系统性红斑狼疮合并晚期股骨头缺血性坏死的人工全髋关节置…

本文报道了对２例系统性红斑狼疮合并晚期股骨头缺血坏死继发髋关节严重破坏患者施行的３侧人工全髋关节置换术，术后经１０个月以上的随访，疗效满意，未发生ＳＬＥ复发及任何并发症。作者认为对于ＳＬＥ２尤其是处于非活动期的患者，可采用人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死，并且可取得良好的近期疗效。平稳度过手术期的关键是内外科密切配合，共同进行围手术期处理。     

系统性红斑狼疮患者行全髋关节置换术治疗股骨头坏死的疗效研究

背景:系统性红斑狼疮(SLE)患者行全髋关节置换术(THA)的安全性和有效性的报道较多,但SLE患者以青年女性为主,既往的对照研究难以匹配与SLE组患者生物学特征一致且样本量足够大的对照组。目的:进行匹配度较好的大样本研究,尽可能控制混杂因素,为SLE患者行THA手术治疗提供依据。方法:回顾性纳入2004年1月至2017年6月行THA治疗的100例SLE患者为SLE组,同期因创伤、饮酒等其他原因导致股骨头缺血性坏死(AVNFH)的100例患者为对照组,其性别、年龄、术侧、身高、体重、Ficat分期、随访时间皆匹配SLE组。结果:SLE组患者术后随访24~98个月,平均(57.5±31.5)个月;对照组患者术后随访31~128个月,平均(64.2±29.5)个月。SLE组患者与对照组比较,术前白蛋白、血红蛋白、红细胞压积、淋巴细胞计数较低,而红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平较高。SLE组患者术后出现浅表伤口感染、深静脉血栓(DVT)和血肿形成的比率高于对照组(P=0.01),使用糖皮质激素是以上并发症的危险因素。两组患者均未出现感染、松动、脱位等其他并发症。对照组仅1例出现假体周围骨折。术前SLE组的Harris髋关节评分(HHS)和SF-12均低于对照组。末次随访时两组患者仅SF-12生理得分(PCS)差异有统计学意义(P=0.02)。结论:疾病活动控制良好的SLE患者的THA术后功能良好,未发生感染、松动、脱位等严重并发症,仅短期并发症较多。短期并发症的危险因素包括罹患SLE和使用糖皮质激素。疾病活动控制良好的SLE患者行THA治疗AVNFH安全而有效。     

系统性红斑狼疮合并晚期股骨头缺血性坏死的人工全髋关节置换术(2例3髋报告)

本文报道了对２例系统性红斑狼疮（ｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ，ＳＬＥ）合并晚期股骨头缺血坏死继发髋关节严重破坏患者施行的３侧人工全髋关节置换术，术后经１０个月以上的随访，疗效满意，未发生ＳＬＥ复发及任何并发症。作者认为对于ＳＬＥ患者尤其是处于非活动期的患者，可采用人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死，并且可取得良好的近期疗效。平稳度过手术期的关键是内外科密切配合，共同进行围手术期处理。     

全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果

目的探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的效果。方法选取2016-12—2018-02间在洛阳市第一中医院接受全髋关节置换术的38例创伤性股骨头缺血性坏死的患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组手术时间(65.9±7.4)min,术中出血量(183.5±24.8)mL。术后均获12个月随访,术后4周及末次随访时VAS评分及Harris髋关节评分均优于术前。随访期间出现下肢深静脉血栓形成2例(5.26%),未发生假体感染、脱位及坐骨神经损伤等其他并发症。结论全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死,术后疼痛轻、并发症少、髋关节功能恢复效果好,可有效提高患者的生活质量。     

大直径股骨头假体全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨大直径股骨头假体全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 2007年6月至2009年6月,行大直径股骨头假体全髋关节置换术治疗36例股骨头缺血性坏死患者,男25例,女11例;年龄36岁～62岁,平均52.5岁。手术前后记录患者的Harris评分,术后进行X线检查及主观满意度调查,手术前后及随访时检测患者肾功能。结果全部获得随访,随访时间6～30个月,平均19个月。随访X线检查示假体位置良好。Harris评分由术前的30～58分,平均45.5分,改善为术后的72～94分,平均90.2分,优良率为97.2%,总体满意率为97.2%。手术前后肾功能无明显变化。结论大直径股骨头假体全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的短、中期疗效较好。     

非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

[目的]对使用非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的患者进行临床及影像学随访,探讨其疗效、并发症及其影响因素。[方法]选取2000年3月~2007年11月以来因股骨头缺血性坏死在本院行非骨水泥全髋关节置换术并具有完整临床及影像资料的76例(91髋)患者进行随访。临床随访包括术前术后Harris评分及各种并发症。影像学评估包括双侧髋关节正位、患髋侧位片,判断股骨及髋臼假体的位置及其周围骨质的变化,并测量髋臼内衬线性磨损量。[结果]截至末次随访时,68例(82髋)获得随访,随访率为90.1%,随访时间平均为48.8个月。术前Harris评分平均为42分(5~86分),末次随访时为93分(53~99分),优良率为90.2%。术后1例患者发生与活动相关的大腿痛,影像学上9髋股骨假体发生早期不稳定,14髋发生应力遮挡,5髋发生异位骨化。无假体松动或翻修病例。[结论]非骨水泥全髋关节置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死疗效确切,但存在一过性大腿痛、应力遮挡、异位骨化、假体磨损等并发症,故需长期随访。     

全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死近期结果

目的 对全髋表面置换术治疗股骨头坏死的近期疗效作一小结，了解影响疗效的因素。方法 自2000年10月～2004年12月，对15例18髋FicatⅢ、Ⅳ期股骨头坏死进行了全髋关节表面置换术，平均年龄39岁（23～49岁）。手术方法按照Amstutz和Nelson提出的标准方法进行，术后进行定期随访。结果 平均随访3．5年（6～50个月），无股骨颈骨折、无脱位、无感染。1例髋臼假体周围发现有透亮带，1例因股骨头假体位置不佳已行翻修。术前平均Harris评分30分，术后为90分，最近一次随访平均评分93分（89～98分）。评价：优16髋，良1髋，差1髋。结论全髋关节表面置换术是治疗FicatⅢ、Ⅳ期且年龄较轻股骨头缺血性坏死的有效方法，近期随访结果满意。     

系统性红斑狼疮全髋关节置换的临床效果

[目的]评估全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVNFH)的中远期临床效果.[方法]回顾性分析2011...     

股骨头缺血性坏死修复重建术后与全髋关节置换术后异位骨化的比较

目的 研究股骨头缺血性坏死修复重建术后与全髋关节置换术后异位骨化的发生率。方法1994年6月～2004年12月，收治因股骨头缺血性坏死行修复重建患者共1005例，其中随机选择Ficat和AlertX线分期Ⅲ、Ⅳ期患者74例（A组），观察异位骨化的发生率；与随机从465例同期全髋关节置换患者中选取80例（B组）的异位骨化发生率进行比较。结果A、B组术后均获随访2-10年，平均6．5年。修复重建术组发生异位骨化4例，异位骨化率5．4％；全髋关节置换术组发生异位骨化18例，异位骨化率22．5％；两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论股骨头缺血性坏死修复重建术后异位骨化发生率较低，适用于青壮年患者。全髋关节置换术后异位骨化发生率较高，适用于老年患者。     

全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗股骨头缺血性坏死

目的观察全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗股骨头缺血性坏死的效果。方法选择2014-06—2016-01间永城市中心医院收治的70例股骨头缺血性坏死患者。随机分为2组,每组35例。全髋组行全髋关节置换术,双极组实施双极人工股骨头置换术。观察2组患者手术时间、术中出血量、假体松动等并发症发生率。依据人工全髋关节疗效评分标准(Harris评分)评价2组患者手术效果。结果双极组手术时间短于全髋组,术中出血量少于全髋组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访1~2 a,其间全髋组假体松动等并发症发生率低于双极组,末次随访Harris评分高于双极组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与双极人工股骨头置换术治疗股骨头缺血性坏死相比,全髋关节置换术远期效果好,并发症发生率低。应根据患者具体病情合理选择手术方案,以利于提高手术效果和改善患者术后生活质量。     

全髋置换术治疗晚期股骨头缺血性坏死

目的评价全髋置换术(THA)治疗不同原因引起的晚期(Ficat Ⅲ、Ⅳ)股骨头缺血性坏死(AVN)的疗效.方法41例(55髋)行初次生物型全髋置换术患者(男24例,女17例,平均年龄48.5岁)分为两组,第1组为无系统性疾病组(包括创伤后和特发性的股骨头AVN),共17髋,第2组为有系统性疾病组(乙醇中毒、服用类固醇激素、镰状红细胞性贫血引起的股骨头AVN),共38髋.两组随访时间、体重、Ficat分期和所用的假体差异无统计学意义(P＞0.05).采用Harris髋评分系统评估临床疗效,连续的X线观察评估股骨侧假体的移位与稳定性.结果38例52髋获得随访,第1组平均随访时间(40.0±7.5)个月,第2组平均随访时间(38.0±6.6)个月.术后Harris评分平均为(86.8±9.4)分,其中优30髋,良9髋,一般10髋,差3髋;第1组平均(91.6±8.9)分,第2组(84.4±10.1)分,差异有显著性统计学意义(P＜0.05).股骨侧假体平均下沉(2.55±1.23)mm,第1组(1.75±1.43)mm,无一例因无菌性松动行股骨侧假体柄翻修,第2组(2.63±1.11)mm,6例(8髋)因无菌性松动行股骨侧假体柄的翻修,两组股骨侧假体平均下沉差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论全髋置换术是治疗晚期股骨头缺血性坏死的有效方法,特发性或创伤后股骨头缺血性坏死的术后效果好于由类固醇、乙醇、镰状红细胞贫血引起的股骨头缺血性坏死,对后者应进行严密的监测,以便及早进行手术干预.     

生物型人工全髋关节置换术治疗HIV感染者股骨头缺血性坏死北大核心CSCD

目的探讨采用生物型人工全髋关节置换术治疗HIV感染者股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾分析2014年2月—2017年1月,采用生物型人工全髋关节置换术治疗的22例(35髋)股骨头缺血性坏死的HIV感染者(阳性组)临床资料,以同期治疗的33例(43髋)未感染HIV患者(阴性组)作为对照。阳性组患者年龄、性别、双侧股骨头缺血性坏死发生率以及股骨头缺血性坏死病程比较,差异均有统计学意义(P<0.05);股骨头缺血性坏死分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。记录两组患者手术时间、术中出血量、输血率、术后并发症及住院时间。随访期间髋关节功能采用Harris评分评价,复查髋关节正侧位X线片观察假体位置。结果阳性组随访时间13～24个月,平均20.2个月;阴性组为14～25个月,平均21.6个月。阴性组手术时间较阳性组明显缩短(t=3.677,P=0.001);但两组术中出血量、输血率及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前及术后1、3、6、12个月Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。阳性组术中及术后均未发生职业暴露,住院期间出现切口浅表感染2例、肺部感染1例;阴性组出现切口浅表感染1例、下肢静脉血栓形成1例,均经对症处理后痊愈。两组随访期间无患者死亡,未出现假体松动、下沉。结论生物型人工全髋关节置换术是一种治疗HIV感染者股骨头缺血性坏死的安全、有效方法。     

系统性红斑狼疮激素治疗后股骨头坏死行人工全髋关节置换术围手术期处理

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)激素治疗导致股骨头坏死行全髋关节置换术患者的围手术期特殊处理方法。方法对12例(14髋)SLE并发股骨头缺血性坏死患者在病情稳定、SLE无活动时进行人工全髋关节置换术,术中补充小剂量激素,术前3 d及术后7 d使用抗生素,围手术期继续治疗SLE。结果 12例患者围手术期病情平稳,2例出现SLE活动,1例切口愈合不良,无发生肾上腺皮质危象。患者术后均获随访,时间2～3年,无感染发生。结论激素治疗后股骨头坏死的SLE患者行人工全髋关节置换术围手术期应特别注意病情及药物使用,尤其是激素、抗生素的使用和原发病的治疗。     

一期全髋关节置换术治疗双侧股骨头缺血性坏死

目的 探讨一期全髋关节置换术（THA）治疗双侧股骨头缺血性坏死（ANFH）的可行性及疗效.方法 自1999年2月～2004年1月,25例双侧ANFH采用一期THA治疗.年龄34～61岁,平均45.6岁.术前Harris评分平均46分（34～62分）.结果 手术时间4.5～6.0 h,平均5.2 h,术中出血600～1300ml,平均880 ml,术中输血800～1400ml,平均1120 ml.X线平片示假体位置良好.25例术后平均随访16个月,关节功能Harris评分平均83分（78～86分）.结论 应用一期THA治疗双侧ANFH安全且近期疗效满意,值得推广应用.同时应注意把握手术适应证.     

系统性红斑狼疮合并股骨头坏死全髋关节置换术的围手术期治疗

目的：探讨因系统性红斑狼疮（ SLE ）服用皮质类固醇糖皮质激素治疗导致股骨头缺血性坏死（ ANFH）行全髋关节置换术（ THA）患者的围手术期治疗,手术安全性和初步临床疗效。方法2010年3月到2015年1月,56例（72髋） SLE并发ANFH患者行THA手术,患者年龄20岁到47岁,平均32.6岁。围手术期予以补充激素治疗,规范预防感染、深静脉血栓和抗骨质疏松治疗。回顾性总结术后髋关节功能评价及并发症情况。结果40例患者行单侧髋关节置换,16例（32髋）分二期行髋关节置换。1例术后2年发现切口感染,其余均Ⅰ级愈合,临床症状及髋关节活动度均得到明显改善。5例术后第2～3天出现不明原因的低血糖、脱水和呕吐,考虑发生肾上腺皮质危象。随访3～48个月,平均24个月。随访期末：Harris髋关节功能评分平均（82.5±8.2）分,SF-36平均（67.2±6.9）分,与术前比较改善明显（P ＜0.05）。结论 SLE患者行THA治疗激素导致ANFH,如果做好围手术期治疗,手术安全、有效。     

全髋关节置换治疗创伤性股骨头坏死

目的评价人工全髋关节置换术治疗创伤性股骨头坏死的疗效。方法对30例创伤性股骨头坏死患者行全髋关节置换术,术后摄片评估假体位置,比较术前和末次随访时Harris评分及VAS评分,采用欧洲生活质量评分体系(EQ-5D)评定患者的健康生活量。结果 30例均获随访,时间8~86(32±4.3)个月。患者术后切口均一期愈合。未发生深静脉血栓、感染、脱位及坐骨神经损伤等手术并发症。末次随访X线片:5例骨水泥假体按Harris标准1例可能有松动(为髋臼骨折病例),其余均无松动;25例生物型假体按Engh标准均为骨长入稳定,1例发生异位骨化(根据Brooker分级为Ⅰ级)。末次随访时Harris评分为82~99(92.00±4.26)分,VAS评分改善到0~4(0.98±1.21)分,EQ-5D评分为0.76~0.97(0.82±0.12)分,3项评分与术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论全髋关节置换治疗创伤性股骨头坏死经过术前周密的安排、术中精细的操作可以取得满意的临床疗效。     

系统性红斑狼疮合并股骨头坏死行全髋关节置换术的特点及其并发症的防治

目的探讨全髋关节置换术（THA）治疗系统性红斑狼疮（SEE）合并股骨头缺血性坏死（ANFH）的临床特点、围手术期的处理、并发症的防治及早中期疗效。方法回顾性分析本组26例SLE合并中晚期ANFH行THA的患者,其中男1例,女25例,手术时年龄26—67岁,平均38．6岁;其中单髋置换11例,一期双髋置换15例。采用Harris评分和SF-36评分相结合的方法进行门诊随访。结果平均随访28个月,SF-36平均（67．2±6．9）分,Harris髋关节功能评分平均（91．6±5．4）分,优于术前的平均（42．6±9．3）分（t=4．73,P〈0．05）。X线显示假体位置均良好,无松动现象。共发生并发症4例,分别为1例关节脱位,1例大腿痛,1例股骨矩劈裂骨折,1例肾功能不全加重。结论THA能显著改善SLE合并中晚期ANFH患者的髋关节功能,提高生存质量。内外科医师密切合作制定围手术期的处理方案是提高疗效、预防并发症的关键。     

表面置换术治疗中青年股骨头缺血性坏死

目的探讨采用表面置换术治疗中青年股骨头坏死的临床效果。方法对11例（14髋）Ficat分期为Ⅲ期或早Ⅳ期的股骨头坏死患者采用股骨头表面置换术，并对假体的形状进行了改进，其中男7例，女4例，年龄35～49岁。对13例（16髋）Ficat分期为Ⅲ期或早Ⅳ期股骨头坏死患者采用全髋表面置换术，其中男8例，女5例，年龄23～48岁。结果股骨头表面置换术患者术后随访1～5年，髋关节Harris评分从术前平均39分增至91分；X线片示假体无松动移位，近段股骨和髋臼无骨吸收和骨溶解，髋关节间隙除1例轻度狭窄外余均无磨损征象，无1例翻修。全髋表面置换术患者术后随访6个月～3年4个月，Harris评分从术前平均30分增至93分，有1例因技术原因术后半年假体松动而进行翻修，评为失败。结论表面置换术是治疗中青年股骨头缺血性坏死较为理想的一种方法。     

全髋关节表面置换术治疗股骨头缺血性坏死初步临床观察

目的 探讨全髋关节表面置换术治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的可行性及临床疗效.方法 对26例ANFH患者行全髋关节表面置换术,术后规范功能锻炼.定期临床随访,并按相关标准评价其疗效.结果 所有患者切口均一期临床愈合.26例均获得随访,时间4～14个月.早期无股骨颈骨折、感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞、异位骨化等并发症.术后髋关节活动度明显改善,术后Harris评分由术前平均39分上升至平均93分.影像学检查假体位置良好.患者生活质量均明显提高.结论 全髋关节表面置换术治疗ANFH患者,具有较多优势,初步临床效果满意.