影像学表现为肝内胆管细胞癌的双表型肝细胞癌1例报告

1病例资料患者男性,63岁,因体检发现上腹部肝左叶占位,考虑恶性肿瘤,于2018年10月23日收入南通大学附属医院肝胆外科。患者自诉有慢性HBV病史30余年,未正规治疗,否认家族性肝癌病史。查体:全腹未及肿块,肝区无叩痛,肝脾肋下未触及。肿瘤指标:癌胚抗原16.7 ng/ml,血清铁蛋白>2000 ng/ml,CA19-97289.8 U/ml,AFP 3.57 ng/ml,CA72-41.10 U/ml。异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)46.00 mAU/ml。HBV核酸定量<1000拷贝/ml。HBsAg阳性(48.80 ng/ml),抗-HBe阳性(>6.00 PEIU/ml),抗-HBc阳性(6.52 PEIU/ml)。胸苷激酶1测定:细胞质胸苷激酶0.49 PM。上腹部增强CT示:肝占位,考虑肝内胆管细胞癌(图1)。     

肝动脉化疗加栓塞治疗晚期肝癌65例分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我院应用肝动脉化疗加栓塞治疗晚期肝癌患者 65例现报告如下。临床资料 :本组男 5 7例 ,女 8例 ,年龄 5 2 .5± 11.3岁。其中原发性肝癌 5 8例 ,转移性肝癌 7例 ,均经 CT、B超、AFP确诊。癌肿≤ 10 cm者 2 8例 ;>10 cm者 3 7例。肝癌分期 : 期者17例 , 期者 4 5例 , 期者 3例。肿瘤类型 :巨块型 3 9例 ,结节弥漫型 2 6例。 AFP≥ 2 0 0 ng/ml者 4 1例 ,AFP<2 0 0 ng/ml者 2 4例。门静脉癌栓者 2 8例。方法 :采用 Seldingers方法 ,经股动脉穿刺 ,将肝动脉导管选择性插管到肝固有动脉以远 ,行血管造影术 ,然后灌注化…     

血清甲胎蛋白在人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭预后评估中的价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)水平在人工肝治疗乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者生存的价值。方法回顾性收集我科人工肝血浆置换治疗HBV-ACLF患者人工肝前的临床检测指标,对比血清AFP水平在人工肝后30、90、180 d生存组与死亡组差异;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算AFP对人工肝术后30、90、180 d生存预测的敏感度、特异度;以中位数将AFP分为高AFP组及低AFP组,分析APF与术后30、90、180 d生存预测价值。结果本研究共计纳入93例患者,30、90、180 d生存组的的AFP分别为(231.0±286.2)ng/ml、(237.69±297)ng/ml、(229.44±286.46)ng/ml,死亡组AFP分别为(76.4±104.7)ng/ml、(103.13±116.99)ng/ml、(136.34±2.9.29)ng/ml,死亡组AFP均显著低于对应生存组(P<0.05);ROC曲线分析提示人工肝术后30、90、180 d的ROC曲线下面积(AUC)和95%可信区间分别为0.739(0.611~0.867),0.675(0.550~0.801),0.653(0.524~0.781)。血清AFP中位数为110 ng/ml,生存分析发现高AFP组人工肝术后30 d(P=0.01)、90 d(P=0.04)及180 d(P=0.03)生存时间均显著高于低AFP组患者。结论血清AFP可作为HBV-ACLF患者人工肝后生存情况的预测因子,临床价值有待进一步扩大样本量验证。     

无水酒精治疗中晚期肝癌31例报告

临床资料原发性肝癌分型分期按1977年全国肝癌协作组标准实施。单纯型Ⅱ期16例,硬化型Ⅱ期10例,硬化型Ⅲ期4例,炎症型Ⅲ期1例。肝区疼痛31例,消瘦乏力17例,发热5例,腹水3例,肝肿大在右锁骨中线肋缘下2—14cm。AFP160～970ng/ml者7例,>4000ng/ml者20例,>40000ng/nl者1例,阴性3例。AKP15～43u者24例,13u以下者7例。γ——GT100u～400u者31例,均经细胞学检查证实为肝细胞型肝癌。方法和结果一、药物:无水酒精(浓度99.5％)。二、治疗方法:以B型超声引导穿刺针进入包块中心,注射无水酒精,7～14天注药一次,4～7次为一疗程。三、治疗结果;肝区疼痛消失24例,疼痛减轻7例;体重稳定10例,体重增加2例;3例腹水治疗后无改变;肝脏缩小23例,回缩在1～8cm之间。AFP有11例下降至0—2010ng/ml,3例阴性者治疗后无变化。     

6例高甲胎蛋白慢乙肝患者用干扰素治疗的随访分析

目的了解慢性乙型肝炎AFP升高患者的转归。方法对6例极高AFP患者进行抗病毒治疗,主要用重组人干扰素dlb及护肝治疗。随访（3～7）年。结果6例慢肝患者的AFP分别为1096ng／ml,1600ng／ml,4111ng／ml,1846ng／ml,1096ng／ml,1135ng／ml。住院及出院随访期问,AFP等实验室指标逐渐降至正常或接近正常。影象学检查未发现肝脏有占位性病变。结论AFP异常升高提示肝细胞过度增生,有转变为肝细胞癌的危险。干扰素抑制肝细胞过度增生,有阻断转变为肝细胞癌的效果。     

阿帕替尼致上消化道出血1例

<正>患者,男,53岁,因"肝左叶癌综合治疗1年4个月,腹胀10d"于2018年3月4日入我院肿瘤科。2016年11月患者因"上腹部疼痛不适,外院行相关检查提示肝内占位"在外院行腹腔镜下肝左叶治疗切除术,术后病检示:低分化肝癌。术后口服多吉美靶向治疗,术后2个月复查发现复发,停止靶向治疗,行介入及射频消融治疗。2018年1月6日复查AFP 12052.60ng/ml,腹部MR示:肝脏见散在多     

原发性肝脏神经内分泌癌并肝胆期低信号异常灌注一例及文献复习

正患者,女性,58岁。因"反复上腹部不适1个月余,加重3 d"于2019年6月3日收入我院。1992年因胃溃疡出血行"胃大部切除术",既往丙型病毒性肝炎病史,2017年4月因胆囊结石胆囊炎行"腹腔镜下胆囊切除术"。实验室检查:AFP17.67 ng/ml,CEA 9.45 ng/ml,CA199 49.13 U/ml,CA125 17.29 U/ml, CA15-3 13.05 U/ml; HBsAg(-),HBsAb (+),HBeAg (-),HBeAb (+),HBcAb(+),抗HCV (+),HCV RNA 7.85×10~4IU/ml。超声检查示肝左叶不均质回声团块(图1)。胃镜、肠镜检查未示明显异常。CT示平扫病灶呈     

血清铁蛋白测定对肝细胞癌的临床意义

本文研究血清铁蛋白作为肝细胞癌(HCC)一项新诊断指标的临床意义,并与AFP比较。作者前已报导铁蛋白浓度在AFP不高的HCC患者往往增高。采用放射免疫测定药盒测定空腹血清铁蛋白,计肝炎24例,肝硬化150例,HCC 132例,肝转移癌37例,正常人35例,并用放免法测定AFP。同时测定血清铁与SGOT、SGPT。以上病例均根据症状、体征、化验、B超、CT与动脉造影等诊断,HCC并经手术或尸解证实。结果:1.血清铁蛋白值:正常男性:59±11 ng/ml,女性27±6ng/ml(均值土标准差)。肝炎患者的最高值为969±326 ng/ml,与SGOT、SGPT值平行;肝硬化为169±14ng/ml;HCC为423±37ng/ml;肝转     

甲胎蛋白在重型肝炎中改变的分析

目的了解重型肝炎患者甲种胎儿球蛋白(AFP)的变化.方法38例重型肝炎患者,根据临床转归分为存活组和死亡组.入院后动态观察AFP的改变.用放免法检测血清AFP.结果38例重型肝炎患者的AFP(205.64±289.78)ng/ml,显著高于正常值(8.1ng/ml),P＜0.001.存活组22例患者的AFP(225.03±65.16)ng/ml,显著高于正常值,P=0.003.但是,两组间的AFP差异无显著性意义(P=0.63).38例重型肝炎中,6例患者的AFP在700～900 ng/ml之间,10例在100～500 ng/ml之间,其余均高于正常值的2～10倍(尤以存活组较为明显),仅4例在正常值范围之内.结论重型肝炎有强烈的肝细胞再生现象,肝细胞再生能力对患者的预后有一定影响.     

儿童肝母细胞瘤合并巨细胞病毒性肝炎后肝硬化1例报告

<正>1病例资料女性患儿,7岁,1个月前因体检发现AFP1210 ng/ml,遂进一步查肝脏增强磁共振提示:肝右前叶占位,考虑为恶性肿瘤,肝硬化伴多发结节,脾大。2010年3月22日以"肝占位"收治入上海东方肝胆外科医院。既往史:患儿出生3个月时曾诊断患有巨细胞病毒性肝炎,AFP明显升高,经过保肝治     

罕见肝细胞癌侵犯胰头、十二指肠伴门腔间隙、肠系膜上血管后淋巴结转移1例报告

1 病例资料 患者,男,45岁,因右后背隐痛3月余,发现右肝,后腹膜占位3 d入院.既往有乙型肝炎病史20年.查体:肝病面容,皮肤巩膜无黄染,心肺未见阳性体征,腹软,肝睥未扪及,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min.甲胎蛋白(AFP)5.76 ng/ml.彩超示:腹腔实性占位,后腹膜占位,结石性胆囊炎.CT示:肝右后下段占位,原发性肝癌?腹腔后淋巴结明显肿大融合可能,结石性胆囊炎.入院诊断:右肝占位:原发性肝癌?后腹膜占位,结石性胆囊炎.     

甲胎蛋白的若干进展

本文的目的是讨论甲胎蛋白(AFP)的最近进展,确定AFP在目前的价值和地位。成人非癌肿性肝病中的AFP 超急性、急性和亚急性肝损害中的AFP 自从Geffroy的重要观察发表以来,在许多成年病毒性肝炎患者中发现AFP阳性。Abelcv对170例左右的病例进行了测定,观察到用放射免疫自显影时12%的病例AFP有病理性增高,而用被动血凝法则有71%增高。在一组32例病人中,半数病人的AFP值在100～500 ng/ml之间,而7例病人的AFP值>1,000ng/ml,其中1例为6,000 ng/ml。据     

二期手术治疗肝细胞性肝癌自发性破裂9例

本组男8例,女1例,年龄38～56岁。在外院急症行肝癌破裂修补术7例,其中5例于术后1个月行二期肝切除术,2例于术后1个月行二期肝切除术;另2例急腹症保守治疗后发现肝癌,于腹痛后10天内行肝切除术。二期肝切除术术前AFP定量大于400ng/ml6例,正常3例;CT、B超示肿瘤位于右肝7例,左肝外叶2例,有卫星灶者2例;肿瘤5～10cm,未发现远处转移。     

传染病和寄生虫病

7103168 病毒性肝炎及肝硬化患者的甲胎蛋白/袁爱力…//四川医学.-1986,7(3).-151～153 各型病毒性肝炎825例,火箭电泳检测血AFP升高者23.87％,其中慢活肝高达39.95％。慢迁肝38.77％。肝硬化30.0％,急性黄疸性肝炎22.75％,慢迁肝及急性无黄疸性肝炎升高者较少。AFP升高幅度,<00ng/ml者占73.60％,201～400ng/     

慢性乙型肝炎患者血清AFP水平升高

血清甲胎蛋白(AFP)的升高用于诊断原发性肝癌有较大价值。但近年来发现,AFP 水平亦可在急慢性肝炎和肝硬化患者中增高。作者等对166例经肝活检证实的慢性乙型肝炎患者,包括男152例,女14例、年龄20～65岁。定期作 AFP、乙肝免疫及常规肝功能测定,平均随防3年。166例慢性乙型肝炎患者在随访期间,22例有29次血清 AFP 水平升高,其中17次<100ng/ml,9次为100～400ng/ml,3次>400ng/ml。29次血清 AFP 升高者有25次(86%)的原因为肝炎暂时性加重,其中11次 AFP 值升高伴有 HBeAg从血清中清除和临床病情缓解。通常开始为血清转氨     

原发性肝类癌1例报告

正1病例资料患者男性,44岁,因"反复发作右上腹不适4年余,加重1周"入院。无发热、黄疸、腹痛。外院查甲胎蛋白(AFP)5.09IU/ml,癌胚抗原(CEA)1.86 ng/ml。血清K+3.0 mmol/L,肝功能正常,HBeA g及丙型肝炎抗体均阴性。B超示:肝脏大小正常,形态规则,肝内可见多个异常回声区,边界清晰,部分为无回声区,壁增厚,部分为高回声区,其一无回声大小约3.5cm×4.1 cm,余肝实质回声密集中等,分布均匀。PET-CT示     

肉瘤样肝细胞癌合并瘤内出血1例报告

<正>1病例资料患者女性,36岁,因"间断性上腹部疼痛10余天"入院。既往体健。查体:意识较差,贫血貌,睑结膜苍白,皮肤、巩膜无黄染。全腹软,上腹部压痛明显,无反跳痛及腹肌紧张。实验室检查:肝肾功能、电解质、血糖、血脂未见异常。乙型肝炎两对半检查、丙型肝炎抗体阴性。血常规:Hb 85 g/L;肿瘤标志物:AFP 0.8 ng/ml(正常值20.00 ng/ml),CEA 0.69ng/ml(正常值5.00 ng/ml),CA12-5 23.07 U/ml(正常值35.00 U/ml),CA19-9 11.13 U/ml。肝胆     

胃肝样腺癌9例并文献复习

目的探讨胃肝样腺癌的病理形态和临床特点。方法回顾性分析2005年1月至2012年1月崇阳县人民医院收治的9例胃肝样腺癌患者的临床资料。结果 9例患者临床表现以上腹部疼痛、腹胀、黑便等消化道症状为主;血清甲胎蛋白(AFP)含量异常持续增高(92.34～1 984.03 ng/ml),阳性率为77.78%(7/9);B超或CT检出伴有肝转移者为33.33%(3/9):该病以胃窦部多发,占66.67%(6/9),病理类型多为溃疡型(77.78%,7/9);胃癌组织内出现肝细胞癌样分化区是其特有的病理形态,9例患者平均存活19个月。结论胃肝样腺癌具有独特的病理形态和临床特点,血清AFP阳性,发病年龄高,易转移,治疗及预后较其他胃腺癌差,应引起临床医师足够重视。     

血清AFP对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的预测价值

目的探讨血清AFP与乙型肝炎肝纤维化等级的关系,评估血清AFP对乙型肝炎肝纤维化的预测价值。方法收集2015年5月-2017年5月安徽医科大学第二附属医院已确诊的慢性乙型肝炎(CHB)住院患者286例,另选取2016年3月-2017年6月本院门诊体检中心体检合格健康成人150例作为健康对照组。CHB患者行肝穿刺活组织检查,血液学指标检测PLT、ALT、AST、TBil、Alb、Glo、ALP、GGT、AFP、HBV DNA、HBs Ag等。符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;AFP与临床指标的相关性分析采用Spearman秩和分析;血清AFP水平预测肝纤维化的敏感性和特异性分析采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估。结果 286例CHB患者中肝纤维化分级S0 19例、S1 156例、S2 52例、S3 39例、S4 20例,经Spearman相关性分析发现血清AFP水平与肝纤维化分级呈正相关(r=0.373,P0.000 1);CHB患者血清AFP水平为2.89(1.87~5.59)ng/ml,健康对照组AFP水平为2.11(1.21~3.10)ng/ml,差异有统计学意义(P=0.0027)。CHB非显著纤维化患者血清AFP水平为2.51(1.70~3.81)ng/ml,显著纤维化患者AFP水平为4.17(2.42~14.06)ng/ml,差异有统计学意义(P=0.006 9);CHB患者血清AFP水平与ALT、AST等肝功能指标呈正相关(r值分别为0.393、0.419,P值均0.000 1),且与HBV DNA呈正相关(r=0.231,P0.05)。此外,AFP水平与HBs Ag无明显相关性(r=0.154,P0.05);相关性分析发现CHB患者血清AFP水平与APRI评分呈正相关(r=0.342,P0.000 1);ROC曲线评估CHB患者血清AFP水平预测肝纤维化临床价值,截断值为3.8 ng/ml时,特异性和敏感性分别为84.92%和37.41%,95%可信区间2.03~8.00 ng/ml,其ROC曲线下面积为0.674(P0.000 1)。结论 CHB患者血清AFP水平随着肝纤维化等级升高而逐渐增高,具有评估肝脏显著性纤维化的临床应用价值。     

肝细胞肝癌二次手术、甲胎球蛋白持续升高

病历摘要患者男,57岁。有乙型肝炎并肝硬化病史,2000年6月自觉右上腹不适,时有钝痛感,食欲减退、消瘦,偶有恶心、呕吐。B超示肝左叶肿块,内部回声不均质。CT检查示肝脏左叶截面为5 cm×6 cm的实性占位,强化扫描示动脉期明显强化,静脉期呈低密度。AFP>200 ng/ml。临床诊断为肝癌。于当地医院行肝脏左叶切除术,术后病理诊断为肝细胞肝癌。肝门区淋巴结未见转移;2个月后行肝右叶预防性介入治疗,CT复查,肝脏内未见碘油沉积。1个月后检测肝癌指标AFP恢复正常,至2000年11月检查发现AFP增高至46.4 ng/ml,以后每月复查,均持续增高,至2001年8月…