无管化单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗青年自发性气胸临床观察

目的 观察无管化(Tubeless)单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗青年自发性气胸的效果及安全性.方法 采用胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者84例,随机分为观察组43例和对照组41例.观察组行Tubeless单孔胸腔镜肺大疱切除术,对照组行传统单孔胸腔镜下肺大疱切除术.比较观察两组患者手术时间、术中出血量、术后麻醉复苏时间、术...     

胸腔镜下不同胸膜固定术治疗青年自发性气胸的疗效比较

目的比较胸腔镜下治疗自发性气胸2种不同胸膜固定术的临床疗效。方法选取2009年11月~2013年11月期间就诊于我院的青年自发性气胸患者共79例。其中行顶壁层胸膜切除术者42例(AP组),行胸膜摩擦术者37例(PA组)。比较两组术中情况、术后疼痛评分(VAS)、术后复发等情况。结果 AP组的手术时间较PA组多,[(138.6±30.6)min vs(96.7±22.7)min,P=0.002],在术后住院天数、术后24、48、72 h内的疼痛评分等方面,两组差异无统计学意义。AP组42例中复发2例,复发率4.8%,PA组37例中复发5例,复发率13.5%。Kaplan-Meier生存函数曲线显示,两组患者治疗后无复发率逐渐降低,观察组各时间点累计无复发率始终高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.689,P=0.03)。结论电视胸腔镜下治疗原发性自发性气胸术中,采用顶壁层胸膜切除术进行胸膜固定处理,可有效降低术后气胸复发的几率。     

临床路径在电视胸腔镜肺大疱切除术中的应用

目的评价应用临床路径的方法管理施行电视胸腔镜肺大疱切除的效果。方法回顾性分析180例电视胸腔镜肺大疱切除手术患者,对照组运用临床路径管理以前的医疗护理方法,观察组运用临床路径的医疗护理方法,观察评价两组在住院时间、术前等待时间、住院费用、患者满意度四项指标中的差别。结果与对照组比较,观察组住院时间、术前等待时间缩短,平均住院费用降低,满意度提高(P<0.05或<0.01)。结论实施临床路径可减少平均住院时间,减轻患者负担,提高患者满意度,提高医院的社会效益和经济效益。     

胸腔镜治疗多发胸膜下肺大疱自发性气胸

目的探讨在自发性气胸电视胸腔镜手术治疗过程中以结扎速处理多发胸膜下肺大疱的可行性及疗效。方法 103例在电视胸腔镜手术中探查发现多发胸膜下肺大疱的自发性气胸患者分为两组,其中Ⅰ组采用低能量电凝治疗,Ⅱ组采用结扎速处理。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组术后胸管留置时间显著缩短(P0.05),两组患者手术时间、使用直线切割缝合器钉仓数目、术中出血、术后持续性肺漏气、术后住院时间以及术后复发,无明显差异(P0.05)。结论在自发性气胸术中以结扎速处理多发散在胸膜下肺大疱疗效满意,值得推广。     

胸腔镜下肺大疱切除、聚乙醇酸网片覆盖壁层胸膜治疗自发性气胸

目的观察探讨胸腔镜下肺大疱切除、聚乙醇酸网片覆盖壁层胸膜治疗自发性气胸的疗效。方法自发性气胸患者139例,补片组96例在胸腔镜下切除肺大疱并于胸腔顶部壁层胸膜覆盖15 cm×15 cm可吸收聚乙醇酸网片;对照组43例仅行肺大疱切除术。结果两组手术顺利。补片组术后引流管放置时间(4.1±0.8)d,对照组(4.0±0.7)d,两组相比,P>0.05;补片组术后住院时间(5.1±0.9)d,对照组(5.1±0.8)d,两组相比,P>0.05;补片组气胸复发3例,对照组气胸复发9例,两组相比,P<0.01。结论胸腔镜下肺大疱切除、聚乙醇酸修补网片覆盖胸腔顶部壁层胸膜治疗自发性气胸,可降术后气胸复发率。     

胸腔镜治疗肺大疱22例临床分析

目的探讨研究胸腔镜治疗22例肺大疱的临床效果。方法我院接收肺大疱患者44例,随机分为胸腔镜组(A组)和常规开胸组(B组),每组各22例。A组采用胸腔镜术式进行治疗,B组给予常规开胸术式进行治疗,并于1年内进行随访,比较两组患者的术中和术后情况。结果 A组的术中出血量(68.1±11.2)ml、手术时间(76.8±13.6)min,与B组的(142.5±20.7)ml、(97.4±15.9)min相比较显著优于B组,P0.05。A组的术后24h引流量(76.69±18.64)ml、引流管拔出时间(1.32±0.46)d,随访复发率为0.00%,B组分别为(97.43±21.56)ml、(3.17±0.52)d、27.27%,两组差异显著(P0.05),具有统计学意义。结论胸腔镜治疗肺大疱不失为一种优良的治疗方案,是一种安全实用的术式。     

医用胶辅助在手术治疗胸膜下肺大疱所致自发性气胸中的价值探讨

目的 探讨医用胶辅助内科胸腔镜下氩离子凝固术治疗胸膜下肺大疱所致自发性气胸的临床疗效,为临床手术方案的制定提供理论依据.方法 回顾性分析,因胸膜下肺大疱导致自发性气胸行内科胸腔镜下氩离子凝固术治疗的患者72例临床资料,将42例采用医用胶辅助内科胸腔镜下氩离子凝固术治疗的患者分为A组,30例单纯采用内科胸腔镜下氩离子凝固...     

经胸腔镜滑石粉胸膜固定联用简易负压抽吸治疗恶性胸腔积液

胸膜固定术是一种治疗恶性胸腔积液的有效措施。近年来开展的经胸腔镜滑石粉喷撒法胸膜固定 ,被认为是更为有效合理的方法。为进一步探索提高胸膜固定效果的方法 ,我们对 1 0 8例恶性胸腔积液患者行经胸腔镜胸膜固定术治疗。采用随机分组方法 ,对 52例采用闭式引流治疗 ,对另 56例采用闭式引流加简易负压抽吸 ,观察两组患者的治疗效果及不良反应。对象与方法　本组共 1 0 8例经病理及细胞学检查确诊为恶性胸腔积液 ,预计生存期大于 3个月。治疗组 56例 ,男38例 ,女 1 8例 ,平均年龄 (60± 1 2 )岁。对照组 52例 ,男 37例 ,女 1 5例 ,平均年…     

胸腔镜治疗肺大疱及并发气胸47例的临床研究

目的探讨电视胸腔镜微创手术治疗肺大疱合并自发性气胸的临床应用价值。方法利用电视胸腔镜技术对47例肺大疱并自发性气胸患者进行微创手术达到良好的治疗效果。结果全组47例患者手术无死亡,患侧肺在术后均复张良好,随访至今没有复发,治愈率100%。结论电视胸腔镜手术治疗肺大疱及并发气胸,具有创伤小、痛苦少、恢复快、效果较好、复发率低等优点,可在临床中推广应用。     

胸腔镜胸膜固定治疗老年恶性胸腔积液130例

恶性胸水是肿瘤患者常见且难以控制的并发症,频繁抽液可使病人流失大量营养成分,电解质紊乱,导致循环衰竭而加速死亡,所以有效地控制胸水对老年肿瘤患者延长生存期,提高生存质量都有重大意义。2007年1月至2009年12月,我院应用电子胸腔镜对130例老年恶性胸水患者行胸膜活检、滑石粉胸膜固定,取得良好的效果。     

胸腔镜剑突下小切口治疗双侧肺大疱临床效果分析

目的分析电视胸腔镜(VATS)剑突下小切口治疗双侧肺大疱的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2014年9月于我科行VATS双侧肺大疱切除术64例患者的临床资料,根据手术方式分为A,B组,A组采用VATS传统侧卧位双侧肺大疱切除术,B组采用VATS仰卧位剑突下小切口双侧肺大疱切除术。通过比较两组患者手术时间、术中出血量、术后带管时间、住ICU时间、术后住院时间、术后近期并发症、远期并发症、术后24 h、72 h、1周疼痛评分等临床指标,比较VATS下两种手术方式的治疗效果。结果 64例患者均顺利完成手术,VATS仰卧位剑突下小切口组,手术时间短,术中出血量少,术后24 h、72 h疼痛小,差异具有统计学意义(P0.05),两组患者术后1周疼痛、术后带管时间、住ICU时间、术后住院时间、近期并发症、远期并发症的差异均无统计学意义(P0.05)。结论 VATS剑突下小切口双侧肺大疱切除术,较传统侧卧位双侧肺大疱切除术优势更为明显。     

胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸围术期护理观察

目的观察胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸围术期护理效果。方法回顾我科2011年2月—2012年2月48例胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸患者的临床资料,总结和分析围术期护理措施。结果所有患者顺利开展手术,无中转开胸患者,手术成功率100%;术后轻度肺膨胀不全3例,肺部轻度感染2例,无严重并发症和死亡病例;住院时间2～5d,平均(3.1±0.4)d。结论胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术治疗自发性气胸具有切口小、损伤肌肉少、出血少、术后恢复快、费用低等优势,且腋下切口瘢痕小,不影响美观,值得临床对手术方法和护理措施继续探讨和推广。     

局麻下经胸腔镜胸膜活检效果分析

目的目的为局麻下行经胸腔镜活检提供依据。方法对36例胸膜疾病患者行胸腔镜胸膜活检,于两个不同部位分别取活检2-4次,一个部位行局麻后取活检组织,另一部位于非局麻下取活检组织,观察术中患者疼痛情况及心率、呼吸变化。结果局麻后取活检组织时患者的胸膜疼痛程度明显轻于非局麻下取活检,肺膨胀发生率明显低于非局麻下取活检,心率、呼吸均无明显变化。结论局麻下经胸腔镜局麻胸膜活检术效果确切,可减少因疼痛而继发肺膨胀对胸腔镜手术的影响。     

非气管插管单操作孔胸腔镜下肺大疱切除术二例

<正>1病例介绍病例1,患者女,20岁,因"左侧胸痛3 d"于2016-04-11入院。患者3 d前无明显诱因下出现左侧胸痛,伴有胸闷、轻微呼吸困难,在我院急诊科行胸片提示"左侧气胸,左肺压缩50%",予胸腔闭式引流术后9 d,胸管持续有气体逸出,转入我科诊治。查体:左侧锁骨中线第2肋间留置胸腔引流管,咳嗽有气泡冒出,左上肺呼吸音减弱,双肺未闻及啰音,心脏及腹部查体未见异常。辅助检查:胸片提示左     

胸腔镜检查在胸膜间皮瘤诊断中的应用

目的评价胸腔镜检查对胸膜间皮瘤的诊断价值。方法在全身麻醉下进行胸腔镜检查,直视下取病变部位进行病理组织学检查。结果8例病人顺利获得病理组织诊断。结论胸腔镜检查对胸膜间皮瘤是一种安全有效的诊断方法。     

经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱中的应用探讨

目的 观察应用经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱的临床疗效.方法 选取我院收治的60例肺大疱手术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组与对照组各30例,分别给予胸腔镜及开胸手术治疗,比较两组患者的手术情况、术后并发症及疗效.结果 治疗组患者手术时间、术中出血量、住院时间、引流管拔除时间、术后并发症发生率及复发率均明显少于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义.结论 应用经胸腔镜直线切割缝合器治疗肺大疱具有损伤小、术后恢复快、复发率低的优点.     

胸腔镜手术对慢性阻塞性肺病伴肺大疱患者的治疗研究

目的探讨胸腔镜手术对慢性阻塞性肺病（COPD）伴肺大疱的治疗效果。方法 2007年10月—2010年6月我科收治的52例COPD伴肺大疱患者行胸腔镜下肺大疱切除术,其中伴气胸者10例;若胸腔内粘连尚可分离、肺大疱呈局限性非均质性分布,予完全胸腔镜下肺大疱切除;若胸腔镜探查发现胸腔内广泛粘连、肺大疱太多或弥漫分布以及麻醉难以实现单肺通气,则采用胸腔镜加小切口肺大疱切除术;并对手术前后患者的肺功能进行对比分析。结果术后随访44例3～36个月,患者胸闷伴轻度呼吸困难等症状明显改善,术前气胸者无气胸复发;术后3、6个月肺功能均较术前明显改善（P〈0.05）。结论胸腔镜手术治疗COPD伴肺大疱疗效明显。手术指征、手术方法、围术期的策略以及管理对治疗效果起决定作用。     

单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节的效果分析

［摘要］　目的　分析单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节的效果。方法　回顾性分析2020年1月至2021年12月在东营市中医院（东营市胜利医院）胸心外科实施单孔胸腔镜下肺叶/亚肺叶切除同期治疗双肺多发肺结节24例患者的临床资料。其中男15例,女9例;年龄51～79（64.5±8.4）岁。一侧肺叶+一侧亚肺叶切除3例,双侧亚肺叶切除21例。结果　所有患者顺利完成手术并出院。手术时间90～254（162.1±50.9）min,术后住院时间4～13（7.1±2.3）d,术后胸腔引流带管时间2～4（2.8±0.8）d。术后并发症肺部感染2例,刀口愈合不良1例,咳嗽不适4例,术后憋喘不适4例。结论　单孔胸腔镜同期治疗双肺多发肺结节可行性良好,治疗效果满意。     

内科胸腔镜在胸膜疾病诊疗中的应用

内科胸腔镜(medical thoracoscopy)是呼吸内科医师必须掌握且实用的一项微创操作技术,能够直视下观察胸膜腔,并对病灶胸膜进行活组织检查(活检),这对于诊断不明原因的胸腔积液、肺癌的分期、弥漫性或局限性胸膜疾病及肺外周疾病具有重要临床价值;胸腔镜也可以借助工作孔道对胸膜腔及肺外周病变进行治疗,如复发性胸腔积液的胸膜固定术、早期脓胸的引流、难治性气胸的治疗、胸腔内异物取出、胸腔止血、胸膜良恶性疾病的电切、氩气刀、冷冻、激光和光动力治疗术等。可见内科胸腔镜在胸膜疾病诊疗中占有越来越重要的地位。在国家卫生健康委员会制定的《呼吸内镜诊疗技术管理规范(2018)》中,内科胸腔镜被纳为三级呼吸内镜诊疗技术,为此项技术在临床中广泛应用提供了政策支持。但目前国内各医院内科胸腔镜诊疗水平参差不齐,对其价值所在认识不一,对其重视程度有待提高。本文对内科胸腔镜的技术进展及其在胸膜疾病诊疗中的应用进行说明,以促进内科胸腔镜发挥更大的临床作用。     

单孔胸腔镜下肺叶切除术围术期护理体会

正1990年Lewis将胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)技术应用于胸外科[1-2],经过20多年的发展,胸腔镜技术迅猛发展,尤其是单孔VATS更具有创伤更小、痛苦少、且恢复更快的优势,是未来胸科微创外科的一个发展方向。本院自2015年7月到2015年11月对26例符合条件的患者实施了单孔胸腔镜肺叶切除术,取得良好的效果,现将围手术期护理要点总结报道如下。临床资料本组26例,男15例,女11例,年龄37~71岁,平均(50±