多发性骨髓瘤预后因素分析

多发性骨髓瘤（ｍｕｌｔｉｐｌｅｍｙｅｌｏｍａＭＭ）是克隆性浆细胞恶性增殖性疾病，应用马法兰－强的松标准化疗或联合烷化剂治疗，中位生存时间３年。近１０年来大剂量马法兰加（或不加）全身照射，辅以骨髓或外周血干细胞支持，并联用造血细胞生长因子，预后有一定改善，但费用昂贵。对临床医师来说，在诊断与治疗多发性骨髓瘤时，明确患者预后，从而选择合适的治疗方案对延长患者无病生存期（ＥｖｅｎｔＦｒｅｅＳｕｒｖｉｖａｌＥＦＳ），总体生存时间（ＯｖｅｒａｌｌＳｕｒｖｉｖａｌＯＳ），提高生活质量，降低治疗费用非常重要。…     

多发性骨髓瘤患者生存因素分析

目的：分析１９７６年５月￣１９９９年１０月３６例多发性骨髓瘤（ＭＭ）患者可能影响生存因素。方法：根据入院时的临床和实验室记录,应用Ｌｏｇｒａｎｋ和ＣＯＸ回归分析对有关因素作单因素和多因素分析,并绘制Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ生存曲线。结果：单因素分析发现ＭＭ患者的生存与年龄、临床分期、骨髓浆细胞百分数（ＢＭＰＣ）、血红蛋白（Ｈｂ）、血清白蛋白（Ａ１ｂ）及化疗结果之间有显著相关性（Ｐ〈０．０５或〈０．     

免疫球蛋白重/轻链检测在IgA型多发性骨髓瘤患者预后判断中的作用

目的:观察疗效评估为非常好的部分缓解(VGPR)及以上的IgA型多发性骨髓瘤(MM)患者中血清免疫球蛋白重/轻链(HLC)和游离轻链(FLC)及免疫固定电泳(IFE)的结果,探讨HLC在IgA型MM患者疗效和预后评估中的作用。方法:收集54例治疗后疗效评估为VGPR及以上IgA型MM患者血清样本,采用散射免疫比浊法在全自动SPA plus特定蛋白分析仪上进行HLC及FLC检测。结合同期IFE检测结果,评价HLC在IgA型MM疗效及预后判断中的价值。结果:(1)54例IgA型MM患者中,22例rHLC(HLC IgA-κ/IgA-λ比值)异常,其中IgA-κ型13例,IgA-λ型9例,rHLC检测结果的中位数分别为4.30、0.29;rHLC异常组与rHLC正常组中位无进展生存期(PFS)分别为7.8个月与13.0个月(P=0.018);中位总生存期(OS)分别为11.2个月和13.2个月(P=0.048)。(2)54例患者中,15例IFE、rHLC、rFLC 3项指标均正常为A组;12例有1项指标异常为B组;18例有2项指标异常为C组;9例3项指标均异常为D组;A、B、C、D组中位PFS分别为16.6个月、14.2个月、7.8个月、7.0个月(P=0.019);中位OS分别为18.7个月、16.5个月、9.4个月、9.3个月(P=0.016)。结论:达到VGPR及以上疗效的MM患者仍能检出rHLC的异常,rHLC异常提示患者预后不良;HLC与FLC及IFE检测的联合应用可以更好地对IgA型MM患者进行预后监测。     

多发性骨髓瘤淋巴细胞亚型和预后因素

作者研究170例未经治疗的多发性骨髓瘤(MM)患者外周血 T 细胞亚型与疾病特征(包括生存期)的关系。病人和方法 170例未经治疗的 MM 患者,男86例,女84例,中位数年龄69岁。患者用马法兰-强的松(60%)或 VMP/VBAP(40%)交替治疗,两组的中位数生存期相似,分别为24和26个月。血清β_2微球蛋白(β_2M)水平是以放射免疫     

焦虑抑郁影响多发性骨髓瘤患者预后的分析

多发性骨髓瘤（MM）是一种恶性单克隆浆细胞异常增生的恶性疾病,临床表现复杂,影响预后的因素较多。有研究认为,血清β2-微球蛋白（β2-MG）、白蛋白、C反应蛋白水平、Durie-Salmon分期及细胞遗传学异常如染色体13q-等生物学因素与其预后明显相关。MM患者出现焦虑和抑郁情绪逐渐增多。肿瘤患者可通过心理及健康教育,改善或消除恶性肿瘤本身的不适症状与治疗时出现的并发症、机体功能变化及心理障碍,延缓病情进展。我们对MM患者焦虑、抑郁状态对预后的影响进行探讨。     

老年多发性骨髓瘤患者非遗传学预后因素及诱导化疗疗效分析

目的 探讨老年多发性骨髓瘤(MM)患者的非遗传学预后因素及诱导化疗的疗效.方法 回顾性分析2017年7月-2018年8月在四川大学华西医院住院初治的84例老年MM患者的病例资料,根据是否接受化疗分为姑息治疗组(NIC组,n=25,给予姑息支持治疗),诱导化疗组(IC组,n=59,给予化疗治疗).比较2组疗效,分析非遗传...     

老年多发性骨髓瘤的临床特征及预后因素分析

目的明确老年多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特征,探讨影响老年MM预后的因素。方法回顾性分析2004年1月至2011年1月在吉林大学中日联谊医院收治的MM患者300例,其中老年患者134例,通过与非老年组各种临床因素对比观察分析老年组的临床特征;并通过Cox回归模型进行多因素分析,采用KaplanMeier法计算累积生存率,探讨各临床因素对其预后的影响。结果老年组与非老年组比较,感染发生率明显升高,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)下降明显,骨髓浆细胞比例、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酐、血钙及尿本周蛋白(BJP)阳性率明显升高。ISS分期中Ⅲ期患者在老年患者中所占比例明显升高。多因素分析显示β2-MG、ALB、ISS分期和治疗方法是影响生存的独立预后因素。结论老年MM患者具有相对较重的临床表现,多重因素影响其预后。     

30例多发性骨髓瘤预后因素的探讨

多发性骨髓瘤系免疫细胞增殖性疾病,以浆细胞在骨髓中呈瘤性浸润为特征。本病自然病程仅为6～12个月,化疗可使其生存期延长5～7倍。现根据本院收治的30例,对其预后因素略加讨论。诊断与分型诊断条件本文30例的诊断均符合下列三项条件中任何二条:①骨髓象中浆细胞比值达10%以上;②血清中出现单株球蛋白(M 成分);③骨髓X 线拍片可见多个圆形钻孔样损害。分期分型根据骨骼损害程度分为三期,Ⅰ期:骨质疏松;Ⅱ期:溶骨损伤;Ⅲ期:广泛溶骨损伤加骨折。根据血尿素氮分为二型,A 型血尿素氮<30mg/dl;B 型血尿素氮>30mg/dl。     

非霍奇金淋巴瘤合并IgA型多发性骨髓瘤一例

非霍奇金淋巴瘤合并ＩｇＡ型多发性骨髓瘤一例杜欣，黄梓伦患者男性，６５岁。因左颈、腋下浅表淋巴结肿大２０年伴上腹痛、黑便３天，于１９８９年７月１３日入院。因患者拒绝行淋巳结活检，一直未予任何治疗。近６年来患者发觉全身浅表淋巴结明显肿大。入院时体检：血压...     

老年人多发性骨髓瘤临床和预后分析

多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）是一种中老年人常见的恶性肿瘤,其特征是单克隆浆细胞恶性增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白,从而引起贫血、反复感染、广泛骨质破坏、肾功能不全、高钙血症及血液高黏滞综合征等临床表现.我们比较了老年MM患者和非老年MM患者的临床特点,并进行预后因素分析.     

多发性骨髓瘤免疫表型分析及预后

目的 :探讨多发性骨髓瘤 (MM )骨髓免疫表型的特点及外周血CD 38+ 细胞的表达。方法 :采用间接免疫荧光法对 4 1例MM患者进行免疫表型分析。结果 :①MM患者外周血及骨髓CD38+ 表达率均为 90 .2(37/ 4 1) %。②按三个不同病期分为初发期组、稳定期组及进展期组患者的骨髓细胞CD38及HLA DR阳性表达率分别为 88.9%、5 5 .6 % ;88.9%、6 6 .7% ;10 0 .0 %、4 0 .0 %。其外周血三个病期CD38+ 细胞表达率分别为88.9%、88.9%及 10 0 .0 % ,不管是外周血还是骨髓三组相比均差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。③按形态学分类将MM初诊患者分为成熟型和幼稚型 ,两个组CD38+ 及HLA DR阳性表达率分别为 83.3%、6 6 .7% ;10 0 .0 %、4 6 .7% ,两组相比差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;④B淋巴系统抗原在初发期、进展期中CD19、CD2 0呈部分表达 ,而在稳定期则全部消失 ;μ、κ、λ在三个组中均呈低表达 ,7例 μ、κ、λ阳性表达的病例中有 6例为骨髓瘤细胞 >6 0 %以上。结论 :CD38+ 对于诊断MM有独特意义 ,尤其结合外周血意义更大 ;B淋巴系统抗原CD19、CD2 0可能是一个预后不良因素 ,提示CD19+ 、CD2 0 + 患者预后差 ;认为骨髓中瘤细胞≥ 6 0 %对于轻链、重链的检出有价值。     

多发性骨髓瘤预后分层研究进展

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM) 是一种浆细胞恶性增殖性疾病,生物学异质性强,个体间临床疗效差异 大,生存期从数月至数十年不等。构建准确的预后分层评估体系已成为MM 临床研究的发展趋势。分子遗传学是 影响MM 预后的主要内在因素,建立以分子遗传学为基础的新预后分层模式,综合疾病的宿主因素、肿瘤负荷、肿瘤 生物学因素等各项指标及治疗反应的预后分层从而进行个体化治疗对现代MM 治疗非常必要。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C是影响多发性骨髓瘤患者的预后因素

目的 肾功能损害是多发性骨髓瘤(MM)的常见并发症且与生存期缩短有关.将评价MM病人半胱氧酸蛋白酶抑制剂-C(Cys-C)的血清水平,探讨Cys-C水平与MM病人生存的关系.方法 新诊断的MM病人76例及健康人20例抽血检测Cys-C水平.结果 76例新诊断的MM病人中,男41例,女35例,年龄30～81岁,中位年龄66岁.与对照组相比,MM病人Cys-C水平显著升高(P＜0.05),42例(55.3％) MM病人Cys-C水平高于正常值.ISS Ⅲ期的病人血Cys-C水平显著高于Ⅰ期病人(P＜0.05).同时,Cys-C水平与血β2微球蛋白(β2-MG)、乳酸脱氢酶(LDH)水平密切相关.生存分析提示Cys-C正常的病人生存期明显优于Cys-C升高的病人(P＜0.05).结论 这个研究提示MM病人Cys-C水平不但是肾脏损害的敏感指标,也很好地提示MM病人的肿瘤负荷和生存期.因此,MM病人有必要检测Cys-C水平,以更好地评价MM病人的预后.进一步将探讨Cys-C联合其他指标如LDH、β2-MG评价MM病人的预后.     

多发性骨髓瘤肾功能损害及预后相关因素研究

目的 分析多发性骨髓瘤(MM)肾功能损害发生及预后的影响因素.方法 对1991年1月至2007年1月天津医科大学总医院血液肿瘤科确诊的74例MM患者进行病例总结及分析.结果 MM肾功能损害的总发生率为56.8%.单因素相关分析显示,年龄、高血压病史、血红蛋白、血清白蛋白及球蛋白、血钙,血磷、血清β2-微球蛋白、骨髓浆细胞及幼稚浆细胞比例、Durie-Salmon分期、MM类型均与MM肾功能损害发生相关;多因素相关分析显示,高血压病史、血清白蛋白、β-微球蛋白与MM肾功能损害发生相关,血清白蛋白为保护因素,其余二者为危险因素.化疗后完全缓解、中重度贫血接受红细胞输注对肾功能恢复有益.MM肾功能损害者较无肾功能损害者存活时间短,早期病死率高.结论 高血压病史及高肿瘤负荷是MM肾功能损害发生的危险因素,有效的化疗及支持治疗对MM肾功能恢复有益.     

多发性骨髓瘤合并轻链型淀粉样变性患者的临床特征及预后分析

目的：分析多发性骨髓瘤合并轻链型(AL型)淀粉样变性患者的临床特征、治疗和预后。方法：回顾性分析2009年7月至2022年12月在东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心确诊的多发性骨髓瘤合并AL型淀粉样变性患者的临床资料、治疗反应及预后特征。结果：71例患者中主要以水肿(84.5%)起病,以IgG型M蛋白最常见,中位浆细胞比例15%。70例(98.6%)患者累及肾脏,41例(57.7%)累及心脏。本组患者主要接受含硼替佐米(32.4%)或沙利度胺(25.4%)的方案治疗,可评估患者总体血液学缓解率为75.0%,其中完全缓解率为8.3%,非常好的部分缓解率为38.9%,部分缓解率为27.8%;仅1例(6.7%)患者取得心脏缓解,15例(41.7%)患者取得肾脏缓解。中位随访时间为16(1.0～120.0)月,中位生存时间为34月,6月、1年、2年和4年的累积生存率分别为83.6%、75.2%、62.2%和43.0%。年龄、浆细胞比例和氨基末端脑钠肽前体水平与患者预后独立相关。结论：多发性骨髓瘤合并AL型淀粉样变性患者总体预后不佳。抗浆细胞治疗有效,但器官缓解率较低,年龄、心脏受累严重...     

年龄不是多发性骨髓瘤自体移植的预后因素

本文比较 65岁以上和 65岁以下多发性骨髓瘤 (ＭＭ)病人用自体骨髓支持大剂量治疗(ＨＤＴ)的效果。病人和方法　 5 5 0例至少随访 1 8个月的ＭＭ病人中 ,有 49例年龄≥ 65 (中位年龄 67,范围 65～ 76)岁。与 49例年龄较轻对照组比较(中位年龄 5 2岁 ,范围 3 7～ 64岁 ) ,两组的 5个已知预后危险因素 (包括细胞遗传学、β2 微球蛋白、Ｃ 反应蛋白、白蛋白、肌酐 )均相配。将近一半的病人曾用标准治疗超过 1年 ,约 1 / 3的病人是难治性ＭＭ。所有病人都接受大剂量美法仑 (Ｍｅｌｐｈａｌａｎ)为基础的治疗。第 1个疗程美法仑 2 0 0ｍｇ/ｍ2 ,…     

130例IgD型多发性骨髓瘤临床特点及预后分析

目的:分析IgD型多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点、疗效及预后因素。方法:回顾性分析130例IgD型MM患者的病例资料,对其临床特征、实验室指标、生存和预后因素进行分析。结果:130例IgD型MM患者,中位发病年龄为55.5(33~83)岁,男女比例为2.3∶1.0,λ轻链型123例(占94.6%);103例患者有可分析的FISH结果,17p缺失、13q缺失、1q21扩增、t(11;14)、t(4;14)的发生率分别为15.5%(16/103)、28.2%(29/103)、68.0%(70/103)、45.5%(40/88)、4.5%(4/88),其中70例1q21扩增患者中,30例合并t(11;14)(其中9例同时伴13q缺失),12例合并17p缺失,19例合并13q缺失。22例采用传统化疗方案诱导治疗,108例采用以硼替佐米为基础的联合化疗方案诱导治疗,2组的总体反应率分别为63.6%和86.1%(P=0.012)。130例患者中位随访时间24.3个月,中位生存期为31.1个月,多因素分析结果显示,乳酸脱氢酶(LDH)是IgD型MM的独立预后因素,LDH升高的患者中位生存期为21.6个月,LDH正常的患者中位生存期为39.5个月,2组差异有统计学意义(P0.000 1)。结论:IgD型MM是一种少见的MM类型,发病年龄较年轻,以λ轻链型为主,预后较差;FISH检测1q21扩增发生率较高,常合并其他遗传学异常,可能提示预后不良;采用新药化疗可提高其总体反应率;LDH是IgD型MM的独立预后因素。     

130例IgD型多发性骨髓瘤临床特点及预后分析

目的:分析IgD型多发性骨髓瘤(MM)患者的临床特点、疗效及预后因素。方法:回顾性分析130例IgD型MM患者的病例资料,对其临床特征、实验室指标、生存和预后因素进行分析。结果:130例IgD型MM患者,中位发病年龄为55.5(33~83)岁,男女比例为2.3∶1.0,λ轻链型123例(占94.6%);103例患者有可分析的FISH结果,17p缺失、13q缺失、1q21扩增、t(11;14)、t(4;14)的发生率分别为15.5%(16/103)、28.2%(29/103)、68.0%(70/103)、45.5%(40/88)、4.5%(4/88),其中70例1q21扩增患者中,30例合并t(11;14)(其中9例同时伴13q缺失),12例合并17p缺失,19例合并13q缺失。22例采用传统化疗方案诱导治疗,108例采用以硼替佐米为基础的联合化疗方案诱导治疗,2组的总体反应率分别为63.6%和86.1%(P=0.012)。130例患者中位随访时间24.3个月,中位生存期为31.1个月,多因素分析结果显示,乳酸脱氢酶(LDH)是IgD型MM的独立预后因素,LDH升高的患者中位生存期为21.6个月,LDH正常的患者中位生存期为39.5个月,2组差异有统计学意义(P0.000 1)。结论:IgD型MM是一种少见的MM类型,发病年龄较年轻,以λ轻链型为主,预后较差;FISH检测1q21扩增发生率较高,常合并其他遗传学异常,可能提示预后不良;采用新药化疗可提高其总体反应率;LDH是IgD型MM的独立预后因素。     

IgA型多发性骨髓瘤生物行为与临床特征的研究

报道IgA型多发性骨髓瘤20例，与IgG型多发性骨髓相比较，虽然高粘滞综合征、出血、高钙血症及髓外浸润稍多，但统计学上差异不显著，感染发生率差别也无显著性。然而IgAMM病程进展快，疗效不持久，生存期短，仍具有一定特征性。     

多发性骨髓瘤患者抗凝血酶活性分析

目的:探讨多发性骨髓瘤患者抗凝血酶(AT)活性变化及临床意义。方法:回顾性分析72例多发性骨髓瘤患者AT活性水平,并比较不同临床分期AT活性的差异,分析初发、缓解、未缓解、复发不同阶段AT活性的变化。结果:多发性骨髓瘤Ⅱ、Ⅲ期患者AT活性较Ⅰ期患者降低(P<0.05),初发组、部分缓解组、复发组较缓解组AT活性显著性降低(P<0.05);复发组白蛋白较缓解组降低,初发组、复发组、部分缓解组β2-MG、球蛋白及LDH均较缓解组升高,均差异有统计学意义(均P<0.05)。AT活性水平与β2-MG的变化具有相关性(r=-0.441,P<0.05);AT活性水平与白蛋白、球蛋白及LDH水平的变化无明确相关性。结论:AT活性不仅反映多发性骨髓瘤患者抗凝系统功能,也可反映患者整体病情变化,而且AT活性水平变化与β2微球蛋白具有相关性,可能具有一定的预后评估意义。