超声改良Morin法在婴儿发育性髋关节发育不良筛查中的应用

目的评估改良Morin超声测量法在婴儿髋关节发育不良(DDH)筛查中的作用。方法分别运用改良Morin、Graf超声测量法对4 318名6月龄以内婴儿8 636侧髋进行筛查。采用一致性检验、Kappa系数检验筛查DDH的效果;统计5名主治医师和5名住院医师测量10例可疑DDH的股骨头覆盖率(FHC),通过组内相关系数了解不同经验水平的超声医师运用改良Morin法是否存在差异。结果①运用改良Morin、Graf法DDH检出率分别为0.8‰、1.3‰。改良Morin法筛查出正常与异常髋关节(松弛、半脱位、脱位)比例为99.92%、0.08%;Craf法筛查出正常(I、Ⅱa型)与异常髋关节(Ⅱb、ⅡC、D、Ⅲ、Ⅳ型)比例为99.87%、0.13%。②两种筛查方法筛查DDH的效果一致性好。③不同经验者运用Morin法可靠性接近。结论改良Morin法以百分数的表达方式、简单的分型标准,达到传统Graf法筛查婴儿DDH的效果,不同经验者均可进行诊断,可以作为筛查婴儿DDH的首选简便手段。     

婴儿胆道闭锁超声诊断价值

目的 回顾总结近年来经手术证实的胆道闭锁患儿超声表现,归纳其声像图特征并与文献比较.方法 临床黄疸的婴儿禁奶4 ～ 6 h,对肝、胆、胰、脾、肾及腹腔进行超声检查,46例超声检查怀疑胆道闭锁患儿中15例进行手术并证实胆道闭锁.结果 15例胆道闭锁患儿的胆囊均表现异常,其中未发现胆囊者4例,其余胆囊呈一裂隙样表现,长度＜ 1.6 cm,或呈索条样,13例胆总管未探及.门静脉和(或)门静脉左支前方不规则或索条样回声增强8例,肝动脉扩张8例.结论 超声检查作为一种无创便捷的检查方法对胆道闭锁的诊断准确性较高,成为婴儿黄疸鉴别诊断的常规手段.     

头皮针在新生儿腰椎穿刺中的应用

目的 探讨一种安全实用、成功率高的新生儿腰椎穿刺术.方法 选择我科2010-2011年进行腰椎穿刺的新生儿.随机分为观察组和对照组,观察组采用一次性51/2号头皮针,对照组采用2 ml注射器针头穿刺,比较两组穿刺成功率.结果 观察组31例,对照组28例,观察组一次穿刺成功率高于对照组(93.6%比71.4%),差异有统计学意义(χ2=5.114,P<0.05).结论 头皮针和2 ml注射器针头应用于新生儿腰椎穿刺,头皮针穿刺成功率高,损伤出血少,更适用于临床.     

脑室超声检查对婴儿脑性瘫痪诊断价值的探讨

目的探讨脑室改变与脑性瘫痪(脑瘫)高危因素、病情、病型及并发症的关系。方法对42例脑瘫婴儿的超声表现进行分析,并与头颅CT比较。结果脑瘫患儿脑室扩张率81.0%(34/42),且与病情程度密切相关(P＜0.01),脑室扩张与病型及并发症无关,但与高危因素有关,有颅内出血高危因素的患儿脑室扩张率达100%,且多为重度扩张。超声与头颅CT诊断符合率为87.0%。结论超声检查婴儿脑室系统是早期诊断脑瘫较灵敏的辅助手段。     

不同导丝置入方式在小体重婴儿超声引导下颈内静脉置管术中的对比分析

目的:比较反向和正向两种导丝置入方式在小体重婴儿超声引导下颈内静脉置管中的有效性和安全性。方法:回顾性分析我院2017年12月至2020年4月体重≤5 kg行超声介导下颈内静脉穿刺置管的160例患儿的临床资料。按照导丝置入方式,分为导丝正向置入组和反向置入组,每组按体重分为3个亚组,其中Ⅰ组：体重≤2 kg;Ⅱ组：2 ...     

超声引导下射频消融治疗婴幼儿腮腺血管瘤

目的探讨超声引导下射频消融治疗婴幼儿腮腺血管瘤的可行性及安全性。方法回顾性分析38例超声引导下经皮射频消融治疗婴幼儿腮腺血管瘤的临床资料。结果38例中,痊愈21例,显效8例,有效9例,总有效率100％。未出现血管神经损伤等并发症。结论超声引导下行腮腺血管瘤的射频消融治疗能大大提高治疗的安全性,有效减少并发症。     

超声导引穿刺在儿外科应用

本文报导超声导引穿刺用于某些儿外科疾病,经过实践证明超声导引穿刺术的开展,使儿外科某些疾患的诊治方法得到革新,除了取代X线显像避免放射线伤害外,更促进了非手术疗法的应用,还具有简便精确,费用低,安全,损伤小等优点,值得在临床实践中进一步推广。     

发热小婴儿腰椎穿刺结果异常高危因素分析

目的 探讨发热小婴儿腰椎穿刺结果异常的高危因素,为发热小婴儿合理腰椎穿刺提供参考意见.方法 回顾性分析68例发热并行腰椎穿刺的28d~3个月龄小婴儿的临床特点,比较发热小婴儿腰椎穿刺脑脊液结果正常组和异常组之间的差别.结果 68例发热并行腰椎穿刺的28d~3个月龄小婴儿,脑脊液结果异常组36例(52.9%),脑脊液结果正常组32例(47.1%),两组患儿在年龄、性别、惊厥发作情况、神经系统症状、外周血白细胞计数及外周血CRP方面均无明显差异(均P>0.05),而发热持续时间≥1.5d(x2=4.059,P=0.044),发热峰值≥39℃(x2=5.785,P=0.016),存在神经系统阳性体征(x2=12.129,P=0.000),合并其他感染(x2=4.554,P=0.033)两组比较差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 对于发热小婴儿,发热持续时间≥1.5d,发热峰值≥39℃,存在神经系统阳性体征和合并其他感染为腰椎穿刺结果异常的高危因素.     

B超引导下经皮穿刺活检术在小儿实体肿瘤中的应用体会

目的 介绍B超引导下经皮穿刺活检技术在小儿实体肿瘤中应用的体会.方法 复旦大学附属儿科医院2009年5月至2010年5月期间,穿刺活检组17例,开腹活检组15例,分别就肿块部位,影像学特点,成功率,切口情况、病理,麻醉方式、手术时间、术后恢复情况、手术费用等方面进行回顾分析和比较.结果 穿刺活检多见于腹膜后,而开腹活检在盆腔肿块应用较多.术前评估均无法Ⅰ期切除.两组均取到足够量的标本,获得明确的病理诊断,并与最终根治手术获得的病理一致.穿刺活检组无切口,而开腹活检组平均切口长(5.6±1.1) cm.穿刺活检组的麻醉和手术时间(32.0±7.3)min,明显低于开腹活检组(52.3±14.9) min (P=0.000);术后恢复时间(7.1±4.3)h明显短于开腹活检组(75.2±12.3)h(P=0.000);手术费用穿刺活检组(1021.2±113.2)元,明显低于开腹活检组(3047.2±237.6)元(P=0.000).结论 穿刺活检具有操作简单、创伤小、时间短、费用低、出血少、感染风险低、恢复快的特点,一个穿刺点的多个方向的多次取材,可以保证标本量;B超引导下的活检更具有靶向性、准确性和安全性,值得应用和推广.     

B超引导下芯针穿刺活检术诊断儿童实体肿瘤的临床分析

目的回顾性分析B超引导芯针穿刺活检术这一微创性获取肿瘤患儿病理组织标本技术在儿童实体肿瘤诊断方面的运用。方法重庆医科大学附属儿童医院2003年2月至2011年2月,通过CT或MRJ及B超等影像学检查筛选出元一期手术切除条件但有穿刺路径的实体肿瘤,检查出、凝血功能无异常,无麻醉禁忌症,在基础麻醉或局部麻醉下,采用自动同步负压活检取样装置在B超实时引导下行肿瘤芯针穿刺活检术,获取标本进行病理诊断。结果筛选出具有穿刺条件病例82例,年龄最小12d,最大19岁,平均4岁4个月;其中男42例,女40例。阳性标本75例,其中51例组织芯长度〉1．5em,24例组织芯长度介于0．5～1．5em,组织标本符合病理学检查要求并得出病理结论,其中,头颈部4例,胸部及纵隔3例,肝脏肿瘤15例,腹膜后肿瘤19例,盆腔肿瘤8例,骶尾部肿瘤8例,四肢长骨肿瘤8例,四肢软组织肿瘤11例;假阴性组织标本6例,其中软组织肿瘤2例,腹膜后肿瘤2例,盆腔肿瘤1例,骨肿瘤1例。本组病例总穿刺阳性检出率为91．5％。并发出血1例,肠穿孔1例,元穿刺道感染、肿瘤破溃、穿刺道肿瘤种植等并发症发生。结论B超引导下实体肿瘤穿刺活检术是一种安全、可靠、微创、简便、易于临床开展的操作技术,实时超声与穿刺活检术相结合,能准确获取理想的肿瘤标本,通过病理检查明确肿瘤来源、性质及分化程度,对儿童实体肿瘤尤其是晚期、无一期手术切除条件、需要新辅助化疗后再手术等综合治疗的患儿的诊断及治疗有重要价值,值得临床推广。     

超声引导下简易穿刺夹在儿科肾活检中的应用

目的分析超声引导下应用简易穿刺夹肾穿刺活检术在儿科的安全性和诊断价值。方法对52例肾脏病患者,通过简易穿刺夹引导,在超声下进行经皮肾穿刺活检术,术后对其成功率和并发症发生率进行分析。结果49例取得符合病理检查的肾组织,满意率94.23%,3例未取得符合条件肾组织者均在早期开展此手术时出现。术后并发症主要为一过性肉眼血尿,肾周血肿发生率1.92%,未发现其他严重并发症。结论简易穿刺夹使用方便,无菌、安全,并能准确引导进针,成功穿得所需组织,易在基层单位推行。     

超声检查在胆道闭锁鉴别诊断中的运用价值

目的 探讨超声检查胆囊大小、形态及肝门区结构在早期鉴别诊断胆道闭锁和婴儿肝炎综合征方面的运用价值。方法回顾2002～2006年204例拟诊为阻塞性黄疸的婴儿的超声检查资料,并与手术造影、临床诊断相比较,统计胆囊显示率、胆囊大小及其在胆道闭锁和婴儿肝炎综合征之间的差异;回顾2002～2006年的超声图像,综合分析胆囊充盈情况、形态及肝门区结构,评估其诊断价值。结果204例中,182例经手术探查及造影确诊,其中胆道闭锁（BA）151例（83％）,婴儿肝炎综合征（IHS）29例（16％）,先天性胆道发育不良2例（1％）。超声探及胆囊的BA患儿97例（占BA患儿的64.24％）,探及胆囊的IHS患儿24例（古IHS患儿的82．76％）,BA患儿胆囊显示率明显低于IHS患儿（P〈0．05）。BA患儿胆囊长度均值为1．28cm,体积均值为0．27ml;IHS患儿胆囊长度均值为2．03cm,体积均值为0．61ml,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。回顾性分析胆囊、肝门区结构,诊断灵敏度为99．34％,特异度为83．87％,符合率为96．7％。结论超声检查综合分析胆囊大小、形态及肝门区结构在早期鉴别诊断胆道闭锁和婴儿肝炎综合征方面有一定的运用价值。     

高频超声在新生儿锁骨骨折中的诊断价值探讨

目的研究高频超声在新生儿锁骨骨折筛查、诊断以及愈合过程中动态观察与疗效评估中的应用价值。方法利用高频超声技术对存在锁骨骨折高危因素或临床检查怀疑锁骨骨折的新生儿进行筛查,若超声显示骨皮质连续性中断、低回声区或无回声区等异常声像图,则诊断为锁骨骨折,并拍摄X线片,以X线检查作为诊断金标准,进行对比分析。间隔10d、20d后,分别进行第2次、第3次高频超声检查,对比骨痂形成与正常锁骨声像图。结果完成全程研究的106例锁骨骨折新生儿中,第1次高频超声检查阳性103例,阴性3例,敏感度97．2％,特异度100％,X线与超声检查方法阳性率比较,无统计学意义（P=0．083）。在骨折愈合过程中,骨痂声像图显示骨痂边缘骨皮质为条索状弱强回声、骨痂中间髓腔部分为无回声区或低回声区中有散在弱强回声斑点,声像强度与同期骨痂边缘骨皮质强度相似,随着愈合进展骨痂边缘骨皮质逐渐增厚,中间回声斑点逐渐增多增大,回声强度逐渐增强。结论高频超声技术诊断新生儿锁骨骨折,具有可靠、无X线损害的优点,值得在新生儿锁骨骨折筛查与愈合过程中的动态观察、疗效评估中推广应用。     

高频彩色多普勒超声对3个月以内婴儿胆道闭锁的诊断价值

目的 探讨经腹高频彩色多普勒超声对3个月以内的婴儿胆道闭锁的诊断价值. 方法 回顾经手术确诊为胆道闭锁患儿的超声特征,总结各声像特征对胆道闭锁诊断的敏感性、特异性、阳性预测值（positive predictive va1ue,PPV）及阴性预测值（negative predictive value,NPV）. 结果 “三角索带征”对胆道闭锁诊断的敏感性、特异性、PPV及NPV分别为48.8％、99.6％、95.2％、91.8％.胆囊形态学异常的敏感性、特异性、PPV及NPV分别为85.4％、88.6％、56.4％、97.2％.胆囊收缩功能不良的敏感性、特异性、PPV及NPV分别为87.8％、89.4％、59％、97.7％.肝包膜下血流阳性对胆道闭锁诊断的敏感性、特异性、PPV及NPV分别为73.2％、92.4％、62.5％、95.2％. 结论 经腹高频彩色多普勒超声可较准确地从胆汁淤积性肝病患儿中筛查出胆道闭锁患儿.     

腹腔镜在婴儿阻塞性黄疸诊治中的应用

目的探讨腹腔镜对婴儿阻塞性黄疸的鉴别诊断及治疗作用。方法对23例经内科保守治疗7￣14d,黄疸无明显消退,复查肝功能及胆红素无明显改善的黄疸患儿,采取全麻下腹腔镜胆道探查术。结果10例确诊为婴儿肝炎综合症,于术中用生理盐水冲洗胆道,痊愈出院。13例诊断为胆道闭锁,其中7例放弃治疗;6例行肝门空肠R-Y吻合,胆道重建术后,4例痊愈出院,2例走访,2例出现胆管炎反复发作。结论对婴儿阻塞性黄疸内科保守治疗无效者,行腹腔镜检查可明确病因,同时可在腹腔镜直视下行肝外胆道冲洗、肝组织活检等,能有效协助诊断与治疗,具有创伤小,恢复快的特点。     

超声引导下穿刺活检在小儿实体瘤诊治中的应用价值

目的 探讨超声引导下小儿实体瘤穿刺活检的应用价值.方法 对21例无法手术完整切除的实体瘤患儿在超声引导下进行肿瘤穿刺活检,根据病理检查结果予以化疗,待瘤体缩小后行手术切除,并将穿刺病理检查结果与手术病理组织学检查结果进行对照分析.结果 21例均穿刺活检获成功,5例病理检查结果出来后家长放弃治疗,16例患儿行化疗,其中15例手术切除,1例正在术前化疗中.穿刺病理检查结果与术后病理组织学检查结果相比较,14例结果一致,1例不符合,符合率为93.3%.结论 超声穿刺活检诊断小儿实体瘤准确性高,能为小儿实体瘤的诊断与治疗提供可靠依据.     

超声引导下经皮穿刺无水酒精注射治疗儿童单纯肾囊肿

目的 探讨超声引导下经皮穿刺尤水酒精注射治疗儿童单纯性肾囊肿的疗效.方法 我院采用超声引导下经皮穿刺尤水酒精注射治疗14例单纯性肾囊肿患儿(男6例.女8例).术后随访1～24个月,观察患儿症状改善情况,并复查B超.结果 14例患儿治疗1个月后囊肿体积均较治疗前减少;治疗6个月后,7例患儿8个囊肿完全消失.3例体积缩小50%以上;治疗12个月后,10例患儿11个囊肿完全消失.2例体积缩小50%以卜.随访期问.患儿的症状均得到不同程度的缓解.结论 对于有症状的儿童单纯性肾囊肿,超声引导下经皮穿刺无水洒精注射治疗具有安全、有效、经济和微创的特点.     

超声检查在急性腹痛患儿中的应用

目的 探讨经腹胃肠道超声检杏在诊断儿科急性单纯腹痛患儿中的应用价值.方法 回顾性分析626例以单纯腹痛为主诉,并行经腹胃肠道超声检查的患儿临床资料,分析其超声检查结果以及超声检查阳性率与常见胃肠道急症的分布情况.结果 超声检查共发现阳性病例81例,阳性率为12.9%（81/626）,其中肠系膜淋巴结肿大占63.0%（51/81）,急性阑尾炎占9.9%（8,81）,肠套叠占24.7%（20/81）.肠壁增厚占2.5%（2/81）.结论 经腹胃肠道超声检查能发现不典型急性阑尾炎及肠套叠,为临床及时处理提供依据,应作为单纯性腹痛患儿的一种常规筛查手段.     

三维超声在早产儿脑室内出血诊断中的应用

目的探讨三维超声在早产儿脑室内出血(IVH)中的应用价值。方法选择2011年4月-2012年2月本院NICU住院期间行床旁颅脑超声检查时发现IVH的早产儿,根据Papile分级法将IVH分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,检查时应用三维容积探头对出血部位进行扫描并存档,应用VOCAL软件对出血部位进行体积测量。结果Ⅰ级、Ⅱ级各20例无明显临床症状或神经精神症状轻,预后良好;Ⅲ级17例、Ⅳ级4例,表现为不同程度的神经精神症状,预后较差。Ⅰ、Ⅱ级表现为室管膜区及IVH,不引起脑室扩张;Ⅲ级表现为IVH并脑室扩张,Ⅳ级除Ⅲ级表现外,出现脑实质梗死出血。Ⅰ级出血体积0.03～1.35 cm3,Ⅱ级出血体积0.05～1.86 cm3,Ⅲ级出血体积3.10～17.44 cm3,Ⅳ级出血体积11.21～26.40 cm3。结论应用三维超声测量IVH体积将有利于了解出血部位与周边的关系,并成为评价患儿预后的标准之一。     

超声检测下婴儿股骨头骨化中心出现时间分析

目的 探讨超声检测下婴儿股骨头骨化中心出现时间.方法 对2010年5月至12月到天津市妇女儿童保健中心进行髋关节筛查、且超声筛查结果为正常的10116例婴幼儿(20232髋)骨化中心显示情况进行统计学分析.结果 婴儿年龄为10～226 d,平均年龄(67±0.46)d;其中男婴5531例,女婴4585例.所有超声检查正常的婴儿当中,共有1716例(17.0％)名婴儿双侧股骨头均出现骨化中心,最早出现在1月龄(30d),最晚226天龄仍未出现;骨化巾心集巾出现在2～5月龄(60～179 d);左右髋差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,骨化中心是否出现与婴儿的年龄、性别、出生体重、出生胎龄、出生身长、目前体重、目前身长、宫内体位、喂养方式有关.结论 超声可较早地显示骨化中心,对临床一些疾病的诊断有一定的帮助.