全动脉化冠状动脉旁路移植术临床应用

目的探讨全动脉化冠状动脉旁路移植术(total arterial coronary revascularization,TACR)的手术方法及近期临床效果。方法 46例行TACR治疗的冠心病患者,以左乳内动脉、游离右乳内动脉、左/右桡动脉为桥血管,其中左乳内动脉+左桡动脉14例,左乳内动脉+左桡动脉+右桡动脉14例,左乳内动脉+游离右乳内动脉6例,左乳内动脉+游离右乳内动脉+左桡动脉12例;共移植116支血管桥,其中序贯桥58支,单支桥52支,"Y"型桥6支;体外循环7例,非体外循环33例,体外循环并行辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术6例;均采用心包开窗-胸腔引流术;观察手术近期效果及并发症情况。结果全组无手术死亡、脑卒中等发生,随访2~25个月,心绞痛症状完全消失42例、明显改善4例;术后左心室收缩功能和移植血管供应区域心肌灌注较术前均有明显改善;胸骨切口愈合良好,无筋膜室综合征或手臂缺血发生,无围术期心肌梗死、心包填塞发生。结论采用TACR治疗冠心病近期临床效果满意,体外循环并行辅助心脏不停跳、心包开窗技术的应用,可提高围术期的安全性。     

围术期临床护理路径在冠心病行冠状动脉支架置入术中的应用

目的探讨围术期临床护理路径对冠心病行冠状动脉支架置入术患者术后并发症发生率及生命质量的影响。方法选择2017年1月至2019年1月我院收治的120例冠心病行冠状动脉支架置入术患者为研究对象,按照随机数字表法将其等分为对照组与研究组,对照组实施常规护理,研究组实施围术期临床护理路径,对比两组患者并发症发生率、生命质量评分。结果研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);干预后3个月,研究组生命质量评分优于对照组(P<0.05)。结论冠状动脉支架置入术过程中实施围术期临床护理路径,能减少术后各种并发症的发生,提升患者心功能恢复效果,提高生命质量。     

非体外循环下左侧乳内动脉及桡动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植术近期疗效观察——附36例报告

目的:探讨非体外循环下左侧乳内动脉及桡动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植术的疗效及安全性.方法:对36例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术,采用左侧乳内动脉及桡动脉作为移植物.术后利用Medi-stim Butterfly流量计进行桥血管流量测定,并记录血流量及搏动指数.结果:全组36例共行冠状动脉旁路血管移植149支,平均4.1支/例.桥血管流量测定均通畅,左乳内动脉干的流量为(31±6)mL/min,搏动指数为2.0±0.5,桡动脉的流量为(45±12) mL/min,搏动指数为1.9±0.7.36例中,无手术死亡病例,术后因胸骨后出血而开胸止血1例,术后4例诉手背外侧感觉异常、麻木,无发生围手术期心肌梗死、脑部并发症,无胸骨、纵隔感染.结论:非体外循环下左侧乳内动脉及桡动脉Y型桥的冠状动脉旁路移植术是安全、有效的手术方式,可以达到完全心肌血运重建目的,手术近期效果满意.     

护理干预对高危冠状动脉旁路移植术患者康复的影响

目的:探讨护理干预对高危冠状动脉旁路移植术患者康复的影响。方法:将60例冠状动脉旁路移植术患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上进行术前腹式呼吸、有效咳嗽及床上排便训练,术后按计划进行早期活动和饮食、用药及心理指导。观察两组术后早期不良事件、晚期并发症发生情况及各项观察指标。结果:观察组不良事件发生例数明显少于对照组,并发症发生率明显低于对照组(P0.05);观察组各项指标明显优于对照组(P0.05)。结论:对行冠状动脉旁路移植术的高危冠心病患者术前适时进行训练、术后早期活动与加强心理指导,能有效减少术后并发症,缩短住院天数,促进患者顺利康复。     

冠状动脉旁路移植术50例围术期的心理分析和护理

目的总结冠状动脉旁路移植术围术期的心理变化和护理对策。方法观察50例接受冠状动脉旁路移植手术冠心病患者的睡眠、心绞痛发作情况及心率、血压、空腹血糖值波动情况,分析冠状动脉旁路移植术围术期的心理分析和护理策略。结果冠心病患者在失眠及绞痛发作次数、心率、收缩压、空腹血糖值方面,积极做好健康教育和心理指导可有效减少或避免冠状动脉旁路移植术患者围术期出现的心理异常。结论冠状动脉旁路移植术患者在围术期多出现程度不等的心理异常,做好健康教育及心理指导是冠状动脉旁路移植患者安全度过围术期的关键因素。     

围手术期乳内动脉超声早期评估冠状动脉旁路移植功能

目的对比分析冠状动脉旁路移植术病例的术中及术后乳内动脉(IMA)超声血流参数,通过对其在围手术期的动态变化的探讨分析,早期评估移植功能。方法冠状动脉旁路移植术患者75例,术中TTFM测量乳内动脉血流量、搏动指数、舒张分数。术后5~8d观察乳内动脉起始段,测量血流量、搏动指数、收缩期和舒张期峰值流速,计算舒张期与收缩期峰值流速比,对不同时期血流参数进行比较。结果 75例均于术中实施TTFM,术后5~8d乳内动脉起始段的显示率96%。72例术中TTFM与术后超声血流参数比较,乳内动脉血流量、搏动指数均具有显著差异。结论术中TTFM结合术后乳内动脉超声检查可早期评估冠状动脉旁路移植功能。     

体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术的疗效比较

目的:比较体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术的治疗效果。方法:选取2014年3月~2017年3月我院收治的冠心病患者130例随机分为体外循环组和非体外循环组,每组各65例。体外循环组在体外循环下行冠状动脉旁路移植术;非体外循环组在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术。比较两组患者的临床疗效和术后并发症的发生情况。结果:术后24 h,非体外循环组的cTnⅠ、CK-MB、BUN和Scr水平均明显低于体外循环组,差异均有统计学意义,P0.05;术后3个月,两组患者的LVEF水平均明显上升,LVEDD水平均明显下降,与同组术前相比较,差异有统计学意义,P0.05;但两组术前和术后3个月时的LVEF和LVEDD水平相比较,差异均无统计学意义,P0.05;体外循环组的术后并发症发生率为24.62%,明显高于非体外循环组的7.69%,差异有统计学意义,P0.05。结论:非体外循环下行冠状动脉旁路移植术可降低对冠心病患者心肌及肾脏的损伤,降低术后并发症发生率。     

冠状动脉旁路移植患者围术期分级心理护理的实施与效果

目的 探讨适用于冠状动脉旁路移植择期手术患者的心理护理对策.方法 将2012年1月至2013年2月88例冠状动脉旁路移植术患者随机分为干预组和对照组各44例,对照组给予冠状动脉旁路移植术围术期常规护理,干预组按照术前后SCL-90症状自评量表评分及匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index,PSQI）进行分级心理护理,比较两组患者手术前后心理、睡眠、疼痛等主观指标及住院天数、护理工作满意度.结果 干预组术后除SCL-90总均分外,PSQI及疼痛评分低于对照组,食欲得分高于对照组,总住院天数、ICU住院天数及术后住院天数少于对照组,护理工作满意度评分高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）.结论 针对不同心理特点的冠状动脉旁路移植围术期患者实施分级心理护理,有助于促进患者康复、提高患者的满意度,并在一定程度上缩短了患者的住院时间,减少了医疗费用,体现了较好的经济效益及社会效益.     

不同术式冠状动脉旁路移植的疗效对比

目的探讨非体外循环下冠状动脉旁路移植术的临床效果。方法选取2011年1月到2014年1月冠状动脉硬化性心脏病患者200例,按照术式分为两组,治疗组100例行非体外循环下冠状动脉移植术和对照组100例行体外循环下冠状动脉旁路移植术。比较两组手术指标及并发症。结果治疗组呼吸机辅助通气时间、ICU时间、住院时间、手术时间、并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论非体外循环下冠状动脉移植术,临床效果显著,值得临床推广应用。     

1386例不停跳冠状动脉旁路移植术经验总结

目的 总结2002年1月至2008年3月全国多中心1386例冠心病患者实施不停跳冠状动脉搭桥术的经验.方法 常温下全身麻醉气管插管,胸骨正中切口,取左侧乳内动脉、桡动脉及大隐静脉,行不停跳冠状动脉旁路术.70岁以上患者占32.35%,年龄最大为99岁,急诊或亚急诊手术111例,二次冠状动脉旁路术52例.结果 围术期死亡24例,总病死率1.73%,其余患者均痊愈出院,术后心绞痛症状明显缓解,生活质量较术前明显提高.结论 不停跳冠状动脉旁路移植术对高龄及合并其他慢性老年疾病患者是可行的,熟练的手术技术,对手术适应证的把握,积极的围术期处理是手术成功的关键.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗高龄患者冠脉三支病变的临床效果

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump CABG)治疗高龄患者冠脉三支病变的临床效果。方法选取75岁以上冠脉三支病变患者68例,按随机数字表法分为2组,2组均拟行冠状动脉旁路移植术。对照组34例,采用体外循环法(on-pump);观察组34,采用非体外循环法(off-pump)。比较2组围手术期情况(手术时间、围手术输血量、引流量、呼吸机使用时间、住院时间、住院费用等)及并发症发生率。结果2组手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组围手术期输血量、引流量均显著减少,呼吸机使用时间及住院时间均显著缩短,住院费用、并发症发生率均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论高龄患者冠脉三支病变采用非体外循环冠脉旁路移植术能减少围手术期输血量,降低并发症发生率,促进患者术后恢复。     

循证护理与预见性护理在行冠状动脉旁路移植术患者中的应用

目的探讨循证护理和预见性护理在行冠状动脉旁路移植术患者中的应用效果。方法2015年1月至2017年10月,便利抽样法选择在西安高新医院手术室行心脏外科冠状动脉旁路移植术的患者113例为研究对象。按手术时间的先后将其分为对照组(n=55)和观察组(n=58)。对照组患者实施预见性护理,观察组患者实施循证护理。比较两组患者并发症的发生率以及对护理工作的满意度。结果观察组患者术后出血、心包填塞、心律失常、呼吸系统并发症、脑血管意外、围术期心肌梗死等并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。循证护理组患者满意度高于预见性护理组,差异有统计学意义(P=0.032)。结论循证护理在行冠状动脉旁路移植术患者的护理中应用效果较好,值得临床推广应用。     

冠状动脉旁路移植术围术期护理

目的 探讨冠状动脉旁路移植术围术期护理要点.方法 对16例冠状动脉旁路移植术患者围术期护理情况进行分析.结果 1例患者因严重肺部感染死于多器官功能衰竭,15例患者痊愈出院.结论 完善的术前准备,严密的术后监护,是防止并发症、提高手术成功率的重要保证.     

护理干预对冠状动脉旁路移植术后康复的影响

目的 探讨护理干预对冠状动脉旁路移植术患者术后康复的影响.方法 将50例行冠状动脉旁路移植术的患者随机分为研究组和对照组各25例,对照组给予常规药物治疗和行术后一般卫生宣教,研究组在对照组的基础上,采取系统性护理干预措施(疾病知识宣教、饮食指导、运动干预和心理护理)1年.采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评定2组康复情况.结果 术后1年GQOLI-74各项评分,研究组明显高于对照组(P＜0.01).结论 系统性护理干预促进了冠状动脉旁路移植术后患者的康复.     

护理干预对冠状动脉旁路移植术后康复的影响

目的 探讨护理干预对冠状动脉旁路移植术患者术后康复的影响.方法 将50例行冠状动脉旁路移植术的患者随机分为研究组和对照组各25例,对照组给予常规药物治疗和行术后一般卫生宣教,研究组在对照组的基础上,采取系统性护理干预措施(疾病知识宣教、饮食指导、运动干预和心理护理)1年.采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评定2组康复情况.结果 术后1年GQOLI-74各项评分,研究组明显高于对照组(P＜0.01).结论 系统性护理干预促进了冠状动脉旁路移植术后患者的康复.     

左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者原位与游离状态的流量测定

背景:左乳内动脉旁路移植以疗效可靠、远期通畅率高而成为冠心病外科治疗的首选和标准技术.但左乳内动脉是否合适行序贯吻合及序贯血管的血流量是否能满足人体需要一直存在争议.目的:探讨接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者左乳内动脉原位与游离状态的血流量之间的差别.方法:选择2008-03/2009-03接受非体外循环下左乳内动脉冠状动脉旁路移植患者56例,术中先游离出左乳内动脉近端一小段无蒂光滑区,待循环稳定后,利用即时血流检测仪先进行左乳内动脉原位血流测定,再将左乳内动脉所有侧支完全离断,在远端离断之前,进行左乳内动脉原位游离状态的流量测定.结果与结论:56例冠心病患者左乳内动脉主干原位血流明显好于游离状态的主干原位血流[(32.0±5.0),(10.0±1.2)min,P<0.01],表明左乳内动脉主干血流与其分支数目有关;左乳内动脉具有一定的流量储备,可为冠脉搭桥序贯吻合提供理论依据.     

综合运动康复路径在冠状动脉旁路移植术围术期应用效果研究

目的 探讨综合运动康复路径在冠状动脉旁路移植术围术期的应用效果。方法 选取自2021年3月至2022年4月收治的68例行冠状动脉旁路移植术患者为研究对象。根据双盲法将患者分为A组与B组,每组各34例。A组患者在围术期给予常规干预,B组患者在围术期给予强化综合运动康复路径干预,比较两组的临床疗效。结果 B组患者术后3个月的6 min步行试验距离长于A组,日常生活活动能力评分、Barthel指数评分显著高于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者并发症的发生率为26.5%(9/34),明显高于A组的5.8%(2/34),差异有统计学意义（P<0.05）。B组患者的总满意度为97.1%(33/34),明显高于A组的82.4%(28/34),差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合运动康复路径在冠状动脉旁路移植术围术期的应用效果较佳。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合

目的探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术配合。方法研究时期为2014年6月至2016年10月,共选择患者39例,经临床确诊均为冠脉硬化病症。采用非体外循环的冠脉旁路移植手术对患者进行治疗,并在围术期以综合护理方式进行配合,记录患者手术指标、恢复时间以及术后心血管功能。结果术后患者均痊愈出院,左心室射血分数为(51.17±5.58)%,明显高于术前(47.48±6.23)%;术后左心室舒张末期内镜为(50.31±3.62)mm,明显低于术前(54.37±3.75)mm,治疗前后数据差异具有统计学意义(P0.05)。结论利用非体外循环冠状动脉旁路移植术和围术期护理配合能够有效改善冠心病患者病情。     

循证护理在经尿道输尿管软镜钬激光碎石围术期患者中的应用效果

目的探讨循证护理在经尿道输尿管软镜狄激光碎石围术期患者中的应用效果。方法选择2017年3月至2018年3月在我院行经尿道输尿管软镜狄激光碎石术治疗的患者102例。随机等分为研究组和对照组。其中对照组给予临床常规护理,研究组给予循证护理,比较分析两组患者护理干预后的术后指标、碎石成功率和结石排净率、并发症发生率及应激指标。结果研究组患者术后首次进食时间、术后首次排气时间和住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者护理后的一次性碎石成功率明显高于对照组;且随访5周和10周后,结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者护理后的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。研究组患者护理后的CRP、Cor和IL-6水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论在经尿道输尿管软镜狄激光碎石围术期患者中应用循证护理进行干预,可明显改善术后指标,提高碎石成功率和结石排净率,降低并发症发生率和应激指标,临床应用价值明显。     

左胸前外侧小切口与胸骨下段小切口微创冠状动脉旁路移植术治疗冠心病效果观察

目的 探讨冠心病患者采用左胸前外侧小切口与胸骨下段小切口微创冠状动脉旁路移植术治疗的临床效果及术后并发症发生情况.方法 单纯左前降支病变冠心病患者86例,均行微创冠状动脉旁路移植术治疗,其中采用左胸前外侧小切口入路者48例为左胸前外侧组,采用胸骨下段小切口入路者38例为胸骨下段组,术中均行左乳内动脉与左前降支吻合单支搭...