简化版肝性脑病心理测试评分量表对轻微型肝性脑病转归的预测价值

目的探讨简化版肝性脑病心理测试评分(SPHES)量表对轻微型肝性脑病(MHE)转归的预测价值。方法选取安徽医科大学附属省立医院感染科自2015年1月至2016年3月收治的无显性肝性脑病(OHE)的乙肝肝硬化患者150例为试验组,同期健康体检中心志愿者150例为健康组。以肝性脑病心理测试评分(PHES)量表为金标准,分别采用SPHES量表和PHES量表筛查MHE的患病率。对患者进行24个月的随访,筛查OHE的发生。结果 PHES量表和SPHES量表筛查试验组患者MHE的患病率分别为41.3%(62/150)、35.3%(53/150),二者对MHE的诊断差异无统计学意义(P=0.342)。对试验组患者进行24个月随访,36例发展为OHE,其中SPHES量表和PHES量表诊断的MHE发生OHE分别为29例和27例,二者比较差异无统计学意义(P=0.136)。以PHES量表为金标准,Kaplan-Meier回归、COX回归分析提示SPHES量表对MHE的转归具有良好的预测价值(均P0.01)。SPHES和PHES预测OHE发生的曲线下面积(AUC)分别为0.798和0.703。结论 SPHES量表对MHE转归具有良好的预测价值,且临床操作更简单易行。     

智力测验联合MMSE对轻微型肝性脑病的诊断价值

目的探讨智力测验和简易精神状态检查量表(MMSE)对轻微肝性脑病(MHE)的诊断价值。方法采用数码-符号测验(DST)、数字连接测验-A(NCT-A)和MMSE对57例肝硬化患者和60例健康对照人群进行智能检测。结果 2组DST、NCT、MMSE总分、定向能力、注意与计算力及回忆能力分值比较,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组肝功能A级与C级DST、NCT、MMSE异常率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论智力测验联合MMSE是早期筛查MHE的有效工具。     

乳果糖联合乳酸菌素治疗轻微型肝性脑病临床观察

目的观察乳果糖联合乳酸菌素治疗轻微型肝性脑病(MHE)的疗效及对神经功能的影响。方法选取我院肝硬化合并MHE患者86例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例。2组均给予西医常规治疗,对照组加用乳果糖治疗;观察组在对照组基础上加用乳酸菌素,2组均连续治疗8周。观察2组临床疗效、不良反应发生率,采用数码符号测验(DST)和数字连接测验-A(NCT-A)评定神经功能变化,测定肝功能、血氨水平。结果治疗8周后,2组神经功能评估(DST和NCT-A)和血氨水平均有改善,与对照组比较,观察组改善更显著(P0.05);2组肝功能指标ALT、AST和TBIL均下降显著,且观察组AST、TBIL显著低于对照组(P0.05);观察组总有效率(88.37%)明显优于对照组(69.77%,P0.05)。结论乳果糖联合乳酸菌素可有效治疗MHE。     

磁共振波谱分析对轻微型肝性脑病患者的诊断价值

目的研究磁共振波谱分析(MRS)对轻微型肝性脑病(MHE)患者的诊断价值。方法应用3.0MR机对26例MHE患者进行扣带回和额叶的单体素点分辨自旋回波波谱序列扫描。计算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酐(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(mI)和谷氨酰胺复合物(Glx)的峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr的值,并与正常对照组比较。结果与正常对照组相比,MHE组扣带回和额叶的Cho/Cr、mI/Cr显著降低(P<0.01～0.001),Glx/Cr值显著升高(均P<0.005),NAA/Cr值差异无统计学意义(均P>0.05)。结论MHE患者MRS检查显示扣带回和额叶Cho、mI水平降低,Glx水平升高,MRS对MHE的诊断有显著价值。     

3T磁共振波谱分析在轻微型肝性脑病诊断中的应用

目的研究3T场强磁共振MRS对轻微型肝性脑病（MHE）患者的诊断价值。方法对33例MHE患者和46例无轻微型肝性脑病的肝硬化患者采用单体素点分辨自旋回波波谱序列进行扣带回和右侧前额叶的MRS扫描。计算N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、肌酐（Cr）、胆碱（Cho）、肌醇（MI）和谷氨酰胺复合物（Glx）的峰下面积,计算NAA／Cr、Cho／Cr、MI／Cr、Glx／Cr,并与30例健康体检者（正常对照组）比较。33例MHE患者在MRS检查前后1周内进行了静脉血氨水平测定。结果与正常对照组相比,MHE患者扣带回和右侧前额叶的Cho／Cr、MI／Cr显著降低（P值分别〈0．01和〈0．001）,Glx／Cr比值显著升高（P〈0．005）。与无MHE的肝硬化患者间Glx／Cr与Cho／Cr有显著性差异（P〈0．01,P〈0．005）,无MHE的肝硬化患者与正常对照组比较MI／Cr有显著性差异（P〈0．001）。扣带回与右侧额叶的Glx／Cr比值与血氨浓度呈正相关,Cho／Cr和MI／Cr的比值与血氨浓度呈负相关。结论3T场强磁共振MRS检查显示MHE患者扣带回和右侧前额叶Cho、MI水平降低,Glx水平升高;扣带回与右侧额叶的MRS指标与血氨之间存在相关关系,3T场强磁共振MRS对MHE的诊断有显著价值;扣带回与右侧前额叶可作为检测肝硬化患者脑改变的敏感部位。     

超高场强磁共振波谱分析对轻微型肝性脑病

目的： 研究MRS对轻微型肝性脑病(MHE)患者的诊断价值。方法　应用3.0 MR机对33例MHE患者和46例没有轻微型肝性脑病的肝硬化患者进行了扣带回和右侧前额叶的单体素点分辨自旋回波波谱序列扫描。计算N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酐(Cr)、胆碱(Cho)、肌醇(MI)和谷氨酰胺复合物(Glx)的峰下面积,计算NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr、Glx/Cr,并与30例健康体检者（正常对照组）比较。33例在 MR检查前后一周内进行了静脉血氨水平测定。结果：与正常对照组相比,有轻微肝性脑病患者扣带回和右侧前额叶的Cho/Cr、MI/Cr 显著降低（P<0.01和 P0.05）,没有轻微肝性脑病的肝硬化患者与正常对照组比较MI/Cr有显著性差异（P0.05）。扣带回与右侧额叶的Glx/Cr比值与血氨浓度呈正相关,Cho/Cr 和MI/Cr的比值与血氨浓度呈负相关。 结论：MHE患者MRS检查显示扣带回和右侧前额叶Cho、MI水平降低,Glx水平升高;扣带回与右侧额叶的MRS指标与血氨之间存在相关关系,MRS对MHE的诊断有显著价值;扣带回和额叶可作为检测肝硬化患者脑改变的一个敏感部位。     

肝性脑病对肝硬化预后的意义

目的 评价肝性脑病对肝硬化患者预后的意义。方法 从肝性脑病等方面评价了150例住院的肝硬化患者，其中47例在住院期间死亡，列为死亡组；103例病情改善，列为存活组。结果 死亡组肝性脑病期别较存活组有显著意义的增高。血清总胆红素水平在治疗过程中有升高趋势，而白蛋白水平则有降低趋势。结论 肝性脑病期别、血清总胆红素、白蛋白水平及变化趋势可较好地反映肝硬化预后。     

肝性脑病的护理体会

肝性脑病(HE)系肝功能衰竭或失代偿性肝硬化门体静脉分流,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调综合征,表现为意识障碍、行为失常和昏迷.为肝功能衰竭患者的严重并发症和死亡的重要原因之一.本文就肝性脑病的护理体会报告如下.     

预见性护理在肝性脑病患者中的应用价值

正肝性脑病是肝衰竭最严重的并发症,也是最常见死因之一[1]。一般情况下,发生肝性脑病有明确的诱因和先兆症状。本研究通过早期实施预见性护理,清除肝性脑病的诱因和潜在危险因素,拟探讨预见性护理在早期肝性脑病中的临床应用价值,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料肝性脑病分为4期:Ⅰ期(前驱期)以睡眠障碍及轻度性格改变为主;Ⅱ期(昏迷前期)以嗜睡及行为异     

血浆3-硝基络氨酸和氧化低密度脂蛋白在阿尔茨海默病患者中的表达及意义

目的：探讨阿尔茨海默病（AD）患者血浆中3-硝基络氨酸（3-NT）和氧化低密度脂蛋白（OX—LDL）水平的变化及临床意义。方法：收集AD患者（AD组）48例,健康受试者（对照组）37例。全部研究对象均进行简明精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、Hachinski缺血指数（HIS）检测,AD患者用全面衰退量表（GDS）分级。分别用酶联免疫吸附试验（ELSIA）测定2组血浆3-NT、OX．LDL的浓度。结果：①血浆3-NT水平：AD组为（119．46±21．82）nmol·L-1,显著高于对照组（55．09±9．63）nmol·L-1（P〈0．05）。Spearman相关分析显示,血浆3-NT水平与AD患者的MMSE评分呈负相关。②血浆OX—LDL水平：AD组为（112．25±17．81）μg·L-1,较对照组（47．46±10．04）μg·L-1明显升高（P〈0．05）。Spearman相关分析显示血浆OX—LDL水平与AD的严重程度呈正相关。⑧AD组内2个指标血浆水平的Pearson相关分析显示,AD组血浆3-NT水平与血浆OX—LDL水平无明显相关性。结论：AD患者血浆3-NT、OX—LDL水平显著升高,可能与AD患者的病情严重程度密切相关,血浆3-NT、OX—LDL的测定有可能作为诊断AD的手段之一。     

脑电地形图在亚临床肝性脑病诊断和治疗中的价值

目的 探讨脑电地形图（ＢＥＡＭ）对亚临床肝性脑病的诊断和判断疗效的价值。方法 动态观察１００例亚临床肝性脑病（失代偿期）患者的ＢＥＡＭ、ＥＥＧ、血氨浓度和智力测验改变。结果 本组ＢＥＡＭ和ＥＥＧ异常率均达８７％,主要为弥漫性损害,局灶δ、θ功率值增高。以右额颞为主。其改变与血氨浓度和智力测验吴正相关。经有效治疗后可恢复正常。结论 ＢＥＡＭ、ＥＥＧ、血氨浓度和智力测验同样可作为诊断和判断亚临床肝性脑     

MRI和磁共振波谱在肝性脑病的应用价值

目的探讨MRI和磁共振波谱(1H-MRS)在肝性脑病中的应用价值。方法对6例肝性脑病患者行MRI和1H-MRS检查,检测基底节MRS的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)、谷氨酰胺复合物(Glx)、肌醇(mI)的峰值,计算Cho、mI、NAA与Cr的比值,并与5名正常对照者比较。结果 MRI检查显示,6例肝性脑病患者双侧基底节T1WI均出现高信号,其中1例累及内囊、2例累及尾状核、1例累及中脑被盖;5例患者T2WI未见明显异常信号,1例患者因并发弥漫性脑水肿T2WI出现广泛高信号影。1H-MRS显示,肝性脑病组双侧基底节Cho峰、mI峰、Cho/Cr和mI/Cr显著低于正常对照组,Glx峰显著高于正常对照组(P<0.01～0.005);两组NAA/Cr比较差异无统计学意义。结论 MRI显示双侧基底节T1WI高信号是肝性脑病特征性改变。1H-MRS能准确地反映其脑代谢物质水平的变化。     

肝性脑病的诱发因素探讨

目的探讨肝性脑病的诱发因素。方法对2008-01～2011-03收治的肝性脑病患者145例临床资料进行总结。结果 145例肝性脑病患者肝性脑病的诱发因素进行统计,有明确诱因141例,占总例数97.24%;诱因不明者3例,占2.06%。结论在临床肝病诊治过程中重视诱发因素,避免诱发因素的发生,从而降低和减少肝性脑病发生。     

肝性脑病的诱发因素探讨

目的探讨肝性脑病的诱发因素。方法对2008-01～2011-03收治的肝性脑病患者145例临床资料进行总结。结果 145例肝性脑病患者肝性脑病的诱发因素进行统计,有明确诱因141例,占总例数97.24%;诱因不明者3例,占2.06%。结论在临床肝病诊治过程中重视诱发因素,避免诱发因素的发生,从而降低和减少肝性脑病发生。     

肝硬化并发早期肝性脑病的观察及护理体会

肝性脑病是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷,多由急慢性肝炎、肝癌,特别是肝硬化发展而来。由于该病发展迅速,预后差,病死率高,在护理工作中一定要严密观察病情变化,及早发现或预防诱因发生,现总结如下。     

左旋多巴治疗肝性脑病的疗效观察

肝病后期出现肝性脑病,是导致死亡的最严重的肝硬化并发症.长期以来,我们的治疗以支链氨基酸、精氨酸、谷氨酸钠、谷氨酸钾为主.但现在,临床实践证实左旋多巴对肝性脑病治疗具有确定的良好效果,本文即通过对肝性脑病的治疗,探讨多旋多巴对肝性脑病的作用机制,进一步探讨肝性脑病的发病机制.     

轻微型肝性脑病磁共振扩散加权成像和扩散张量成像的定量研究

目的通过磁共振扩散加权成像(DWI)和扩散张量成像(DTI)定量分析轻微型肝性脑病(MHE)患者脑功能的异常改变,探讨DWI和DTI在MHE中的应用价值。方法30例肝硬化患者经神经心理测试评分量表测试后,分为MHE组16例和无MHE单纯肝硬化组14例,同时选取15例健康志愿者为正常对照组。所有受试者均行DWI与DTI扫描,选取脑内8个部位为感兴趣区,计算各部位的表观扩散系数(ADC)值和各向异性分数(FA)值。结果18例肝硬化患者于T1WI图像上可见到双侧内囊、苍白球对称性高信号。额叶、枕叶白质、胼胝体膝部、胼胝体压部、内囊前肢、内囊后肢、尾状核头部由正常组、单纯肝硬化组至MHE组ADC值逐渐增加,且MHE组的ADC值较肝硬化组和正常组增加,差异有统计学意义(P<0.05);胼胝体膝部和压部的FA值由正常组、单纯肝硬化组至MHE组逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI与DTI联合应用能够预测肝硬化患者MHE的进展程度,具有潜在的临床价值。     

肝性脑病的早期观察和护理体会

肝性脑病又称肝昏迷,是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征[1]。临床表现为精神、神经异常,烦躁、睡眠颠倒意识丧失或昏迷。是肝功能衰竭患者严重的并发症和死亡的重要原因之一。我院于2005—2010年收治该类病人38例,均为肝功能衰竭引起,现就早期观察和护理体会介绍如下。1病情观察1.1观察昏迷的程度Ⅰ度:轻度性格改变和行为异常,既性格开朗者可能表情淡漠、木讷少言,反之欣快易激动。生     

乳果糖联合纳洛酮治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察乳果糖联合纳洛酮治疗肝性脑病的疗效。方法肝性脑病患者32例。治疗前、后测定患者血清氨的含量,并观察乳果糖联合纳洛酮对肝性脑病疗效。结果肝性脑病患者血氨含量明显增加,且与肝性脑病程度相关。乳果糖联合纳洛酮治疗后血氨含量下降程度较为明显,治疗前后相比具有显著性差异（P〈0．05）。此外,乳果糖联合纳洛酮治疗患者清醒率达87．2％,效果良好。结论乳果糖联合纳洛酮对肝性脑病具有明显疗效。     

SCT、MRI对一氧化碳中毒性脑病的诊断价值

目的 研究SCT和MRI对CO中毒性脑病诊断中的联合应用价值.方法 对60例有明确CO中毒病史患者SCT和MRI影像资料与临床资料进行对照分析.结果 SCT及MRI在确定急性CO中毒对脑损害程度、病变部位、病灶数目、病灶大小、病变出现时间上均有优势,脑实质病变,尤其小脑、脑干病灶的检出率MRI与CT对比差别有显著性(P＜0.05),急性期蛛网膜下腔出血的检出率SCT与MRI差别无显著性(P＞0.05).结论 CO中毒性脑病影像诊断应注重SCT和MRI的互补作用,急性期CO中毒性脑病首选SCT检查,有利于蛛网膜下腔出血的检出及与脑血管疾病的鉴别,高压氧疗后首选MRI检查,以精确判断病情的程度、并发症,有利于预后的评估、复查.