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经纤支镜注入肠粘合剂治疗肺切除术后支气管胸膜瘘 总被引:2,自引:0,他引:2
肺切除术后支气管胸膜瘘是胸肺外科的严重并发症 ,残端吻合瘘形成后如处理不当 ,会导致手术失败。过去对此并发症多采用瘘口修补或胸廓改形术 ,但组织创伤较大 ,患者不易接受。 1996~ 1998年 ,我们对 5例肺切除术后并发支气管胸膜瘘患者采用经纤维支气管镜 (纤支镜 )导管注入肠粘合剂(OB胶 )修补瘘口取得成功 ,现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 6~ 6 8岁。术前确诊为肺癌 4例 (肺腺癌、鳞癌各 2例 ) ,支气管内膜结核 1例。均行肺切除术 ,术后并发支气管胸膜瘘。瘘口位于左主支气管残端吻合处 3例 ,右中间支气管 1例 ,左… 相似文献
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目的探讨全肺切除术后早期支气管胸膜瘘的诊断方法。方法 1 046例原发性肺癌行全肺切除术后30 d内共发生支气管胸膜瘘30例,分析其临床和病理资料,尤其关注瘘发生前后胸部X线平片和支气管镜下所见。结果支气管胸膜瘘发生在术后2周内20例,其中术后3-10 d发生15例。临床表现为气短13例、痰量增加13例、刺激性咳嗽13例、发热9例、皮下气肿9例。胸部X线平片表现为未经引流或胸穿而胸液平面下降1 cm以上10例。纤维支气管镜检查窥及支气管瘘口23例、残端气泡6例、残端溃疡3例。结论全肺切除术后支气管胸膜瘘主要发生于术后2周内。早期支气管胸膜瘘最常见的症状为气短、咳嗽、痰量增加,胸部X线平片最常见的征象为胸液平面下降1 cm以上。X线胸片和纤维支气管镜检查是最简单有效的诊断方法 。 相似文献
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经支气管镜注医用胶堵塞支气管残端瘘二例 总被引:1,自引:0,他引:1
经支气管镜注医用胶堵塞支气管残端瘘二例刘平波,安东建我们经纤维支气管镜注入医用ZT胶(广州白云医用胶总公司生产)的方法,堵塞全肺切除术后支气管残端瘘瘘口2例,现报告于下。例1男性,56岁。因双侧肺结核,痰菌阳性行左全肺切除,恢复良好。术后5个月出现发... 相似文献
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支气管胸膜瘘(broncho pleural fistula,BPF)是段及段以上肺叶切除后支气管残端与胸膜腔沟通形成的瘘口,其发生率2.3%~6.0%,是肺叶切除术后严重并发症之一,病死率高达25.0%~71.2%。对于气道外压性狭窄、气管支气管软化及气管食管瘘,放置气道支架是唯一的方法,目前硬镜和纤支镜联合治疗大气道疾病在国外已得到广泛应用,但国内尚未完全普及;与软性支气管镜技术比较硬质支气管镜技术的具有以下的优势包括维持气道通道的能力、咯血的快速处理、介入治疗时间更短以及能获取大块的活检标本.由于实施硬质支气管镜技术是使用全身麻醉,因此患者在整个操作过程中都更加舒适。还可以帮助麻醉及呼吸科医生预测和预防可能的并发症。而且有些支架必须在硬镜下才能释放,这也是硬镜的优势。我科于2018年4月20日收治了1例肺癌术后胸膜瘘在硬镜下置入大Y支架行封赌术取得了较好的疗效,经过我们的精心治疗和护理,患者康复出院,现报道如下。 相似文献
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目的分析支气管闭合器在肺叶肺段切除手术支气管残端结扎中的应用。方法选取2006年4月—2013年3月我院需要进行肺叶肺段切除手术的患者312例,将其随机分为对照组和治疗组,各156例。对照组采用涤纶线缝扎法进行支气管残端结扎,治疗组采用支气管闭合器进行支气管残端结扎,观察两组并发症发生情况。结果术后治疗组支气管胸膜瘘、胸腔感染、刺激性咳嗽、脓胸及呛咳发生率均低于对照组(P0.05)。结论支气管闭合器用于肺叶肺段切除手术支气管残端结扎可以减少胸腔污染,避免血液反流,结扎闭合可靠,操作简便。 相似文献
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目的分析肺部疾病行肺叶切除术时,支气管残端用两种闭合方法进行处理,其愈合有无差别。方法将2003年3月至2010年3月间入选的247例患者分为两组,一组123例支气管残端行加固处理,即用残端闭合器闭合支气管残端,再用Prolene线连续缝合残端加固;另一组124例在用残端闭合器闭合支气管残端后,用带蒂周围组织覆盖于残端并缝合固定。结果进行残端加固的病例有3例发生支气管胸膜瘘,而用周围组织覆盖组有2例发生,两组P〉0.05。结论肺叶切除术后对支气管残端进行包盖与加固缝合对支气管残端愈合的影响没有差别。 相似文献
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结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的围手术期护理 总被引:2,自引:0,他引:2
回顾总结本院胸外科1998~2002年结核性脓胸伴支气管胸膜瘘64例在外科治疗的同时,加强围手术期护理疗效。本组64例,男38例,女26例,年龄22~66岁;病变位于右侧4JD例左侧24例,本组病例均为肺结核肺叶切除术后,支气管残端瘘所致脓胸。全组病人均接受不同方式的手术:脓腔闭式引流术64例,胸廓成形术46例,其中I期36例Ⅱ期2例在胸改术同时均采用各种方式的胸膜瘘修补术。[第一段] 相似文献
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支气管残端瘘是胸外科术后一种严重的并发症,通常要求在胸腔充分引流的条件下,再次手术,以闭合支气管,同时消除脓腔。但许多患者不愿或不能接受二次手术,为此,我们于2000年1月至2007年4月对23例支气管残端瘘患者采用经纤维支气管镜予医用胶治疗支气管残端瘘,效果较好,报告如下。 相似文献
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结核性支气管狭窄的外科治疗 总被引:17,自引:1,他引:17
目的报告32例结核性支气管狭窄的外科治疗经验及体会。方法32例中袖状肺叶切除19例,肺叶切除4例,全肺切除7例,左主支气管节段切除2例。结果无手术死亡。术后出现并发症3例,1例为支气管胸膜瘘,经Ⅱ期手术带蒂大网膜覆盖支气管残端治愈,另2例分别于手术后12个月及18个月时出现轻度吻合口狭窄。结论对结核性支气管狭窄应及时采用外科治疗的方法。将狭窄阻塞病变的支气管连同受累肺叶一并切除的袖状肺叶切除术是首选的术式。 相似文献
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治疗肺癌、肺结核、肺囊肿、肺脓疡、支气管扩张、肺曲菌球等疾病均为采取手术切除肺叶或全肺,术中采取直线型支气管缝合器-TLH30缝合支气管残端效果令人最为满意[1~3].2003年以来,本院手术切除肺叶及全肺使用强生公司所提供的缝合支气管残端257例效果满意,现报告如下. 相似文献
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肺切除术后支气管胸膜瘘(BPF)是肺外科的严重并发症,发生率在1%~4%之间,病死率可达40%。过去对BPF治疗多采用瘘口修补或胸廓改形术,但组织创伤较大,患者不易接受。新近有报道采用纤维支气管镜(纤支镜)下电灼、注入硝酸银液或三氯醋酸等方法,取得一定疗效。我们对肺切除术后并发BPF采用经纤支镜导管注入医用生物蛋白胶(OB胶)修补瘘口,获得成功。现报告如下。1资料与方法患者男性,62岁。因右肺结核、毁损并感染、胸腔包裹性积液行右全肺切除术。术后3个月出现咳嗽、咳脓痰,胸片及纤支镜检查发现右主支气管残端瘘。患者拒绝再次开胸手术。… 相似文献
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目的 总结突入主支气管腔的中心型肺癌的手术治疗经验.方法 9例突入主支气管腔的中心型肺癌患者,术中均在病变所在肺叶支气管或左右主支气管根部5 mm处环支气管一周切开支气管(暂命名为环支气管肺切除术);左全肺切除2例,右全肺切除1例,左肺上、下叶切除各1例,右肺中下叶切除1例,右肺上叶切除3例.结果 本组无手术死亡.所有患者术后复查胸部CT片见余肺膨胀良好,经纤维支气管镜或胸部CT气管支气管三维重建检查见支气管通畅、无狭窄;术后1例发生喉返神经可逆性损伤,于术后3周完全恢复.经长期随访,1例于术后3周发生脑梗死而死亡,1例于术后半年发生意外事件死亡,1例于术后5 a失访;余6例中存活1a1例,4a1例,5a2例,6a1例,8a1例.结论 对突入主支气管腔的中心型肺癌可行环支气管肺叶切除术或环支气管全肺切除术,既能完整地切除肺肿瘤又能最大限度地保留健康的肺组织,疗效满意. 相似文献