超声诊断Vater壶腹占位1例

患者女,61岁.因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊.临床诊断: 阻塞性胆囊炎,肿物不除外.超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3 cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9 cm×1.5 cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2).胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,最大约为1.1 cm×1.5 cm(图1).超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张.CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞.胰总管、胆总管、左右肝管均示扩张.肝内胆管呈树枝状扩张.胆囊增大,张力增高.CT印象:壶腹部占位.     

关于解决来稿中作者署名过多的规定

患者女,61岁。因全身黄染月余,上腹部不适1周来诊。临床诊断:阻塞性胆囊炎,肿物不除外。超声检查:肝内胆管明显扩张(图1),胰管明显扩张,胆总管全程扩张,内径约为1.3cm,于十二指肠壶腹部见一个大小为1.9cm×1.5cm的中等略低回声团,不伴声影,边界较清(图2)。胆囊增大,腔内见多个大小不等的强回声团伴声影,位置可变动,最大约为1.1cm×1.5cm(图1)。超声诊断:符合梗阻性黄疸声像图改变(1)十二指肠壶腹部实性占位;(2)胆囊多发结石;(3)肝内胆管及胆总管扩张;(4)胰管扩张。CT检查:胰头增大,相当于肝胰总管处管腔中断闭塞。胰总管、胆总管、左右肝管…     

超声诊断先天性巨大胆管囊状扩张症合并胆囊积液1例

患者,女,21岁.以反复皮肤巩膜黄染伴尿黄一年为主诉来我院就诊.既往有畏寒,发热,偶尔伴恶心.小便发黄近日次数增多,症状逐渐加重.查体:T38.7℃,神志清,贫血貌,全身皮肤巩膜中度黄染.心肺无异常.腹部膨隆,右上腹、剑突下及脐周压痛,可触及一约儿头大小的包块,质软,表面光滑,活动度可,肝脾肋缘下触诊不满意.实验室检查WBC:12.8×109/L,ALT:65,AST:122,尿胆红素阳性.超声所见:肝脏增大,实质回声不均,肝内胆管明显扩张,左肝管内径3.3cm,右肝管内径3.0cm,沿胆管主支走行见多个大小不等的囊状无回声区,后壁有增强效应.小囊部分互相融合(图1),部分到肝门部与胆总管相通.剑突下至脐,右侧肋缘下至左侧肋缘下可探及一巨大液性暗区,大小约28cm×9.3cm×30cm,壁薄后壁回声增强,液性暗区内可见细密点状强回声,可随体位移动(为胆汁淤积)(图2).横切显示暗区边缘有两条管状开口.胆总管内径为9.3cm,门静脉受压向后移位,内径正常.胆囊增大,大小11.2cm×3.8cm,壁光滑,腔内液性暗区清晰(图1左).胰腺受压向后移位.脾未见异常.超声提示:1.肝大;2.先天性巨大肝内外胆管囊状扩张;3.胆囊增大、积液.CT诊断:1.肝大;2.先天性肝内外胆管囊状扩张;3.胆囊增大.因患者病情较重,未能手术.     

超声诊断多脾综合征1例

患者男,18岁.查体发现右肾上腺区占位就诊.既往患先天性心脏病:完全性心内膜垫缺损;右心室双出口;肺动脉高压;左右房、室共瓣.超声检查:肝左右叶明显增大,肝右叶位于腹左侧,肝左叶位于腹右侧,实质回声均匀,肝内静脉扩张(图1);下腔静脉位于腹主动脉左侧;胰头位于腹左侧,胰尾位于腹右侧;脾位于腹右侧(图2),脾下极可见3个与脾回声相似的低回声结节(图3),直径分别5.2 cm、1.4 cm、1.5 cm.超声诊断:多脾综合征.后经CT检查证实.     

超声诊断多脾综合征1例

病例男,22岁。因胆囊结石、胆总管结石入院行术前检查。腹部超声所见：肝脏左右叶大小一致,肝门位于中线。胆囊位于右上腹,内可见二枚1.0cm×0.5cm强回声团伴声影;胆总管上段见1.5cm×1.0cm强回声团伴声影。左季肋区未见     

胆总管乳头状腺瘤误诊泥沙样结石1例的超声表现

患者女,78岁。胆囊切除十余年,中上腹不适2个月就诊,以胆总管结石入院手术治疗。MR检查提示肝总管多发结石,肝内胆管结石,胆总管扩张。超声检查:肝内胆管轻度扩张,内可见散在强回声团约5mm,胆总管梭形扩张7~17mm,胆总管中段见等回声区范围约31mm×20mm,边界清,形态不规则(图1),     

B超诊断先天性双胆囊1例

患者,男,48岁。因腹胀消瘦2月来诊,查体:心肺无异常,肝肋下2cm,质硬。肝区叩击痛,脾未触及。AFP(+)。B超:肝包膜欠光滑,肝右叶脏面局限性外突,与肝实质分界不清,肝实质回声光点粗,于第一肝门胆囊床周围探及二个胆囊样回声,大小分别为5cm×3cm×2.7cm及4.5cm×3cm×2cm。多方位扫查两个胆囊轮廓线完整,相互完全独立(图1)。肝内外胆管无扩张,门静脉宽1.5cm,内未见实性回声,脾厚5.4cm。超声诊断;1.肝硬化,门静脉高压,脾大;2.肝癌;3.先天性双胆囊。CT检查:结论同超声诊断。     

肝脏低级别黏液性囊性肿瘤超声表现1例

正患者男,49岁,4 d前无明显诱因出现持续低热,无皮肤、巩膜、小便黄染,无发烧畏寒、恶心呕吐及胸闷不适等。超声检查:肝右叶见大小约5.5 cm×3.7 cm无回声,边界尚清,内可见较多带状回声分隔,中央可见大小约2.4 cm×1.3 cm稍高回声,胆总管最宽处内径约1.8 cm,下段变细,内径约0.3 cm,左、右肝管内径分别约1.1 cm、0.9 cm,肝内小胆管内径约0.5 cm;CDFI于其内未探及明显血流信号(图1)。超声提示:肝右叶囊性病变,考虑肝胆管囊腺癌可能;肝内外胆管扩张。增强CT提示:肝右叶低密度灶,伴邻近扩张肝内胆管与其相连,增强扫描可见分隔及内部结节强化(图2),考虑胆管乳头状瘤可能性大。MRI提示:肝右叶囊性占位伴结节,考虑良性病变可能性大。     

超声诊断外伤致胆囊管破裂1例

患者男 ,4 6岁 ,10天前因右上腹部被铁棍戳伤剧疼 ,保守治疗无效 ,其后腹胀明显 ,始来我院就诊 ,患者伤后从未进食 ,腹腔穿刺抽出黄褐色胆汁样液体。超声所见 :肝脏体积略大 ,于右前叶胆囊窝区探及范围约 5 .1cm× 3.8cm低回声区 ,边界欠清 ,边缘不规则 ,胆囊受压下移 ,囊腔减小 ,张力欠佳如图 1所示 ,胆总管显示不清 ,肝内胆管无扩张。腹腔内探及大量液性暗区 ,上腹部液性暗区内可见絮状物漂浮。脾、胰、肾声像图未见异常。超声诊断 :肝右前叶胆囊区低回声区 ,疑有肝挫裂伤 ,结合临床不除外胆管破裂 ;腹腔积液 (大量 )。手术所见 :胆囊自胆…     

超声诊断巨大胆总管结石伴胆总管癌1例

患者女,57岁。主因上腹部疼痛伴恶心、呕吐、黄疸就诊。超声检查:胆囊体大,横径4.3cm,长径25.7cm,壁厚0.5cm,于其底部见范围为7.4cm×3.1cm的密集回声点沉积,左、右肝内胆管均扩张0.9cm,胆总管扩张3.1cm,沿其走行观察,于距肝门9.5cm处胆总管后壁见2.8cm×1.1cm的中等回声区后无     

巨大胆管囊腺癌超声所见1例

患者 ,男 ,49岁。腹部包块 3月伴腹胀、腹痛、皮肤巩膜黄染来诊。超声检查 :肝门部探及一个大小约 1 0 cm× 1 1 cm×2 0 cm无回声团块 ,仔细观察此团块与肝内胆管及胆总管相通 ,肝内胆管显示扩张 ,囊性团块内有絮点状及片块状的较强回声粘附于囊壁 ,在其内下端、胆总管处还探及结石。胆囊隐约可见 ,位于囊性肿块前方。其内未见结石。肝门未见肿大淋巴结 (图 1、2 )。胰腺大小及声像图正常。超声诊断 :胆总管囊肿伴感染 ,胆总管内结石致胆道梗阻。图 1　囊肿与肝内胆管相通图 2　囊肿与胆总管相通手术所见 :包块呈囊性 ,囊肿巨大约 30 cm× …     

超声诊断胆总管结石并鳞状上皮癌1例

1病例报告患者,女,63岁。上腹间歇性痛2年,加重9天伴发热及全身黄染7天。外院曾诊断为胆总管结石。超声检查:肝内胆管轻度扩张,肝外胆管明显扩张,胆总管内径为2.1 cm,胆总管下段见1.2 cm×1.1 cm强回声团,后方伴声影,胸膝位可见其移动。于该强回声团上方另见约2.8 cm×1.8 cm范围的高回声区,与胆总管壁分界不清,形态不规则,后方无声影,胸膝位未见其移动。胆囊轮廓清,大小8.6 cm×4.3 cm,壁光滑,腔内未见异常回声。超声提示:(1)肝内胆管轻度扩张;(2)胆囊肿大;(3)胆总管扩张,胆总管下段结石;(4)胆总管中段高回声区(胆总管癌可能性大)。术中:胆…     

B超诊断自发性胆囊-十二指肠瘘致胆石性小肠梗阻1例

患者男,82岁.因腹痛、腹胀伴呕吐7 d入院.既往有胆囊结石、胆囊炎病史约4年.B超检查所见:胃腔内见大量液体潴留,左中上腹部及下腹部肠管扩张、积液,下腹偏右肠腔内可见一直径约3.7 cm的强回声团,伴后方声影(图1).胆囊区未见正常胆囊显示,仅见斑片状强回声,后伴多重反射(图2).肝内胆管未见扩张,胆总管内径1.0 cm,腔内未见异常回声.B超诊断:(1)肠管扩张、积液:肠梗阻;(2)胃潴留;(3)右下腹强回声团:考虑回盲部结石梗阻;(4)胆囊区积气:疑为胆囊-肠道瘘.     

超声诊断胆总管囊状扩张并癌变1例

患者女,34岁.1个月前在外院行胆囊切除术,术中诊断胆总管囊状扩张并胆总管占位,肝及腹主动脉旁淋巴结多处转移灶.现因上腹疼痛入院.查体:皮肤及虹膜中度黄染.超声检查:胆总管中下段呈囊状扩张,最宽内径5.2 cm,扩张段长约8.0 cm,胆总管下段见大小6.4 cm×5.4 cm的等回声包块,形态不规则,其内回声欠均匀,胆总管下段管壁显示不清晰(图1).胆总管上段轻中度扩张,内径约1.3 cm,肝内胆管轻中度扩张,左支内径0.6 cm,右支内径1.0 cm,肝实质不均匀,肝内见多个等回声区,其中一个大小3.6 cm×3.4 cm,边界清晰,内回声均匀,胰头向左上方推移,轮廓不清,胰体、胰尾未见异常,主胰管轻中度扩张,内径0.7 cm.腹主动脉周围见数个低回声结节,其中一个大小1.8 cm×1.2 cm.超声提示:先天性胆总管囊状扩张并癌变,肝及腹膜后淋巴结广泛转移.术中见胆总管囊状扩张,胆总管下段占位,肝及腹腔淋巴结多处转移病灶,病理检查提示胆总管囊状扩张、胆管细胞癌并肝及淋巴结转移.     

超声诊断副肝管1例

<正>患者男,43岁。因上腹部间断性疼痛1年余入院。体格检查无异常。实验室检查:血清胆红素轻度升高,谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶明显升高。CT平扫:胆囊增大,胆囊结石及胆囊炎,胆总管及肝内胆管稍扩张。超声所见:胆囊肿大,其内可见多个直径约0.5 cm的强回声伴弱声影,胆总管上段内径1.3 cm,下段内径0.9 cm,下段内隐约可见范围约1.4 cm×0.9 cm的强回声及少许弱回声沉积于管壁;左、右肝管内径分别为0.6 cm和0.5 cm,     

超声诊断先天性胆总管囊性扩张1例

患者,女性,14岁。以间歇性右上腹痛,伴恶心,纳差4年余收住院。 患者于4年前曾因上述症状被外院诊断为肝包虫病,行肝包虫切除术(术中具体情况不详),术后上述症状未得到改善,且症状日见加剧。超声所见:肝脏形态规则,肝内回声分布均匀,血管纹理清晰,肝内胆管未见扩张,胆囊大小约4.2cm×1.8cm,壁光滑,其内未见结石及局限性异常回声。胆总管上段内径0.6cm,中下段呈球形,内径8.0cm,上下径6.0cm,其内为无回声(图1、2)。 超声诊断:先天性胆总管囊状扩张。     

多脾综合征伴先天性室间隔缺损1例

患者 ,男 ,2 8岁。因外伤后腹部疼痛前来检查。超声所见 :肝脏位于左中上腹腔 ,左叶体积明显增大 ,回声点分布均匀 ,肝内血管走向清 ,肝静脉与下腔静脉汇合处清晰 ;胆囊位于上腹部中线区 ;胰腺较短 ;于右中下腹腔内见 4小块脾脏图像 (图 1) ,大小不等 ,最大者约 2 cm× 4 cm,形态不规则 ,其内缘处见血管进入。继之心脏检查 :见室间隔膜部有一 0 .4 cm的回声失落区 ,将彩流取样容积置于此处见分流束。其它内图 1　右中下腹腔内 4小块脾脏图像　脏未见反转。胸透检查 ,肺、气管未见异常。诊断 :右侧多脾综合征伴室间隔缺损。讨　　论多脾综合…     

先天性肝外胆管囊样扩张症合并胆泥沉积1例

1　病例报告女 ,14岁。因上腹反复疼痛、恶心呕吐 ,并出现黄疸 ,呈间歇样发作 ,近日加重。查体 :肝脾肿大 ,转氨酶及黄疸指数均增高。超声检查 :肝实质回声不均匀 ,光点增粗 ,肝右叶肋下 3.0 cm,肝内胆管轻度扩张 ,脾厚 4.3cm,肋下 3.0 cm ,于肝门部多切面扫查 ,见肝外胆管呈囊样扩张 ,迂曲状 ,其末端逐渐变窄 ,扩张的囊腔后壁多见片状稍强回声沉积 ,随体位移动变形 ,胆囊被挤压前移 ,囊内未见明显异常。超声诊断 :1先天性肝外胆管囊样扩张症合并胆泥沉积。 2肝实质弥漫性损伤。 3肝内胆管轻度扩张。4脾大。后经 CT诊断、手术治疗与超声诊…     

超声诊断6个月女婴胆总管结石1例

患儿,女,6个月,因呕吐、腹泻7天,黄疸7～8天就诊。体格检查:全身皮肤黄染,巩膜黄染,肝肋缘下1cm,肠鸣音活跃。超声检查:使用GE V-730型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5.0MHz。二维图像显示:肝实质回声未见异常,左肝管内径2.7mm,右肝管内径3.5mm,胆总管内径8mm,内见一强回声团块,大小23mm×6mm,后方无声影(图1A),彩色多普勒血流显示:强回声团块内部未见血流信号(图1B)。超声诊断:胆总管内强回声团,考虑胆总管结石。CT诊断:胆总管结石。术中见胆总管积液,扩张明显,内径1.0cm,其下段堵塞,内有泥沙样结石。讨论:胆总管结石多数由肝内胆管结…     

超声诊断肝动脉假性动脉瘤致胆道梗阻1例

患者女,78岁,因皮肤黄染就诊.超声检查见:肝脏大小正常,表面光滑,实质回声略不均匀,肝内2级胆管普遍扩张,左叶、右叶2级胆管内径0.3～0.5 cm,左右肝管内径1.2 cm ,胆总管上段内径1.6 cm.