皮下结节型结节病1例

患者女,74岁.因四肢关节周围出现散在皮下结节2个月,于2008年7月至我院就诊.2个月前患者无意中发现双前臂尺侧缘及双膝、踝关节处有数个蚕豆至核桃大皮下结节,无压痛、瘙痒等不适,皮肤表面无红肿、破溃.     

痛风结节2例

1临床资料例1.男,52岁。因四肢多个关节红肿、疼痛反复发作12年,于2003年7月21日就诊。12年前患者无明显诱因四肢多个关节反复出现红肿、疼痛,多次在外院被诊断为风湿性关节炎,口服多种非甾体类抗炎药,效果欠佳。3年前双肘出现皮肤结节,并逐渐增大,挤压结节有疼痛感。1周前左肘关节处皮肤结节破溃,有灰白色物质流出。体格检查:血压140/90mmH(g1mmHg=0.133kPa),体型偏胖。皮肤科检查:双手、足变形,主动伸屈功能差,耳垂、肘关节、掌指关节、膝关节、踝关节等多处可扪及圆形皮下结节,周围皮肤不红肿;其中左肘关节皮肤破溃,表面可见石灰渣样物…     

皮下脂肪肉芽肿病1例

患者女,40岁。因右大腿内侧皮下硬结3年,伴疼痛20d入院。患者3年前无明显诱因右大腿下部内侧出现皮肤瘙痒,搔抓后出现少许针头大淡红色丘疹。4个月后丘疹消失,皮肤变为浅棕色,质地变硬,皮下可触及3个紧邻的硬结,总面积约4cm×5cm,无疼痛及压痛。2年前患者就诊于笔者所在医院和当地医院,诊断及治疗不详,无好转。1个月前自行用中药(具体不详)用力搓揉局部。20d前患者感局部疼痛,皮下硬结变硬,并触及左侧臀部3个硬结,约蚕豆大,伴压痛。入院前2d,局部出现红肿,疼痛加剧,触及右大腿内侧皮下结节融合,体积略增大,无发热等全身症状。患者就诊于笔者…     

麻风MDT后复发1例

我院发现麻风联合化疗(MDT)后复发病人1例,报道如下.临床资料患者男,34岁,农民.因麻风MDT后1年余出现四肢散发皮下结节4个月就诊.患者于2001年11月发现右侧腰部皮肤出现一手掌大淡白斑,在白斑周围及四肢皮肤见少量黄豆大皮下结节,无痛、痒及破溃,无肢体麻木、闭汗等不适.当时在广东打工,居留不定,曾到多个医疗机构就诊,治疗无好转.于2006年8月到广州市皮防院就诊,行皮肤查菌(3+ ～6+),皮损组织病理示:表皮轻度萎缩,表皮下无浸润带;真皮浅深层致密泡沫样细胞、淋巴细胞和少量中性粒细胞浸润,尤以血管周围、毛囊、汗腺附属器周围为甚,附属器有明显破坏,皮下脂肪亦有累及(图1).抗酸染色(4+-5+).诊断为BL型麻风.即转我院治疗.我院于2006年9月开始予MDT规则化疗,到2008年9月,历时2年完成MDT疗程,复诊见原皮疹全部消退,原皮疹处色素沉着,全身皮肤呈棕黑色,无新皮疹出现,皮肤查菌(-).临床判愈.停止服药.愈后按规定进行临床监测,患者遵医嘱于2009年9月回我院复诊,未发现新皮疹,皮肤查菌(-).2009年12月患者自己发现四肢出现散在皮下结节,无痛、痒、红、肿及皮肤破溃,自觉皮肤浅感觉无减退,无闭汗症状等其他特殊不适,未就诊.此后皮下结节逐渐增多.于2010年3月再到我院就诊.查体:四肢散在黄豆大皮下结节,皮肤浅感觉无异常.右腓总神经稍粗大,质中.四肢无可见畸残.皮肤查菌:眶上(左+,右++);腮部(左++);颏部(+);皮损处(++).左、右大腿各取一皮肤活检组织送广西皮研所行病理检查示:右大腿标本见表皮大致正常,真皮血管附件周围中等量淋巴细胞浸润(图2、3).抗酸染色(-).不排除麻风.左大腿标本见真皮少量巨噬细胞、泡沫细胞在附件周围浸润(图4),抗酸染色(4+)(图5),符合麻风(BL).根据上述病史、临床体征、查菌结果及组织病理结果诊断:麻风MDT后复发.治疗:重新开展MDT联合化疗并按规定进行监测、管理.     

上皮样肉瘤1例

正1病历摘要患者女,40岁。因右前臂反复结节、溃疡5年余于2012年7月17日就诊于我科。5年前患者无明显诱因右前臂出现一鸽蛋大皮下结节,无自觉症状,未予诊治。结节逐渐长大、破溃,形成溃疡,于当地医院行皮损组织病理检查示瘤样组织增生,曾行2次手术切除,术后皮损复发,溃疡面积进一步扩大。既往体健,父母非近亲婚配,家族中无类似疾病患者。     

游泳池肉芽肿一例

患者女,23岁。2003年6月右手中指出现水疱,自行挑破后未在意,1个月后局部出现红褐色小丘疹,逐渐增大,无破溃史,有触痛,后右前臂屈伸侧及右肘关节处先后出现皮下结节,渐增大。外院诊断丹毒,慢性感染,给予头孢拉定、鱼石脂等治疗无效。2004年2月来我院就诊。患者以卖热带鱼为职业     

近端型上皮样肉瘤一例

患者男,66岁.患者自2个月前偶尔于右前臂、右大腿皮下触及肿块,表面皮肤未破溃,包块逐渐增大,无自觉症状,自发病以来,无发热史,体重正常.体检:各系统均正常,全身其余部位未触及硬结及异常.皮肤科检查:右前臂及右大腿皮下可分别触及单发的质硬结节,无压痛,表面皮肤无破溃,硬结表面皮肤与周嗣皮肤颜色无异常.实验室检查:血尿常规、生化系列及免疫常规均正常.行外科手术切除活检,术中所见,右前臂及右大腿皮下近筋膜组织处肿块,活动度差.     

浅表性CD34阳性成纤维细胞肿瘤1例

患者女,34岁,因左大腿外侧皮下结节2年于2019年6月17日就诊。2年前发现左大腿外侧皮下肿物,约黄豆粒大小,其表面皮肤颜色加深,略隆起,无破溃、红肿及疼痛,肿物缓慢生长,逐渐增大,否认患处有外伤史,期间未行任何治疗。既往体健,家族中无类似病史。     

全毛囊瘤一例

患者女,38岁,因右侧口角皮下结节3年于2012年1月在我科门诊就诊。患者于2009年初发现右侧口角有一黄豆大小结节,略隆起,表面无红肿、破溃,不伴瘙痒、疼痛。皮疹缓慢增大,现有花生米大小。未在院外行检查及治疗。患者既往体健,家族中无类似疾病患者。体检：各系统检查未见异常。全身浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科检查：右侧口角可见一花生米大小的圆顶形皮下结节,表面光滑,无红肿、破溃,质韧（图1）……     

孢子丝菌病误诊为皮肤结核1例

患者女,46岁.因右手背及前臂内侧结节、斑块伴破溃流脓1年余,于2008年4月来我科就诊.患者系木材搬运工,1年半前因搬运木头时手背皮肤被碰破,当时未做特殊处理.1个月后局部出现一绿豆大结节,表面皮肤呈紫红色,无瘙痒及疼痛等不适,未进行诊治.     

上皮样肉瘤1例

临床资料患者男,39岁。3年前,左手腕屈侧发生皮下结节,伴疼痛,在某医院行局部封闭治疗疼痛减轻。半年前左手腕屈侧逐渐出现新的皮下结节,伴剧烈疼痛,并在周围及向心性出现新的皮损,逐渐高起,表面呈皮色或紫红色,个别有破溃。患者既往健康,无外伤史,家族中无类似病史。皮肤科检查:左前臂屈侧有约10个大小不等的皮下结节,直径1.5～3cm,部分融合成斑块,活动或稍微活动。多数高起,表面呈紫红色,个别有破溃,压痛明显(图1)。肘窝淋巴结及腋窝淋巴结未触及肿大。实验室检查:胸片及腹部B超未见异常。皮损组织病理示:真皮中层可见肿瘤团块,中央有坏…     

乳头巨大软纤维瘤1例

患者，女，50岁，农民，右乳头赘生物28年，局部皮肤瘙痒，破溃1周，于2004年10月25日就诊我科。28年前发现右乳头有一粟粒大小赘生物，局部无明显不适，未治疗，赘生物缓慢增大，基底带蒂。1周前局部皮肤出现轻度瘙痒，搔抓刺激后出现破溃，遂就诊。     

色素性小汗腺汗孔瘤

患者女,55 岁. 主诉:右前臂结节2 年. 现病史:患者2 年前偶然发现右前臂出现一黑色绿豆大的丘疹,不伴痛痒,未予重视.此后丘疹逐渐缓慢增大,近日出现反复自 发性破溃出血,遂于2010 年4 月27 日至我院就诊. 既往史、个人史及家族史:既往体健,家族中无类似疾病患者. 体格检查:一般情况好,各系统检查未发现异常,全身浅表淋巴结均未触及.     

皮肤Rosai-Dorfman病

<正>1 病历摘要 患者女，16岁。因右大腿伸侧皮肤丘疹、结节2年，背部皮肤丘疹、结节1年半，于2020年4月21日来临沂市人民医院皮肤科就诊。患者自诉2年前无明显诱因右大腿伸侧皮肤出现约一元硬币大暗红斑，局部有灼热感，无明显痒痛感；暗红斑逐渐增大，其上毛发增多，并且出现绿豆大丘疹及结节，皮下可触及质地稍硬的结节，并散在色素沉着；丘疹及结节逐渐增多、     

原发性皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤1例

患者男，70岁．因右踝伸侧、右股内侧及左小腿内侧出现半球形皮肤肿物3个月余，于2006年5月20日来我院就诊.患者3个月前无明显诱因右踝伸侧出现皮下结节，逐渐增大至鸡卵大，表面破溃，出现卫星状结节。2个月前有股内侧及左下肢出现类似肿块，分别为鸡蛋和鸽蛋大，无明照自觉症状，未于正规治疗，肿物渐增大。否认有外伤史，家族无类似疾病史。[第一段]     

表现为水疱、脓疱的泛发性持久性隆起性红斑一例

<正>临床资料患者,男,67岁。因全身反复发生丘疹、水疱、脓疱、斑块12年,加重3年,于2013年6月3日来我科就诊。患者12年前双膝因外伤皮肤出现破溃,周围出现红肿,疼痛明显,于当地诊所给予"头孢类、左氧氟沙星"抗感染治疗后,皮损好转。后双膝、双肘部相继出现黄豆大丘疹、结节,上覆粟粒样大水疱、脓疱,逐渐扩大并破溃、糜烂、渗出,外用"红霉     

嗜酸性粒细胞淋巴肉芽肿1例

嗜酸性粒细胞增多性肉芽肿 ,又名木村病 ,好发于青年男性面颈部。我们见到1例发生于前臂的病人 ,报告如下。患者 ,女 ,36岁 ,右前臂红肿 1年加重1周就诊。患者于 1年前在右前臂出现红肿硬块 ,伴有轻度疼痛 ,皮下有结节感 ,查血常规无异常。在当地医院应用大量抗生素 ,治疗效果不佳 ,应用地塞米松 5ｍｇ 日 ,红肿明显消退 ,但停药后很快复发。近 1年来反复发作 5～ 6次 ,没有明显全身症状。近 1周前停用皮质类固醇药物后复发 ,右前臂又出现明显红肿、痛 ,在当地医院应用泼尼松 15ｍｇ 日 ,明显好转。病人不愿长期应用皮质类固醇 ,来本院要求…     

透明细胞汗腺瘤1例

临床资料患者男,41岁。因右枕部及左颈部多发结节2年就诊。2年前,患者无明显诱因于右枕部出现一米粒大小的淡红色丘疹,无自觉症状。皮损逐渐增大。并于周缘及左颈部出现6粒类似皮损,肤色、紫红色或淡红色。一直未治疗。近两月,患者自觉原发皮损生长迅速,增大至枣大,结节表面皮肤出现破溃及增生,伴疼痛。遂来我科就诊。     

儿童皮肌炎合并钙质沉着症一例

患者女,９岁,１９９７年５月因右肘部红肿、疼痛１周就诊。４年前,患者面部、双前臂、双手出现水肿性红斑,伴全身乏力,食欲不振。逐渐出现全身肌肉疼痛,肌无力,卧床不起,自主运动丧失,不发热,无吞咽困难。经实验室检查及病理检查诊断为皮肌炎。发病后曾用皮质类固醇激素治疗１个月无效。后改用中药治疗１年,病情逐渐好转,皮损吸收消退,遗留色素沉着斑;肌肉症状消失,行动自如,可以上学。半年前,患者双下肢、臀部、双前臂及肘部相继出现约豆粒大皮下结节,质硬,不痒不疼,数目逐渐增多。入院前１周,右肘关节处结节破溃,排出砂粒样白色物,外敷中…     

毛母质瘤1例

<正>临床资料患者,女,23岁。因右面颊结节1年于2012年9月27日来我科就诊。患者1年前无明显诱因于右面颊处出现一绿豆大皮下结节,无明显自觉症状,皮损渐增大,无破溃,轻压痛,无其他不适。既往无特殊病史,家族中无类似患者。体格检查:右面颊中央可触及一黄豆大淡蓝色结节,直径约0.6cm,边界清楚,质硬,有轻压痛,皮肤表面光滑、无破溃(图1)。实验室及辅助检查:血、尿常规,肝肾功能未见异常。诊断:毛母质瘤。治疗:局麻下完整切除。皮损组织病理示:表皮正常,真皮内可见边界清