脑干病变后吞咽障碍患者咽肌及上食管括约肌运动协调性的特征研究

目的:观察不同病程脑干病变后吞咽障碍患者咽肌及上食管括约肌运动协调性紊乱的特点,为制定咽期吞咽障碍的康复治疗提供依据。方法:回顾性分析2012年7月至2019年1月的脑干病变后吞咽障碍患者的高分辨率咽腔测压检查结果,纳入脑干病变后确诊为吞咽障碍的患者117例,包括脑干卒中、脑干或四脑室肿瘤术后但未经放疗者、视神经脊髓炎、脑干脑炎患者。按照病程分为3组,其中A组病程3个月以内(50.4±12.3d),共44例;B组病程3—8个月(170.3±34.5d),共41例;C组病程8个月以上(281.6±23.4d),共32例。分析各压力峰值参数:腭咽、下咽的收缩压力峰值、上食道括约肌(UES)静息压和UES残余压;以及时间学参数:腭咽收缩与UES松弛的时间间隔和腭咽与下咽部的时间间隔,并分析咽部收缩曲线的斜率,以明确咽部收缩与UES的协调性以及咽部收缩运动的时序性变化。结果:脑干病变后吞咽障碍患者的UES静息压均较正常对照组降低(P<0.05),残余压升高(P<0.05),组间比较发现B组患者UES残余压增高最明显(82.5±60.3mmHg),3组患者出现UES残余压过高的比例分...     

表面肌电生物反馈及神经肌肉电刺激对脑干损伤后吞咽障碍患者吞咽功能的即时效应

摘要 目的：使用高分辨率固态测压系统（HRM）评价表面肌电生物反馈（sEMGBF）及神经肌肉电刺激（NMES）对脑干损伤后神经源性吞咽障碍患者咽部及食管上括约肌（UES）功能的即时影响。 方法：脑干损伤后吞咽障碍患者15例,分别在表面肌电生物反馈、神经肌肉电刺激及无干预措施下吞咽唾液（干吞咽）2次及吞咽3ml水2次。用高分辨率固态测压系统实时采集咽部及食管上括约肌的压力及时间参数。参数包括：咽部收缩峰值压,咽部收缩持续时间,咽部收缩速率,UES松弛残余压,UES松弛持续时间。使用重复测量的方差分析研究表面肌电生物反馈疗法及神经肌肉电刺激对这些参数的影响。 结果：与无干预状态时相比,干咽时sEMG组吞咽时UES松弛持续时间延长（P=0.042）,咽部收缩峰值增加（P=0.029）,咽部收缩速率提高（P=0.016）,咽部收缩持续时间延长（P=0.048）。NMES组咽部收缩持续时间延长（P=0.041）。吞咽3ml水时,sEMG组吞咽时UES松弛持续时间延长（P=0.033）,咽部收缩速率提高（P=0.007）,咽部收缩持续时间延长（P=0.044）。NMES组UES松弛残余压升高（P=0.020）,咽部收缩速率有所降低（P=0.008）,咽部收缩持续时间延长（P=0.039）。 结论：表面肌电生物反馈可以显著延长食管上括约肌松弛持续时间和咽部收缩持续时间;神经肌肉电刺激会显著增加食管上括约肌松弛残余压,降低咽部收缩速率,但是可以显著增加咽部收缩持续时间。     

脑卒中合并吞咽困难患者上食管括约肌动力特征

【目的】探讨脑卒中吞咽困难患者上食管括约肌（UEs）动力特征。【方法】急性脑卒中伴吞咽困难的患者20例（卒中组）,健康志愿者19名（对照组）,行高分辨率食管测压检查,测量两组对象的UES的静息压、残余压、松弛持续时间、恢复时间、松弛前峰压及松弛后峰压。【结果】卒中组患者UES静息压力、UES松弛持续时间、UES松弛后峰压、UES松弛恢复时间均明显低于对照组（P〈0．05）,UES松弛时残余压明显高于对照组（P〈0．05）,两组患者UES松弛前峰压比较无明显差别（P〉0．05）。【结论】脑卒中合并吞咽困难患者存在UES异常动力功能,异常的UES动力功能对吞咽困难患者气道保护不利,可能增加并发症的风险。     

食团体积对健康人咽期吞咽的影响

目的使用高分辨率固态测压系统验证不同体积的食团对健康受试者咽部推动力及食道上括约肌（UES)松弛功能的影响。 方法健康受试者24例,均分别口服3种性状（水、浓流质、糊状食物）的食团,且每种食团分为3 ml、5 ml、10 ml的体积。咽部及UES压力与收缩/松弛持续时间的测量均由高分辨率固态测压系统完成。测量的参数包括咽部收缩峰值压、咽部收缩持续时间、UES松弛残余压、UES松弛持续时间。使用重复测量的方差分析研究食团体积对这些参数的影响。 结果受试者吞咽水与浓流质时,UES的松弛残余压随食团体积的增加而降低［3 ml浓流质（-1.71±0.94）mmHg,10 ml浓流质（-4.68±1.92） mmHg］,松弛持续时间随食团体积的增加而延长［3 ml浓流质（590.45±157.85）ms,10 ml浓流质（702.49±124.53）ms］;咽部峰值压随食团体积的增加而升高［3 ml浓流质（169.91±74.32）mmHg,10 ml浓流质（204.42±91.28）mmHg］,而咽部收缩时间反而有所下降（P<0.05）。吞咽糊状食物时,随食团体积的增加UES的松弛残余压（P&rt;0.05）及咽部收缩峰值（P&rt;0.05）无显著变化,而UES松弛持续时间延长。 结论食物的体积对吞咽功能的不同参数如咽部收缩峰值压,咽部收缩持续时间,UES松弛残余压、UES松弛持续时间等影响也不同,食物体积的增加需要咽部和UES更多的能耗。     

鼻咽癌放疗后误吸患者的咽部生物力学特点研究

目的探讨鼻咽癌（NPC）放疗后误吸患者咽部生物力学特点。 方法回顾性收集本科室自2011年7月至2015年6月期间连续收治的NPC放疗后吞咽困难患者临床资料,其中有23例患者完成了视频吞咽造影检查（VFSS）,并采用高分辨率固态测压系统对其咽腔压力和食道上括约肌（UES）松弛功能进行检测。根据VFSS有无误吸将入选患者分为误吸组和无误吸组,比较两组患者进食不同性状食物时其咽部生物力学差异。 结果进食浓流质或糊状食物发生误吸的患者其UES松弛残余压［进食浓流质时为（20.1±14.3）mmHg,进食糊状食物时为（18.0±14.3）mmHg］较无误吸患者［进食浓流质时为（9.3±9.2）mmHg,进食糊状食物时为（7.2±8.9）mmHg］明显增高（P<0.05）,而两组患者咽腔压力组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论NPC放疗后误吸可能与UES松弛残余压增高有关。     

脑卒中吞咽障碍患者舌压和舌骨运动与咽期活动的量化关系

目的 通过观察舌压和吞咽造影时吞咽器官的形态学动态变化,探讨脑卒中吞咽障碍患者的舌肌及舌骨运动与咽期咽腔活动的相互影响。 方法 纳入符合入组条件的13例脑卒中吞咽障碍患者作为研究对象,先对所有患者进行舌压测定（日本JMS舌压测定器）,重复测量3次取平均值;舌压测定后即刻行吞咽造影检查,使用吞咽功能影像数字化采集与分析系统以30帧/秒的速率记录吞咽过程,截取目标图像。使用吞咽造影分析软件进行吞咽时吞咽器官活动的量化分析,并对舌压、舌骨运动位移、咽腔收缩率（PCR）、食管上括约肌（UES）持续开放时间等参数进行相关性分析。 结果 舌压［（17.06±9.68）kPa］与UES持续开放时间［（1052.3±639.08）ms］存在正相关（r=0.59,P<0.05）。舌骨向上位移［（10.65±5.88）mm］与PCR［（55.38±32.20）％］存在负相关（r=-0.53,P<0.05）。 结论 舌肌及舌骨活动可影响咽期吞咽器官的功能活动。     

单侧脑干卒中后吞咽障碍患者双侧颏下肌群表面肌电分析

目的分析单侧脑干卒中后吞咽障碍患者吞咽时双侧颏下肌群表面肌电特点,并探讨吞咽障碍发生机制。 方法选取左侧脑干卒中后吞咽障碍患者8例,右侧脑干卒中后吞咽障碍患者7例及健康志愿者10例。采用表面肌电图记录上述对象吞咽5ml温水时双侧颏下肌群表面肌电振幅及时程。 结果左侧脑干卒中后吞咽障碍患者左侧颏下肌群表面肌电振幅［(46.2±16.2)μV］明显高于右侧［(43.0±13.8)μV］,差异具有统计学意义（P<0.05）,左侧吞咽时程［（1430.4±303.7）ms］与右侧吞咽时程［（1407.1±282.9）ms］间差异无统计学意义（P>0.05）;右侧脑干卒中后吞咽障碍患者右侧颏下肌群表面肌电振幅［(47.7±15.6)μV］明显高于左侧［（40.1±9.6）μV］,差异具有统计学意义（P<0.05）,左侧吞咽时程［（1548.1±290.8）ms］与右侧吞咽时程［（1564.3±295.8）ms］间差异无统计学意义（P>0.05）;正常人吞咽时其左、右两侧颏下肌群表面肌电振幅［分别为（30.9±2.5）μV和(30.5±3.2)μV］及时程［分别为(1288.0±221.9)ms和(1290.00±217.6)ms］间均无明显差异（P>0.05）。与正常人比较,左侧脑干卒中患者左侧颏下肌群及右侧脑干卒中患者右侧颏下肌群振幅均显著增强（P<0.05）,其时程均明显延长（P<0.05）。与正常人比较,左侧脑干卒中患者右侧颏下肌群及右侧脑干卒中患者左侧颏下肌群振幅均显著增强（P<0.05）,其时程均无显著差异（P>0.05）。 结论单侧脑干卒中后吞咽障碍患者其双侧颏下肌群功能均受损,且病灶侧受损程度较对侧严重。     

吞咽造影同步咽腔测压评估脑干损伤后吞咽障碍

目的使用吞咽造影同步咽腔测压（MFG）评估脑干损伤后吞咽障碍患者的吞咽功能,分析异常的运动学与生物力学参数以及舌骨位移与咽腔、上食管括约肌（UES）压力之间的关系。 方法对脑干损伤后吞咽障碍患者（病例组）13例与健康志愿者（对照组）13例分别进行MFG检查,对比两组吞咽时的运动学与生物力学参数,分析两组运动学与生物力学参数之间的关系。 结果病例组舌根与下咽部的压力峰值、压力上升速率、舌骨向前位移低于对照组,病例组UES的最大开放幅度、开放后压力峰值、开放持续时间低于对照组。病例组舌根部与下咽部的收缩持续时间、UES松弛残余压高于照组。对照组舌骨向前位移与UES松弛残余压成负相关;病例组舌骨向前位移分别与舌根部压力峰值、下咽部压力峰值成正相关。 结论MFG可以同时使用吞咽造影和高分辨率咽腔测压评估吞咽功能,可作为临床一种精确、全面的定量评估吞咽功能的方法。     

吞咽造影同步咽腔测压在帕金森病合并吞咽障碍患者中的应用分析

目的 探讨吞咽造影同步咽腔测压（MFG）在帕金森病（PD）合并吞咽障碍患者中的应用价值。 方法 选取2015年2月至2017年2月期间在我院治疗的86例PD患者作为研究对象,根据其是否合并吞咽障碍将其分为吞咽障碍组和非吞咽障碍组(即对照组)。所有患者均给予吞咽造影同步咽腔测压（MFG）检查,并对其咽部运动学与生物力学参数进行分析。 结果 本研究2组患者其性别、年龄、病程、受教育程度以及服药时间等组间差异均无统计学意义(P>0.05)。吞咽造影同步咽腔测压结果显示:吞咽障碍组患者舌根部和下咽部压力峰值、压力上升速率、舌骨向上位移、舌骨向前位移、上食管括约肌（UES）松弛后压力峰值、UES松弛持续时间及UES静息压、UES开放幅度和UES开放持续时间均明显不及对照组水平(P<0.05),压力持续时间、UES松弛残余压及舌骨运动持续时间均明显超过对照组水平(P<0.05)。 结论 MFG技术可同时利用咽腔测压和吞咽造影手段评估PD患者咽腔压和运动学参数,可作为一种评估PD患者吞咽功能的有效手段。     

空吞咽与食团吞咽对健康人咽期吞咽功能的影响

摘要 目的：探讨通过使用高分辨率咽腔测压,分析空吞咽与不同黏度食团吞咽对健康人咽部和上食管括约肌功能的影响。 方法：使用高分辨率测压系统,分别测量34例健康志愿者[平均（24.29±5.926）岁]在空吞咽与进食三种不同黏度（5ml水,5ml浓流质,5ml糊状物）的食团情况下,咽部收缩压力峰值,咽部收缩持续时间,咽部压力上升速率,上食管括约肌（UES）松弛残余压,UES松弛持续时间,UES开放前峰值以及UES开放后峰值。使用重复测量的方差分析研究空吞咽与食团吞咽对这些参数的影响。 结果：食团吞咽与空吞咽时,咽部收缩压力峰值差异无显著性意义。而空吞咽时,UES松弛残余压、开放前压力峰值、咽部收缩持续时间和咽部压力上升速率明显高于食团吞咽,而UES松弛持续时间与UES开放后峰值明显低于食团吞咽。而不同黏度的食团吞咽之间的参数差异无显著性意义。 结论：不同的吞咽类型会影响健康人咽部与UES的压力和持续时间。明确空吞咽与不同黏度食团吞咽健康人的咽期吞咽生理学变化,为进一步探究吞咽障碍的生理与病理提供了研究基础。     

电视透视吞咽检查定量评价脑干梗死患者吞咽障碍特点的临床研究

目的 采用电视透视吞咽检查（VFSS）数字化分析方法,定量分析脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽障碍的特点,并分析各项参数与误吸严重程度的相关性。 方法 采用吞咽造影数字化分析方法采集脑干梗死后吞咽障碍患者12例（患者组）和健康受试者10例（健康组）的VFSS影像资料,每例受检者按要求1次性吞咽浓流质5ml,每例完成2次吞咽。分析的参数包括口腔运送时间（OTT）,吞咽反应时间（SRT）,舌骨运动时间（HMT）,食道上括约肌开放时间（UOT）,喉关闭时间（LCT）;同时采用8分制渗漏误吸量表（PAS）评估患者误吸严重程度,并分析各项参数与误吸严重程度的相关性。 结果 患者组的OTT［（3.091±1.803）s］、HMT［（1.498±0.550）s］、LCT［（0.651±0.186）s］与健康组比较,均显著延长,差异均有统计学意义（P<0.05）,且SRT与误吸严重程度呈正相关（r=0.440,P=0.032）。 结论 脑干梗死患者的吞咽障碍表现涉及口腔期及咽期。OTT、HMT、LCT等参数可用于脑干梗死后吞咽障碍的评估,SRT可用于预测误吸的发生。     

不同训练方法对环咽肌失弛缓患者食管上段腔内压力的影响

目的探讨不同训练方法对环咽肌失弛缓患者吞咽前食管上段括约肌（UES）压力及吞咽功能的影响。 方法共选取57例脑卒中后环咽肌失弛缓患者，按随机数字表法将其分为常规训练组、球囊扩张组、综合训练组，每组19例。3组患者均给予吞咽电刺激治疗和吞咽功能训练，常规训练组和球囊扩张组在此基础上分别增加喉上提训练和球囊扩张术治疗，综合训练组在电刺激和吞咽功能训练基础上增加喉上提训练及球囊扩张术治疗。治疗前及治疗8周后（治疗后），利用高分辨多通道胃肠功能检测仪对患者吞咽前UES压力进行测定，采用洼田饮水试验和藤岛一郎吞咽障碍分级评定患者的吞咽功能。 结果治疗前，3组患者吞咽前UES压力、吞咽障碍评级、洼田饮水试验分级及视频透视吞咽检查（VFSS）结果比较，差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。与组内治疗前比较，球囊扩张组治疗后吞咽前UES压力［（266.4±82.7）mmHg］和综合训练组治疗后吞咽前UES压力［（269.5±83.2）mmHg］均显著提高（P<0.05），且综合训练组治疗后吞咽前UES压力高于球囊扩张组（P<0.05）。治疗后，球囊扩张组和综合训练组患者吞咽障碍分级、洼田饮水试验分级及VFSS结果均较治疗前有所好转（P<0.05），且综合训练组患者上述指标较球囊扩张组改善更为显著（P<0.05）。 结论在吞咽电刺激和功能训练基础上增加球囊扩张术和喉上提训练，可有效提高环咽肌失弛缓患者吞咽前的UES压力，降低UES张力，对其康复治疗具有重要意义。     

表面肌电生物反馈疗法联合吞咽训练对鼻咽癌放疗后吞咽困难患者的影响

目的 观察表面肌电生物反馈疗法（sEMG-BFB）联合吞咽训练对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者的影响。 方法 选取鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者50例,按照随机数字表法将其分为生物反馈组（25例）和常规训练组（25例）。常规训练组给予口颜面功能训练、感觉刺激、吞咽行为训练及电刺激等常规康复训练。生物反馈组在此基础上,将吞咽行为训练改为在sEMG-BFB下进行。训练前、训练4周后（训练后）,采用视频透视吞咽检查（VFSS）观察患者食道上括约肌（UES）的开放情况,采用渗透-误吸评分（PAS）及功能性经口摄食量表（FOIS） 对患者的吞咽功能进行评估。 结果 训练前,2组患者的UES开放情况、PAS及FOIS评分比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。与组内训练前比较,2组患者训练后的UES开放情况、PAS及FOIS评分均有所改善（P<0.05）。与常规训练组比较,生物反馈组的UES开放情况较为优异、PAS较低［（2.04±0.93）分］、FOIS评分［（5.04±1.31）分］较高（P<0.05）。 结论 sEMG-BFB联合吞咽训练有助于改善鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者UES 的开放情况,提高其吞咽功能,降低误吸风险。     

表面肌电生物反馈联合吞咽训练在脑梗死恢复期吞咽障碍患者康复中的应用

目的观察表面肌电生物反馈（sEMG-BFB）联合吞咽训练对脑梗死恢复期吞咽障碍患者康复的影响。 方法选取脑梗死恢复期吞咽障碍患者51例,按随机数字表法将其分为常规训练组（26例）和生物反馈组（25例）。常规训练组给予口颜面功能训练、导管球囊扩张术、电刺激及吞咽功能训练等常规康复治疗,生物反馈组在此基础上,将吞咽功能训练改为在sEMG-BFB下进行。训练前、后,采用吞咽造影观察患者食管上段括约肌（UES）的开放情况,并行功能性经口摄食评估（FOIS）。 结果训练前,2组患者FOIS评分、UES开放程度之间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）。训练后,2组FOIS评分均较组内训练前有所提高（P<0.05）,且生物反馈组训练后FOIS评分［（3.76±1.42）分］高于常规训练组［（2.77±1.42）分］（P<0.05）。训练后,常规训练组UES完全开放和不完全开放的例数分别为18例和8例,生物反馈组训练后完全开放和不完全开放的例数分别为20例和5例,与组内训练前比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论在常规康复训练的基础上辅以sEMG-BFB治疗,有助于改善脑梗死恢复期吞咽障碍患者UES的开放情况,提高其吞咽功能。     

难治性癔球症患者食管压力特征及血清脑肠肽水平的变化

目的探讨难治性癔球症(RG)与非难治性癔球症(NRG)患者食管运动功能尤其是食管上括约肌(UES)压力及血清脑肠肽水平的变化特征。 方法采用高分辨食管测压系统(HRM)对癔球症患者行食管测压并留取空腹静脉血,检测血清脑肠肽水平,对比难治性癔球症患者和非难治性癔球症患者食管测压结果及血清脑肠肽水平差异。 结果RG患者的UES静息压显著高于NRG患者[(94.97±42.08)mmHg,(73.91±23.47) mmHg,t＝2.359,P<0.05)](1 mmHg＝0.133 kPa);RG患者与NRG患者UES残余压[(12.44±8.31)mmHg,(12.66±8.12)mmHg]、UES长度[(22.72±10.13)mm,(19.71±7.85)mm]、收缩前速度(CFV)[(5.47±1.39)cm/s,(5.24±1.40)cm/s]、收缩延迟时间(DL)[(6.59±1.29)s,(6.78±1.10)s]、食管下括约肌(LES)静息压[(22.63±10.17)mmHg,(19.56±7.63)mmHg]比较,均差异无统计学意义(t＝0.528,0.471,0.725,0.736,0.486;P>0.05);NRG患者的血清神经肽Y(NPY)水平较RG患者低[(626.26±16.60)ng/L,(641.35±17.45)ng/L,t＝2.528,P<0.05];RG患者血清P物质(SP)水平高于NRG患者[(2386.96±372.68)ng/L,(1607.77±345.91)ng/L,t＝3.728,P<0.05)];NRG患者与RG患者两者血清中降钙素基因相关肽(CGRP)水平无统计学差异[(236.17±76.85)ng/L,(229.35±57.52)ng/L,t＝0.752,P>0.05)]。 结论相对于NRG患者,RG患者具有更高的UES静息压和较高水平的血清P物质含量以及较低水平的血清神经肽Y含量。     

获得性脑损伤气管切开患者上气道压力重塑对其吞咽功能的影响

目的 应用高分辨率固态测压技术动态监测脑损伤后行气管切开术患者佩戴吞咽-说话瓣膜对其吞咽功能的即时影响。 方法 共选取脑损伤后行气管切开术患者12例,分别在吞咽-说话瓣膜干预和非干预状态下吞咽5ml的300mg I/ml碘海醇溶液各3次。采用高分辨率固态测压系统采集患者咽部、食管上括约肌压力及时间参数,包括咽腔收缩压力峰值、咽腔收缩速率、咽腔收缩持续时间、上食管括约肌（UES）松弛残余压及UES松弛持续时间等。 结果 应用吞咽-说话瓣膜后,发现患者咽腔收缩压力峰值、咽腔收缩速率、咽腔收缩持续时间、UES松弛残余压及UES松弛持续时间均有变化,但发生的即时效应在佩戴吞咽-说话瓣膜前、后差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 吞咽-说话瓣膜的应用并不能即时明显改善脑损伤后气管切开状态患者的咽部及UES功能。     

Passy-Muir说话瓣膜对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用

目的 应用高分辨率固态测压技术(HRM)检测Passy-Muir说话瓣膜(PMV)对脑卒中气管切开患者吞咽生物力学的作用,探讨利用咽腔与食管上括约肌(UES)压力参数评估PMV治疗效果的应用价值。方法 2020年1月至2024年1月,新疆维吾尔自治区人民医院100例脑卒中气管切开患者随机分为对照组(n=50)和PMV组(n=50),对照组给予常规吞咽康复,PMV组在此基础上佩戴PMV,共2周。治疗前后,采用改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)进行临床吞咽功能评估;并进行HRM检查,收集腭咽收缩压力峰值、腭咽收缩时长、UES松弛残余压和UES松弛时间等数据。将PMV组治疗后的MMASA评分与HRM压力参数值进行相关性分析。结果 两组各脱落4例。治疗后,两组UES松弛残余压显著降低(t> 47.403, P <0.001),MMASA评分、腭咽收缩压力峰值、腭咽收缩时长和UES松弛时间均显著增加(t> 19.621, P <0.001);PMV组均优于对照组(t>2.050, P <0.05)。治疗后PMV组腭咽收缩压力峰值(r=0.924, P &l...     

癔球症患者食管上括约肌压力分型及其严重程度的影响因素

目的探讨癔球症患者食管上括约肌(UES)压力分型及其严重程度的影响因素。 方法120例癔球症患者采用高分辨率食管测压技术(HRM)检测食管上括约肌静息压,将其分为高压组和非高压组;并进行癔球症症状评分(GETS),匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及汉密顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)评估。 结果24.2%(29/120)的癔球症患者存在UES高压,而33.3%(40/120)的癔球症患者存在UES残余压过高。高压组与非高压组相比,在病程持续时间[(42.17±50.11)月,(20.67±17.07)月]、GETS评分[(11.79±3.49)分,(7.81±2.12)分]、UES静息压[(131.38±22.38)mmHg,(66.83±16.98)mmHg,1 mmHg＝0.133 kPa]、HAMA评分[(13.59±2.84)分,(8.08±1.46)分]等指标差异有统计学意义(t＝4.175,3.957,4.126,3.382;P<0.05)。癔球症患者的GETS评分与UES静息压(r＝0.617)、UES残余压(r＝0.265)、HAMA评分(r＝0.531)呈显著正相关(P<0.05),而与LES静息压(r＝0.012)、PSQI评分(r＝0.082)、HAMD评分(r＝0.105)等指标无明显相关性(P>0.05)。多重线性回归分析显示,UES静息压、UES残余压、HAMA评分是癔球症症状严重程度的影响因素,最终拟合癔球症症状影响因素的方程：癔球症症状严重程度(GETS评分)＝2.813＋0.040(UES静息压)＋0.059(UES残余压)＋0.206(HAMA评分)。 结论UES静息压过高在癔球症患者中并不少见,与非高压型患者相比,高压性患者癔球症症状持续时间长、症状严重程度高、焦虑状态更严重;癔球症症状严重程度与UES静息压、UES残余压、HAMA评分等因素有关。     

有氧运动联合抗阻训练对腹膜透析患者运动功能及心血管事件相关因素的影响

目的 观察有氧运动联合抗阻训练对持续不卧床腹膜透析患者运动功能及心血管事件相关因素的影响。 方法 采用随机数字表法将60例腹膜透析患者分为观察组及对照组,每组30例。2组患者均规律进行不卧床腹膜透析治疗,观察组在此基础上辅以有氧运动及抗阻训练,每次训练30~60 min,每周训练3次,共持续训练24周。于干预前、干预24周后观察2组患者静息心率、血压、血脂、心功能及机体运动功能变化。 结果 干预后观察组静息心率［（80.16±6.23）次/分］、血压［静息收缩压为（137.23±14.94）mmHg、静息舒张压为（86.06±8.29）mmHg］、血脂水平均较干预前及同期对照组明显降低（P<0.05）;心脏射血分数［（55.19±7.28）%］、心脏指数［（3.36±0.85）L/min/m2］、6分钟步行试验［（323.53±34.08）m］、1分钟坐立试验［（24.18±5.67）次］及握力水平［（26.49±5.83）kg］均较干预前及同期对照组明显改善（P<0.05）。 结论 有氧运动联合抗阻训练能提高腹膜透析患者机体运动功能,降低患者静息心率、血压及血脂水平,改善心功能,有助于患者生活质量提高。     

经颅磁刺激在阿尔茨海默病与额颞叶痴呆鉴别诊断中的应用

目的探讨经颅磁刺激(TMS)在阿尔茨海默病（AD）与额颞叶痴呆（FTD）鉴别诊断中的应用价值。 方法共选取符合入组标准的AD患者70例（纳入AD组）及FTD患者50例（纳入FTD组）,收集记录其一般资料情况。采用TMS检查2组患者静息运动阈值、易化运动阈值及皮质静息期,并对其结果进行比较、分析。 结果2组患者在年龄、性别、受教育年限等方面组间差异均无统计学意义（P>0.05）。经TMS检查发现,AD组患者静息运动阈值［（44.21±7.770）%］、易化运动阈值［（31.81±5.947）%］均较FTD组［分别为（47.84±9.671）%和（34.75±6.751）%］明显降低,组间差异均具有统计学意义（P<0.05）;AD组患者皮质静息期［（151.5±31.0）ms］较FTD组皮质静息期［(159.8±29.53)ms］有缩短趋势,但组间差异无统计学意义（P>0.05）。 结论通过TMS检查发现,AD患者运动皮质兴奋性较FTD患者明显增强,提示TMS检查可作为鉴别诊断AD与FTD患者的有效辅助手段。