通...     

骨破坏因子RANK RANKL OPG在口腔领域研究进展

OPG/RANKL/RANK系统信号通路对调节破骨细胞分化与骨吸收过程中具有至关重要的作用。成骨细胞及骨髓基质细胞表达RANKL与破骨细胞前体细胞或破骨细胞表面上的RANK结合后,促进破骨细胞的分化与激活,并抑制破骨细胞的凋亡;另一方面成骨细胞及骨髓基质细胞则分泌表达OPG与RANKL竞争性结合,阻止RANKL与RANK的结合。作为破骨细胞形成、分化和骨吸收调节的关键调节物OPG/RANKL/RANK系统信号通路在口腔领域中乳牙的萌出及替换、正畸牙的移动、牙周炎等生理性及病理性过程中的改建发挥功能。     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

Pilon骨折因其常伴有严重的软组织损伤,术后并发症多,治疗效果差.作者自2002年2月～2006年2月采用有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折16例,疗效满意,现报告如下.     

OPG/RANKL/RANK系统参与牙槽骨吸收及重建过程作用初探

目的 初步探讨护骨素OPG、核因子κB受体活化因子配体RANKL、核因子κB活化因子RANK在牙周炎牙槽骨吸收及骨重建过程中的作用.方法 对小鼠单核巨噬细胞白血病细胞株RAW264.7实验组进行体外诱导培养,对照组为完全培养基培养;小鼠成骨样细胞株MC3T3-E1实验组采用前期实验收集的骨吸收上清处理,对照组采用完全培养基培养;以免疫荧光等方法检测细胞OPG、RANKL、RANK的表达.30只8周龄雄性SD大鼠建立实验性牙槽骨吸收模型,研究其吸收重建规律.以免疫组化S-P法检测OPG、RANKL、RANK的表达情况.结果 实验组MC3T3-E细胞经骨吸收上清处理7d后,OPG蛋白平均荧光强度为(29.636±5.652),对照组为(15.568±1.229),表达显著上调(P＜0.01);但实验组RANKL蛋白平均荧光强度为(6.806±1.738),对照组为(18.082±2.732),表达被显著抑制(P＜0.01),OPG/RANKL比值在上清处理后高于对照组(P＜0.05).采用大肠杆菌内毒素E-LPS注射法成功制备大鼠牙槽骨吸收模型.在牙槽骨吸收区域OPG水平较无骨吸收区域有所降低,RANKL的表达则相反.结论 OPG、RANKL、RANK参与了大鼠实验性骨吸收活动;破骨细胞骨吸收上清可能通过改变OPG与RANKL的比值,从而影响骨重建中骨形成与骨吸收的动态平衡.     

有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折

目的:探讨有限内固定结合外固定架在Pilon骨折中的治疗效果.方法:对17例Pilon骨折患者采用跨关节外固定架结合有限内固定治疗的临床分析.结果:随访时间10～30个月,其中10例获18个月以上的随访.踝关节功能评分参照Mazur标准[1],优良率达80.1%.结论:有限内固定结合外固定架治疗Pilon骨折疗效确切,特别是开放性骨折.胫距关节面的解剖复位和恢复肢体长度是治疗本病的关键.     

OPG/RANKL/RANK调节系统与大鼠慢性牙周炎发展的相关性分析

目的 研究骨保护素(OPG)/细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)/细胞核因子κB受体活化因子(RANK)调节系统与大鼠慢性牙周炎之间的关系.方法 选取48只雄性SD大鼠,采用结扎丝方法建立大鼠慢性牙周炎模型进行研究,对比观察OPG、RANKL的免疫组化检测结果以及破骨细胞计数结果.结果 在第56天时破骨细胞数量达到峰值,实验组从第7天开始RANKL蛋白平均光密度值高于对照组(P＜0.05);从第14天开始实验组细胞表面OPG的平均光密度值低于对照组(P＜0.05),实验组RANKL/OPG比值也发生了明显改变.结论 OPG、RANKL和RANK参与了大鼠慢性牙周炎的牙槽骨吸收活动,RANKL与OPG比例的失调在慢性牙周炎的发生发展中起着重要的作用.     

微型外固定架结合有限内固定治疗38例46处开放性粉碎性掌指骨骨折分析

目的 探讨应用微型外固定架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折方法及疗效.方法 自2002年以来对38例46处手开放性粉碎性掌指骨骨折应用微型外固定架治疗.结果 术后随访6个月至2年,无骨不连及骨髓炎并发症,临床愈合时间平均6周,手功能恢复按TAM标准评价优良率达78.9%.结论 微型外固定架结合有限内固定治疗手部开放性粉碎性掌指骨骨折创伤小,固定可靠,愈合率高,利于早期功能锻炼,有良好的治疗效果.     

有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨折

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，约占全身骨折的13．7%。胫骨前内侧紧贴皮肤，易造成直接暴力损伤。如重物撞击、车轮碾压等，可引起胫腓骨同一平面的横形、短斜形或粉碎形骨折。由于直接暴力需通过皮肤作用于骨骼，因此常合并软组织损伤，成为开放性骨折。我科2001年2月-2008年9月采用有限内固定结合外固定架技术治疗不同类型胫腓骨折，取得了一定效果。现报告如下。     

外固定器结合有限内固定治疗胫骨pilon骨折

目的探讨胫骨pilon骨折治疗方式的选择及其效果。方法回顾性分析自2002年10月至2006年10月收治19例胫骨pilon骨折患者,均采用外固定支架结合有限内固定手术方式,术后平均随访21个月。结果根据Helfer踝关节功能评定标准系统评估手术疗效,优4例,良10例,差5例,优良率77.7%。结论胫骨pilon骨折采用外固定支架结合有限内固定手术治疗方式,可以获得较好效果并可减少并发症的发生率。     

骨盆外固定支架结合有限内固定治疗TileB型骨盆骨折

目的：探讨骨盆外固定支架结合有限内固定治疗TileB型骨盆骨折的临床疗效。方法：2004年9月至2009年6月中南大学湘雅医院采用骨盆外固定支架结合有限内固定的方法治疗TileB型骨盆骨折14例,疗效满意。结果：本组14例, 全部获得随访,术后随访6~49(20.2±10.2)月,根据Matta评分标准,9例优,4例良,1例可,优良率92.9％。结论：骨盆外固定支架结合有限内固定治疗TileB型骨盆骨折创伤小,操作相对简单,在恢复骨盆解剖序列连续性的同时, 又能加强整体结构的稳定性,是一种有效的治疗方法。     

外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折

目的介绍外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折的临床体会。方法 26例患者采用外固定支架结合有限内固定方法治疗,按Ruedi和Allgower分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型18例。结果采用Mazur评分标准评估手术疗效,优14例,良7例,中4例,差1例。优良率80%。结论外固定支架结合有限内固定治疗Pilon骨折疗效满意。     

Management of intra-articular fracture of the fingers via mini external fixator combined with limited internal fixation

Background Intra-articular fractures of the fingers are common problems to emergency physicians and hand surgeons Inappropriate management of these injuries may result in chronic pain, stiffness, deformity, or post traumatic arthritis. Ideal treatment necessitates the restoration of a stable and congruent joint that will allow early mobilization. The purpose of this study was to investigate the results of intra-articular fracture of the fingers by mini external fixator combined with limited internal fixation. Methods From May 2005 to May 2007, a total of 26 patients with intra-articular fracture of the fingers were treated by mini external fixator combined with limited internal fixation. Of the 26 cases, 11 involved in metacarpophalangeal joint, and 15 interphalangeal joint in proximal interphalangeal. Kirschner wire, mini wire and absorbable suture were used for limited internal fixation. All patients were followed up and patients were accomplished with total active motion （TAM） of fingers. Results All patients were reviewed by an independent observer. The mean follow up was 13 months （range 9 to 24 months）. Subjective, objective and radiographic results were evaluated. X-ray films revealed fracture union and the average radiographic union time was 7 weeks with a range of 5-12 weeks and the phalange shortening or rotation in 2 cases, joint incongruity （less than 1 mm） and joint space narrowing in 3 cases respectively. Phalangeal shortening or rotation was observed in 2 cases and joint incongruity or joint space narrowing was observed in 3 cases. An artificial implant was performed on one case for traumatic arthritis 1.5 years after surgery. Based on TAM the overall good-excellent rate of joint motion function was 80.8%. Conclusion Mini external fixator combined with limited internal fixation is a reliable and effective method for treatment of intra-articular fracture of the fingers.     

单侧外固定架结合有限内固定治疗复杂开放性胫腓骨骨折36例

目的观察单侧外固定架结合有限内固定治疗复杂开放性胫腓骨骨折的疗效。方法回顾性分析了我院从2000年1月~2006年10月使用单侧外固定架结合螺钉、克氏针、骨片钉等有限内固定治疗的36例患者的临床资料。结果随访6~18个月,平均9.4个月,其中3例延迟愈合（8.3%）,予自体髂骨植骨更换钢板螺钉内固定获得愈合;6例伤口感染（16.7%）,2例予换药后闭合创面,4例行Ⅱ期清创局部转移皮瓣闭合创面;2例外固定针松动（5.6%）,经调整外固定架后获得稳定,无外固定针脱落及折断;6例针道感染（16.7%）,经及时切开引流,换药,局部或全身应用抗生素后感染控制。结论该手术操作简单,对骨折端干扰少,固定可靠,骨折愈合快,并发症少,是治疗复杂开放性胫腓骨骨折的有效方法。     

超关节外固定架有限内固定治疗肱骨远端粉碎骨折疗效观察

目的探讨治疗肱骨远端粉碎性骨折的手术及疗效。方法自2009年2月至2011年8月对22例肱骨远端粉碎性骨折患者进行绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗。其中男16例,女6例;年龄26～55岁,平均36岁。根据AO分型,C1型2例,C2型10例,C3型10例。结果所有病例均随访6个月,平均骨折愈合时间为2.8个月,前臂旋转活动度超过100°,肘关节屈伸活动度超过90°,且无神经损伤及术后感染。根据改良Glssebaum评分系统评定疗效,治疗的总优良率为81.8%。结论使用绞链式超关节外固定支架结合有限内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折疗效较好,值得临床推广。     

外固定架结合有限内固定负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折

目的:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭(VSD)治疗开放性Pilon骨折,并评估其疗效。方法:采用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折16例。结果:随访12～36个月,平均18个月。术后按照Mazur等制定的踝关节症状与功能评价标准进行评估,创面愈合良好,优9例,良4例,可2例,差1例,优良率81.25%。结论:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折疗效满意,可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

失神经支配兔下颌骨骨折愈合过程中CGRP对OPG/RANKL表达的影响

目的明了失神经支配兔下颌骨骨折愈合过程中CGRP对OPG/RANKL表达的影响及其调节骨折愈合的机制.方法 40只新西兰白兔随机分为:单纯下颌骨骨折组及下齿槽神经离断 下颌骨骨折组.分别于骨折术后7、14、21、28 d处死,取骨痂标本行HE及免疫组织化学染色.结果单纯骨折组骨折后7 d骨痂中即可见到降钙素基因相关肽(CGRP)阳性神经纤维,沿血管分布,14、21 d在编织骨边缘有大量的CGRP阳性神经纤维,28 d仍较多.同时骨折后7 d 骨保护素(OPG)强阳性表达,以后逐渐下降,但均保持较高水平的表达.破骨细胞分化因子(RANKL)的表达高峰则在骨折后第14天;而失神经骨折组除7 d骨痂中见CGRP阳性表达外,7 d后骨痂中仅有极低水平的CGRP表达.同样,OPG在骨折后7 d在骨痂中阳性表达以后持续弱阳性表达.RANKL则持续强阳性表达.结论在骨折愈合过程中,CGRP能够上调OPG/RANKL的表达量的比值,从而参与骨折愈合过程的调节,失神经支配失去了CGRP对OPG/RANKL表达的调节作用,不利于骨折愈合.     

丁丙诺啡透皮贴在髋关节置换术患者中的镇痛效果及对OPG/RANKL、炎症因子水平的影响分析

分析丁丙诺啡透皮贴在髋关节置换术患者中的镇痛效果及对骨保护素/受体活化因子(OPG/RANKL)、炎症因子水平的影响。80例髋关节置换术患者按药物不同分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组患者给予氯诺昔康(8 mg/次,每日2次),观察组患者给予丁丙诺啡透皮贴(5 mg)。治疗结果表明两组患者在术后4 h、16 h及1天的VAS评分方面差异无统计学意义,而术后2天和术后7天观察组患者的视觉模拟评分(VAS评分)明显低于对照组患者(P<0.05);两组患者术后OPG均明显升高而RANKL和炎症因子C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素1β(IL1β)及白细胞介素2(IL2)水平均明显降低(P<0.05),且观察组患者的上述指标变化比对照组患者更显著(P<0.05)。因此,丁丙诺啡透皮贴对髋关节置换术患者中的镇痛效果长效,且能明显降低血清中OPG/RANKL、炎症因子水平。     

核因子KB受体活化因子配体、护骨素在不同月龄雄性大鼠股骨的表达

目的研究核因子KB受体活化因子(receptor activator of NF-KB,RANK)及核因子KB受体活化因子配体(receptoractivator of NF-KB ligand,RANKL)和骨保护素(osteoprotegrin,OPG),在不同月龄雄性大鼠股骨表达的变化,探讨αD3对老龄大鼠RANK、RANKL、OPG表达的影响。方法将6周龄、6月龄、24月龄、24月龄+αD3组Wistar大鼠分为甲、乙、丙、丁4组,每组15只。其中丁组为24月龄+αD3组,按0.05μg/kg/d-1灌胃,隔天1次,每周3次。连续10周。取左侧股骨远中干骺端1/2,采用RT-PCR测RANKL、RANK及OPG的mRNA的表达。取右侧股骨做免疫组化。结果与6周组相比,6月和24月组RANKLmRNA分别增加6.2倍和7.3倍,(P<0.05),OPGmRNA值随月龄逐步增加(P>0.05)。24月龄+αD3组较24月龄组RANK降低(P<0.05)、RANKL/OPG比值亦降低(P>0.05)。免疫组化结果显示RANKL、OPG表达于软骨和成骨细胞胞浆和胞核。24月龄+αD3干预组OPG表达较24月组增强。结论股骨RANKL/OPG值随月龄增加,有利于骨的吸收和转换;αD3有促进骨形成降低骨吸收的作用,其机制可能与降低RANK、RANKL/OPG比值有关。RANKL、OPG表达于同一类型的细胞,二者共同调节骨的代谢。