乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的：总结应用乳内动脉行冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）早期效果和经验。方法：７１例（男５６例,女１５例）冠心病患者,年龄３２～７１岁,平均５２．５岁。心绞痛Ⅲ～Ⅳ级者６９例。多支出血管病变占９２％,左心室射血分数〈５０％者２１例（２０％）。全部病人均在体外循环下施术,共移植血管２０６支,平均２．９支／例。其中左乳内动脉移植血和７５支,游离右乳内动脉移植血管４３支,大隐静脉移植血管８８支。旁路移植村     

乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用

目的 :总结应用乳内动脉行冠状动脉旁路移植术 (CABG)早期效果和经验。方法 :71例 (男 5 6例 ,女 15例 )冠心病患者 ,年龄 3 2～ 71岁 ,平均 5 2 5岁。心绞痛Ⅲ～Ⅳ级者 69例。多支血管病变占 92 % ,左心室射血分数 <5 0 %者 2 1例 ( 2 9% )。全部病人均在体外循环下施术 ,共移植血管 2 0 6支 ,平均 2 9支 /例。其中左乳内动脉移植血管 75支 ,游离右乳内动脉移植血管 43支 ,大隐静脉移植血管 88支。旁路移植材料包括 :左乳内动脉 71支 ,游离右乳内动脉 3 7支 ,大隐静脉 69支。 1例使用主动脉内球囊反搏支持。结果 :71例病人痊愈出院 ,出院时无心绞痛主诉 ,心电图示心肌缺血明显改善。结论 :应用乳内动脉行CABG术 ,安全、有效 ;游离右乳内动脉的使用扩展了全动脉化CABG术的可能性 ,早期结果令人鼓舞。     

高龄对冠状动脉旁路移植术围术期并发症的影响

目的探讨高龄(80岁)患者与60~70岁患者围术期并发症发病率是否存在差异。方法回顾性分析接受冠状动脉旁路移植术患者365例的临床资料,其中年龄80岁组52例,60~70岁组313例。观察比较两组术后主要并发症情况,包括:术后二次开胸、术后低心排、脑卒中、呼吸衰竭、术后需透析治疗的肾功能衰竭以及死亡。结果两组术后二次开胸发生率无显著差异(P0.05)。80岁组术后低心排(5.8%vs.0)、术后脑卒中(1.9%vs.0.3%)、术后呼吸衰竭(7.7%vs.1.0%)、术后需透析治疗的肾功能衰竭(3.8%vs.0)、死亡(11.5%vs.1.3%)的发生率均高于60~70岁组患者组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论接受冠状动脉旁路移植术的患者中,年龄80岁者更容易出现术后低心排、术后脑卒中、术后呼吸衰竭、术后需透析治疗的肾功能衰竭及死亡。     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病5例

近年来我院采用冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗冠心病5例,无手术死亡,早期疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 5例均为男性;年龄60～72岁.心绞痛(CCS)Ⅰ级1例,Ⅱ级2例,Ⅲ级2例.病程3月～12年.2例有心肌梗死史.合并高血压病4例,糖尿病2例,肾功能不全1例,慢性阻塞性肺病1例.冠状动脉造影示梗阻性病变在左主干(LM)1例次、左前降支(LAD)5例、对角支1例次、回旋支4例次、右冠状动脉4例次.左室射血分数(EF)＞45% 4例,45%～30%1例,伴左心室壁瘤1例.     

冠状动脉旁路移植术后并发症的监护护理

总结分析比较心脏跳动非体外和常规体外循环冠状动脉旁路移植术两种术式病人的监护护理差异。非体外循环术式46例，常规体外循环下术式62例，术后转入监护室。结果非体外循环组出血量明显减少，所需输血和血浆量减少，呼吸机辅助时间明显缩短，所需正性肌力药物使用较少。非体外循环术式无术后并发症：常规组术后并发症14例，其中肺部炎症7例，肺不张2例，脑梗塞1例，肾功能损害(肌酐≥2mg／dl)4例，但经过积极治疗精心护理，两组均无死亡。虽然非体外循环术式术后恢复明显好于常规体外循环下术式，但对护理知识与技术的要求远高于常规体外循环下术式。     

高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的围手术期护理

总结168例高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术的护理。术前做好卫生宣教及备选血管的护理,按医嘱正确用药积极治疗合并疾病;术后加强循环系统、呼吸系统及血糖监护,重视并发症的观察及护理,做好手术切口及患肢护理。168例高危冠心病患者行冠状动脉旁路移植术后,162例存活,手术存活率96.4%,死亡6例。     

冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的护理

目的 介绍冠状动脉旁路移植术后出现神经系统并发症的护理经验。方法 选取2000年665例行CABG术、出现中枢神经系统并发症的117例(17．6％)患者，其中表现为精神异常112例(16．8％)，表现为脑梗塞5例(0．8％)，针对其采用相应的护理措施。结果 112例精神异常的患者经镇静、营养脑神经等治疗后，均恢复正常；5例脑梗塞的患者经扩血管、脱水，营养脑神经及被动功能锻炼后，均恢复运动及言语功能，CT复查显示梗塞灶消失或明显缩水。结论 对于中枢神经系统并发症的患者，采用镇静、脱水治疗，加强呼吸道，消化道及皮肤护理；对于脑梗塞的患者尽早进行功能锻炼，能促使患者尽快恢复。     

冠状动脉旁路移植术后患者的康复护理

为提高冠状动脉旁路移植（coronary artery bypass grafting,CABG)术后患的生活质量,激励患积极参与健康维护,主动改变不良生活方式,我们进行形式多样的健康教育和针对性宣教。着重强调各期个体化运动指导和危险因素控制。健康教育的形式多以交谈的方式进行,同时开设宣传栏、出院时发放健康教育处方。     

左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者原位与游离状态的流量测定

背景:左乳内动脉旁路移植以疗效可靠、远期通畅率高而成为冠心病外科治疗的首选和标准技术.但左乳内动脉是否合适行序贯吻合及序贯血管的血流量是否能满足人体需要一直存在争议.目的:探讨接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者左乳内动脉原位与游离状态的血流量之间的差别.方法:选择2008-03/2009-03接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者56例,术中先游离出左乳内动脉近端一小段无蒂光滑区,待循环稳定后,利用即时血流检测仪先进行左乳内动脉原位血流测定,再将左乳内动脉所有侧支完全离断,在远端离断之前,进行左乳内动脉原位游离状态的流量测定.结果与结论:56例冠心病患者左乳内动脉主干原位血流明显好于游离状态的主干原位血流[(32.0±5.0),(10.0±1.2)min,P<0.01],表明左乳内动脉主干血流与其分支数目有关;左乳内动脉具有一定的流量储备,可为冠脉搭桥序贯吻合提供理论依据.     

冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症分析

目的探讨冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症的危险因素。方法回顾性分析280例冠状动脉旁路移植术患者的临床资料。结果主动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化、高龄与冠状动脉旁路移植术后神经系统并发症发生有关。结论主动脉粥样硬化、颈动脉粥样硬化、高龄是冠状动脉旁路移植术后发生神经系统并发症的危险因素。     

冠状动脉旁路移植术中与术后左内乳动脉桥血流对比分析

目的　为评估冠状动脉旁路移植术 (CABG)后患者内乳动脉桥的血流状态探索一种有效、安全及简便的检查方法。方法　对CABG术后 3 6例患者 (据左前降支狭窄程度分为两组 :1组 ,狭窄≥ 90 % ;2组 ,狭窄 <90 % )进行经胸多普勒超声检查 ,测定左内乳动脉 -前降支 (LIMA -LAD)血管桥的各项血流参数并计算出收缩期血流量、舒张期血流量和平均血流量 ,与术中即时超声血流探测仪TTFM (transit-timeflowmeter)直接测量的LIMA -LAD血管桥各期血流量分析比较。结果　①LIMA -LAD血管桥术中经TTFM检测及术后经胸多普勒超声检测 ,其舒张期血流量与舒张期血流量 收缩期血流量比值相关性较好 (r值分别为 0 .67,0 .78) ;②组间舒张期血流量 收缩期血流量比值的差异有显著性(术中P =0 .0 0 0 ;术后P =0 .0 3 8)。结论　①经胸多普勒超声可作为CABG术后检测LIMA -LAD血管桥血流特征的一项有实用价值的检测技术 ;②CABG术前前降支狭窄越重 ,CABG术后LIMA -LAD血管桥的冠状动脉血流特征越明显     

冠状动脉旁路移植术围术期并发症的原因分析和护理现状

冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）是目前治疗冠心病的有效手段之一，能可靠地缓解心绞痛及稳定左心室功能。在美国，每年约有50万人接受这类手术。而在我国，随着人们生活水平和外科手术技术及安全性的提高，接受CABG术患者的数量逐年上升。特别是随着围术期管理的进步，手术对年龄的限制逐渐降低，越来越多的高龄患者接受手术治疗，同时也增加了术后并发症的发生率和护理难度。本文就CABG围术期各种常见并发症的发生原因及护理对策进行综述，以期为临床工作提供参考。     

完全动脉化冠状动脉旁路移植术患者的护理

完全动脉化冠状动脉旁路移植术是目前较为推崇的搭桥手术[1]。随着钙通道阻滞剂的应用和采用免接触手术技术,近年来,使用动脉作为动脉桥材料越来越多,且畅通率大大提高。动脉血管腔具有很好的收缩性和舒张性,作为冠状动脉搭桥的桥管远期通畅率高。但是,动脉肌层较厚,易发生痉挛     

冠状动脉旁路移植术围术期的物理治疗

1　资料与方法1.1　临床资料我院 1998年 12月— 2 0 0 0年 10月共行冠状动脉旁路移植术 (ＣＡＢＧ) 194例 ,男 184例 ,女 10例 ;年龄 61± 3 .6岁 ,其中 70岁以上 2 5例 ;合并心肌梗死 70例 ,功能性室壁瘤 15例 ,解剖性室壁瘤 2 0例 ,原发性高血压病 84例 ,Ⅱ型糖尿病3 5例 ,高脂血症 3 1例 ,左主干病变 4 0例 ,一支病变 6例 ,二支病变 12例 ,三支病变 176例 ,单纯ＣＡＢＧ 169例 ,ＣＡＢＧ并心脏瓣置换 11例 ,ＣＡＢＧ并室壁瘤切除 2 5例 ,常规体外循环下手术 14 0例 ,微创非体外循环下手术 5 4例。搭桥材料常规使用左乳内动脉搭前降支 ,…     

107例冠状动脉旁路移植术后早期并发症的分析

目的 探讨冠状动脉旁路移植术后早期并发症的发生原因及防治措施。方法 观察107例患者术后出现的并发症及治疗方法,结果 常见的并发症分别为：高血压（43．00％）、心律失常（31．58％）、肺部感染（8．41％）、大出血（7．48％）、低心排（6．54％）、ST－T段改变（6．54％）。经积极治疗无一例死亡。结论 冠状动脉旁路移植术后早期并发症种类与其他心脏手术基本相似,但其发生率和发生原因有所不同,故监测和防治措施应有针对性。     

体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期输血情况及影响因素评估

目的了解体外循环冠状动脉旁路移植术(on-pump CABG)患者围术期红细胞(RBC)、血小板(PLT)和新鲜冰冻血浆(FFP)的输注情况及其影响因素,为此类患者临床合理用血提供一定实验依据。方法 on-pump CABG患者291例,根据患者输注RBC和FFP量的不同,将患者分为未输注RBC/FFP组、输注量RBC/FFP小于3U组、3~6U组和大于6U组;根据患者输注PLT量的不同,将患者分为:未输注PLT组、输注PLT 1U组和大于1U组,用以观察患者输血概况及性别,年龄和血液流变学资料分布情况。采用多重线性回归方程分析影响on-pump CABG患者围术期RBC、PLT和FFP输注量的影响因素,选入的变量包括年龄、性别、体质量、吸烟、糖尿病、高血压、中风、陈旧性心梗、心功能分级、>70%左主干狭窄、急性心肌梗死、冠状动脉支架术后、术前PLT、术前血红蛋白(Hb)、术前凝血酶原时间(PT)、术前活化部分凝血酶时间(APTT)、主动脉颊闭时间和体外循环时间。结果围术期输注RBC量的影响因素包括年龄、性别、急性心肌梗死、术前Hb水平和体外循环时间;FFP输注量的影响因素主要有急性心肌梗死、术前Hb水平和主动脉夹闭时间;PLT输注量的影响因素主要包括心功能分级、术前PLT计数、术前Hb水平和主动脉夹闭时间。结论 On-pump CABG患者围术期输血量是多因素作用的结果,可通过用血量评估为临床申请提供一定参考。