肝衰竭命名、分型和诊断的新认识

2006年,我国<肝衰竭诊疗指南>将肝衰竭分为急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)、亚急性肝衰竭(subacute liver failure,SALF)、慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)和慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)[1],引起了国内外的广泛关注.虽然目前有关肝衰竭的定义、诊断及分型已逐渐趋于一致,但仍存在不同认识,有必要对其中存在的主要分歧进行探讨,以期制订更加合理的诊断和分类方案.     

中医治疗乙型肝炎相关性肝衰竭的经验与进展

肝衰竭(liver failure)是临床常见的严重肝病症候群,病死率极高.各国学者对肝衰竭的定义、分类、诊断和治疗等问题进行多年研究,但仍无一致意见.2006年中华医学会感染病学分会和中华医学会肝病学分会制订的《肝衰竭诊疗指南》根据肝衰竭的病理组织学特征和病情发展的速度,将其分为急性肝衰竭(acute liver failure,ALF)、亚急性肝衰竭(subacute liver failure,SALF)、慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)和慢性肝衰竭(chronic liver failure,CLF)[1].     

慢加急性肝衰竭前期的概念及预警模型

肝衰竭( liver failure)是由各种原因所导致的一种严重肝功能失代偿状态.在我国,绝大多数肝衰竭病例是在慢性HBV感染基础上发生的慢加急性肝衰竭(acute - on - chronic liver failure,ACLF),所以HBV相关的ACLF( ACLF - HBV)一直是学界关注和研究的重点.有关肝衰竭的分类、定义与诊断标准,国内外肝病学术界至今尚未达成统一的意见.2005年美国肝病学会(AASLD)将既往无肝病基础者突然出现的肝功能丧失定义为急性肝衰竭(ALF),其标准是:(1)既往无肝硬化基础;(2)凝血酶原时间国际化比率(INR)≥1.5;(3)存在不同程度的肝性脑病;(4)从起病至肝性脑病的时间小于26周[1].     

慢加急性肝衰竭研究新进展

<正>肝衰竭是临床常见的危重肝病证候群,是临床诊治的难点,也是科学研究的热点与前沿。慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是国内最常见的肝衰竭类型,其临床表现复杂,病死率极高,给社会、家庭造成了巨大的经济负担。本文简要综述近年来ACLF定义、发病机制及治疗方面的新进展。ACLF的定义我国以往没有ACLF的概念,2006年首次提出     

乙肝肝硬化后慢加急性肝衰竭的研究进展

<正>慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是在慢性肝病基础上,由各种诱因引起的急性严重肝损伤,肝功能急性失代偿,短期病死率高的临床危重综合征^[1]。由于病因及诱因不同,目前尚无统一的定义及诊断标准。欧洲肝病研究学会慢性肝衰竭协作组(European Association for the study of the Liver-Chronic Liver Failure,EASL-ACLF)通过大型前瞻性观察研究(CANONIC研究)^[2],将ACLF定义为一种在肝硬化基础上发生的急性失代偿、多器官功能衰竭和高短期死亡率(28 d病死率≥15%)的严重临床综合征,该综合征的病理生理特征是系统炎症反应。     

慢加急性乙型肝炎相关肝衰竭发病机制进展

<正>慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是临床独特的肝病综合征,预后不良。ACLF是在原有肝病基础上的重症慢性肝炎,绝大多数患者同时有肝硬化,即在肝功能不良、全身情况不佳的情况下发生的急性肝衰竭。当前,世界范围内对ACLF的定义及诊断标准尚未达成一致意见。ACLF共同的特点是往往除肝衰竭外有多脏器衰竭,尤其是肾功能衰竭。临床表现与慢性肝衰竭相似,但预后却截然不同,ACLF在28天内患者死亡     

慢加急性肝衰竭(ACLF)共识纪要:亚太肝病学会推荐(APASL)

<正>介绍肝衰竭分为急性肝衰竭(acute liver failure(ALF),发生在原来正常的肝脏)、慢加急性肝衰竭(acute on chronic liver failure(ACLF),在已知或未知的慢性肝病基础上出现的急性肝衰竭)及肝病晚期的慢性肝功能失代偿。迄今各国学者对ACLF的     

缓慢持续型慢加急性肝衰竭与慢性肝衰竭的甄别

肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏合成和代谢功能紊乱,以黄疸、凝血功能障碍为主要表现的一组临床症候群.临床常见肝衰竭类型包括慢加急性肝衰竭( acute-on-chronic liver failure,ACLF )和慢性肝衰竭.缓慢持续型ACLF与慢性肝衰竭的临床表现类似,部分缓慢持续型ACLF 患者可发展为慢性肝衰竭,...     

慢加急性肝功能衰竭发病机制和治疗的研究进展

我国是病毒性肝炎发病率较高的国家,肝功能衰竭(肝衰竭)发病率也高于其他国家。随着对肝衰竭的不断研究和认识,其分类也越来越细,其中慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)由于起病急、治疗手段有限、病死率高而备受关注。     

HBV相关慢加急性肝衰竭患者体内细胞因子表达及动态变化的研究

目的 探讨乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者体内细胞因子表达及动态变化的临床意义.方法 选择我院2010年3-10月收治的HBV-ACLF患者43例(HBV-ACLF组),同时选取同期慢性乙型肝炎(chronic he...     

停用核苷(酸)类药物后诱发HBV相关慢加急性肝衰竭的临床特征及远期预后分析

目的 探究慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者停用核苷(酸)类药物[nucleos(t)ide analogues,NAs]后诱发HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)的临床特征及远期预后情况.方法...     

HBV相关慢加急性肝衰竭的细胞分子免疫机制研究进展

HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)是我国常见的肝衰竭类型,病情凶险,发展迅猛,病死率极高。然而HBV-ACLF发病机制较为复杂,目前尚不完全清楚。本文就HBV-ACLF的相关细胞分子免疫机制作一综述。     

慢加急性肝衰竭患者CD3+T淋巴细胞与单核细胞比值的临床意义

目的 研究慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)患者CD3+T淋巴细胞与单核细胞比值(Tlymphocyte-monocyte ratio,TMR)的特点.方法 选择慢性乙型肝炎基础上的ACLF 55例、慢性乙型肝炎30例及健康对照30例,应用自动血细胞分类计数仪和流式...     

《2019年APASL慢加急性肝衰竭共识建议(更新)》要点

本文对《2019年APASL慢加急性肝衰竭共识建议（更新）》中慢加急性肝衰竭的概念、定义、治疗、预后以及儿童慢加急性肝衰竭等方面推荐意见的更新要点进行归纳和分析,以期临床医生能更好地理解新版指南,指导慢加急性肝衰竭临床实践。     

不同组合人工肝支持系统治疗乙型肝炎病毒相关早、中期慢加急性肝衰竭患者的疗效及对炎症指标的影响

目的 比较不同组合人工肝支持系统治疗乙型肝炎病毒相关早、中期慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的疗效及对炎症指标的影响.方法 纳入2019年1月至2020年1月在成都市公共卫生临床医疗中心治疗的早、中期...     

慢加急性肝衰竭

2007年4月4-7日,在河南省洛阳市举办的"第三届全国重型肝病及人工肝和血液净化学术年会"上,英国伦敦大学学院(University College London,UCL)肝病研究所肝衰竭组的Rajiv Jalan教授作了题为"acute-on-chronic livel failure(ACLF)"的报告.目前国内将ACLF译为"慢加急性肝衰竭".     

美国胃肠病学会《慢加急性肝衰竭临床指南》解读

2022年1月美国胃肠病学会首次发布了慢加急性肝衰竭临床指南,该指南综合了最新的慢加急性肝衰竭相关研究,总结了目前3个慢加急性肝衰竭定义的特点,结合临床实际,提出了具有临床实践价值的推荐意见及核心观点,对指导慢加急性肝衰竭临床诊疗管理具有非常重要的价值。现对该指南进行解读,总结了指南的亮点,并提出争议问题,以及未来研究...     

美国胃肠病学会《慢加急性肝衰竭临床指南》解读

2022年1月美国胃肠病学会首次发布了慢加急性肝衰竭临床指南, 该指南综合了最新的慢加急性肝衰竭相关研究, 总结了目前3个慢加急性肝衰竭定义的特点, 结合临床实际, 提出了具有临床实践价值的推荐意见及核心观点, 对指导慢加急性肝衰竭临床诊疗管理具有非常重要的价值。现对该指南进行解读, 总结了指南的亮点, 并提出争议问题, 以及未来研究方向。     

慢加急性肝衰竭:东西方诊断和预后的差异

慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是以慢性肝病基础上发生的急性肝功能失代偿和短期高死亡率为主要临床特征的一种可逆的、复杂的临床综合征.由于不同区域ACLF的病因不同,且病理机制复杂,导致东西方对ACLF的定义及诊断标准仍存在争议,且缺乏公认的预后评估体系.近年来,ACLF引起了国内外学者的广泛关注,取得了一些重要的研究进展,本文将围绕国际上ACLF的最新进展,对ACLF的定义及预后评估等进行分析总结.     

慢加急性肝衰竭的免疫损伤机制研究进展

慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)是一种独特的肝病类型,病死率高,严重威胁公众健康。该病的显著特点为高病死率和高强度的全身炎症反应,其发病是一个多因素、多环节、多通路的复杂免疫病理过程,其中直接的物理损害和免疫介导的肝损伤是两个主要因素。近年来ACLF成为肝病领域的研究热点,本文就其免疫损伤机制的研究进展作一综述。